"Metoprolol" wordt regelmatig gebruikt door cardiologen en therapeuten bij de behandeling van arteriële hypertensie en coronaire hartziekte. Het medicijn bestrijdt met succes ziekten, maar moet worden ingenomen onder toezicht van een arts, volgens de gebruiksaanwijzing. "Metoprolol" en analogen zijn volgens deskundigen en patiënten effectieve medicijnen.
Farmacologische werking van het medicijn
"Metoprolol" heeft het vermogen om in te werken op bèta-adrenerge receptoren, waardoor ze worden geblokkeerd, wat leidt tot een reeks veranderingen in het functioneren van organen en bloedvaten. De medicinale stof metoprololtartraat helpt de bloeddruk te verlagen, verwijdt de bloedvaten van het hart, heeft een anti-angineuze werking en heeft een anti-aritmisch effect.
Het medicijn vertraagt de hartslag en de samentrekkingskracht van het hart, wat ertoe leidt dat het hartde spier heeft minder zuurstof nodig. Bijgevolg wordt bij patiënten met angina pectoris het vermogen om een grote belasting uit te voeren verhoogd en neemt de frequentie van angina-aanvallen af.
Tijdens stressvolle situaties en lichamelijke activiteit in het bloed van mensen neemt de hoeveelheid bijnierhormonen toe, wat leidt tot een verhoogde hartslag en verhoogde bloeddruk, en Metoprolol (contra-indicaties worden hieronder beschreven) vermindert dit effect op het cardiovasculaire systeem. Met ritmestoornissen en tachycardie die gepaard gaan met hyperthyreoïdie, brengt het medicijn de frequentie terug naar normaal.
Invloed op de sinusknoop leidt tot het herstel van het ritme en het vertragen van de geleiding van de impuls tussen de atria en ventrikels. Het werkt op de bloedvaten van de hersenen en bestrijdt hoofdpijn.
Het medicijn kan tot op zekere hoogte het koolhydraat- en vetmetabolisme beïnvloeden, het aantal triglyceriden in de bloedbaan verhogen, suiker, vetzuren en lipoproteïnen met hoge dichtheid verminderen.
Absorptie en uitscheiding
Het medicijn ondergaat de belangrijkste reeks chemische transformaties met behulp van leverenzymen, volgens de gebruiksaanwijzing van Metoprolol. Volgens beoordelingen van specialisten die patiënten controleren die lijden aan ernstige leverproblemen (ernstige cirrose), kan de biologische beschikbaarheid na inname van het medicijn veranderen in een toename en een toename van het aantal bijwerkingen.
Maximale concentratie, bijna volledig geabsorbeerd uit het spijsverteringsstelsel, bereikt het medicijn in twee uur. Het medicijn heeft een goed vermogen om zich in weefsels te verspreiden en op te hopen. Het verdwijnt uit het plasma in gemiddeld 3,5 uur, uitgescheiden door de nieren. Bij ernstige ziekten van deze organen hopen secundaire stofwisselingsproducten zich op in het lichaam, wat niet leidt tot een toename van het effect van het medicijn.
Ziekten waarvoor het medicijn wordt ingenomen
Waar is Metoprolol voor:
- Arteriële hypertensie van alle graden bij monotherapie en als onderdeel van een complexe behandeling.
- Angina, gekenmerkt door spastische processen in de bloedvaten van het hart, wat leidt tot pijn en gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hartspier.
- Conditie na een myocardinfarct (na de acute fase) om terugkerende aandoeningen te voorkomen en de sterfte hierdoor te verminderen.
- Chronisch hartfalen in stabiele fase in combinatie met andere cardiologische middelen.
- Onregelmatig hartritme (supraventriculaire tachycardie, ventriculaire premature slagen, atriale fibrillatie).
- Functionele tachycardie.
- Profylactisch gebruik als middel tegen migraine.
- Onderdrukking van tachycardie bij hyperthyreoïdie.
Metoprolol moet worden gebruikt volgens de instructies en volgens de aanstelling van een specialist.
Doseringsschema
Artsen moeten een individuele benadering hanteren bij het voorschrijven van het medicijn, die afhangt van de ziekte. Volgens de beoordelingen over de instructies voor Metoprolol zouden patiënten graag een meer gedetailleerd doseringsschema voor dit medicijn willen.
In het geval van hypertensie van de eerste en tweede graad (systolische druk - tot 160 mm Hg. Art.), moet u beginnen met 25-50 mg van het medicijn tweemaal daags met een interval van 12 uur. De dosering kan worden verhoogd tot tweemaal 100 mg (totaal 200 mg) of er kan een extra bloeddrukverlagend middel worden gebruikt.
