De alvleesklier is een klierachtig orgaan en manifesteert zich in het spijsverterings- en endocriene systeem. Wijst een aantal enzymen toe die betrokken zijn bij het proces van het splitsen van de organische structuren van voedsel. Actief betrokken bij alle soorten stofwisseling.
Anatomie
Dit is een langwerpig orgaan met een lengte van ongeveer 20 cm, het beslaat een deel van de retroperitoneale ruimte, achter de lumbale wervelkolom en voor de maag. Structurele delen:
- Hoofd. Nauw contact met de hoefijzervormige inzinking die wordt gevormd door de rondingen van de twaalfvingerige darm, zorgt ervoor dat de kanalen van de pancreas zich openen in dit deel van de darm en het spijsverteringsproces van de nodige enzymen voorzien.
- Lichaam. Het heeft drie gezichten en lijkt op een prisma. Op de grens met het hoofd is er een inkeping voor de mesenteriale vaten.
- Staart. Gericht naar de milt.
Langs de as van het orgel passeertWirsunga-kanaal. Het orgaan bevindt zich in een bindweefselcapsule. Het voorste oppervlak van de klier wordt bedekt door het buikvlies.
Circulatie
Het orgel krijgt arteriële voeding van de hepatische, gastroduodenale slagaders. Het caudale deel wordt van bloed voorzien vanuit het arteriële bed van de milt. Veneus bloed stroomt van het orgel naar de poortader.
Nerveusvoorraad
Ontvangt autonome innervatie. De aanvoer van parasympathische zenuwen wordt verzorgd door het tiende paar hersenzenuwen, en sympathische invloed wordt uitgeoefend door de coeliakie en de superieure mesenteriale ganglia.
Fysiologie
De structuur van de alvleesklier omvat twee functies.
Functie van externe (exocriene) secretie
Het parenchym van het orgaan vormt pancreassap, dat een alkalische reactie heeft om de zure voedselbolus te neutraliseren. De hoeveelheid sap per dag is maximaal 2 liter. De basis van het sap is water, bicarbonaten, kalium- en natriumionen en enzymen.
Sommige enzymen zijn inactief omdat ze erg agressief zijn. Deze enzymen omvatten:
- trypsin, zijn inactieve vorm is trypsinogeen, dat wordt geactiveerd door intestinale enterokinase;
- Chymotrypsin, dat wordt gevormd uit chymotrypsinogeen door activering met trypsine.
Het zijn proteolytische enzymen, dat wil zeggen dat ze samen met carboxypeptidase eiwitten afbreken.
Actieve enzymen:
- amylase -breekt koolhydraten (zetmeel) af, ook in de mond;
- lipase breekt vetten af die gedeeltelijk door gal worden afgebroken tot kleine druppeltjes;
- ribonuclease en deoxyribonuclease werken in op RNA en DNA.
Functie van interne (endocriene) secretie
De structuur van de pancreas impliceert de aanwezigheid van individuele eilandjes van Langerhans, die 1-2% van zijn parenchym innemen. Er komen een aantal hormonen vrij:
- Bètacellen synthetiseren insuline. Het is de "sleutel" voor het binnendringen van glucose in cellen, stimuleert de vetsynthese, vermindert de afbraak ervan en activeert de eiwitsynthese. Geproduceerd als reactie op hyperglykemie.
- Alfacellen zijn verantwoordelijk voor de productie van glucagon. Zorgt voor de afgifte van glucose uit het depot in de lever, waardoor de bloedsuikerspiegel stijgt. Synthese activeert een verlaging van de glucosespiegels, stress, overmatige fysieke activiteit. Remt insulineproductie en hyperglykemie.
- Deltacellen synthetiseren somatostatine, wat een remmend effect heeft op de werking van de klier.
- PP-cellen synthetiseren een pancreaspolypeptide dat het uitscheidingswerk van de klier vermindert.
Alvleeskliersap wordt uitgescheiden wanneer:
- evacuatie van de voedselbolus in de twaalfvingerige darm;
- productie van cholecystokinine, secretine en acetylcholine;
- werk van het parasympathische zenuwstelsel.
Remming van de productie van pancreassap draagt bij aan:
- productie van trypsineremmer door pancreasacini;
- remmende werking van glucagon, somatostatine, adrenaline;
- sympathieke invloed.
Producten
De afbeelding laat zien dat de ductus pancreaticus uitmondt in de twaalfvingerige darm.
