De schildklier speelt een zeer belangrijke rol in het menselijk lichaam. Met betrekking tot het endocriene systeem neemt het lichaam deel aan de regulering van het energiemetabolisme. De twee lobben zijn verbonden door een landengte, gelegen aan de zijkanten van de luchtpijp. De energie die het lichaam binnenkomt, wordt verdeeld tussen de cellen, maar als dat niet genoeg is, komen schildklierhormonen tussenbeide. Als het tekort constant is, treedt een bepaalde weefselverandering op en ontwikkelt zich struma. Er zijn verschillende vormen en gradaties van de ziekte, die verschillen in oorzaken en symptomen. Elke vorm van pathologie vereist diagnose en behandeling.
Schildklierstruma
De mechanismen van vorming van neoplasmata in de schildklier zijn nog niet voldoende bestudeerd. De behandelmethoden die tegenwoordig in de geneeskunde bekend zijn, zijn mogelijk niet altijd effectief genoeg en genezen de pathologie volledig.
Schildklierweefsel bestaat uit follikels –bolvormige cellen. Overtredingen in het lichaam geassocieerd met orgaandysfunctie leiden tot misvormingen. Multinodulair struma van de schildklier veroorzaakt veranderingen in bepaalde gebieden en diffuus - door het weefsel. Naast een toename van de follikels, kan de ziekte worden gekenmerkt door het verschijnen van cystische formaties (cystic-nodulair struma). De progressie van de pathologie kan leiden tot degeneratie van knooppunten in kwaadaardige.
Redenen
Krop is een ziekte die verschillende schade aan de schildklier omvat. Er zijn verschillende soorten, vormen en gradaties van pathologie, die verschillen in de aard van het beloop, oorzaken en symptomen. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van toxische endemische struma is een gebrek aan jodium in het lichaam, wat de secretoire activiteit van de schildklier vermindert. Een slechte ecologie beïnvloedt ook de werking van de schildklier. Inkomende giftige stoffen van buitenaf kunnen de activiteit van de schildklier vertragen, waardoor het werk van het endocriene systeem wordt onderdrukt.
Onvoldoende consumptie van jodiumhoudend voedsel (melk, fruit, vis) kan ook struma veroorzaken. De oorzaken van de ontwikkeling van het nodulaire type van de ziekte zijn een kankerproces van de schildklier of adenoom. Differentiatie en deling van cellen vindt in dit geval plaats onder invloed van giftige stoffen, straling en kan erfelijk zijn.
De pathologie van Basedow treedt op als gevolg van de invloed van speciale antilichamen van het immuunsysteem op het orgaan. De behandeling bestaat uit het nemen van medicijnen die de productie van hormonen remmen, soms wordt het probleem opgelost door:operatie.
Symptomatica
Kropgezwel is een ziekte die zich niet manifesteert in de beginfase, en de patiënt is zich misschien niet eens bewust van de aanwezigheid ervan. Alleen in verband met een significante toename van de schildklier ontwikkelt zich een bepaald klinisch beeld. Symptomen van schildklieraandoeningen worden gekenmerkt door zwelling aan de voorkant van de nek en compressie van aangrenzende weefsels. Tegelijkertijd klagen patiënten over het verschijnen van een droge hoest, heesheid van de stem, een gevoel van "brok in de keel", moeite met ademhalen. Wanneer het hoofd beweegt, is er een gevoel van spanning en duizeligheid, wat gepaard gaat met het vastklemmen van de bloedvaten in de nek. Het slikken wordt tot op zekere hoogte belemmerd door compressie van de slokdarm. Knobbeltjes van verschillende groottes verschijnen op de schildklier. Wat u in dergelijke situaties moet doen, is bij het eerste vermoeden een arts raadplegen.
Met de ontwikkeling van pathologie als gevolg van jodiumtekort, wordt het klinische beeld aangevuld met andere symptomen die verband houden met hypothyreoïdie: winderigheid, frequente luchtweginfecties, lage bloeddruk. Bij schildklieradenoom of de ziekte van Graves verschijnen tekenen van hyperthyreoïdie: gewichtsverlies, prikkelbaarheid, trillende handen, honger, koorts.
Diffuse euthyroïde struma
Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van jodiumtekort. De compenserende aard van hyperplastische en hypertrofische processen in de schildklier is erop gericht het lichaam te voorzien van voldoende schildklierhormonen. Adaptieve mechanismen voor jodiumtekort zijn geassocieerd met het hergebruik van endogeen jodium, een afname van de secretie van jodide door de nieren,synthese van trijoodthyrosine, verhoogde opname van jodium door de schildklier. Op deze manier compenseert het lichaam het jodiumtekort, maar ontwikkelt zich schildklierhypertrofie, wat zorgt voor het behoud van de schildklierfunctie. Euthyroïde struma kan het beloop bemoeilijken als gevolg van blootstelling aan factoren zoals teveel calcium, gebrek aan sporenelementen (molybdeen, koper, kob alt, selenium, zink, mangaan), bepaalde medicijnen, chronische infecties, emotionele stress, roken.
