Baarmoederchorionepithelioom is een oncologische ziekte die de voortplantingsorganen van het vrouwelijk lichaam aantast. Het vertegenwoordigt niet meer dan 2% van het totale aantal kwaadaardige neoplasmata van de gynaecologische sfeer. Meestal treft de ziekte vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Met het begin van de menopauze is het uiterst zeldzaam.
Chorionepithelioom van de baarmoeder - wat is het?
Dit is een kwaadaardige oncologische ziekte, die wordt gekenmerkt door de degeneratie van de epitheliale elementen van het chorion tot een tumor. Het komt voor tijdens de zwangerschap of na de bevalling. Het verschijnen van een tumor is niet alleen mogelijk in de baarmoederholte. Vaak treft het de baarmoederhals, eileiders, eierstokken.
De geboorte van een neoplasma begint met een kleine knobbel. Het is aanvankelijk gelokaliseerd in het gebied van de placenta en groeit vervolgens in het gebied van de spierlaag of direct in de holte van het orgel.
Het grootste gevaar van de ziekte ligt in de vernietiging van bloedvaten door de tumor, waardoor uitzaaiingenverspreid over het lichaam. Een dergelijk proces ontwikkelt zich zeer actief. In dit geval worden de vagina, bekkenorganen, longen en lever aangetast. Geleidelijk naderen elementen van de tumor de hersenen. Onder hun werking sterven de wanden van bloedvaten af en scheuren ze, wat leidt tot bloedingen en trombose.
Prevalentie van pathologie
Chorioepithelioom van de baarmoeder en hydatidiforme mol, waarmee sommigen identificeren wat er mis is, de eerste ziekte is een unieke pathologie. Ze ontwikkelen zich uit embryonale weefsels. En het is precies de cystische slip die de ontwikkeling van chorionepithelioom kan veroorzaken.
Het wordt vaak gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap, maar het kan ook verschijnen nadat de baby is geboren. Van alle oncologische pathologieën komt het voor in 1 geval per 50 duizend normale geboorten.
De gemiddelde leeftijd van patiënten is 27-38 jaar. Hoe ouder de patiënte, hoe ernstiger het stadium van de ziekte bij wie de diagnose wordt gesteld.
Belangrijkste redenen
De exacte oorzaken van pathologie zijn slecht begrepen. Aangenomen wordt dat spontane abortus of hydatidiforme drift meestal wordt voorafgegaan door chorionepithelioom van de baarmoeder. Wat voor soort aandoening dit is, ontdekken de meeste vrouwen bij toeval vanwege de lage prevalentie.
Onder de factoren die de kans op optreden vergroten, onderscheiden artsen de volgende:
- leeftijd ouder dan 35;
- vorige trofoblastische ziekte;
- bloedgroep II (A);
- behorend tot een Aziatische raciale groep;
- problemen metconceptie;
- gebruik van orale anticonceptiva;
- deficiëntie in de voeding van caroteen.
Het neoplasma is meestal gelokaliseerd op de plaats waar het ei in het baarmoederslijmvlies werd ingebracht. Op de micropreparatie van chorionepithelioom van de baarmoeder wordt de aanwezigheid van knooppunten met een brede basis bepaald. Meestal bevinden ze zich afzonderlijk, minder vaak worden ze in kleine groepen van 2-3 eenheden geplaatst. De grootte van de tumor varieert ook van de grootte van een kers tot een kippenei.
Volgens de WHO-classificatie zijn er 4 stadia in de ontwikkeling van het pathologische proces:
- In de eerste fase is het neoplasma gelokaliseerd in de baarmoeder.
- De tweede fase wordt gekenmerkt door de verspreiding van de tumor buiten het voortplantingsorgaan.
- De derde fase gaat gepaard met het vrijkomen van uitzaaiingen naar de longen.
- De vierde fase wordt gekenmerkt door de verspreiding van tumorelementen naar andere organen.
Het bepalen van het ontwikkelingsstadium van de ziekte helpt bij het kiezen van de meest effectieve behandelingstactieken en het maken van de juiste prognose voor herstel.
