Listeria monocytogenes is een grampositieve microscopische levensvorm die listeriose bij mensen veroorzaakt. De bacterie vermenigvuldigt zich in voedsel. Eenmaal in het menselijk lichaam dringt het door in de celstructuur, waar het blijft parasiteren. Studies hebben aangetoond dat voornamelijk pathogene microflora geconcentreerd is in de lever, milt.
Relevantie van het probleem
Als je naar de nieuwsbulletins kijkt, kun je behoorlijk wat betrouwbare informatie vinden over de infectie van listeriose. Dit komt door de moeilijkheid om pathogene microflora te identificeren - niet elk laboratorium heeft de apparatuur om listeria of antilichamen die door het lichaam worden gegenereerd, te isoleren. De incidentie wordt als vrij laag beschouwd, terwijl de pathologie zelf bijzonder gevaarlijk is. Bij volwassenen is het gemiddelde sterftecijfer tot 30%, bij pasgeborenen bereiken de risico's 80%.
Listeria monocytogenes is vooral gevaarlijk voor degenen die een baby verwachtenvrouwen en ouderen. In het eerste geval kan infectie pathologische veranderingen bij de foetus veroorzaken, in het tweede geval verloopt de infectie vaak volgens een ernstig scenario. Het is vastgesteld dat het risico op het ontwikkelen van listeriose groter is als het immuunsysteem zwak is, de persoon heeft geleden of lijdt aan ernstige ziekten. In de regel voltooit listeriose alleen de keten van pathologieën, wordt meestal de laatste stap van infectie, gevolgd door de dood.
Patogenen: waar zijn ze?
Listeria monocytogenes is een pathogene microflora die vaak in de menselijke omgeving wordt aangetroffen. Bacteriën kunnen worden opgespoord door bodem- en watermonsters te bestuderen. Soms worden ze gevonden in planten, uitwerpselen, riolering. Listeria wordt als comfortabel beschouwd over een breed temperatuurbereik, ze kunnen zich intensief vermenigvuldigen in de koelkast en bij nog lagere temperaturen. De dood treedt op bij het kookpunt. Als voedsel wordt verwerkt onder verhitting tot 65 ° C, sterft pathogene microflora na 35 minuten.
Een onderscheidend kenmerk van de verspreiding van Listeria monocytogenes in voedingsproducten is het feit dat de pathogene microflora niet bang is voor zoutbehandeling. Traditioneel willen mensen, die veilig voedsel willen krijgen, gezouten groente, vlees, zuivelgerechten, omdat is vastgesteld dat dit helpt om te beschermen tegen veel bacteriën. Zoutconcentraties tot 20% in het milieu zijn veilig voor Listeria.
Kenmerken
Voedselonderzoek heeft aangetoond dat Listeriamonocytogenes overleeft ook in omstandigheden met weinig zuurstof, dus het kan zich vermenigvuldigen in voedsel dat is verpakt in vacuümzakken.
Voor pathogene microflora is een zure omgeving categorisch ongunstig. Listeria verspreidt zich actief wanneer de pH bijna neutraal is.
In het algemeen, zoals experimenten hebben aangetoond, wordt Listeria gekenmerkt door het vermogen om zich gemakkelijk en snel aan te passen aan omgevingsomstandigheden, waardoor bacteriën een hoge overlevingskans hebben in een agressieve omgeving.
Risico's: waar zijn ze het grootst
De wijdverbreide verspreiding en toegenomen gevaren zijn de basis geworden voor de invoering van speciale normen. De door hen geproduceerde producten zijn minimaal gevaarlijk voor de mens. In ons land worden GOST's erkend als standaarden. Listeria monocytogenes komt voor in zuivelproducten, vaker in melk en kaas, in vleeswaren, inclusief bewerkte voedingsmiddelen en gevogelte, in groenten (de grootste risico's voor tomaten, selderij en sla bereid uit rauwe kool). Gezien dit kenmerk van distributie zijn er productienormen ingevoerd om de gevaren voor de consument te minimaliseren.
