Het renine-angiotensine-aldosteronsysteem is een complex van enzymen en hormonen die de homeostase in stand houden. Reguleert de balans van zout en water in het lichaam en de bloeddruk.
Werkmechanisme
Fysiologie van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem vindt zijn oorsprong aan de grens van de cortex en medulla van de nier, waar er juxtaglomerulaire cellen zijn die peptidase (enzym) - renine produceren.
Renine is een hormoon en de eerste link van de RAAS.
Situaties waarin renine in het bloed vrijkomt
Er zijn verschillende aandoeningen waarbij het hormoon in de bloedbaan terechtkomt:
- Afname van de bloedstroom in het nierweefsel - met ontstekingsprocessen (glomerulonefritis, enz.), met diabetische nefropathie, niertumoren.
- Afname van het circulerende bloedvolume (met bloeding, herhaaldelijk braken, diarree, brandwonden).
- Val in bloeddruk. De slagaders van de nieren bevatten baroreceptoren die reageren op veranderingen in de systemische druk.
- Verandering in de concentratie van natriumionen. In het menselijk lichaam zijn er ophopingen van cellen die reageren op veranderingen in de ionische samenstelling van het bloed door de aanmaak van renine te stimuleren. Zout gaat verloren bij hevig zweten en braken.
- Stress, psycho-emotionele stress. Het juxtaglomerulaire apparaat van de nier wordt geïnnerveerd door sympathische zenuwen, die worden geactiveerd door negatieve psychologische invloeden.
In het bloed ontmoet renine een eiwit - angiotensinogeen, dat wordt geproduceerd door levercellen en er een fragment uit ha alt. Angiotensine I wordt gevormd, wat de bron is van de werking van het angiotensine-converterende enzym (ACE). Het resultaat is angiotensine II, dat als tweede schakel dient en een krachtige vasoconstrictor is van het arteriële systeem (vernauwt de bloedvaten).
Effecten van angiotensine II
Doel: bloeddruk verhogen.
- Bevordert de synthese van aldosteron in de zona glomeruli van de bijnierschors.
- Beïnvloedt het centrum van honger en dorst in de hersenen, waardoor een "zoute" eetlust ontstaat. Menselijk gedrag wordt gemotiveerd om water en zout voedsel te zoeken.
- Beïnvloedt de sympathische zenuwen en bevordert de afgifte van noradrenaline, dat ook een vasoconstrictor is, maar minder krachtig.
- Beïnvloedt bloedvaten, waardoor ze krampen.
- Betrokken bij de ontwikkeling van chronisch hartfalen: bevordert proliferatie, fibrosebloedvaten en myocardium.
- Verlaagt de glomerulaire filtratiesnelheid.
- Vertraagt de productie van bradykinine.
Aldosteron is het derde bestanddeel dat inwerkt op de terminale tubuli van de nieren en de uitscheiding van kalium- en magnesiumionen uit het lichaam en de omgekeerde absorptie (reabsorptie) van natrium, chloor en water bevordert. Hierdoor neemt het volume van de circulerende vloeistof toe, stijgt de bloeddruk en neemt de nierbloedstroom toe. Aldosteronreceptoren zijn niet alleen aanwezig in de nieren, maar ook in het hart en de bloedvaten.
Wanneer het lichaam homeostase bereikt, beginnen vasodilatatoren (stoffen die bloedvaten verwijden) - bradykinine en kallidin - te worden geproduceerd. En de RAAS-componenten worden vernietigd in de lever.
Schema van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem
Zoals elk systeem kan de RAAS mislukken. De pathofysiologie van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem manifesteert zich onder de volgende omstandigheden:
- Nederlaag van de bijnierschors (infectie, bloeding en trauma). Een toestand van aldosterontekort ontwikkelt zich en het lichaam begint natrium, chloride en water te verliezen, wat leidt tot een afname van het volume circulerende vloeistof en een verlaging van de bloeddruk. De aandoening wordt gecompenseerd door de introductie van zoutoplossingen en aldosteronreceptorstimulerende middelen.
- Een tumor van de bijnierschors leidt tot een overmaat aan aldosteron, dat de effecten ervan realiseert en de bloeddruk verhoogt. De processen van celdeling worden ook geactiveerd, er ismyocardiale hypertrofie en fibrose, en hartfalen ontwikkelt zich.
- Pathologie van de lever, wanneer de vernietiging van aldosteron wordt verstoord en de accumulatie plaatsvindt. Pathologie wordt behandeld met aldosteronreceptorblokkers.
- Nierarteriestenose.
- Inflammatoire nierziekte.
Het belang van RAAS voor het leven en de geneeskunde
Renine-angiotensine-aldosteronsysteem en zijn rol in het lichaam:
- een actieve rol speelt bij het handhaven van een normale bloeddruk;
- zorgt voor de balans van water en zouten in het lichaam;
- handhaaft de zuur-base balans van het bloed.
Het systeem kan defect raken. Door op de componenten in te werken, kunt u hypertensie bestrijden. Het mechanisme van renale hypertensie is ook nauw verwant aan de RAAS.
Zeer effectieve groepen medicijnen die zijn gesynthetiseerd dankzij de studie van RAAS
- "Prily". ACE-remmers (blokkers). Angiotensine I wordt niet omgezet in angiotensine II. Geen vasoconstrictie - geen verhoging van de bloeddruk. Preparaten: Amprilan, Enalapril, Captopril, enz. ACE-remmers verbeteren de kwaliteit van leven van diabetespatiënten aanzienlijk en voorkomen nierfalen. De medicijnen worden ingenomen in de minimale dosering, die geen drukverlaging veroorzaakt, maar alleen de lokale bloedstroom en glomerulaire filtratie verbetert. Medicijnen zijn onmisbaar voor nierfalen, chronische hartaandoeningen en dienen als een van demiddel om hypertensie te behandelen (als er geen contra-indicaties zijn).
- "Sartanen". Angiotensine II-receptorblokkers. De schepen reageren er niet op en trekken niet samen. Geneesmiddelen: losartan, eprosartan, enz.
Het tegenovergestelde van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem is het kininesysteem. Daarom leidt het blokkeren van de RAAS tot een toename van de componenten van het kininesysteem (bradykinine, enz.) in het bloed, wat een gunstig effect heeft op de weefsels van het hart en de vaatwanden. Het myocard verhongert niet, omdat bradykinine de lokale bloedstroom verbetert, de productie van natuurlijke vasodilatoren in de cellen van het niermerg en microcyten van de verzamelbuizen - prostaglandinen E en I2 stimuleert. Ze neutraliseren de pressorwerking van angiotensine II. De bloedvaten zijn niet krampachtig, wat zorgt voor een adequate bloedtoevoer naar de organen en weefsels van het lichaam, het bloed blijft niet hangen en de vorming van atherosclerotische plaques en bloedstolsels wordt verminderd. Kinines hebben een gunstig effect op de nieren, verhogen de diurese (dagelijkse urineproductie).
