Antilichamen tegen nucleaire antigenen, of ANA, is een heterogene groep auto-antilichamen die gericht zijn tegen elementen van hun eigen kernen. Ze worden gedetecteerd als een marker van ziekten van het auto-immuuntype en zijn vastbesloten om een diagnose te stellen, de activiteit van de pathologie te beoordelen en de therapie te controleren.
Als onderdeel van het onderzoek worden antilichamen van klassen zoals IgM, IgA, IgG gedetecteerd.
Studieoverzicht
ANA, of antilichamen tegen nucleaire antigenen, maken deel uit van een heterogene groep auto-antilichamen die gericht zijn tegen elementen van hun eigen kernen. Ze worden bepaald in het bloed van patiënten met bepaalde auto-immuunziekten, bijvoorbeeld systemische bindweefselpathologieën, primaire biliaire cirrose, auto-immuun pancreatitis en een aantal kwaadaardige neoplasmata. De analyse op antilichamen tegen het kernantigeen van ANA-virussen wordt gebruikt als screening op auto-immuunpathologieën bij patiënten met klinische symptomen van een auto-immuunproces (onduidelijknaar oorsprong, langdurige koorts, huiduitslag, zwakte, gewrichtssyndroom, enz.).
Dergelijke patiënten hebben een positief testresultaat nodig voor verdere laboratoriumtests, inclusief specifiekere tests voor elke auto-immuunziekte (bijv. anti-Scl-70 als systemische sclerodermie wordt vermoed, anti-mitochondria-antilichamen als biliaire primaire cirrose wordt vermoed). Het behoeft geen betoog dat een negatief testresultaat de aanwezigheid van een auto-immuunziekte niet uitsluit.
Antilichamen tegen nucleaire antigenen worden bepaald bij gezonde mensen (3-5%), maar als patiënten ouder zijn dan 65 jaar, bereikt dit cijfer waarden van 10 tot 37%. Bij een patiënt zonder bewijs van een auto-immuunproces, moet een positief resultaat worden geïnterpreteerd op basis van aanvullende laboratorium-, klinische en geschiedenisinformatie.
Doel van het onderzoek
Onderzoek naar antilichamen tegen nucleaire antigenen wordt voor een specifiek doel gebruikt:
- Als screening op auto-immuunpathologieën, zoals systemische bindweefselaandoeningen, primaire biliaire cirrose, auto-immuunhepatitis, enz.
- Voor de diagnose van door drugs geïnduceerde lupus.
- Voor de diagnose van systemische lupus erythematodes, prognose, beoordeling van ziekteactiviteit en controle van de behandeling.
Indicaties voor recept
Er wordt een studie voorgeschreven voor de volgende tekenen van een auto-immuunproces:
- langdurige koorts van onbekende oorsprong, gewrichtspijn, huiduitslag, onredelijke vermoeidheid;
- voor tekenen van lupus erythematosus (huidletsels, koorts), artritis/artralgie, nierziekte, epilepsie, pericarditis, pneumonitis;
- elke zes maanden of vaker tijdens de evaluatie van een persoon met de diagnose SLE;
- als hydralazine, propafenon, disopyramide, procaïnamide en andere geneesmiddelen die verband houden met de ontwikkeling van lupus, worden voorgeschreven.
Detecteren heel vaak antilichamen tegen het nucleaire antigeen van het Epstein-Barr-virus.
Regels wijzigen
Geanalyseerd biologisch materiaal: bloed van de patiënt. Speciale voorbereiding voor de analyse is niet vereist, maar u moet weten of de patiënt medicijnen gebruikt die de resultaten van de analyse kunnen verstoren. Onder hen: Pennicillamine, Tocaïnide, Nitrofurantoïne, Methyldopa, Nifedipine, Lovastatine, Carbamazepine, Hydralazine, -blokkers.
Als het gebruik van dergelijke medicijnen wordt geregistreerd, moet dit worden vermeld in het onderzoeksformulier.
Methode
Een van de modernste analysemethoden van antinucleaire antilichamen onderscheidt zich de methode van enzymimmunoassay of ELISA. Antinucleaire lichamen ermee worden gedetecteerd met behulp van specifieke nucleaire antigenen, die op verschillende vaste dragers zijn gefixeerd.
De analyse van antinucleaire antilichamen door de methode van indirecte immunofluorescentie op cellulaire middelen isinformatiever dan de ELISA-test voor antinucleaire antilichamen. Het resultaat ervan kan zowel de aanwezigheid van antinucleaire antilichamen bevestigen als de uiteindelijke antilichaamtiter bepalen, onder andere om de kenmerken van de luminescentie van de gediagnosticeerde antilichamen te beschrijven, die rechtstreeks verband houden met het type van die nucleaire antigenen waartegen deze laatste zijn gericht.
