Polyneuropathie is een meervoudige laesie van de perifere zenuwen, die gepaard gaat met ernstige symptomen zoals slappe verlamming, verminderde gevoeligheid, vegetatieve-vasculaire aandoeningen, enz. Helaas komt de pathologie vrij vaak voor.
Hoe ziet het klinische beeld eruit? Wat veroorzaakt de ziekte? Wat zijn de soorten? Hoe wordt de diagnose gesteld? Wat is er nodig voor de behandeling? Dit onderwerp roept veel vragen op, die allemaal nu beantwoord moeten worden.
Medische classificatie
Allereerst moet worden opgemerkt dat de ziekte in kwestie een zeer gedetailleerde classificatie heeft. Er zijn verschillende soorten polyneuropathie, ze verschillen in etiologie, pathomorfologie van schade en de aard van het beloop. Zelfs in de internationale classificatie van ziekten wordt niet de hele lijst vermeld.
In de internationale classificatie ICD-10 staat polyneuropathie op één lijn met laesies van het zenuwstelsel. Volgens de classificatie omvat deze groep de blokken G00-G99, G60-G64 en G62. In ICD-10 zijn de volgende items gereserveerd voor polyneuropathie:
- Medicinaal -G62.0.
- Alcohol - G62.1.
- Giftig - G62.2.
- Beam - G62.8.
- Geen verdere specificatie (NOS) - G62.9.
Natuurlijk is de echte lijst veel langer. Maar de classificatie zegt dat als het nodig is om de oorzaak nauwkeurig te identificeren, specialisten aanvullende codes van externe oorzaken van klasse XX gebruiken.
Axonale polyneuropathie
De oorzaken zijn in de regel ernstige stoornissen van het stofwisselingsproces. Ook hier geldt een bepaalde classificatie. Er zijn drie soorten:
- Acute axonopathie. Meestal geassocieerd met criminele of suïcidale vergiftiging. De ziekte verloopt tegen de achtergrond van een beeld van ernstige intoxicatie met koolmonoxide, organofosforverbindingen, arseen en methylalcohol. Het duurt 2-4 dagen, daarna is er binnen een paar weken genezing.
- Subacute axonopathie. De ontwikkeling van deze ziekte duurt enkele weken of zelfs maanden. De subacute vorm is kenmerkend voor veel metabole en toxische neuropathieën.
- Chronische axonopathie. Het duurt zes maanden of langer om te ontwikkelen. Het meest voorkomende geval is alcoholische polyneuropathie. De belangrijkste reden is natuurlijk chronische alcoholintoxicatie. Het wordt ook aangetroffen bij diabetes mellitus, lymfoom, kanker, cirrose, amyloïdose en enkele andere ziekten.
En voordat we het hebben over de behandeling van dit type polyneuropathie, is het de moeite waard om de manifestaties ervan te overwegen. Het volgende wordt vaak gezien:
- Gevoel van gevoelloosheid in de distale onderste ledematen (voeten en iets daarboven).
- Pijn in de kuitspieren.
- Ledemaatdisfunctie die zich in de loop van de tijd ontwikkelt, meestal lager. Uitgedrukt door zwakte en verlamming.
- Beschadiging van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor flexie en extensie van de voet.
- Overtreding van huidgevoeligheid op het gebied van "handschoenen" en "sokken".
- Psychische stoornissen.
- Verkleuring van ledematen tot pijnlijk.
- Overmatig zweten.
- Oedeem van de distale extremiteiten, veranderingen in hun temperatuur.
- Verwonding aan de oogzenuw en oogzenuw.
Als het lichaam giftig blijft, blijven de symptomen toenemen. Als hij niet wordt gestopt, zal zijn gezondheid aanzienlijk verslechteren.
Behandeling van axonopathie
Eerst onderzoekt en interviewt de therapeut de patiënt. Daarna wordt hij naar een neuroloog gestuurd, die de periostale en peesreflexen controleert, evenals hun symmetrie. Dan zal de persoon zijn biomateriaal moeten overhandigen voor analyse - dit is nodig om het niveau van urinezuur, ureum en creatinine te bestuderen. Bij diabetes wordt ook bloed gedoneerd uit een ader en een vinger.
Als de diagnose axonopathie wordt bevestigd, schrijft de arts een complexe behandeling voor die de symptomen en de oorzaak beïnvloedt. Hier is een benadering van het therapieregime:
- Bij dystrofie en alcoholische polyneuropathie worden B-vitamines voorgeschreven als onderdeel van preparaten of in ampullen.
- Bij slappe verlamming is het gebruik van remmers geïndiceerdcholinesterase. Deze omvatten Neuromidin, Kalimin en Neostigmin.
