Paroxysme van supraventriculaire tachycardie is een snelle hartslag tot 140-220 slagen per minuut. De aanval kan op elk moment beginnen en eindigen, terwijl het ritme regelmatig is. Buitenbaarmoederlijke impulsen verschijnen in de atria, ventrikels of AV-junctie.
Dit type tachycardie is gevaarlijk omdat het hart wraakzuchtig functioneert, terwijl de bloedcirculatie in slechte staat is. Bovendien veroorzaken intermitterende paroxysmen van supraventriculaire tachycardie een storing in de bloedsomloop.
Soorten paroxysmale tachycardie
De classificatie wordt gemaakt afhankelijk van de vorming van impulsen. Dat is de reden waarom atrioventriculaire, ventriculaire en atriale vormen worden onderscheiden. De subpraventriculaire variant omvat de atrioventriculaire en atriale typen.
In overeenstemming met de specifieke kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte, zijn er: chronische vorm; acute vorm; zich continu manifesteren - bijzonder ernstig, waarvan de duur kan zijneindeloos, in verband waarmee er een totaal gebrek aan bloedcirculatie en aritmogene gedilateerde cardiomyopathie is.
Belangrijkste oorzaken van pathologie en de symptomen ervan
Het paroxysme van supraventriculaire tachycardie wordt gevormd als gevolg van afwijkingen van het zenuwstelsel of organische schade. In de eerste situatie, bij paroxysmale tachycardie, wordt de hartspier onderworpen aan zenuwstimulatie. Het mechanisme is als volgt: er verschijnt een pathogeen excitatiegebied, dat abnormale myocardiale activiteit veroorzaakt. Het hartritme is verstoord, vroegtijdige hartcontracties, extrasystolen worden gediagnosticeerd, supraventriculaire extrasystole wordt gevormd. Dit type aritmie komt het meest voor.
Organische oorzaken van paroxismale supraventriculaire tachycardie zijn als volgt:
- schade aan de hartspier, cardiale paden die optreden tijdens ischemie, hartaanval, cardiopathieën, myocarditis en hartafwijkingen;
- Wolf-Parkinson-White-syndroom en andere ziekten waarbij extra paden worden gevormd;
- pathologie van het hart, structurele kenmerken van dit orgaan: extra verklevingen, akkoorden, mitralisklepprolaps.
Extrasystole en paroxysmale tachycardie kunnen zelfs bij gezonde mensen voorkomen als er sprake is van blootstelling aan pathogene factoren, evenals onder ernstige stress en langdurige, zeer efficiënte oefeningen.
De genoemde redenen worden extracardiaal genoemd. Onder hen zijn ook slechte gewoonten van de patiënt,bijvoorbeeld alcoholmisbruik, roken, verslaving aan producten die te veel cafeïne bevatten. Wanneer atriale tachycardie wordt vastgesteld, is het raadzaam om de schildklierhormoonspiegels te controleren. Pathologieën van andere organen kunnen ook paroxysmale supraventriculaire tachycardie veroorzaken. Deze omvatten:
- nierfunctiestoornis;
- acute en chronische longpathologieën;
- ziekten van het maagdarmkanaal.
Supraventriculaire tachycardie heeft een uitgesproken symptomatologie die het onderscheidt van de sinusvariant. Een abrupt begin van een aanval en de plotselinge voltooiing ervan, de totale duur kan variëren van één minuut tot meerdere dagen.
De patiënt voelt aanvankelijk een aanzienlijke duw in het borstbeen, waarna een uitgesproken snelle sterke hartslag verschijnt. Van 140 tot 220 slagen per minuut is veel stress voor het menselijk lichaam, dus de patiënt voelt de volgende symptomen:
- ruis in het hoofd;
- duizeligheid;
- knijpen in het hart.
Als er geen tijdige behandeling is, zijn er in de medische praktijk gevallen van hemiparese en afasie. Bovendien verdwijnt een onstabiele aanval van supraventriculaire tachycardie vaak gelijktijdig met de symptomen van autonome stoornissen:
- overmatig zweten;
- opgeblazen gevoel;
- misselijkheidsreflex;
- milde subfebriele toestand.