Voor de behandeling van angina, neem 25-50 mg tot drie keer per dag onder controle van de frequentie van ventriculaire contractie. De dosis kan gedurende de dag worden verhoogd tot 200 mg, of er kan een aanvullend geneesmiddel voor de behandeling van angina pectoris worden toegevoegd.
Voor de preventie van een terugkerende hartaanval wordt gedurende de dag tot honderd milligram in twee doses voorgeschreven.
In het geval van aritmische pathologieën is het medicijn geïndiceerd in een dosis van 25-50 mg tot drie keer per dag. Als het niet voldoende effectief is, bestaat de mogelijkheid om te verhogen tot 200 mg per dag of om een ander anti-aritmicum toe te voegen.
Neem voor functionele tachycardie 50 tot 100 mg per dag.
Voor de preventie van migraineaanvallen, neem tweemaal daags 50 mg. De dosis kan worden verhoogd tot tweemaal daags 100 mg.
Patiënten die lijden aan tachycardie, met een verhoogd geh alte aan schildklierhormonen in het bloed, krijgen maximaal vier keer per dag 50 mg voorgeschreven onder controle van de frequentie van samentrekkingen van de hartspier. Drie dagen na de behandeling kan de dosering worden verhoogd tot 3-4 maal daags 100 mg, wat gelijk is aan de maximale dagelijkse dosis Metoprolol (400 mg).mg per dag).
Instructies voor "Metoprolol" schrijven voor dat het geneesmiddel tijdens of na een ma altijd met voldoende water moet worden ingenomen. Patiënten moeten worden geleerd om het aantal hartslagen per minuut te tellen, dat niet minder dan 60 slagen mag zijn. De duur van de opname is individueel en moet worden gecontroleerd door een arts. Het stopzetten van het medicijn moet heel langzaam gebeuren om een stijging van de bloeddruk te voorkomen.
Contra-indicaties voor het gebruik van "Metoprolol"
U kunt het medicijn niet voorschrijven in gevallen van eerder bekende gevallen van individuele gevoeligheid voor deze groep stoffen, metoprololtartraat zelf of hulpcomponenten van het medicijn, inclusief lactasedeficiëntie.
Overtredingen van de geleiding van het hart in de vorm van atrioventriculaire blokkade van de tweede en derde graad maken het gebruik van "Metoprolol" bij de behandeling niet mogelijk. Andere contra-indicaties zijn sick sinus-syndroom en bradycardie met een trage hartslag van minder dan 50 slagen per minuut.
Gedecompenseerd hartfalen, vergezeld van longoedeem, lage bloeddruk en verminderde perifere circulatie, maakt het onmogelijk om dit geneesmiddel in te nemen.
Prinzmetal's angina is een contra-indicatie voor metoprolol vanwege de mogelijke verlenging van de aanvallen.
Het is onwenselijk om het medicijn in te nemen bij een systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg. st.
Metabole acidose, vergezeld van een verlaging van de pH van het bloed, -contra-indicatie voor het nemen van medicatie.
Ernstige bronchiale astma en obstructieve bronchitis zijn aandoeningen waarbij metoprolol gecontra-indiceerd is.
Niet innemen met MAO-remmers (behalve MAO-B).
Perifere stoornissen van de bloedsomloop gecompliceerd door gangreneuze laesies of de dreiging van de ontwikkeling ervan.
Niet getest bij personen onder de 18 jaar, daarom niet geschikt voor kinderen.
Gecontra-indiceerd bij het ontstaan of het vermoeden van een acuut stadium van een myocardinfarct met ernstige bradycardie (tot 45 slagen per minuut), lage bloeddruk en verlenging van het P-Q-interval.
Cardioselectieve bèta1-blokkers vormen een serieuze groep geneesmiddelen die veel wordt gebruikt in de medische praktijk. Daarom moet rekening worden gehouden met contra-indicaties voordat het medicijn wordt voorgeschreven.
Medicatiegebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding
Zwangerschap is geen absolute contra-indicatie. "Metoprolol" kan worden voorgeschreven in het geval dat het positieve effect van het medicijn prevaleert boven de mogelijke negatieve gevolgen voor het ongeboren kind. Het medicijn kan de foetus schaden en door de placenta dringen, omdat het de bloedtoevoer schaadt. Dit kan leiden tot een groei- en ontwikkelingsachterstand, vroeggeboorte of foetale sterfte.