- Om spastische verlamming te elimineren, worden spierverslappers en anticonvulsiva voorgeschreven - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Voor polyneuropathie veroorzaakt door intoxicatie worden specifieke antidota, geforceerde diurese, peritoneale dialyse en maagspoeling voorgeschreven.
- In geval van vergiftiging door zware metalen zijn natriumthiosulfaat, tetacine-calcium en D-penicillamine geïndiceerd.
- Glucocorticoïde hormonen helpen bij het omgaan met auto-immuunneuropathieën.
- Atropine-achtige medicijnen helpen bij de behandeling van organofosfaatintoxicatie.
- Diabetische polyneuropathie wordt geëlimineerd door hypoglykemische medicatie. Deze omvatten glibenclamide en metformine. Help ook antihypoxanten, die bijdragen aan het gebruik van zuurstof die in het lichaam circuleert. Bij diabetische polyneuropathie helpt "Actovegin", "Mexidol" en "Emoxipin".
Als u een brandende huid, gevoelloosheid, bewegingsstoornissen en verlies van gevoel ervaart, moet u over het algemeen een arts raadplegen. Alleen hij kan een adequate behandeling voorschrijven.
Diabetische polyneuropathie
Het is noodzakelijk om er apart over te vertellen. Omdat deze pathologie bij diabetes mellitus geen gevolg of een afzonderlijke ziekte is, maar een complicatie. De oorzaak van het optreden is schade aan het zenuwstelsel. De ziekte wordt gevormd bij mensen 15-20 jaar nadat diabetes zich heeft gemanifesteerd. Volgensstatistieken is de frequentie van progressie naar een gecompliceerde fase 40-60%.
Het is belangrijk op te merken dat deze pathologie zijn eigen classificatie heeft. Het presenteert drie soorten ziekten die wijzen op een beschadigd segment in het zenuwstelsel:
- Motor - gemanifesteerd in verminderde beweging.
- Sensory - gediagnosticeerd als iemands gevoeligheid voor externe prikkels is verslechterd.
- Sensomotorisch - gecombineerde manifestaties van aandoeningen van beide typen.
Het is ook de moeite waard eraan te herinneren dat, ongeacht de oorzaken van polyneuropathie, het amyotroof, pijnloos, chronisch en acuut kan zijn. Dit is een intensiteitsclassificatie. In het geval van een diabetische ziekte is het ook relevant.
Symptomen kunnen als volgt worden weergegeven:
- Dolk-piercing pijnen.
- Verbeterde gevoeligheid.
- Branden.
- tintelingen.
- Pijn voelen, zelfs bij lichte aanraking.
- Onstabiel tijdens het lopen.
- Tintelingen in de ledematen, gevolgd door een gevoel van doodsheid.
- Doofheid en stijfheid.
Hoofdpijn, convulsies, duizeligheid, urine-incontinentie, diarree, visuele en spraakstoornissen en anorgasmie bij vrouwen worden vaak toegevoegd aan de symptomen van diabetische polyneuropathie van de bovenste ledematen.
Therapie voor diabetes type ziekte
Meestal, wanneer deze ziekte optreedt en zich ontwikkelt, schrijft de arts de volgende medicijnen voor:
- Metabole medicijnen. B1 heeft een positief effect op de synthese van acetylcholine, wat bijdraagt aan de overdracht van een impuls van de ene vezel naar de andere. B6 voorkomt dat vrije radicalen zich ophopen. B12 helpt de voeding van het zenuwweefsel te verbeteren en de omhulling van perifere zenuwen te herstellen.
- Complexe medicijnen. De meest effectieve zijn Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B en Neurobion. In de regel worden eerst injecties voorgeschreven. Vervolgens, als de toestand verbetert, worden tabletten voorgeschreven. Over het algemeen duurt de afspraak 3-5 weken.
- "Actovegin". Dit medicijn verdient speciale aandacht. Het is gemaakt van kalfsbloed. Helpt de weefselvoeding te verbeteren, de gevoeligheid te herstellen, pijn te elimineren, regeneratieprocessen te stimuleren.
- Vasculaire medicijnen. De beste zijn "Vazonite", "Pentoxifylline" en "Trental". Deze medicijnen normaliseren de bloedstroom en verwijden de bloedvaten, waardoor de voeding van de perifere zenuwen wordt aangetast.
Het is ook belangrijk om pijnstillers te nemen. Het ongemak dat een persoon met een diabetische ziekte ervaart, is neuropathisch van aard. Daarom zullen ontstekingsremmende en eenvoudige pijnstillers niet helpen. Effectieve medicijnen zijn anticonvulsiva (Finlepsin), antidepressiva (Amitriptyline), opioïden (Oxycodon), een anestheticum (Capsicam) en analgetica (Katadolon).