De vermelde soorten voedsel zijn echter niets meer dan voorbeelden van verhoogd risico. Zoals artsen en wetenschappers aangeven, kan listeria in theorie in elk onbewerkt product voorkomen.
Hoe te detecteren?
Het is mogelijk om listeriose-infectie in voedsel te identificeren door voedselmonsters in het laboratorium te onderzoeken. Hiervoor een specialetesten. Bioluminescentietechnologie wordt vaak gebruikt. De methode is niet ontwikkeld om Listeria te detecteren, maar heeft bewezen een van de meest betrouwbare te zijn als het gaat om het beoordelen van de risico's van productcontaminatie.
Elk object dat niet is gedesinfecteerd en grondig is schoongemaakt, moet worden beschouwd als een potentiële bron van Listeria.
Infectie: hoe gebeurt het?
Aangezien Listeria monocytogenes vaker voorkomt in voedingsproducten, kan deze infectieroute als een van de meest typische worden beschouwd. Bovendien is infectie mogelijk als een persoon in contact komt met een levend ziek persoon - een vogel, een dier. Je kunt ziek worden als er contact is geweest met voedsel dat verontreinigd is met aarde, uitwerpselen, waarbij Listeria vooral veel voorkomt. Als een persoon uit hoofde van zijn beroep constant in contact is met grondstoffen, melk, vlees, levende individuen, neemt de kans op infectie aanzienlijk toe. De risicogroep voor listeriose wordt voornamelijk gevormd door werknemers in de agrarische sector, de zuivel-, vlees- en andere voedingsmiddelenindustrie.
Zoals studies van listeriose hebben aangetoond, is de voedingsroute van penetratie van de ziekteverwekker in het menselijk lichaam de belangrijkste. Toegegeven, dit sluit het gevaar van implementatie op andere manieren niet uit. Listeria kan doordringen door de slijmvliezen die de ademhalingsorganen bekleden - microflora komt hier binnen met lucht en stof. Er bestaat gevaar voor infectie door oogweefsels, wonden op de huid. De zieke en de drager van de microflora verspreiden listeria actief in de omgeving. Het maximale risico hangt samen met een dragerschap zonder symptomen, enmilde, latente vormen van ziekten waarbij er geen klinisch uitgesproken manifestaties zijn.
Kan ik je waarschuwen?
Preventie van listeriose bij mensen begint met naleving van technologische procedures en regels bij de voedselproductie. Het is noodzakelijk om de vastgestelde temperatuurregimes strikt te volgen, grondstoffen in de aanbevolen volgorde te verwerken en de apparatuur in de juiste modus te gebruiken. Om het risico te verminderen, is het noodzakelijk om de juistheid van het transport, de naleving van de verpakkingsvereisten te bewaken en een verantwoordelijke houding aan te nemen ten aanzien van de opslag en opslag van grondstoffen en producten. Minimalisering van risico's is mogelijk als de onderneming een hoog hygiënisch, sanitair niveau handhaaft.
Bij het beoordelen van de risico's en het gevaar van de verspreiding van Listeria monocytogenes, moet eraan worden herinnerd dat het penetrerend vermogen van de pathologische microflora erg hoog is, evenals de prevalentie. Het is bijna onmogelijk om de absolute afwezigheid van ziektekiemen op de productielocatie te garanderen. Bacteriën zullen zeker leven in moeilijk toegankelijke gebieden - apparatuur, sommige delen van werkgebieden. Vanuit deze gebieden kan de infectie zich verspreiden naar anderen die eerder zijn behandeld. Een hogedrukreiniger biedt uitzonderlijk comfortabele omstandigheden voor de groei van Listeria-kolonies, aangezien de bacterie kan bewegen met gecondenseerde massa's en aerosolen.
En wat te doen?
