De menselijke bloedsomloop omvat het belangrijkste orgaan, het hart en de slagaders die het verlaten en terugkeren uit de weefsels als aderen. De correcte werking ervan wordt bepaald door de normale anatomische structuur en hemodynamische omstandigheden. Als een van deze twee voorwaarden wordt geschonden, wordt ook de bloedtoevoer naar andere organen beschadigd.
Relevantie
Helaas neemt de frequentie van aangeboren afwijkingen elk jaar toe. Dit is voornamelijk te wijten aan de verslechtering van de milieusituatie en de gezondheidstekorten van de ouders zelf. Zoals kinderartsen leren, moet je je al vanaf je kindertijd voorbereiden op de geboorte van een kind, wat impliceert dat beide echtgenoten zorgvuldig voor zichzelf moeten zorgen bij het plannen van een gezin. Dus, lang voor de zwangerschap, is het de moeite waard om slechte gewoonten op te geven, chronische ziekten te genezen, de aanstaande moeder - om het gezichtsvermogen, de voeding te corrigeren en de rust te normaliseren. Er zijn echter nog steeds gevallen waarin kinderen met aangeboren afwijkingen in een gezond gezin worden geboren. Daarom moet een vrouw tijdens verschillende draagtijdperioden periodiekeen echografisch onderzoek ondergaan, waarmee u intra-uteriene aandoeningen van de foetus kunt detecteren. Maar zelfs de diagnose van een dergelijk proces betekent niet dat de zwangerschap moet worden afgebroken, omdat de geneeskunde niet stilstaat en momenteel de meeste aangeboren afwijkingen worden behandeld. Een zo'n treffend voorbeeld is het niet-gesloten arteriële (Batalov) kanaal.
Functies van het kanaal
De bloedsomloop van de foetus verschilt aanzienlijk van die van een volwassene. Dit komt door zijn speciale voeding tijdens de intra-uteriene ontwikkeling - via de placenta uit het bloed van de moeder komen alle stoffen die hij nodig heeft voor groei, inclusief zuurstof, in zijn eigen bloed. Daarom is de behoefte aan het ademhalings- en spijsverteringsstelsel voor de periode vóór de geboorte eenvoudigweg afwezig, terwijl het cardiovasculaire systeem in een verbeterde modus werkt. Een van de belangrijkste kenmerken is het ovale venster in het interatriale septum en de ductus Batal. Met behulp van de laatste is de aorta verbonden met de romp van de longslagader, en dus komt het bloed van de moeder, langs de longvaten, in de systemische circulatie van de foetus. Normaal gesproken, in de eerste uren van het leven van een baby, wanneer zijn longen uitzetten en hij uit zichzelf begint te ademen, zou hij moeten vernauwen, en tijdens de eerste dagen, volledig uitwissen en veranderen in een ligament. Als dit echter niet gebeurt en het Batalkanaal open blijft, treden er ernstige hemodynamische stoornissen op in het bloedtoevoersysteem van het kind.
Etiologie
Er zijn drie hoofdredenenzo'n misvorming. De eerste is een andere aangeboren pathologie waarmee het open Batal-kanaal wordt gecombineerd, bijvoorbeeld het syndroom van Down of de tetrad van Fallot. De tweede is een ernstig verloop van de bevalling met complicaties die leidden tot hypoxie of verstikking van de foetus. Dit kan hun traagheid zijn, langdurig staan van het hoofd boven de ingang van het kleine bekken, voortijdige breuk van het vruchtwater, het optreden van een opstijgende infectie, verstrengeling van de nek met de navelstreng of overlapping van de luchtwegen met foetale membranen, en vele anderen. En ten slotte is de derde aanvankelijk, d.w.z. in utero, een abnormaal brede of lange ductus Batal gevormd als gevolg van de invloed van factoren van de kant van de moeder op het kind tijdens het leggen van het hart, dat wil zeggen in de eerste 10 weken van de zwangerschap. Veel medicijnen hebben dus teratogene eigenschappen, vooral hormonale, slaappillen en antibiotica, virussen, alcohol, roken, stressvolle situaties. Maar tot die tijd moet een vrouw worden omringd door uitzonderlijke zorg en in een staat van fysieke en psycho-emotionele rust verkeren.
Pathogenese
Hemodynamische stoornissen bij aangeboren hartaandoeningen, zoals het niet sluiten van het Batal-kanaal, zijn voornamelijk te wijten aan de afvoer van bloed uit de aorta in de longstam als gevolg van een uitgesproken drukgradiënt. Als gevolg hiervan wordt de longcirculatie overbelast en ontwikkelt zich daarin geleidelijk stagnatie, gevolgd door zweten van het vloeibare deel van het plasma in de omliggende weefsels. De longen worden gemakkelijk vatbaar voor infecties, kunnen niet meer normaal ademenverrijk het bloed met zuurstof. Tegelijkertijd, als gevolg van een afname van het circulerende bloed in een grote cirkel, raakt het uitgeput, lijden alle organen aan ernstige hypoxie en aangezien het lichaam van de baby tijdens het eerste jaar met maximale intensiteit groeit, hebben ze veel nodig voedingsstoffen en energie. En door het tekort hieraan neemt hun dystrofie toe, waardoor ook hun functioneren eronder lijdt. Het kind wordt langzaam zwaarder, wordt vaak ziek, wordt rusteloos, schreeuwt constant.
Operatie
De methode om deze pathologie te behandelen is echter niet zo ingewikkeld, omdat het enige probleem het open Batal-kanaal is. De operatie wordt de enige optie voor zijn therapie, omdat conservatieve methoden bij hem niet werken. Het defect wordt meestal operatief gecorrigeerd op de leeftijd van 5-10 jaar, maar de beste leeftijd hiervoor wordt beschouwd als 3-5 jaar. Het belangrijkste is dat dit vóór de puberteit gebeurt, wanneer de hormonale achtergrond van het lichaam wordt geherstructureerd en er meer bloedtoevoer nodig is. Er zijn gegevens over geïsoleerde gevallen van behandeling op volwassen leeftijd na een late diagnose van het defect. Tijdens de operatie wordt het Batal-kanaal eenvoudig gehecht of afgebonden met een transvasculaire toegang vanuit de femorale slagader om trauma aan de weefsels van de baby tot een minimum te beperken. Dit alles gebeurt onder controle van angiografie en met behulp van endoscopische apparaten. Zo'n mini-operatie is al actief ontwikkeld door chirurgen en is niet moeilijk.
Voorspelling
Na behandeling heeft de ziektegunstig resultaat, de levensverwachting lijdt er meestal niet onder. Het hangt af van het stadium van compensatie van het defect op het moment van detectie en van de mate van veranderingen in het vasculaire systeem van de longen. Deze patiënten ontwikkelen echter geleidelijk ernstig hartfalen, vaak gecompliceerd door infectieuze endocarditis. Er worden zelfs geïsoleerde gevallen beschreven waarin niet-geopereerde patiënten 70-80 jaar werden vanwege kleine afwijkingen van de arteriële ductus en het sterke compenserende vermogen van hun lichaam.