Demyeliniserende polyneuropathie
Dit is de naam van een uiterst zeldzame ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de perifere zenuwen. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van het syndroom. Guillain-Barré. In de regel worden bij deze vorm van polyneuropathie de benen het vaakst aangetast. Het is in de onderste ledematen dat geleidelijk toenemende zwakte wordt waargenomen, wat het belangrijkste symptoom van de ziekte is. De volgende manifestaties maken zich ook bekend:
- Symetrische distale en proximale spierzwakte die langer dan twee maanden aanhoudt.
- Verdwijning of verzwakking van peesreflexen.
- Sensibiliteitstekort.
- Onvaste gang.
- Gedeeltelijke blokkade van motorische activiteit.
Opgemerkt moet worden dat er veel vormen van demyeliniserende polyneuropathie zijn. Verworven motosensorische, multifocale motor, distale symmetrische, geïsoleerde sensorische, enz. vallen onder hen op.
De exacte diagnose van "polyneuropathie" is gemaakt na veel onderzoek. De arts onderzoekt de geleiding van de zenuwen van de patiënt, onthult een toename van het eiwitgeh alte, de aanwezigheid van histologische tekenen van remyelinisatie en demyelinisatie. Er worden elektrofysiologische en laboratoriumdiagnostische methoden, tomografie en zenuwbiopsie gebruikt.
Behandeling van demyeliniserende ziekte
Therapie, die na de diagnose van polyneuropathie door een arts zal worden voorgeschreven, zal gericht zijn op het blokkeren van patho-immuunprocessen. Het doel van de behandeling is ook om ontstekingen te onderdrukken en verdere axonale degeneratie te voorkomen.
Nadat de resultaten verschijnen, is onderhoudstherapie verplicht. Dit is nodig om de frequentie van exacerbaties te verminderen ende progressie van de ziekte te voorkomen. Het resultaat van de behandeling is te zien aan de verbetering van de gevoeligheid en motoriek van de patiënt. Een persoon wordt geacht in remissie te zijn als hij de dagelijkse activiteiten kan hervatten.
Normaal gesproken omvat de behandeling van dit type polyneuropathie:
- Corticosteroïden gebruiken. De meest effectieve zijn Prednisolon, Nycomed, Medopred en Prednisolon Gemsuccinate.
- Passage van het verloop van het medicijn "Gamunex-S". Het heeft een positief effect op de immuniteit. Het medicijn bevat geen conserveermiddelen - het is een natuurlijk immunoglobuline gemaakt van een pool van bloedplasma van gezonde donoren.
- Plasmaferese. Deze procedure omvat het afnemen van bloed, het verder reinigen en terugbrengen van het bloed naar de bloedbaan.
- Intraveneuze toediening van immunoglobulinen.
Deze therapie helpt secundaire vernietiging van axonen te voorkomen en de progressie van de ziekte te voorkomen. Volgens statistieken verbetert bij 60-80% van de mensen de toestand zelfs bij gebruik van een van de vermelde methoden.
Inflammatoire polyneuropathie
Onder deze naam is het gebruikelijk om meerdere laesies van de zenuwstammen te begrijpen, veroorzaakt door een ontstekingsreactie die een auto-immuungenese heeft. Deze ziekte is gevaarlijk omdat het niet één, maar meerdere perifere stammen aantast. Bovendien vernietigt de laesie gewoonlijk hun myelineschede.
Het is niet helemaal duidelijk waarom dit type ziekte optreedt. Velen geloven dat het wordt gevormd als gevolg van een auto-immuunproces. Bijdiagnostiek kan ophopingen van mononucleaire cellen detecteren, macrofaagactivering en de aanwezigheid van perivasculaire processen detecteren. De ziekte is niet alleen beladen met sensorische en motorische stoornissen, maar ook met de uitbreiding van de subshell-ruimte van de zenuwen.
Serumneuropathie verdient speciale aandacht. Het ontwikkelt zich meestal nadat een persoon een injectie tegen tetanus heeft gekregen. 7-10 dagen na de injectie begint de ziekte zich te manifesteren. Symptomen zijn met niets te verwarren: koorts, pijn in de schoudergordel, jeukende huiduitslag. Deze manifestaties gaan gepaard met gevoelloosheid van de handen en zwakte van de bovenste ledematen. Veel patiënten ervaren atrofie van de spieren van de schoudergordel en de proximale spieren van de armen. Vaak gediagnosticeerd met artralgie (gewrichtspijn van een vliegende aard), verlies van gevoeligheid in de okselzenuw. Purulente ontsteking van de lymfeklieren kan zich ook ontwikkelen.