- Santorini-kanaal (extra).
- Kleine en grote duodenale papil.
- Wirsunga-kanaal.
De belangrijkste is Virsungov, hij herha alt volledig de vorm en bochten van de klier en dient als een collector voor de interlobulaire tubuli. De ductale "boom" kan worden verspreid, dat wil zeggen dat de buisjes in grote aantallen (ongeveer 60) in de hoofdbuis stromen en de gehele dikte van de klier binnendringen. Het hoofdtype heeft ongeveer 30 tubuli en ze bevinden zich op grotere afstand van elkaar.
De anatoom uit Duitsland Wirsung, die later zijn naam kreeg, raakte geïnteresseerd in de structurele kenmerken van het hoofdkanaal van de alvleesklier. Wirsung merkte op dat het verloop van het kanaal de vorm van de pancreas volledig herha alt. De bron van het kanaal vindt zijn oorsprong in het staartgedeelte en heeft een kleine diameter. In het gebied van het lichaam wordt de diameter groter. Ter hoogte van het hoofd buigt het kanaal licht en gaat over in het gemeenschappelijke galkanaal, dat de grootste diameter heeft.
De vorming van pancreasafscheiding begint met kleine structuren van de lobben van het orgel - acini. Het geheim gaat naar buiten via de intralobulaire kanalen, en dan verbinden ze zich met de interlobulaire kanalen, waardoor ze de belangrijkste vormen. De gevormde ductus pancreaticus mondt uit in het dalende deel van de twaalfvingerige darm.
Later beschreef de wetenschapper Vater in detail de grote twaalfvingerige darmpapil en noemde deze, zoals veel wetenschappers, naar zichzelf. De papil wordt omgeven door de sluitspier van Oddi. Uit de waarnemingen van Vater werd duidelijk dat de papil een enkele opening is (95% van de gevallen) voor de pancreas en de gemeenschappelijke galwegen. De studie van kadavermateriaal toonde aan dat er mogelijk een extra kleine papil is voor de monding van het accessoire-kanaal. Er zijn aanwijzingen dat er een speciaal type kanaal is dat in 5% van de gevallen voorkomt. Het begint in de dikte van het hoofd, de migratie is verstoord en het eindigt met de Helly-sfincter op de wand van de twaalfvingerige darm.
De kanalen van de pancreas monden uit in de twaalfvingerige darm en interageren met de galwegen. De pathologie van een van deze anatomische structuren veroorzaakt vaak disfunctie van een ander orgaan. Een verandering in de structuur van de pancreas (tumor, ontsteking, cyste) kan bijvoorbeeld het gemeenschappelijke galkanaal samendrukken. De doorgang van gal wordt verstoord en er ontwikkelt zich obstructieve geelzucht. Uitwerpselen van de galblaas kunnen migreren en de galwegen blokkeren. Later raken ze ontstoken en drukken ze de hoofdpancreas samen. De situatie leidt tot ontsteking van het Wirsung-kanaal, het proces gaat over naar het parenchym van de klier en er ontwikkelt zich een ontsteking van de klier (pancreatitis). De pathologische interactie van de darm en de pancreas bestaat uit de reflux van de darminhoud in de mond van het hoofdkanaal, enzymen worden geactiveerd en zelfvertering van de klier vindt plaats. Het proces is gevaarlijk door de ontwikkeling van een totaalnecrose in het orgaan en overlijden van de patiënt.
Verslechterde doorgankelijkheid van de kanalen kan worden waargenomen bij aangeboren afwijkingen. Ze kunnen overmatig vertakken en in de regel zijn de dochterkanalen veel smaller dan normaal. Stenose maakt het moeilijk voor het sap om eruit te stromen, de klier loopt over en raakt ontstoken. De keerzijde van de medaille is dat de kanalen pathologisch kunnen uitbreiden met tumorgroei, de aanwezigheid van stenen in de kanalen en een chronisch ontstekingsproces in de klier. Deze situatie leidt tot een verergering van ziekten van de maag, lever.
Tot slot
Kennis van de anatomie en fysiologie van het orgaan is noodzakelijk voor huisartsen (therapeuten) voor de vroege benoeming van een kuur met enzympreparaten bij de behandeling van acute en chronische pancreatitis. Endocrinologen houden zich bezig met de behandeling van hormonale deficiëntie van de alvleesklier. Pathologische formaties (cysten, tumoren) in de klier worden door chirurgen geëlimineerd.
