Bones kunnen, net als andere organen, worden blootgesteld aan de negatieve effecten van de externe omgeving. Dit veroorzaakt de vorming van kwaadaardige en goedaardige tumoren met verschillende triggers en klinische cursusopties.
Osteoïde osteoom
Osteoom is morfologisch de meest volwassen goedaardige tumor die zich in de regel ontwikkelt in de diafyse van lange buisvormige botten. Het wordt gevormd uit osteoclasten en lijkt qua structuur op normaal bot. Meestal wordt de ziekte ontdekt in de kindertijd en is het meestal een incidentele bevinding op röntgenfoto's om een andere reden.
Qua lokalisatie leidt het scheenbeen, gevolgd door het dijbeen, het opperarmbeen, de onderarmbeenderen en de platte schedelbeenderen. In gezond bot vormen osteoblasten een concentrisch patroon. Deze opstelling zorgt voor een betere verdeling van het gewicht bij belasting op de botten. In het veranderde deel van het skelet zijn de cellen willekeurig gerangschikt, met los bindweefsel ertussen.
Redenen
Osteoïde osteoom kan om verschillende redenen voorkomen.
- Metaplasie van botweefsel, dat wil zeggen de transformatie ervan in een ander type cel.
- Schending van botvorming in de embryonale periode door blootstelling aan straling, fysische of chemische agentia.
- Erfelijke aanleg voor dergelijke ziekten.
- De patiënt heeft chronische infectieziekten of ontstekingshaarden (reumatoïde artritis, lupus, syfilis).
- Verslechterd calciummetabolisme of uitscheiding van urinezuur (jicht).
- Langdurige trage ontsteking in de neusbijholten (maxillair, frontaal).
Helaas zijn al deze factoren slechts indirect. Wetenschappers kunnen nog niet volledig verklaren wat de ontwikkeling van deze ziekte precies veroorzaakt.
Classificatie
Osteoïde osteoom kan van verschillende typen zijn. Classificaties worden onderscheiden door herkomst, histologische structuur en locatie.
Door herkomst:
- hyperplastisch osteoom. Het wordt gevormd uit botcellen die zich rond de hele omtrek van het bot bevinden of zich slechts aan één kant ervan ophopen. De tumor kan zowel buiten als binnen het lichaam groeien. Typische locatie: gezicht, schedel, onderarm, dij, onderbeen;
- heteroplastische osteoom. Het is een bindweefsel dat op de botten groeit als gevolg van langdurige mechanische irritatie van de site. Meestal gelokaliseerd in de pezen van de schouder of heup.
2. Op structuur en lokalisatie:
- vast, met concentrisch gelokaliseerde dicht naast elkaar gelegen osteocyten. Verschijnen meestal in platte botten;
- sponsachtig,lijken op gezonde botten. Tussen de osteocyten bevindt zich vetweefsel, bloedvaten en beenmerg. Gevonden in buisvormige botten;
- medullaire holtes rijkelijk gevuld met beenmerg. Ze zijn zeldzaam, meestal in de respiratoire sinussen van de gezichtsschedel.
Symptomen
Het meest voorkomende osteoïde-osteoom van het scheenbeen, dus we zullen de klinische manifestaties van de ziekte analyseren aan de hand van het voorbeeld ervan. In de regel manifesteert een tumor van deze lokalisatie zich niet lang, dus patiënten vermoeden misschien niet eens de aanwezigheid van een neoplasma. Osteoïde osteoom van het dijbeen (de op één na meest voorkomende) probeert zichzelf ook niet te detecteren.
Na verloop van tijd beginnen patiënten milde pijn te ervaren, die qua lokalisatie en intensiteit vergelijkbaar is met spierongemak na inspanning. Na een paar maanden wordt de pijn ondraaglijk, ze worden 's nachts intenser en nemen overdag een beetje af, maar veroorzaken niettemin permanent ongemak voor een persoon.
Naarmate de tumor groeit, begint deze onder de huid contouren te vormen, vooral op die plaatsen waar er weinig onderhuids vet is. Als de pathologische focus zich diep in het bot bevindt, zal palpatie van het getroffen gebied geen negatieve reactie veroorzaken. Maar de locatie van de tumor in de gewrichtsholte of onder het periosteum zal meer pijn veroorzaken.
Osteomen in de botten van de schedel kunnen bloedvaten en zenuwen samendrukken en lokale neurologische symptomen veroorzaken in de vorm van parese, verlamming,zicht, geur, hoofdpijn of toevallen.
