Als u de ontwikkeling van bepaalde ziekten vermoedt (meestal van besmettelijke aard), voert de patiënt een analyse uit van het hersenvocht, dat hersenvocht wordt genoemd. De procedure is veilig voor mensen. Het heeft echter bepaalde kenmerken en bijwerkingen. Om conclusies te trekken over de kenmerken van het uitvoeren van een dergelijk onderzoek, zullen de procedure en de analysenormen hieronder in detail worden besproken.
Cerebrospinale vloeistoffuncties
Alvorens na te gaan hoe de analyse van hersenvocht wordt uitgevoerd, moet u weten welke functie het in het lichaam vervult. Drank wordt ook wel hersenvocht genoemd. Dit is een biologisch element dat constant wordt gelokaliseerd en circuleert op de daarvoor bestemde manieren. Het is geconcentreerd in de subarachnoïdale membranen van de hersenen en het ruggenmerg. CSF is ook aanwezig in de ventrikels van de hersenen.
Cerebrospinale vloeistof presteert belangrijkfuncties voor het menselijk lichaam. Het zorgt voor een balans tussen de componenten van de interne omgeving van de twee belangrijkste delen van het lichaam - de hersenen en het ruggenmerg. Drank beschermt ze tegen schokken door mechanische schokken te absorberen. Met behulp hiervan zijn neuronen (hersencellen) verzadigd met essentiële voedingsstoffen, zuurstof. De vloeistof verwijdert ook kooldioxide, toxines en andere stoffen die tijdens de stofwisseling worden gebruikt.
Cerebrospinale vloeistof handhaaft een optimale chemische samenstelling van de interne omgeving, evenals druk in de schedel. Het bevat witte bloedcellen waardoor er geen infectie in de hersenen kan ontstaan. De uitvoering van deze functies wordt alleen mogelijk door de constante vloeistofstroom in de paden. Drank wordt voortdurend bijgewerkt.
Analyse van hersenvocht stelt u in staat om de ontwikkeling van verschillende pathologieën te bepalen. Als u ze in een vroeg stadium identificeert, gaat de behandeling veel sneller en gemakkelijker. Opgemerkt moet worden dat de hoeveelheid water die een persoon per dag drinkt, de snelheid van de CSF-samenstelling beïnvloedt. Om het lichaam normaal te laten functioneren, heeft het 1,5-2,5 liter water per dag nodig. In dit geval wordt de juiste druk in de hersenen gehandhaafd. Anders voelt de persoon zich onwel.
Normale prestatie
Er zijn bepaalde normen voor de analyse van hersenvocht. Bij een gezond persoon moeten de indicatoren binnen bepaalde grenzen liggen. Als het hersenvocht niet aan de vastgestelde normen voldoet, kan de arts een bepaalde pathologie diagnosticeren. Het hersenvocht moet dus transparant en kleurloos zijn, vergelijkbaarvisueel schoon water. Na het uiterlijk van de samenstelling te hebben onderzocht, gaan ze direct verder met de analyse van de hersenvocht. De eiwitnorm daarin is maximaal 0,45 g / l. De cellulaire samenstelling wordt ook geëvalueerd. 1 µl moet 1-2 lymfocyten bevatten. Glucose moet in de vloeistof aanwezig zijn van 30 tot 60%. Deze indicator hangt af van de kenmerken van het dieet van de patiënt. Om deze indicator goed te onderzoeken, wordt deze vergeleken met de gegevens van een bloedtest. In dit geval moet de druk in het systeem 100-150 cm waterkolom zijn.
Naast microscopie wordt bij het analyseren van hersenvocht ook de hoeveelheid ervan onderzocht. Het moet variëren tussen 130-160 ml. Deze indicator hangt af van de fysiologie van het organisme.
90% CSF is water. Het bevat eiwitten, aminozuren, glucose en lipiden. Ook in de vloeistof is er ammoniak, sporen van concentraten van stikstofverbindingen en ureum. De vloeistof bevat melkzuur, evenals de overblijfselen van cellen en hun individuele fragmenten.
