Esophagectomie is het verwijderen van de slokdarm, een laatste redmiddel bij de behandeling van het spijsverteringskanaal. Deze methode wordt gekozen voor oncologische ziekten en andere pathologieën van de slokdarm, wanneer conservatieve behandelingsmethoden niet effectief zijn. Afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte, wordt het ontwikkelingsstadium van de slokdarm gedeeltelijk of volledig verwijderd. Het lichaam herstelt binnen een paar maanden, het geopereerde orgaan brengt geen duidelijk ongemak of de volledige afwezigheid ervan, maar het is absoluut noodzakelijk om de voeding te heroverwegen. Het verwijderen van een van de organen wordt beschouwd als een laatste redmiddel om de menselijke gezondheid te redden.
Beschrijving
Een operatie aan de slokdarm bestaat uit het afsnijden van een deel van het orgaan (resectie van de slokdarm) of de volledige vervanging ervan door een implantaat. De belangrijkste voorwaarde voor verwijdering komt tot uiting door disfunctie van individuele delen van het orgel. Dit manifesteert zich door insufficiëntie van het onderste gedeelte, terwijl de gastro-oesofageale reflex wordt voorkomen door een rozet van het slijmvlies van de cardia.
De slokdarm is een tussenorgaan dat bezig is metSpijsvertering brengt voedsel van de mond naar de maag. Bij het verwijderen van zelfs een klein deel van de slokdarm, moet het worden vervangen en versterkt. Hierdoor blijft het spijsverteringsstelsel intact. Voor resectie zijn er verschillende methoden, hun keuze hangt af van de kwalificaties van de chirurg en de individuele kenmerken van de patiënt. Wanneer is een slokdarmoperatie gepland?
Indicaties voor chirurgie
Zoals reeds opgemerkt, worden in extreme gevallen chirurgische ingrepen aan de slokdarm toegepast bij de behandeling van insufficiëntie van het spijsverteringsstelsel, om de sluiting van de doorgang te verzekeren, dus de indicaties moeten ernstig zijn. Resectie is toegewezen:
- Met erosieve oesofagitis - ernstige ontsteking van de rozet van het slijmvlies van de cardia in het bovenste deel. Een operatie is aangewezen als het lumen geleidelijk wordt afgesloten en de therapeutische methoden niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd.
- Barrett's slokdarm met veel celverandering. Dankzij radicale behandelmethoden wordt de patiënt gered van de vorming van oncologie.
- Mediastinitis - ontsteking in het midden van het borstbeen, veroorzaakt door een groot vreemd lichaam in de slokdarm. Het drukt tegen de muren, de doorgang sluit zich.
- Mechanische, chemische schade aan het lichaam, vernauwing. Als een tijdige chirurgische ingreep niet wordt uitgevoerd, zal het vrij moeilijk zijn om de niet-afsluiting van de doorgang te handhaven, en de gevolgen zullen zich manifesteren in acuut falen van de longen, lever, nieren, maag.
- Hernia van de slokdarm. De operatie wordt vrij vaak uitgevoerd.
- Hark. Als zich een kwaadaardige tumor heeft ontwikkeld, vereist dit een gedeeltelijke ofvolledige terugtrekking van de slokdarm. Dit wordt beïnvloed door de mate van ontwikkeling van het oncologische proces. Slokdarmverwijdering zal de belangrijkste behandeling voor kanker zijn.
Hoe herken je de noodzaak van een operatie aan de slokdarm?
De belangrijkste symptomen kunnen geen belangrijke reden voor chirurgische ingreep worden, de operatie vereist een specifieke diagnose, op basis waarvan de arts de noodzaak van radicale maatregelen zal bepalen.
Zorgvuldig onderzoek is vereist om de diagnose te verduidelijken, vooral als een tumor van de slokdarm wordt vermoed (de operatie moet in dit geval onmiddellijk plaatsvinden). Diagnose omvat:
- fluorografie van de slokdarm - een toename van het lumen van de slokdarm, herstructurering van het reliëf van het slijmvlies, contouren en hun oneffenheden;
- esophagomanometry - bepaal de verplaatsing van de cardia naar het posterieure mediastinum (zoals cardia-insufficiëntie);
- endoscopie;
- biopsie;
- analyse voor tumormarkers;
- endoscopische optische coherentietomografie.
Hoe bereid je je voor op de procedure?
Elke chirurgische ingreep zal een ernstige belasting voor het lichaam zijn. Het is belangrijk om de preoperatieve aanbevelingen op te volgen, zodat er geen negatieve gevolgen zijn:
- u moet hoge bloeddruk, diabetes, pathologieën in de maag, hartfalen onder controle en onder toezicht van een arts houden;
- volg alle voedingsaanbevelingen;
- gebruik nooit bloedverdunnende medicijnen -vitamine E, aspirine;
- niet de moeite waard om te nemengeneesmiddelen die de spiertonus verminderen, omdat ze de hartsfincter aantasten;
- het is noodzakelijk om een maand voor de operatie aan de slokdarm niet te roken - nicotine verhoogt de bloeddruk sterk en leidt tot storingen in het ademhalingssysteem. U moet klaar zijn om tests te doen voor de aanwezigheid van nicotine in het bloed.