Wanneer de aanval eindigt, observeert de patiënt het vrijkomen van een grote hoeveelheid lichte urine met lage waardendikte. Met de voortzetting van het paroxysme gedurende een lange tijd, da alt de bloeddruk, verschijnt zwakte, de persoon verliest het bewustzijn.
Zeer zelden verschijnt paroxysmale supraventriculaire tachycardie vanzelf. Pathologie is meestal het resultaat van een andere belangrijke hartziekte, dus de patiënt heeft een grondig onderzoek en een nauwkeurige definitie van de ziekte nodig.
Noodgeval
Het is noodzakelijk om spoedeisende zorg te kunnen verlenen aan een patiënt met paroxysmale supraventriculaire tachycardie (ICD-10-code - I47.1.). Vooral belangrijk is gekwalificeerde noodhulp, als een verslechtering van de toestand van een persoon merkbaar is. Ze blijkt bekwaam te zijn. In geval van nood moeten de acties als volgt zijn:
- Vagus-samples. Eerst wordt de Valsalva-test gedaan, die als het meest effectief wordt beschouwd. De patiënt moet gespannen zijn en dertig seconden stoppen met ademen. Daarnaast wordt aanbevolen om diep en ritmisch te ademen. Ashner's test is ook gedaan. Deze manipulatie bestaat uit het feit dat ze gedurende vijf seconden op de oogbollen drukken. Testen is niet toegestaan bij ernstig hartfalen, verminderde geleiding, beroerte, dyscirculatoire encefalopathie en glaucoom.
- Massage van carotis sinussen. Een dergelijke procedure is echter verboden in het geval van een plotselinge daling van de hartslag.
- Dompel je gezicht een paar seconden in koud water. Deze methode kan ook nuttig zijn bij het verlichten van paroxysmesupraventriculaire tachycardie. Van aanvallen worden de volgende medicijnen het vaakst gebruikt: verapamil, aymalin, adenosinefosfaat, sotalol, atenolol, amiodaron, procaïnamide, propranolol. Als dergelijke acties niet effectief zijn, wordt elektrische impulstherapie of transalimentaire hartstimulatie gebruikt. Voordat het ambulancepersoneel arriveert, moet u de patiënt kalmeren, hem horizontaal leggen. Het is noodzakelijk om de patiënt te voorzien van een instroom van frisse lucht. Je kunt zelf vagale tests doen.
Dit is de spoedbehandeling voor paroxysmale supraventriculaire tachycardie.
Diagnostische kenmerken
Voor een aanval van supraventriculaire tachycardie (ICD-10-code, zie hierboven), worden manifestaties van een abrupt begin van een aanval en een even plotseling einde typisch. De aanval zelf wordt gediagnosticeerd in overeenstemming met de snelle hartslag, die in rust meer dan 130 slagen per minuut versnelt.
Bij het vergelijken van de supraventriculaire en ventriculaire typen, kunnen we zeggen dat ze verschillen in de mate van toename van de hartslag.
De eerste wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door een hartslag van meer dan 220-250, en de tweede wordt gekenmerkt door een hartritme van maximaal 180 slagen per minuut. Supraventriculaire tachycardie verdwijnt wanneer de vagale methode wordt toegepast en de ventriculaire variëteit wordt niet beïnvloed door deze procedure.
Welke veranderingen kunnen worden geregistreerd met behulp van het ECG voor een korte aanval van supraventriculaire tachycardie?
- De P-golf polariteitsvorm wordtandere.
- De golf is anders geplaatst ten opzichte van de ventriculaire component.
Atriale type wordt aangegeven door de standaard plaatsing van de P-golf vóór het QRS-complex. Wanneer het paroxysme het gevolg is van een atrioventriculaire verbinding, lijkt de golf negatief te zijn, zich achter het complex te bevinden of er volledig mee verbonden. De ventriculaire variëteit weerspiegelt goed de expansie van de complexe component, meestal is de tand gefixeerd in zijn gebruikelijke vorm, maar er zijn ook ventriculaire extrasystolen zichtbaar.