De dichtheid van de vloeistof ligt tussen 1003 en 1007 g/l. Tijdens de analyse wordt ook de reactie van het medium bepaald. Normale pH is 7,37-7,88 eenheden. De samenstelling van de vloeistof is alkalisch. De indicator van omgevingskenmerken mag echter niet verder gaan dan de vastgestelde limieten.
Het is vermeldenswaard dat de druknormen kunnen verschillen als de patiënt zit of ligt op het moment dat het biologisch materiaal wordt afgenomen. Dit fenomeen is te wijten aan de herverdeling van het lichaamsgewicht, waardoor de cerebrospinale vloeistof in verschillende posities onder druk komt te staan.
Cytose bij de analyse van hersenvocht kan variëren van1 tot 10 µl. Deze indicator karakteriseert het aantal cellen in de vloeistof. Ze komen constant in het hersenvocht uit weefsels en bloed. Dit wordt als normaal beschouwd.
Indicaties voor testen
Algemene analyse van hersenvocht wordt uitgevoerd met verdenking van een aantal pathologieën. De arts kan na het onderzoek een soortgelijke procedure voorschrijven als de patiënt wordt verdacht van een tumor. Neoplasma kan zich in verschillende delen van het lichaam bevinden. De analyse kan zijn aanwezigheid bevestigen of ontkennen.
Bij traumatisch hersenletsel is ook een soortgelijk onderzoek nodig. Als u de ontwikkeling van een hartaanval of herseninfarct of daarmee gepaard gaande ziekten vermoedt, kan de arts een soortgelijke procedure voorschrijven. Een van de indicatiegroepen is een infectie in het slijmvlies van de hersenen. Daarom wordt bij meningitis, meningo-encefalitis, enz. bijna altijd een analyse van het hersenvocht voorgeschreven.
Indicaties voor onderzoek kunnen de aanwezigheid van een hernia tussen de wervels, epilepsie of hersenhematoom zijn. In aanwezigheid van dergelijke ziekten zal de analyse de aanwezigheid van pathologie kunnen detecteren.
De bemonstering van biologisch materiaal gebeurt door middel van een punctie. De procedure kan worden uitgevoerd voor zowel diagnostische als therapeutische doeleinden. Soms wordt tijdens zo'n punctie een antibioticum in het lichaam gebracht. Opgemerkt moet worden dat deze procedure volkomen veilig is. Het leidt niet tot aandoeningen in de wervelkolom. Daarom moet u niet bang zijn dat er complicaties zullen optreden na het verzamelen van hersenvocht. Er is een bepaalde techniek om biologisch materiaal te nemen.
In gespecialiseerde klinieken kan de arts op basis van het onderzoek een diagnose stellen van een aantal ziekten die gevaarlijk zijn voor de menselijke gezondheid en het leven. Door de indicatoren te vergelijken met de normen, kunt u de afwijking bepalen. Vervolgens wordt de oorzaak vastgesteld. Hierdoor kun je conclusies trekken over de processen die plaatsvinden in het lichaam van de patiënt.
Hoe wordt de analyse uitgevoerd?
Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe de analyse van hersenvocht wordt gedaan. Deze procedure is bijzonder. Voor de uitvoering maakt een arts met de juiste kwalificatie een lumbaalpunctie. Een speciale naald wordt in het weefsel gestoken. In sommige gevallen wordt de patiënt geïndiceerd voor een atlanto-occipitale punctie.
De dokter doet de eerste druppel op een servet. Hierdoor wordt voorkomen dat er bloed in het materiaal komt. De aanwezigheid ervan kan het resultaat aanzienlijk beïnvloeden. Gezien de manier waarop de analyse van hersenvocht wordt uitgevoerd, is het vermeldenswaard dat bij het minste vermoeden dat reisbloed in de reageerbuis is gekomen, de punctie opnieuw wordt gedaan. Gebruik elke keer een nieuwe naald.