Klinische foto
Symptomen van chorionepithelioom van de baarmoeder (cystic drift veroorzaakte de ontwikkeling of iets anders - het maakt niet uit)) worden niet onmiddellijk gedetecteerd. Pathologie manifesteert zich meestal door overvloedig vaginaal bloedverlies. Ze kunnen op elk moment tijdens de menstruatiecyclus beginnen en lijken op menstruatie. Daarom, vooral als de vrouw niet zwanger is, is de ziekte moeilijk in een vroeg stadium op te sporen.
Naarmate de ziekte vordert, wordt het klinische beeld duidelijker. Bloeden kan optreden tussen perioden. Toewijzingen worden overvloediger en langer. Het bloed wordt donker. Na het einde van de ontlading begint de vrouw af te vallen, ze ontwikkelt bloedarmoede. Er is een kilte, algemene zwakte, de temperatuur stijgt. Ook wordt de vrouw geplaagd door pijn in de onderbuik en krampen, die doen denken aan weeën.
Metastasen in de longen worden gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek. Het proces zelf gaat gepaard met hoesten, kortademigheid en bloedspuwing. Kwaadaardige formaties in de vagina vertegenwoordigen uiterlijk knooppunten met een cyanotische tint, hun grootte varieert. Ze bevinden zich in de buurt van de ingang of zijwanden van de vagina.
Diagnostische methoden
Diagnose van het pathologische proces begint met het verzamelen van anamnese. Meestal klagen patiënten over symptomen die kenmerkend zijn voor chorionepithelioom van de baarmoeder en cystic drift. Daarna gaan ze over tot een gynaecologisch onderzoek, waarbij cyanose wordt gedetecteerd. De structuur van de baarmoeder heeft een ongelijkmatige consistentie. Het wordt hobbelig en mobiel, maar er is geen pijnlijk ongemak.
Een verplichte stap in de diagnose is een bloedtest voor hCG. Dit is een informatieve onderzoeksmethode. In het geval van een lage biologische activiteit van de tumor wordt de implementatie ervan echter als ineffectief beschouwd. Pneumogynaecografie wordt ook uitgevoerd om de mate van verplaatsing van de baarmoeder, de mogelijke vervorming, uitsteeksel van de contouren te bepalen.
Angiografie helpt kronkeligheid, asymmetrie en verwijding van de baarmoederslagaders onder controle te houden. Met zijn hulp controleert de arts meestal de effectiviteit van de behandeling,tumor regressie. Een andere diagnostische methode is histologisch onderzoek. Een dergelijke analyse kan echter foutieve resultaten opleveren na een abortus of verwijdering van een hydatidiforme moedervlek in een vroeg stadium.
Behandelingsopties
Chemotherapie wordt gebruikt om de symptomen van chorionepithelioom in de baarmoeder te verlichten. De hulp wordt ingeroepen, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen. Als geneesmiddelen tegen kanker niet werken, wordt een operatie aanbevolen.
Kenmerken van chemotherapie
Bij beperkte schade aan de baarmoederholte of penetratie van metastasen in de longen, de wanden van de vagina, wordt chemotherapie gebruikt. Veelgebruikte medicijnen zijn:
- "Metatrexaat". Het wordt intramusculair of intraveneus toegediend, soms oraal. De standaardbehandeling is 4-5 dagen, daarna is er een pauze van een week. De dosering wordt individueel bepaald. In dit geval wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden met het therapeutische effect en de aanwezigheid van toxische reacties.
- "6-mercaptopurine". Oraal en dagelijks gebruikt. De totale dosering is 300-400 mg en is verdeeld in 2-3 doses. Het verloop van de behandeling is 10 dagen, waarna een pauze van 10 dagen wordt ingelast.
- Chrysomallin. Dit is een huishoudelijk antibioticum dat wordt gebruikt om tumoren te elimineren. Uitsluitend intraveneus toegediend.
Chemotherapie is een zeer pijnlijke procedure die gepaard kan gaan met complicaties. We hebben het over misselijkheid, koude rillingen, een branderig gevoel in het lichaam. Soortgelijke symptomen kunnen aanhoudenvrij lang na de procedure.
Om de toxiciteit van chemotherapie te verminderen, raden artsen een speciale voorbereiding aan. Volg bijvoorbeeld een dieet of neem vitaminecomplexen.