Transcriptie van onderzoeksresultaten
Referentiewaarden van de analyse voor antilichamen tegen ANA-kernantigenen: negatief. Een positief resultaat kan de volgende redenen hebben:
- auto-immuun pancreatitis;
- systemische lupus erythematosus;
- maligne neoplasmata van de longen en lever;
- auto-immuunziekte van de schildklier;
- dermatomyositis/polymyositis;
- gemengde bindweefselpathologie;
- auto-immune hepatitis;
- myasthenia gravis;
- syndroom van Raynaud;
- interstitiële diffuse fibrose;
- syndroom van Sjögren;
- systemische sclerodermie;
- reumatoïde artritis;
- gebruik van medicijnen zoals propafenon, disopyramide, procaïnamide, bepaalde ACE-remmers, hydralazine, bètablokkers, chloorpromazine, propylthiouracil, simvastatine, lovastatine, hydrochloorthiazide, minocycline, isoniazide, fenytoïne, carbamazepine, lithium.
Redenen voor een negatief testresultaat: normaal of afwijkingen bij inname van biologisch materiaal.
Antilichamen tegen Epstein-Barr nucleair antigeen
Epstein-Barr-virus, dat deel uitmaakt van de type 4-groep van herpes, kan een infectieziekte veroorzakenmononucleosis. En de methode om de aanwezigheid ervan te diagnosticeren is antilichamen tegen het nucleaire antigeen van dit virus IgG (kwantitatieve methode, anti-EBNA IgG).
Identificeert IgG-antilichamen die wijzen op een infectie die de patiënt heeft gehad. Belangrijkste indicaties voor gebruik: diagnose van ziekten geassocieerd met het Epstein-Barr-virus (oncologische pathologieën, chronische infecties).
Antilichamen tegen het nucleair antigeen van de IgG-klasse van het Epstein-Barr-virus worden het vaakst in het bloed gedetecteerd in de periode van drie tot twaalf maanden na infectie (ongeveer 4-6 maanden), dat wil zeggen in de late stadia na blootstelling aan infectie en gedurende lange tijd (tot meerdere jaren) kunnen ze na ziekte worden opgespoord. De concentratie van antilichamen neemt toe tijdens herstel. Als er geen antilichamen tegen een dergelijk antigeen zijn bij de detectie van antilichamen tegen het capside-eiwit (anti-VCA IgM) van het Epstein-Barr-virus, wijst dit hoogstwaarschijnlijk op een aanhoudende infectie.
Bloed na venapunctie wordt in een lege reageerbuis genomen om serum te verkrijgen. De plaats van de venapunctie wordt ingedrukt met watten die tot een bal zijn gerold totdat het bloeden stopt. Als zich een hematoom heeft gevormd op de plaats van de venapunctie, worden warme kompressen voorgeschreven.
Negatief resultaat - van 0 tot 16 0U/ml. Twijfelachtig - van 16 tot 22. Positief - meer dan 22 0U/ml.
Bij afwijking van de normale waarden betekent een positief resultaat:
- Epstein-Barr-virusinfectie (detectie van antilichamen laat);
- groeien inchronische vorm van de ziekte of het stadium van reactivering van de ziekte.
Een negatief resultaat geeft het volgende aan:
- vroege infectieperiode (verminderde antilichaamtiter);
- geen Epstein-Barr-virusinfectie.
Hepatitis B
Indicaties voor onderzoek: diagnose van hepatitis B, eerder overgedragen of monitoring van de aard van de pathologie.
Onderzoeksmethode: chemiluminescente methode.
Referentiewaarde: negatief.
Er wordt een antilichaam geproduceerd tegen het kernantigeen van hepatitis B. Op basis hiervan worden de volgende onderscheiden: anti-HBs-oppervlakte-antilichamen (tegen HBsAg-antigenen die de envelop van het virus vormen); anti-HBc nucleaire antilichamen (tegen het HBc-antigeen dat wordt aangetroffen in het kerneiwit van het virus).
Niet altijd wijzen antistoffen in het bloed op de aanwezigheid van hepatitis B of een eerder genezen ziekte. Hun productie kan ook een gevolg zijn van het gemaakte vaccin. De definitie van markeringen kan onder andere afhankelijk zijn van:
- verminderde activiteit van het immuunsysteem (inclusief de progressie van auto-immuunziekten);
- kwaadaardige tumoren;
- andere infectieuze pathologieën.
Deze resultaten worden valse positieven genoemd, omdat de aanwezigheid van antilichamen niet leidt tot de ontwikkeling van hepatitis B.
Welke factoren kunnen het resultaat beïnvloeden
Uremie kan ook leiden tot een vals-negatief resultaat. Veel medicijnen zijn geassocieerd met het procesontwikkeling van door geneesmiddelen geïnduceerde lupus in het lichaam, evenals het verschijnen van ANA in het bloed.
Belangrijke opmerkingen over dit onderwerp
Bij een patiënt met symptomen van een auto-immuunproces sluit een negatief resultaat de aanwezigheid van een auto-immuunziekte niet uit.
ANA wordt vastgesteld bij gezonde mensen (3 tot 5%) en bij ouderen na 65 jaar (10 tot 37%).
Als een patiënt een positief resultaat heeft zonder tekenen van een auto-immuunproces, moet het worden geïnterpreteerd, rekening houdend met aanvullende laboratorium-, klinische en anamnestische informatie (dergelijke mensen hebben 40 keer meer kans op SLE).