Door bepaalde omstandigheden is het bij sommige patiënten onmogelijk om een punctie te maken vanwege het binnendringen van reisbloed in het materiaal. Als drie pogingen niet succesvol waren, wordt de vierde punctie niet uitgevoerd. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende complicaties.
Liquor wordt niet opgevangen in glazen reageerbuizen. In dit geval bestaat de mogelijkheid dat witte bloedcellen aan het glas gaan kleven.
Om de benodigde hoeveelheid vloeistof op te nemen, maakt u een gaatje in het gebiedlendenen. Het is veilig om hier een lekke band te nemen. Penetratie van de naald in de huls van het ruggenmerg zal een persoon niet schaden. Hier bewegen de zenuwvezels vrij in het CSF. Het is onmogelijk om ze met een naald te doorboren. Na de punctie voelt de persoon echter constant ongemak in de lumbale regio. Hoofdpijn kan ook voorkomen. Onaangename symptomen verdwijnen vanzelf na een paar dagen.
Cerebrospinale vloeistof testresultaten zullen variëren afhankelijk van het beleid van de kliniek waar de test wordt uitgevoerd. Het materiaal wordt uiterlijk een uur na de punctie bij het laboratorium afgeleverd. Meestal ontvangt de patiënt de uitslag van het onderzoek de volgende dag.
Assaykit
Om een dergelijke analyse uit te voeren, wordt een reeks reagentia voor de analyse van hersenvocht gebruikt. Het bevat een aantal componenten die interageren met biologisch materiaal. De kosten van dergelijke sets variëren van 1200 tot 1500 roebel. Standaard kan het worden gebruikt om het volgende te definiëren:
- cytose;
- hoeveelheid en kwaliteit van eiwitindicatoren;
- kwalitatieve indicator van globuline.
Samson's reagens wordt gebruikt om celcytose gedurende enkele uren te voorkomen. Het zit in bijna elke kit voor de analyse van hersenvocht. Het reagens bevat azijnzuur. Het lost rode bloedcellen op. Het reagens bevat ook fuchsine, dat celkernen rood kleurt. In dit geval is het voor de laboratoriumassistent veel gemakkelijker om hun aantal in het biologische materiaal te tellen. Het is ook mogelijk om celdifferentiatie zonder problemen uit te voeren.
Kwalitatieve eiwitanalyse wordt uitgevoerd met behulp van de Pandey-reactie. Klinische testkit voor hersenvocht bevat fenol. Het reageert met eiwitten. Als gevolg hiervan wordt de vloeistof troebel. Hoe intenser dit proces, hoe meer van een bepaald eiwit er in het hersenvocht zit. Bepaal op een vergelijkbare manier de hoeveelheid ervan in de compositie. Alleen in dit geval worden sulfosalicylzuur en natriumsulfaat gebruikt. Hoe troebeler de samenstelling, hoe meer eiwitten het bevat.
Om de samenstelling van globulinen te controleren, wordt de Geen-Apelt-reactie gebruikt. Biologische stoffen reageren met ammoniumsulfaat. Bij het gebruik van dergelijke kits is het mogelijk om te bepalen hoe bepaalde processen in het lichaam verlopen, of er sprake is van pathologie. Een ervaren arts met de juiste kwalificatie houdt zich bezig met het decoderen.
Vloeibare kleur
Het is vermeldenswaard dat de decodering van de analyse van hersenvocht op een complexe manier wordt uitgevoerd. Vergelijk de indicatoren die zijn verkregen tijdens de studie van bloed, urine en enkele instrumentele procedures. Ook met klachten van patiënten wordt rekening gehouden. Een van de belangrijke indicatoren is de kleur van de drank. Als de vloeistof niet meer transparant is, wordt er een verhoogde viscositeit in bepaald, dit duidt op de ontwikkeling van de ziekte. Door de kleur van de vloeistof kunnen we praten over de ontwikkeling van bepaalde pathologieën:
- Rood. In de subarachnoïdale ruimte wordt bloeding bepaald. Dit is waar hoge bloeddruk in het spel komt. Deze staat spreekt vantoestand vóór een beroerte.