Chirurgie
De procedure hangt volledig af van de individuele patiënt en van bepaalde tekenen en symptomen. Chirurgische ingreep vindt plaats in verschillende fasen - anesthesie, operatie, postoperatieve herstelperiode.
Tijdens de operatie wordt algemene anesthesie gebruikt. Met zijn hulp wordt de patiënt in een slaaptoestand gebracht voor de duur van de interventie en worden alle pijnsensaties geblokkeerd. Ter ondersteuning van het ademhalingsproces wordt een speciaal buisje in de luchtpijp geplaatst.
Resectie van de slokdarm duurt gemiddeld zes uur. Het optreden van verschillende complicaties tijdens de chirurgische ingreep, bijkomende aandoeningen en de ernst van de ziekte kan deze tijd verlengen. Bovendien hangt het tijdstip van de operatie af van het feit of het orgaan volledig of gedeeltelijk wordt verwijderd. Wat gebeurt er na een operatie om een hernia van de slokdarm te verwijderen? Daarover later meer.
Soorten interventies
Operationele methoden zijn onderverdeeld in verschillende typen. Ze vormen twee groepen. Kan radicaal en palliatief zijn.
Radical heeft de getroffen gebieden volledig geëlimineerd. Er zijn verschillende manieren voor dergelijke chirurgische ingrepen:
- Uitroeiing van de slokdarm wordt de volledige verwijdering ervan genoemd. Zij iszal geschikt zijn voor oncologische ziekten, de ziekte van Barrett of algemene littekenvorming.
- Resectie is de gedeeltelijke verwijdering van de slokdarm. Dit wordt mogelijk gemaakt door kanker, die een apart deel van het orgaan heeft aangetast, terwijl het geleidelijk sluit; cicatriciale vernauwing en ontsteking van de rozet van het slijmvlies van de cardia; hernia van de slokdarm. De operatie is van twee soorten, het kan onmiddellijk of secundair zijn.
- Lewis-technologie wordt gedeeltelijke excisie genoemd, waarbij een deel van de slokdarm onmiddellijk wordt vervangen door een buis gemaakt van maagweefsel.
- De tunnelmethode voor extirpatie van de slokdarm is een operatie die wordt uitgevoerd via twee incisies in de overbuikheid en in de nek, een gapende doorgang wordt gevormd onder de huid die ze verbindt.
Palliatieve operatiemethoden
Nodig om de functies van de slokdarm te behouden en om het welzijn van de patiënt te verbeteren. Verdeeld in verschillende soorten:
- Een gastrostomie opleggen: als de slokdarmplastiek niet kan worden verwijderd, wordt de patiënt een maagfistel ingebracht voor voeding, waarbij de slokdarm wordt omzeild.
- Stenting wordt uitgevoerd: een speciale buis wordt in de slokdarm ingebracht om ervoor te zorgen dat de doorgang niet sluit.
- Zorgt voor verharding van de aderen in de slokdarm: vaak nodig bij levercirrose. Gebruik stoffen die de aderen rimpelen - ethoxysclerolen of medische acryllijm. Totdat de stoffen worden toegediend totdat de aderen volledig verkalkt zijn.
- Spataderen zijn geligeerd - deze procedure is vergelijkbaar met de vorige methode, maar veel langer in duur.
Bovendiende belangrijkste typen worden onderscheiden door verschillende afzonderlijke operationele methoden.
Volledige verwijdering
Om deze operatie uit te voeren, wordt de borstholte volledig geopend. De postoperatieve prognose zal over het algemeen ongunstig zijn, een dergelijke therapie wordt alleen voorgeschreven voor ernstige vormen van slokdarmpathologie. In dit geval wordt het orgaan vervangen door een implantaat gemaakt van maagweefsel. Dit kan direct of tijdens een tweede operatie worden gedaan.
De nieuwste minimaal invasieve technologie richt minder schade aan, gaat langer mee, maar heeft een goede prognose.
Daarom is het wenselijker als alternatief voor behandeling. Er wordt een tunnel onder de huid gemaakt, medische instrumenten dringen naar binnen en groeien dan gemakkelijk samen. De slokdarm wordt door de bovenste en onderste incisies gesneden en vervolgens via de onderhuidse doorgang verwijderd.
Resectie
Indicaties voor resectie van de slokdarm zijn de ziekte van Barrett, cardiospasme, vergrote slokdarm bij een kind bij de geboorte. Met deze procedure wordt een orgaan gedeeltelijk uit een persoon verwijderd, waarna de daaropvolgende onmiddellijke vervanging wordt uitgevoerd - ze werken volgens de Lewis-methode.