Drie dagen voor de datum van levering moet het gebruik van de medicatie worden stopgezet, omdat er een risico is op bradycardie, een daling van de bloeddruk en bloedsuikerspiegel, een toename van bilirubine en ook een stopzetting van de ademhalingsactiviteit bij het kind. Voor pasgeborenen van wie de moeders hebben genomen"Metoprolol" tijdens de zwangerschap moet gedurende drie dagen na de geboorte nauwlettend worden gevolgd.
Het medicijn kan in de moedermelk terechtkomen, daarom moet u bij gebruik van dit medicijn afzien van voeding of van medicijn veranderen. Als de moeder borstvoeding blijft geven tijdens het gebruik van dit medicijn, moet de baby worden gecontroleerd op bradycardie, lage bloeddruk en lage bloedsuikerspiegel.
Bijwerkingen
Na bestudering van de contra-indicaties, moet ook aandacht worden besteed aan de bijwerkingen van Metoprolol:
- Cardiovasculaire bijwerkingen: trage hartslag minder dan 60 slagen per minuut, verhoging - meer dan 90 slagen, lagere bloeddruk (meer dan 10%); exacerbatie van hartfalen, atrioventriculaire blokkade van de eerste graad, pijn in de projectie van het hart, de ontwikkeling van een shocktoestand in de acute periode van een hartaanval, koude van de distale ledematen (1-9, 99%); functionele stoornissen van ritme en geleiding van het hart (0,1-0,99%), necrotische verwondingen van de ledematen (tot 0,0099%).
- Het zenuwstelsel en de zintuigen kunnen met vermoeidheid op het medicijn reageren (meer dan 10%); duizeligheid, onbalans, hoofdpijn (1-9, 99%); paresthesieën op de huid, depressieve symptomen, slaapstoornissen of hypersomnie, nachtmerries (0,1-0,99%); slechtziendheid, ontsteking van het bindvlies, droge ogen, nerveuze spanning (0,099-0,0099%); geheugenstoornis, hallucinaties, stemmingswisselingen, verwardheid, gehoorverlies en tinnitus (tot 0,0099%).
- Ademorganen kunnen hun werk verslechteren door kortademigheid (1-9, 99%); bronchospasme (0,1-0,99%); catarrale manifestaties van slijmvliezen (0,099-0,0099%).
- Effecten aan de kant van het spijsverteringsstelsel en de lever: misselijkheid, buikpijn, stoelgangstoornissen (1-9, 99%); braken (0,1-0,99%); droogheid van de slijmvliezen van de mond, verhoogde leverenzymen in het bloed (0,099-0,0099%); smaakstoornis, ontsteking van het leverweefsel (tot 0,0099%).
- Bloed en lymfe kunnen reageren met een afname van het aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes (tot 0,0099%).
- Huid, spieren en botten reageren negatief op het medicijn in de vorm van: urticaria, zweten, spierkrampen, oedeem (0,1-0,99%); alopecia (0,099-0,0099%); gewrichtspijn, spierzwakte, lichtgevoeligheid, psoriasis (tot 0,0099%).
- Endocriene bijwerkingen: gewichtstoename (0,1-0,99%); verergering van eerder verborgen diabetes (0,099-0,0099%).
- Nieren en voortplantingssysteem lijden in de vorm van: impotentie, ziekte van Peyronie - fibreuze kromming van de penis (0,099-0,0099%).
Speciale instructies
Gezien het vermogen om in te werken op het zenuwstelsel en de sensorische organen van Metoprolol, waarvan we de indicaties en contra-indicaties al hebben overwogen, moet de mogelijkheid om auto te rijden en te werken in gevaarlijke en schadelijke omstandigheden in elk afzonderlijk worden beslist geval.
Voorzichtig gebruikt bij astmapatiënten vanwege het negatieve effect van deze groep stoffen op bronchiale weefsels.
Patiënten met diabetes mellitus moeten hun bloedglucose vaker laten controleren vanwege mogelijke verlaging metmedicijn.
Bij personen die aan psoriasis lijden, kan het verloop van de ziekte verergeren, aangezien metoprolol kan leiden tot een verhoogde vorming van epidermale schilfers.
Voor bijniertumoren moet het medicijn worden gecombineerd met een alfa-adrenerge middel.
Voordat u anesthesie toedient, moet u uw arts informeren over het gebruik van het geneesmiddel om het risico op een uitgesproken bloeddrukdaling te voorkomen.
Bij ouderen moet het medicijn worden gestart in lage doseringen, met de nodige voorzichtigheid en onder toezicht van een specialist.
Dragers van contactlenzen moeten zich bewust zijn van de kans op droge ogen van dit medicijn.