In de meeste gevallen ontwikkelen zich geen klinische manifestaties, omdat deze ziekte praktisch geen invloed heeft op de functie van de schildklier. Soms kan men in de toestand van de patiënt algemene zwakte, vermoeidheid, verhoogde vermoeidheid waarnemen. Een toename van de schildklier gaat voor een groot deel gepaard met een zichtbaar cosmetisch defect en een gevoel van druk in de nek. Andere symptomen van schildklieraandoeningen zijn geassocieerd met hypertrofie van het orgaan, wat ernstige complicaties kan veroorzaken: ontsteking van de klier, bloedingen, compressie van de slokdarm, luchtpijp. Tegen de achtergrond van deze pathologie kunnen zich andere, meer complexe vormen van struma ontwikkelen.
Diffuse giftige struma
Bij vrouwen van middelbare leeftijd komt voornamelijk diffuus toxisch struma voor. Deze ziekte komt veel minder vaak voor bij kinderen en ouderen. Het is nog niet helemaal duidelijk welke factoren de ontwikkeling van pathologie beïnvloeden, maar de meeste vertegenwoordigers van de geneeskunde beschouwen genetische defecten als de belangrijkste oorzaak, waardoor het systeem in het immuunsysteem wordt verstoord.regulering van de productie van antilichamen. Deze aandoeningen leiden tot de aanmaak van antistoffen tegen het weefsel van de eigen schildklier van de patiënt. Genetische afwijkingen zijn in dit geval geen absolute aanleg, maar een statistisch patroon, dat wil zeggen dat het kind niet per se ziek hoeft te zijn als een van de ouders een struma heeft.
Zelden genoeg neemt bij deze pathologie de schildklier in volume toe. Oogvergroting komt voor bij 30% van de patiënten (Graves-oftalmopathie, endocriene oftalmopathie, exophthalmus). De belangrijkste symptomatologie bij diffuus toxisch struma wordt geassocieerd met een overmaat aan hormonen die door de schildklier worden geproduceerd. Vanwege de overmatige activiteit van hormonale effecten bij de patiënt, zijn de functies van het hart verstoord, tot aan de ontwikkeling van aritmie. Verhoogde stofwisselingsprocessen leiden tot gewichtsverlies. Patiënten kunnen verschijnselen krijgen zoals slecht slapen, tranen en zwakte, prikkelbaarheid, tremoren.
Nodulair struma
Nodulair struma is een reeks pathologieën met één gemeenschappelijk kenmerk: de vorming van knopen in de schildklier. Na het vermoeden van de ontwikkeling van de ziekte, moet de patiënt een reeks onderzoeken ondergaan om de mate en het type te bepalen. Als bij een patiënt meer dan één knoop wordt gevonden, wordt een multinodulaire schildklierstruma gediagnosticeerd. De meest voorkomende manifestatie van pathologie is een colloïde euthyroïde struma. Symptomen als zodanig treden niet op, maar defecten verschijnen in het nekgebied, tot vervorming. Samen met pijn verschijnen complicaties, wat wijst op de snelle groei van formaties:bloedingen in de knoop, het optreden van een ontsteking, terwijl de schildklier nog meer toeneemt. Grote knobbeltjes kunnen de luchtpijp of de slokdarm samendrukken, wat gepaard gaat met verminderde ademhaling en slikken.
De ontwikkeling van nodulair struma wordt mogelijk gemaakt door factoren zoals genetische aanleg, chronische virale en bacteriële infecties, medicijnen, goitrogene voedingsfactoren en omgevingsfactoren. De belangrijkste reden is het gebrek aan jodium in het lichaam. Het is niet nodig om de ziekte in een verwaarloosde staat te brengen. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u knopen in de schildklier voelt. Wat u vervolgens moet doen, hoe u er vanaf kunt komen en complicaties kunt voorkomen - dit kunt u na een volledige reeks onderzoeken ontdekken tijdens een gespecialiseerd consult. Pas daarna kunt u enkele maatregelen nemen en een behandeling voorschrijven.
Graden
De mate van nodulair struma wordt bepaald op basis van hoe vergroot de schildklier is. Knooppunten kunnen van verschillende grootte en in verschillende hoeveelheden zijn. Tot op heden zijn er twee classificaties van nodulair struma in gradaties. De eerste - volgens Nikolaev. Er zijn hier 5 groepen. Bij een nulgraad is de schildklier niet zichtbaar en niet voelbaar bij palpatie. Bij de eerste - het is niet zichtbaar, maar voelbaar. De tweede graad wordt gekenmerkt door een zichtbare manifestatie van de klier tijdens het slikken. Met de derde wordt de contour van de nek groter en dikker. De vierde manifesteert zich door een al voor de hand liggende struma, die de configuratie van de nek schendt. De vijfde, laatste graad van de ziekte is beladen met complicaties. De enorme omvang van de schildklier leidt tot knijpen van aangrenzende organen, wat de functies verstoortrespiratoire, cardiovasculaire en gastro-intestinale systemen.