Laparoscopische ingreep
In het geval van pathologieën in de onderste delen van de slokdarm en de bovenste slokdarmopening in het diafragma, evenals disfunctie van de rozet van het slijmvlies van de cardia, wordt dit type slokdarmoperatie voorgeschreven. De behandeling zal in dit geval effectiever zijn. Dit is hoe de post-herniale openingen worden genaaid en versterkt, het volume van de maag wordt verminderd, de plasticiteit van het orgel, namelijk de lagerecardia.
Endoscopische procedures
Deze methode wordt gebruikt om goedaardige tumoren op het slijmvlies, poliepen, te verwijderen.
Dit vereist afbinding van spataderen, sclerotherapie, laserbestraling, cauterisatie of blootstelling aan lage temperaturen op de getroffen gebieden.
Het belangrijkste instrument is een endoscopische sonde. Het heeft een mini-videocamera, een set vergrootlenzen en verlichtingsapparaten. De benodigde instrumenten worden in het lumen van de oesofagoscoop ingebracht.
Tot welke risico's en complicaties kan dit leiden?
De arts moet de patiënt waarschuwen dat de procedure tot verschillende negatieve complicaties kan leiden:
- klontervorming;
- bloeding;
- infectie;
- hartfalen tijdens operatie;
- allergische reactie op anesthesie;
- stoornis van het ademhalingsproces.
Met open resectie van de slokdarm is er een lager risico op complicaties zoals:
- longletsel;
- infectie in de borstholte;
- chirurgische schade aan naburige organen;
- het geleidelijk sluiten van de doorgang tussen de slokdarm en de maag.
Periode na de operatie om de slokdarm te verwijderen
De eerste week voelt de patiënt zich zwak, hij kan niet alleen eten. Dit wordt bijgestaan door een voedingssonde. Artsen zorgen ongeveer twee weken voor de patiënt omer waren geen mogelijke lekken in het geopereerde gebied.
Als ze niet worden gevonden, wordt het dieet geleidelijk verdund - zacht voedsel wordt toegevoegd aan de voedingsvloeistoffen en vervolgens vast voedsel. Tussen de ma altijden door worden ademhalingsoefeningen getoond met behulp van de methode van diep ademhalen, die de tonus van de hartsfincter herstelt. De patiënt krijgt een stimulus-spirometer, zodat de belasting wordt gecontroleerd en geleidelijk wordt verhoogd.
Mogelijkheid tot dumpingsyndroom
In eenvoudige bewoordingen wijzen de darmen voedsel af. Dit komt door maaginsufficiëntie, het verlies van het vermogen om zelfstandig vetten en suiker te verteren. Spierspasmen leiden tot het dumpingsyndroom met diarree als belangrijkste symptoom. Beheer van symptomen, eliminatie van het probleem wordt behandeld door een voedingsdeskundige. Zes maanden is genoeg voor een volledige herstructurering van het lichaam, de maag zal zich kunnen aanpassen aan een nieuwe manier van leven. Voeding na de operatie van de slokdarm is van groot belang.
Dieet
Enige tijd na de operatie worden voedingsstoffen rechtstreeks in de maag geïnjecteerd. Alvorens terug te keren naar normale voeding, moet het geopereerde orgaan worden voorbereid. Een heldere vloeistof wordt in de maag geïnjecteerd met de noodzakelijke inhoud van stoffen om het leven te ondersteunen. Ze hebben niet veel afscheiding nodig. Na twee weken wordt het spijsverteringsstelsel versterkt, zacht voedsel wordt geleidelijk aan het dieet toegevoegd en wordt na verloop van tijd vaster.
Vanwege de kleine omvang van de maag, moeten de porties klein zijn. Een belangrijk onderdeel van postoperatief herstel is voeding. Individueel geselecteerd enzo'n principe dat het lijkt op een dieet na een maagresectie. Operaties voor kanker van de slokdarm en maag lijken erg op elkaar.
Het belangrijkste punt van het dieet is het vermijden van onbewerkt, ruw, irriterend voedsel. Het moet meer vloeibaar zijn, de porties moeten klein zijn en de recepties moeten frequent zijn. Afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt wordt een dieet voorgeschreven. Wat kan leiden tot een operatie om de slokdarm te verwijderen?
Voorspelling
Het percentage positieve dynamiek van herstel is vrij groot. Geneeskunde staat op een hoog niveau bij chirurgische ingrepen. De laatste tijd is het aantal sterfgevallen gedaald, en uiterst nauwkeurige technologieën en instrumenten minimaliseren het risico op complicaties. Na een paar maanden kan de patiënt weer normaal eten door het dieet te volgen.
Dit is hoe slokdarmhernia-operaties worden uitgevoerd (beoordelingen bevestigen dit), evenals andere pathologieën.
Beoordelingen
Recensies over slokdarmchirurgie zijn meestal goed. Er is een positieve trend, complicaties zijn zeldzaam. Vooral vaak wordt de slokdarm geopereerd voor een hernia. Het is best moeilijk om een dieet vol te houden, maar na verloop van tijd breidt het dieet zich uit en wordt het divers.