Als onderdeel van de diagnose worden een volledig bloedbeeld, serumeiwitelektroforese, elektroneuromyografie en laboratoriumonderzoek naar de samenstelling van bloedserum uitgevoerd. Het wordt voornamelijk geëlimineerd door medicijnen zoals difenhydramine en prednisolon. Het is niet verboden om een alternatieve behandeling voor serumpolyneuropathie uit te voeren. Uw arts kan ook antihistaminica, corticosteroïden en plasmaferese voorschrijven.
Perifere polyneuropathie
Deze ziekte moet ook apart verteld worden. De persoon die eraan werd blootgesteld, lijdt aan schade aan de distale delen van zowel de bovenste als de onderste ledematen.
Behalve hierbovensymptomen, let dan op de volgende tekenen:
- Nachtkrampen.
- Spierzwakte leidt tot atrofie.
- Verdunnende huid.
- Breekbaarheid en kwetsbaarheid van de nagelplaten.
- Overtreding van de gevoeligheid in de orale regio.
- Handtrilling.
De ontwikkeling van deze ziekte wordt vergemakkelijkt door het gebruik van reverse-transcriptaseremmers. De bekendste vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen zijn Zalcitabine, Stavudine en Didanosine. Al deze medicijnen zijn actief tegen hiv. Het is erg belangrijk dat de specialist tijdig de aanwezigheid van dit type polyneuropathie bij de patiënt vaststelt en het medicijn annuleert dat de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaakte.
Behandeling van perifere ziekte
De arts kan een van de eerder genoemde medicijnen voorschrijven. Maar in dit geval is het, naast de standaardafspraken, noodzakelijk om specifieke aanbevelingen op te volgen. In het bijzonder het nemen van alfa-liponzuur. Het is een endogene antioxidant waarvan de werking gericht is op het binden van vrije radicalen. Het zuur neemt deel aan stofwisselingsprocessen en werkt ook als co-enzym Q, dat helpt bij de opname van stoffen met een uitgesproken antitoxisch effect.
In feite voorkomt alfaliponzuur de vernietiging van zenuwcellen. En het is dit proces dat meestal tot stoornissen leidt. Naast zuur kan de arts medicijnen voorschrijven die de weefselvoeding en het glucosegebruik verbeteren en ook zorgen voor venotone, vaatverwijdende endiuretische werking. Opgemerkt moet worden dat al deze eigenschappen een medicijn combineren dat "Instenon" wordt genoemd.
Volksremedies
De meest effectieve behandeling voor polyneuropathie is medicatie. Maar folkremedies kunnen ook nuttig zijn. Ze kunnen worden gebruikt als adjuvante therapie. Hier zijn enkele populaire recepten:
- Cocktail om alcoholische polyneuropathie te elimineren. Om het te bereiden, moet je olijfolie (2 eetlepels) kloppen met kippendooier. Voeg vervolgens vers geperst wortelsap (100 ml) en honing (2 tl) toe. Drink twee uur voor de ma altijd. Moet twee keer per dag worden geconsumeerd.
- Remedie voor diabetische polyneuropathie. Giet gehakt laurierblad (1 eetlepel) en fenegriekzaden (3 eetlepels) in een thermoskan. Giet er een liter kokend water bij. Laat het 2 uur trekken, zeef. Drink de hele dag door als je dorst hebt.
- Drug voor de behandeling van polyneuropathie van de onderste ledematen. Giet een half glas gehakte wilde rozemarijn in 9% azijn (0,5 l), sluit, schud en laat 10 dagen trekken. Schud regelmatig. Nadat de tijd is verstreken, kunt u gebruiken: 1 eetl. ik. de resulterende infusie verdund in 1 el. ik. van water en wrijf het resulterende mengsel drie keer per dag op de benen.
- Universeel middel met gember en sint-janskruid. Giet losjes gemalen sint-janskruid in een pot van 0,5 liter. Giet plantaardige olie verwarmd tot 60 ° C. Laat 20 dagen trekken op een donkere plaats. Zeef, voeg droge gemberwortel toe (1 eetlepel), meng. Oliegebruik om ledematen twee keer per dag te masseren en in te wikkelen.
- Drug om sensorische polyneuropathie te elimineren. Geplette bladeren van ginkgo biloba (4 el.) Giet in een thermoskan en giet een liter kokend water. Laat het 3 uur trekken. Zeef en drink de hele dag door.
Bij polyneuropathie van de ledematen kun je ook verschillende infusies nemen om giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen en de lever te reinigen. Er zijn veel recepten, maar voordat u begint met het innemen van de remedie die u lekker vindt, moet u uw neuroloog raadplegen.