Herbesmetting met Listeria van een gebied dat eerder met ontsmettingsmiddelen is behandeld, is vrij groot en om dit te voorkomen, is het noodzakelijkregelmatig preventief onderhoud uitvoeren. Gebruik hiervoor medicijnen die effectief zijn tegen grampositieve microscopische flora. Zoals vastgesteld tijdens het testen, is Listeria gevaarlijk met een verscheidenheid aan hoogwaardige ontsmettingsmiddelen.
Zoals experts noemen, alleen regelmatige behandeling met ontsmettingsmiddelen geeft geen echt betrouwbaar resultaat. Om risico's tot een minimum te beperken, moeten de hygiënenormen strikt worden nageleefd. Alleen geautoriseerde personen mogen de werkplaats betreden. Sanitaire barrières helpen het risico op besmetting van het eindproduct te verminderen. De beste optie is een hygiëneplan.
Hoe op te merken?
Als indicatie voor de noodzaak van behandeling, verschijnen de symptomen van listeriose meestal 1-28 dagen nadat de ziekteverwekker het menselijk lichaam is binnengekomen. De ziekte kan in angina vorm verschijnen. De patiënt heeft koorts, hoofdpijn, zijn eetlust verslechtert. Het controleren van de lymfeklieren toont een overgroei van dit gebied. Er is een mogelijkheid van een oculaire glandulaire vorm. Tegelijkertijd worden de oogleden rood, de ogen scheiden stoffen af die pus bevatten. Bij de tyfusvariant vormen zich uitslagzones op het lichaam van de patiënt.
Wat te doen?
Bij infectie met Listeria monocytogenes wordt de behandeling bepaald door het ontwikkelingsstadium van de ziekte, waarin een nauwkeurige diagnose werd gesteld. De beste prognose is als de pathologie zich net begint te ontwikkelen. In de regel wordt een antibacteriële cursus gestart. Het is vooral belangrijk om het door de arts gekozen programma strikt te volgen als listeria meningitis en andere ernstige infectiesymptomen heeft veroorzaakt. Als de ziekte wordt gevonden inzwanger is, kan een adequate antimicrobiële kuur infectie van de foetus voorkomen.
Symptomen van listeriose zijn in veel opzichten vergelijkbaar met andere infectieziekten. Om het optimale behandelingsprogramma te kiezen, om effectieve medicijnen te selecteren, neemt de arts eerst monsters van organisch weefsel om de microflora te bepalen. Zonder de juiste laboratoriumdiagnose kan listeriose niet worden vastgesteld, wat betekent dat het uiterst moeilijk zal zijn om de juiste behandeling te vinden.
Speciale gelegenheden: baby's
Soms infecteert Listeria monocytogenes het lichaam van een pasgeborene. Besmetting is mogelijk op het moment van geboorte of na deze gebeurtenis. Daarnaast kan de bacterie via de placenta de foetus binnendringen. De manifestaties van de ziekte zijn vergelijkbaar met sepsis en voor de juiste behandelingskeuze is het eerst noodzakelijk om de toestand van het kind nauwkeurig te beoordelen (hiervoor moeten hij en de moeder worden getest). Listeriose wordt gediagnosticeerd als de weefselmonsters die voor kweek zijn genomen van de patiënt die hem heeft gebaard, de aanwezigheid van de ziekteverwekker vertoonden. De therapie begint in dit geval met een combinatie van geneesmiddelen die ampicilline en aminoglycosiden bevatten.
Infectie tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder kan granulomen veroorzaken in onvoorspelbare gebieden, waaronder de hersenen. Als observatie huiduitslag vertoont, wordt neonatale granulomatose gediagnosticeerd. Longinfectie is mogelijk als wurging heeft plaatsgevonden, het kind per ongeluk de vaginale afscheiding van de moeder, vruchtwater heeft ingeslikt. De ziekte ontwikkelt zich in de eerste dagen na de geboorte en verloopt zeer snel. Typische manifestaties -staat van shock, noodsyndroom.
Staatskliniek
Het is niet ongebruikelijk dat zwangere vrouwen zonder symptomen besmet raken met Listeria. Er is een mogelijkheid van primaire bacteriëmie. De ziekte is vergelijkbaar met griep, heeft geen specifieke symptomen, dus een listeria-besmetting kan niet worden vermoed.