Behandeling van baarmoederchorionepithelioom met geneesmiddelen tegen kanker is niet altijd acceptabel. Absolute contra-indicaties voor de procedure zijn de volgende situaties:
- acute infectieuze processen;
- mentale stoornissen;
- ernstige toestand;
- desintegratie van neoplasma en hoog risico op bloedingen;
- tuberculose in actieve fase;
- verlaging van de bloedspiegels van erytrocyten, bloedplaatjes en leukocyten;
- cachexia.
De lopende behandeling wordt voortdurend gevolgd door klinische observaties, waarbij de resultaten van angiografie worden bestudeerd. Een daling van de hCG-spiegels is een zeker teken dat chemotherapie werkt.
Uitroeiing van de baarmoeder
In sommige gevallen wordt de therapie operatief uitgevoerd. De volgende gevallen worden beschouwd als indicaties voor een operatie:
- externe of intra-abdominale bloeding;
- leeftijd ouder dan 45;
- falen van chemotherapie;
- aanwezigheid van metastasen die ongevoelig zijn voor geneesmiddelen tegen kanker.
Als het neoplasma klein is, wordt alleen het verwijderd. Gedeeltelijke of volledige resectie van de baarmoeder wordt aanbevolen voor een grote tumor, wanneer het orgaan dreigt te scheuren.
Als aanvulling op chirurgische ingrepen worden alle patiënten, zonder uitzondering, voorgeschrevenhormoon therapie. Het belangrijkste doel is om de activiteit van gonadotrope hormonen te onderdrukken. Hiervoor worden oestrogenen en androgenen gebruikt. Hormoontherapie moet worden beschouwd als een aanvullende behandelingsmethode. Het helpt de hormonale balans in het lichaam na de operatie te herstellen.
Revalidatieperiode
Na voltooiing van de behandeling van uteriene chorionepithelioom moet een vrouw worden geobserveerd door een oncogynaecoloog. In de eerste 6 maanden is een maandelijks onderzoek verplicht met een echografisch onderzoek, controle van het hCG-niveau en menogram.
Als tijdens het pathologische proces metastasen in de longen werden gedetecteerd, is gedurende het jaar een driemaandelijkse thoraxfoto nodig. Volgens indicaties worden bovendien MRI van de hersenen en lever, scintigrafie of PET-CT voorgeschreven.
In het geval van stadium 1 of 2 van de ziekte mag de conceptie van een kind pas na een jaar worden gepland. Om zwangerschap tijdens deze periode te voorkomen, is het noodzakelijk om orale anticonceptiva te gebruiken. Deze keuze is vanwege het risico op terugval.
Consequenties en complicaties
Chorionepithelioom van de baarmoeder is een gevaarlijke ziekte, waarvan de behandeling onmiddellijk moet worden gestart. Daarom moet u bij het optreden van de eerste symptomen een arts raadplegen. Anders neemt het risico op complicaties toe.
De ziekte heeft een gunstige prognose in de volgende gevallen:
- Lage HCG.
- Zwangerschap die chorionepithelioom in de baarmoeder veroorzaakte minder dan 4 maanden geleden.
- Geen lever- of hersenmetastasen.
- Geen voorgeschiedenis van chemotherapie.
Zelfs na tijdige diagnose en behandeling kunnen de symptomen van uteriene chorionepithelioom opnieuw verschijnen. Tegelijkertijd worden foci van pathologie niet alleen gedetecteerd in de baarmoederholte, maar ook in andere organen.
Preventiemethoden
Er zijn geen specifieke maatregelen om chorionepithelioom te voorkomen. Elke vrouw moet eenmaal per jaar door een gynaecoloog worden onderzocht. Indien nodig, en na de bevalling, kan overleg met een specialist frequenter zijn. Het is ook belangrijk om een echo te maken van de bekkenorganen.
Er moet speciale aandacht worden besteed aan het gewicht. Het is wenselijk dat de body mass index binnen het normale bereik ligt. Dit voorkomt niet alleen chorionepithelioom, maar ook andere oncologische processen.
Het is belangrijk om een gezonde levensstijl te behouden en te proberen goed te eten. Het wordt aanbevolen om verslavingen, alcoholmisbruik op te geven. Naleving van vrij eenvoudige preventieregels kan kanker en andere even gevaarlijke aandoeningen voorkomen.