- Lichtgroen. De vloeistof kan ook een gelige tint hebben. Deze kleur geeft de ontwikkeling van meningitis of hersenabces aan. Een vergelijkbare situatie doet zich voor bij complicaties van inflammatoire aard.
- Opalescent of diffuus. Gesprekken over de ontwikkeling van het pathologische proces. Het ontwikkelt zich in de membranen van de hersenen. Kan ook aanwezig zijn bij bacteriële meningitis.
- Geel. Het wordt xanthochroom genoemd. De schaduw duidt op een hersenhematoom of de mogelijke ontwikkeling van oncologie op deze afdeling.
Als de vloeistof troebel wordt, duidt dit op een hoog geh alte aan cellen. Dit kunnen bacteriën zijn. In het lichaam ontwikkelt zich een ernstig ontstekingsproces. Een verhoogde dichtheid van CSF duidt op de aanwezigheid van een traumatisch hersenletsel of een ontsteking. Een te lage dichtheid is ook een pathologie. Deze aandoening wordt hydrocephalus genoemd.
Cytose, eiwitconcentratie
Tijdens het ontcijferen van de analyse van hersenvocht, wordt een indicator als cytose noodzakelijkerwijs onderzocht. De toename van de concentratie van cellen in het biologische materiaal mag bepaalde grenzen niet overschrijden. Als de cytose is verhoogd, de toegestane waarde overschrijdt, kan dit het volgende aangeven:
- complicaties bij het ontstaan van een beroerte of herseninfarct;
- allergie;
- uiterlijk van oncologische neoplasmata;
- meningitis;
- organische laesies van de hersenvliezen.
Zorg er ook voor dat u het eiwitniveau in de analyse controleert. Een verhoogde concentratie is indicatief vooroptreden van ernstige pathologieën. Het kan bijvoorbeeld meningitis, goedaardige of kwaadaardige neoplasmata, hernia (uitsteeksel) van de tussenwervelschijven, encefalitis zijn. Een vergelijkbare situatie kan ook wijzen op compressie van neuronen in de wervelkolom.
Het verminderen van de hoeveelheid eiwit in het hersenvocht is geen pathologie. Fluctuaties van deze indicator in de negatieve richting zijn een fysiologische toestand. Dit kan niet worden beschouwd als een symptoom van een ziekte.
Eiwit dringt vanuit het bloedplasma de cerebrospinale vloeistof binnen. Met zijn toename wordt de bloed-hersenbarrière doorlaatbaar. Hierdoor komt het eiwit in de cerebrospinale vloeistof. Dit duidt op de ontwikkeling van ernstige pathologieën in het lichaam. Om een juiste diagnose te stellen wordt een analyse van het eiwitgeh alte in het bloedserum uitgevoerd. Op basis van de ontvangen informatie wordt een albumine-index verkregen. Hiervoor wordt de eiwitindicator in het hersenvocht gedeeld door dezelfde waarde in het bloedplasma.
Vervolgens wordt de mate van schade aan de bloed-hersenbarrière beoordeeld. Als de index kleiner is dan 9, zijn er geen overtredingen gevonden. Als de indicator in het bereik van 9 tot 14 eenheden ligt, wordt de laesie als matig beschouwd. Merkbare aandoeningen worden gediagnosticeerd in aanwezigheid van een albumine-index op het niveau van 15-31 eenheden. Ernstige laesie wordt gedefinieerd in het bereik van 31-100. Boven 101 eenheden is de barrièrefunctie volledig aangetast.
Om de hoeveelheid eiwit te bepalen, wordt het biologische materiaal gemengd met sulfosalicylzuur, natriumsulfaat. Als resultaatde vloeistof wordt troebel. De intensiteit van dit proces wordt bepaald door de fotometrische methode. Hiervoor wordt speciale apparatuur gebruikt. Het resultaat wordt geëvalueerd bij een golflengte van 400-480 nm.