Bij een foetus, een zuigeling, wordt de klinische toestand bepaald door de manier waarop de pathologische microflora het lichaam binnenkomt, de duur van het verblijf binnenin. Er is een mogelijkheid van voortijdige inductie van de bevalling, de geboorte van een dood kind, spontane abortus. Als de bevalling van tevoren begint, heeft het vruchtwater in de regel een specifieke bruinachtige tint. Materie is troebel. Er is een kans op neonatale sepsis. De eerste symptomen van infectie kunnen zich al heel vroeg voordoen, een uur of meerdere na de geboorte, maar een vertraagde start is mogelijk - dagen en weken gaan voorbij voordat listeriose zich manifesteert.
Kenmerken van de ontwikkeling van pathologie bij een pasgeborene
Waarnemingen hebben aangetoond dat de vroege ontwikkeling van listeriose vaker voorkomt bij baby's van wie het lichaamsgewicht bij de geboorte erg klein was. De risico's zijn groter als er complicaties zijn tijdens de bevalling. Een vroege start van de ziekte wordt waargenomen als er symptomen zijn van sepsis, onvoldoende functioneren van de ademhalings- en hartsystemen.
Als de baby op tijd wordt geboren, er bij de geboorte gezond uitziet, is de vorm van listeriose vaak vertraagd. Enige tijd na de geboorte ontwikkelt zich sepsis en wordt meningitis gediagnosticeerd.
Controleer
Ervan uitgaandelisteriose, is het noodzakelijk om monsters van organische weefsels te nemen voor isolatie van de cultuur. Van een zieke vrouw wordt bloed afgenomen voor analyse, delen van de baarmoederhals, een kleine hoeveelheid vruchtwater, als zo'n vloeistof beschikbaar is. Dit is nodig als de zwangere vrouw koorts heeft.
Van een pasgeborene voor onderzoek is het noodzakelijk om bloedmonsters en ruggenmergvloeistof te nemen, afgezogen uit het spijsverteringsstelsel. U kunt geïnfecteerd weefsel onderzoeken, meconium.
Diagnostische kenmerken
Het wordt belangrijk geacht om tijdig monsters te nemen van slijmafscheidingen van het baarmoederhalskanaal, bloed van vrouwen die tijdens de zwangerschap koorts hadden en waarvan de oorzaak niet kon worden vastgesteld. Als de moeder listeriose heeft, moet het kind worden onderzocht op sepsis. Om dit te doen, moet u alle weefsels controleren waarvoor het risico op infectie bijzonder hoog is, de belangrijkste lichaamsvloeistoffen.
In zeldzame gevallen laat de analyse een overvloed aan mononucleaire cellen zien, maar in de meeste gevallen worden polymorfonucleaire celstructuren voornamelijk gedetecteerd. Uitstrijkjes geven een negatieve kleur in het onderzoek met behulp van de Gram-technologie. Het is mogelijk om coccobacillen te detecteren, waardoor verschillende kleuropties voor de analyse worden gegeven. In het laboratorium is het nodig om een biochemische test te organiseren, om na te gaan hoe microscopisch kleine levensvormen glijden, bewegen in halfvaste materie.
Behandeling
In het geval van een vroege start en een onmiddellijk beloop, is de kans op een dodelijke afloop groter. In de beste scenario's voor de ontwikkeling van de ziekte wordt het sterfterisico geschat op:10-50%, voor degenen die zich ernstig en snel ontwikkelen, bereikt de ziekte 80%.
Gebruik voor de behandeling aminoglycosiden en combineer ze met ampicilline. In de regel is een programma van twee weken voldoende. Als meningitis een van de symptomen is, worden antibiotica voorgeschreven voor een kuur van drie weken. Op dit moment is er geen exacte bevestigde informatie over de optimale duur van medicamenteuze behandeling. De arts richt zich op de manifestaties en het verloop van een bepaald geval.