Interacties met andere drugs
Het medicijn is in staat tot ernstige interacties tussen geneesmiddelen, dus het nemen van andere medicijnen is een contra-indicatie. Metoprolol mag niet samen worden ingenomen:
- Met barbituraten, dus ze versterken het effect op de lever.
- "Verapamil", aangezien het risico op hypotensie en bradycardie aanzienlijk is verhoogd, evenals een grote kans op sick sinus-syndroom.
- "Propafenon", aangezien de werking van "Metoprolol" in deze combinatie tot vijf keer toe kan toenemen, wat leidt tot een aanzienlijk risico op bijwerkingen.
Dosisaanpassing vaak nodig bij gelijktijdige toediening:
- Met amiodaron (vanwege ernstige bradycardie).
- Eersteklas anti-aritmica die de contractiliteit van het myocard kunnen verminderen.
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, omdat ze de werking van metoprolol bij het verlagen van de bloeddruk kunnen verzwakken.
- "Diltiazem" (vanwege de mogelijkheid van een blokkade).
- "Difenhydramine" (vanwege de verhoogde werking van "Metoprolol").
- "Epinefrine" (vanwege verhoogde bloeddruk en ernstige bradycardie).
- Er is een risico op verhoogde hartdruk met norefedrine.
- "Kinidine", dat het blokkerende vermogen van "Metoprolol" kan versterken.
- "Clonidine" (vanwege ernstige ontwenningsverschijnselen geassocieerd met verhoogde bloeddruk).
- "Rifampicine", dat de concentratie van "Metoprolol" in plasma kan verlagen.
- Hartglycosiden, die bradycardie kunnen veroorzaken.
- Medicijnen die de concentratie van de stof CYP2D6 (metoprololsubstraat) verlagen, omdat ze de hoeveelheid in het bloed kunnen verlagen (Terbinafine, Paroxetine, Sertraline, Fluoxetine, Celecoxib).
Analogen en prijzen
Analogen van "Metoprolol" (de instructies moeten altijd worden bestudeerd voordat medicijnen worden gebruikt) kunnen alleen worden voorgeschreven door een arts.
Analogen van het medicijn zijn:
- "Betaloc" bedrijf AB "AstraZeneca", gemaakt in Zweden. De kosten van het medicijn bedragen 122 tot 973 roebel.
- Betaloc Zok van de Zweedse fabrikant AB AstraZeneca ter waarde van 122 tot 491 roebel.
- "Egilok" geproduceerd in de farmaceutische fabriek van CJSC "Egis", in Hongarije, kost 67 tot 343 roebel per verpakking.
- "Egilok Retard" van de plant CJSC "Egis", prijs - van 81 tot 230roebel.
- "Metoprolol-Akri" geproduceerd in de Russische Federatie, plant JSC "Akrikhin HPC". De prijs varieert van 39 tot 853 roebel.
- Metoprolol-Ratiopharm (kosten van 28 tot 3150 roebel) van het Duitse bedrijf Ratiopharm.
- "Metoprolol Zentiva" van het Tsjechische bedrijf "Zentiva" voor 125 roebel.
- "Metoprolol-Teva" van het farmaceutische bedrijf "Teva" uit Israël. De kosten van het medicijn variëren van 19 tot 142 roebel.
Prijsschommelingen zijn afhankelijk van de dosering van het medicijn (25, 50, 100 mg) en het aantal tabletten in de verpakking.
Recensies over het gebruik van "Metoprolol"
Om dit medicijn objectief te kunnen beoordelen, is het noodzakelijk om de mening te krijgen van specialisten en patiënten aan wie het medicijn is voorgeschreven.
"Metoprolol" en analoge beoordelingen van artsen zijn overwegend positief vanwege de effectiviteit en het brede profiel. Men moet echter heel voorzichtig zijn om patiënten geen schade te berokkenen, rekening houdend met contra-indicaties en interacties tussen geneesmiddelen.
Patiënten die "Metoprolol" hebben gebruikt volgens de gebruiksaanwijzing, kunnen beoordelingen van dit medicijn objectief achterlaten. Een positief oordeel over hem was, volgens statistieken, van 82 tot 100 procent van de mensen. Recensies over Metoprolol zijn niet aangegeven in de instructies. Maar ze moeten in overweging worden genomen door een patiënt die twijfelt of bang is om dit door een arts voorgeschreven medicijn in te nemen.
Nu kent u alle informatie over het medicijn "Metoprolol": indicaties voor gebruik,contra-indicaties, samenstelling en dosering.