Glucose en chloriden
Tijdens de klinische analyse van het hersenvocht wordt ook het glucosegeh alte bepaald. Zowel een teveel als een afname van suiker in het hersenvocht worden als een negatief fenomeen beschouwd. Als de norm wordt overschreden, kunnen we praten over de ontwikkeling van verschillende ziekten. Het kan epilepsie, hersenschudding, oncologische neoplasmata zijn. Bovendien kan een verhoging van glucose wijzen op de ontwikkeling van type 2 of type 1 diabetes.
Een laag suikergeh alte in het hersenvocht duidt op de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Waaronder het kan een tuberculeuze aard hebben. Meningitis wordt ook gekenmerkt door soortgelijke symptomen.
De analyse bepa alt ook de concentratie van chloriden. Het is onaanvaardbaar om deze indicator te verhogen of te verlagen. Bij overschrijding van de concentratie chloriden in het biologische materiaal is aanvullend onderzoek nodig. Een vergelijkbare situatie kan wijzen op de ontwikkeling van nier- of hartfalen, evenals op oncologische neoplasmata.
Als de chlorideconcentratie wordt verlaagd, kan dit wijzen op de ontwikkeling van meningitis. Ook wordt een vergelijkbare situatie waargenomen met het verschijnen van een tumor. Tegelijkertijd wordt noodzakelijkerwijs een set indicatoren onderzocht. De arts kan niet alleen een diagnose stellen op basis van de afwijking van één indicator. Een uitgebreid onderzoek maakt het mogelijkkrijg het juiste resultaat.
Microscopie
Cerebrospinale vloeistofanalyse kan het aantal cellen tellen en een cytogram in uitstrijkjes maken. Om dit te doen, worden ze gekleurd volgens Nokht of Romanovsky-Giemsa met behulp van azuur-eosine. Naast het aantal wordt echter ook gekeken naar de samenstelling van de cellen. Hiervoor wordt microscopie van biologisch materiaal uitgevoerd.
In de normale toestand komen alleen monocyten en lymfocyten het CSF binnen. Om verschillende redenen, ziekten en andere cellen kunnen echter ook in de samenstelling worden opgenomen. Opgemerkt moet worden dat normale cerebrospinale vloeistof tot 10 lymfocyten bevat. Hun aantal neemt toe met de ontwikkeling van tumoren in het centrale zenuwstelsel. Ook stijgt hun niveau in de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de hersenvliezen.
Andere cellen
Als bloedplasmacellen worden gedetecteerd in het biologische materiaal, duidt dit op de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de hersenen gedurende lange tijd met encefalitis, meningitis en een aantal andere soortgelijke ziekten. Een vergelijkbare situatie wordt waargenomen in de postoperatieve periode.
Als er weefselmonocyten aanwezig zijn in het hersenvocht, duidt dit ook op de ontwikkeling van een chronisch ontstekingsproces in het centrale zenuwstelsel. Enkele insluitsels van deze cellen in de cerebrospinale vloeistof zijn toegestaan. Als er veel van zijn, duidt dit op een actieve weefselreactie tijdens wondgenezing.
Macrofagen zouden ook niet in CSF moeten worden gevonden. Ze verschijnen pas in het hersenvocht na een bloeding of ontsteking. Het wordt als normaal beschouwd als dergelijke cellen worden aangetroffen in biologisch materiaal dat is verzameld voor onderzoek, inpostoperatief proces. Dit geeft het proces van zuivering van het hersenvocht aan.
Neutrofielen mogen ook niet aanwezig zijn in het hersenvocht. Als ze hier aanwezig zijn, duidt dit op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Als er genoeg neutrofielen in een gewijzigde vorm zijn, dan is dit proces al aan het vervagen.
Eosinofielen zijn aanwezig in de analyse in de aanwezigheid van subarachnoïdale bloedingen, hersentumoren en meningitis. Zeer zelden worden epitheelcellen waargenomen in het verzamelde materiaal. Dit is een teken van de ontwikkeling van een tumor of een ontstekingsproces.
Na de kenmerken van het uitvoeren en interpreteren van de resultaten van de analyse van hersenvocht te hebben overwogen, kunt u de kennis over deze procedure uitbreiden.