Diagnose
Osteoïde-osteoom van het bot wordt bij toeval gedetecteerd op een röntgenfoto. En nadat het neoplasma is gedetecteerd, schrijft de arts aanvullende tests voor om de aard van de tumor, de histologische structuur, de grootte en de aanwezigheid van metastase te bepalen.
Spotradiografie stelt u in staat om de structuur van de weefsels rond de tumor te bepalen: dichte (compacte) substantie of poreus (sponsachtig), afhankelijk van waar het osteoïde osteoom zich bevindt. Een foto van het aangetaste bot maakt het mogelijk om de locatie van de tumor, de grootte en de dichtheid nader te onderzoeken.
Het beeld lijkt op dat van chronische niet-purulente osteomyelitis, wat een specialist kan verwarren die nog niet eerder met dergelijke diagnoses is geconfronteerd. Bovendien ligt de moeilijkheid in het feit dat de focus van het pathologische proces vrij klein is (minder dan een centimeter in diameter), en er zijn ook geen specifieke symptomen die op de aanwezigheid van de ziekte zouden wijzen.
Indien mogelijk verwijst de arts de patiënt door naar computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming. Zorg ervoor dat u het neoplasma doorprikt voor een histologisch onderzoek. Hiermee kunt u het kwaadaardige verloop van het proces uitsluiten. Om de aanwezigheid van metastasen te bevestigen of te ontkennen, is het noodzakelijk om een scintigrafie te doen.
Chirurgische behandeling
Hoe wordt osteoïd osteoom behandeld? Een operatie voor deze diagnose wordt overwogenalleen nodig als de tumor de groei van het bot beïnvloedt, het vervormt of hevige pijn veroorzaakt. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:
- Osteoom groter dan een centimeter;
- schending van de functie van aangrenzende organen;
- stunting of botdeformiteit;
- esthetisch defect.
Er zijn verschillende manieren om een neoplasma te verwijderen. De keuze hangt af van de lokalisatie van de tumor, de ervaring en mogelijkheden van de chirurg. In de regel wordt schade aan de botten van de ledematen geopereerd door traumatologen of orthopedisten, osteomen van de schedel, het gezicht of de sinussen - maxillofaciale chirurgen, KNO-artsen of neurochirurgen. Een voorwaarde voor elke lokalisatie van het pathologische proces is dat de verwijdering van een botgedeelte wordt uitgevoerd samen met het periost en een gedeelte van gezond weefsel. Dit wordt gedaan om terugval te voorkomen.
Drugstherapie
Osteoïde osteoom is niet vatbaar voor conservatieve behandeling. Maar met behulp ervan kunt u de symptomen van de ziekte verlichten. Allereerst natuurlijk om de patiënt pijn te besparen. Hiervoor worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt in de vorm van zalven, crèmes of gels, evenals in de vorm van tabletten om een complex effect te bereiken.
Als de tumor klein is, is een operatie niet geïndiceerd, omdat dit gepaard gaat met ongemak voor de patiënt en traumatischer kan zijn dan een neoplasma. Daarom wordt voor de patiënt een apotheekobservatie ingesteld, zodat deze bij een toename van de grootte van de pathologische focus tijdig wordt genomengepaste maatregelen. Geen specifieke medicamenteuze therapie beschikbaar.
Behandeling met folkremedies
Kan osteoïd osteoom worden behandeld met folkremedies? Een dergelijke behandeling mag alleen worden gestart na overleg met een specialist, omdat dit de symptomen kan verergeren en tumorgroei kan veroorzaken.
Er zijn recepten om pijn te verlichten, zoals afkooksels van meidoornbloemen of vlierbessentinctuur. Maar het therapeutische effect van deze medicijnen is onbekend, dus u moet onthouden dat u enig risico neemt als u ze gebruikt. Er zijn enkele vooroordelen tegen de officiële geneeskunde, evenals vele voorbeelden waarbij kompressen of gerichte ultraviolette straling de omvang van het osteoom hebben verkleind. Krijg hiermee geen hoop. Ga beter naar een gekwalificeerde arts.
Voorspelling en preventie
Door de kleine omvang van de tumor en zijn goedaardige aard heeft de patiënt een gunstige prognose. Na een chirurgische behandeling zijn recidieven uiterst zeldzaam. De redenen voor hun uiterlijk kunnen onvoldoende resectie van de tumor zijn vanwege vage röntgenfoto's.
Operaties aan het gezicht leiden in de regel niet tot zichtbare cosmetische defecten. Als het osteoom groot is, wordt de patiënt na de hoofdbehandeling aanbevolen om reconstructieve plastische chirurgie te ondergaan.
Er is geen specifieke preventie. Jaarlijkse preventieve onderzoeken maken het mogelijk de tumor op tijd op te sporen en te verwijderen.