In sommige gevallen kan zelfs een ECG met een paroxysme van supraventriculaire tachycardie de situatie niet verduidelijken en een bepaalde vorm van pathologie onthullen. In dit geval schrijven artsen overdag een ECG voor. Apparatuur is bevestigd aan het lichaam van de patiënt, dat gedurende de dag korte perioden van paroxysme registreert en aangeeft, dat wil zeggen binnen de limieten van ventriculaire 3-5-complexen. Deze episodes worden zelden gevoeld door patiënten, maar het ECG legt ze vast en slaat ze op in het geheugen.
Indien nodig gebruiken specialisten een endocardiaal ECG. Om alles succesvol te laten zijn, moet u een deskundige en ervaren cardioloog in zijn vakgebied vinden. Elektroden worden in het hart ingebracht, gefixeerd door de observatieapparatuur, geregistreerd door de arts, en op basis daarvan worden later conclusies getrokken, die de benoeming van een effectieve en adequate behandeling voor de patiënt mogelijk maken.
Om de mogelijkheid van een organische ziekte uit te sluiten, is het ook wenselijk om een MCST, MRI of echo te doen van een orgaan met een pathologie.
Behandelingparoxysmale supraventriculaire tachycardie
De patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen in het geval dat een aanval niet ter plaatse stopt of als er onvoldoende hartactiviteit is. Geplande therapie is noodzakelijk als aanvallen meer dan twee keer per maand plaatsvinden. De ziekte moet worden behandeld met een geïntegreerde aanpak, die bestaat uit het opbouwen van een dagelijkse routine, goede voeding, het gebruik van medicijnen en fysiotherapieprocedures. Meestal schrijft de cardioloog bètablokkers voor. Deze geneesmiddelen omvatten Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin. Bovendien worden kalmerende medicijnen, zoals kalmeringsmiddelen of barbituraten, gebruikt bij de behandeling.
In combinatie met een paroxysme van supraventriculaire tachycardie met hartfalen, worden geneesmiddelen op basis van vingerhoedskruid gebruikt: isoptin, digoxine. Ook worden medicijnen voorgeschreven die kalium bevatten. Er moet aan worden herinnerd dat dergelijke hulpmiddelen zeer krachtig zijn. Dat is de reden waarom een cardioloog ze moet kiezen, rekening houdend met de ernst van de ziekte, evenals met de individuele kenmerken van het lichaam. Tijdens de behandeling worden fysiotherapeutische procedures aanbevolen die verband houden met water (therapeutische baden, baden met hydromassage, cirkelvormige douches). In ernstige situaties worden chirurgische methoden gebruikt. Deze omvatten: implantatie van een pacemaker; vernietiging met katheters; radiofrequente ablatie.
Anti-terugvalbehandeling
Verdermedicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd in overeenstemming met de manifestatie van aanvallen. Als er geen resultaat is van zelfstopping, krijgt de patiënt een lange kuur voorgeschreven, die medicijnen omvat zoals kinidine, celanide, etmozin, digoxine, amidaron, desopiramid, verapamil.
Continu gebruik van hartglycosiden vermindert de frequentie van herhaling van aanvallen en verlicht de ernst van de pathologie. Als er geen positief effect is van anti-terugv altherapie, wordt chirurgische ingreep gebruikt, inclusief ablatie met radiofrequenties, vernietiging van extra impulsproductieroutes, het gebruik van pacemakers met programma's voor een of andere stimulatie van hartactiviteit.
Dieet
Ook een belangrijk onderdeel van de behandeling is de juiste voeding. Daarom moet u dergelijke producten verlaten die tachycardie veroorzaken. Ongezonde voedingsmiddelen zijn: zoetwaren, koffie, zetmeelrijke voedingsmiddelen, reuzel, vet vlees, boter, mayonaise, zure room, gefrituurd voedsel, margarine, ingeblikt voedsel.