Volgens de WHO-classificatie zijn er drie (nul, eerste en tweede) graden van de ziekte. Bij nul is er geen struma, de eerste is niet zichtbaar, maar wel voelbaar en bij de tweede graad wordt de struma gevoeld en is deze zichtbaar voor het blote oog. Als de eerste stadia van de ontwikkeling van pathologie geen zichtbaar gevaar voor het lichaam met zich meebrengen, kan de progressie van de ziekte tot ernstige gevolgen leiden, omdat struma een vrij ernstige ziekte is die, naast externe veranderingen, het functioneren negatief beïnvloedt van alle systemen en organen.
Diagnostische methoden
Primair onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd met behulp van palpatie. Als een neoplasma werd gedetecteerd, wordt een echografisch onderzoek voorgeschreven om het volume van de schildklier en de exacte grootte van het neoplasma te bepalen. Fijne naald aspiratiebiopsie wordt uitgevoerd wanneer de grootte van de formatie groter is dan 1 cm, of als er een vermoeden bestaat van een kwaadaardige tumor. Echografie in combinatie met een biopsie verhoogt de informatie-inhoud van onderzoeken.
Schildklierstruma kan, wanneer het retrosternaal en met grote afmetingen is gelokaliseerd, naar de luchtwegen verschuiven, wat complicaties veroorzaakt. Om dit te voorkomen, wordt een röntgenfoto met contrasterend barium van de borst en de slokdarm voorgeschreven. Magnetische resonantie beeldvorming wordt gebruikt om retrosternale struma in detail te bestuderen. Normaal wordt ze niet toegewezen.
Hoe een struma te behandelen
Behandeling van struma kan conservatief en operatief zijn. De eerste optie wordt gebruikt als de diagnose is gestelddiffuus, nodulair, multinodulair struma van de schildklier. Een absolute contra-indicatie voor chirurgie is ook de reden voor het gebruik van conservatieve behandeling. Het bestaat uit verschillende stappen. Eerst moet u uw dieet herzien en vervangen door een uitgebalanceerd dieet. Ook de sanitaire en hygiënische omstandigheden moeten worden verbeterd. Hier kunnen ze een behandeling voorschrijven in een gespecialiseerd resort. Belangrijke componenten van conservatieve behandeling zijn: normalisatie van de functies van de lever en darmen, sanering van brandpunten van chronische infecties, normalisatie van het jodiummetabolisme in het lichaam. Dit laatste wordt bereikt door het nemen van dergelijke medicijnen: Triiodothyronine, Thyroidin, Tireotom, Thyreocomb.
Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven als er indicaties zijn voor een operatie: diffuus struma IV- en V-graad, diffuus struma III-graad, die niet vatbaar is voor conservatieve therapie, gemengd en nodulair struma, als de schildklier vergroot is. Het struma wordt op twee manieren verwijderd: hemistrumectomie en kwabresectie. De operatie wordt uitgevoerd door een chirurg onder nauw toezicht van een endocrinoloog. Het is ook mogelijk om struma te behandelen met folkremedies. De meest geteste en effectieve manier is het gebruik van elecampane gras. Er wordt een infusie van wodka van gemaakt en gebruikt om te gorgelen tot het volledig uitgehard is.
Preventie van struma
Om geen strumaziekte te krijgen, moet je jezelf voorzien van omstandigheden waaronder de ziekte zich niet kan ontwikkelen. We hebben het over preventie, die in dit geval massa, groep, individueel kan zijn. Bulk is van toepassinggejodeerd zout, dat 25 gram kalium per 1 ton bevat. Deze techniek is vooral belangrijk in gebieden met een verhoogd risico op het ontwikkelen van jodiumtekort. Groepsprofylaxe wordt uitgevoerd met behulp van het medicijn "Antistrumin". Het wordt gebruikt in militaire eenheden, kinder- en schoolgroepen in een dosering van 1 tablet per week. Patiënten die met jodiumtekort in het gebied zijn aangekomen, krijgen ook antistrumine voorgeschreven.
Specifieke preventie moet worden uitgevoerd in combinatie met het elimineren van verzwarende factoren met behulp van een aantal sanitaire en hygiënische en sociale maatregelen (de bestrijding van darminfecties, de hygiënische cultuur van de bevolking, de preventie van hypovitaminose, een uitgebalanceerd dieet, verbetering van de woonomstandigheden).