Deze voedingsmiddelen bevatten te veel cholesterol, wat slecht is voor het hart. Bovendien moet de zoutinname worden geminimaliseerd. Het wordt aanbevolen voor paroxysmale tachycardie om vetarm en plantaardig voedsel te eten. Het dieet moet de volgende voedingsmiddelen bevatten: groenten, granen, gedroogd fruit, magere zuivel- en zuivelproducten, fruit, zeevruchten, noten, plantaardige olie.
Eet minstens zes keer per dag kleine ma altijden. Losstaand vanDit moet stoppen met roken en alcohol drinken. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om stressvolle situaties en overbelasting van de psyche te vermijden. Voldoende slaap en matige lichaamsbeweging zijn vereist. Patiënten worden gecontroleerd op cholesterol en bloedsuiker. U kunt thuis geneeskrachtige planten nemen om tachycardie te genezen. De meest effectieve remedies zijn van motherwort, viburnum, wilde roos, lavas, meidoorn en valeriaan.
Hoe tachycardie te behandelen met huismiddeltjes
Traditionele medicijnen kunnen een aanval stoppen en iemands toestand verlichten. Om de patiënt te genezen, is het noodzakelijk om het aandeel elektrolyten in het bloed te herstellen. Supraventriculaire paroxysmale tachycardie wordt gekenmerkt door een ernstige onbalans. Het is noodzakelijk om de volgende stoffen te herstellen: kalium, calcium en chloor. Dit kan worden bereikt door behandeling met plantaardige glycosiden en kruiden. Deze omvatten: valeriaan, moederkruid, munt, meidoorn en citroenmelisse.
Je kunt zonder pillen worden behandeld met de volgende samenstellingen:
- 40 g lavaswortels moeten na acht uur worden overgoten met een liter heet water en worden gezeefd. Drink in kleine porties gedurende de dag totdat de conditie verbetert.
- Giet drie kopjes viburnumbessen in een container van drie liter, giet dan twee liter kokend water, sluit de container, wikkel het in en blijf zes uur staan. De bouillon wordt gefilterd, de vruchten worden eruit geperst, 0,5 liter honing wordt toegevoegd en de pot wordt in de koelkast geplaatst. Drink een derde van een glas voor de ma altijd gedurende een maand. Rust daarna tien dagen en hervat de behandeling opnieuw. Bijparoxysmale aritmie vereist slechts drie cycli.
Apotheektincturen van valeriaan, meidoorn en moederkruid worden gemengd, elk één fles. De samenstelling wordt in de koelkast geplaatst, je moet drie keer per dag, voor de ma altijd, een theelepel drinken.
Wat te doen tijdens een aanval?
Als er thuis een aanval van paroxysmale tachycardie plaatsvond, moet u als volgt handelen:
- kalmeer, raak niet in paniek en ga om met emoties;
- ga bij zwakte, plotselinge duizeligheid en misselijkheid lekker liggen of zitten;
- de patiënt moet van frisse lucht worden voorzien, het is noodzakelijk om het raam te openen en de kleding los te maken;
- veroorzaak irritatie van de nervus vagus: houd je adem twintig seconden in, druk op je oogbollen en span je borstpers aan;
- drugs drinken die zijn voorgeschreven door een specialist, met inachtneming van de voorgeschreven dosering;
- als je je slechter voelt, bel dan een ambulance.
Yoga-ademhaling
Bij paroxysmale tachycardie helpen yoga-ademhaling en andere soortgelijke technieken. De methoden van Buteyko en Strelnikova zijn ook geschikt. Voorbeelden van ademhalingsoefeningen die worden uitgevoerd om een aanval te verlichten zijn:
- een neusgat wordt gesloten met een vinger, door het vrije neusgat dat je moet inademen, en adem dan uit door het neusgat dat eerder werd vastgeklemd;
- adem drie tellen in, adem niet twee tellen in en adem drie tellen uit, houd twee tellen vastadem.
We hebben gekeken naar wat het is: een aanval van supraventriculaire tachycardie.
