Een gevoeligheidstest voor antibiotica is verplicht wanneer een arts vermoedt dat de ziekte van een patiënt bacterieel van aard is. Dit komt door het feit dat artsen proberen het voorschrijven van deze medicijnen onder controle te houden om geen mutaties te stimuleren en geen resistentie bij micro-organismen te veroorzaken.
Definitie
Het testen van de gevoeligheid voor antibiotica is een laboratoriummethode voor het identificeren van een medicijn dat het grootste effect zal hebben op de pathogene flora in dit specifieke geval van de ziekte.
Op dit moment wordt antibiotische therapie vrij veel gebruikt waar het nodig is, maar ook in gevallen waar het helemaal niet nodig is, om te herverzekeren tegen mogelijke complicaties. Bijvoorbeeld na een keizersnede, laparoscopische chirurgie, verwijdering van stenen uit de nieren of urineleiders, enz.
De farmaceutische industrie heeft een breed scala aan medicijnen te bieden, zowel qua prijs als qua potentie. Om niet "een vinger in de lucht te steken" en een effectieve te benoemenantibioticum, kweek nodig voor gevoeligheid.
Indicaties
Voordat de arts de therapie kiest, moet de patiënt enkele tests doorstaan. Antibioticagevoeligheidscultuur is geïndiceerd als het nodig is om het medicijn te bepalen dat in dit geval het meest geschikt is. Meestal wordt deze test voorgeschreven voor de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen of SOA's. Voor kinderen is de noodzaak om het antibioticum te bepalen een vereiste.
Bovendien zijn gevoeligheidstesten nodig om bacteriële resistentie tegen behandeling te voorkomen. Als de patiënt onlangs met antibiotica is behandeld en nu weer een tweede kuur nodig is, is een vervangend medicijn vereist. Dit maakt het gebruik van kleinere doses van het medicijn mogelijk en veroorzaakt geen mutaties in de ziekteverwekker. Op etterende chirurgische afdelingen worden antibiotica om de twee tot drie maanden vervangen.
Deze analyse is zelfs nodig als de patiënt een allergische reactie heeft op de hoofdgroep antibiotica.
Diffusiemethoden
Een analyse van urine op gevoeligheid voor antibiotica, en niet alleen het, kan op verschillende manieren worden gedaan. De eerste is de schijfmethode. Het wordt als volgt uitgevoerd. Agar wordt in de petrischaal gegoten en wanneer deze hard wordt, wordt het testmateriaal aangebracht met een speciaal gereedschap. Vervolgens worden papieren schijven geïmpregneerd met antibiotica op het oppervlak van de agar gelegd. Nadat de beker is gesloten en in een thermostaat is geplaatst. Geleidelijk wordt de schijf ondergedompeld in gelatine en diffundeert het antibioticum in de omringende ruimte. Rondom het papier vormt zich een 'groeiremming'-zone. De kopjes worden twaalf uur in de thermostaat gehouden, daarna worden ze verwijderd en wordt de diameter van de bovenstaande zone gemeten.
De tweede manier is de E-test methode. Het is vergelijkbaar met de vorige, maar in plaats van papieren schijven wordt een strook gebruikt die over de lengte in verschillende mate met een antibioticum is geïmpregneerd. Na twaalf uur blootstelling in een thermostaat wordt de petrischaal eruit gehaald en wordt waargenomen waar de zone van groeiremming in contact is met de strook papier. Dit is de laagste concentratie van het medicijn die nodig is om de ziekte te behandelen.
Het voordeel van deze tests is de snelheid en het gemak van hun implementatie.
Fokmethoden
Een analyse van flora en gevoeligheid voor antibiotica kan op een andere manier. Deze methode is gebaseerd op de sequentiële verlaging van de concentratie van het antibioticum (van maximum naar minimum) om te bepalen welke van de buizen de groei van bacteriën zal stoppen.
Bereid eerst de oplossingen van het medicijn. Daarna worden ze in een vloeibaar medium met bacteriën (bouillon of agar) gebracht. Alle reageerbuisjes voor de nacht (dat wil zeggen 12 uur) worden in een thermostaat geplaatst bij een temperatuur van 37 graden en 's ochtends worden de resultaten geanalyseerd. Als de inhoud van de tube of petrischaal troebel is, duidt dit op de groei van bacteriën en dus op de ineffectiviteit van het antibioticum bij deze concentratie. De eerste buis die niet visueel wordt bepaaldde groei van kolonies van micro-organismen, zal worden beschouwd als een voldoende concentratie voor behandeling.
Deze verdunning van het medicijn wordt de minimale remmende concentratie (MIC) genoemd. Het wordt gemeten in milligram per liter of microgram per milliliter.
Interpretatie van resultaten
Analyse op gevoeligheid voor antibiotica moet het niet alleen goed kunnen doen, maar ook correct kunnen ontcijferen. Op basis van de verkregen resultaten worden alle micro-organismen onderverdeeld in gevoelig, matig resistent en resistent. Om ze van elkaar te onderscheiden, worden voorwaardelijke grensgeneesmiddelconcentraties gebruikt.
Deze waarden zijn niet constant en kunnen veranderen afhankelijk van het aanpassingsvermogen van micro-organismen. De ontwikkeling en herziening van deze criteria is toevertrouwd aan chemotherapeuten en microbiologen. Een van de officiële structuren van deze soort is het Amerikaanse National Committee on Clinical Laboratory Standards. De normen die ze hebben ontwikkeld, worden wereldwijd erkend voor gebruik bij het evalueren van de potentie van antibiotica, ook voor gerandomiseerde multicentrische onderzoeken.
Er zijn twee benaderingen voor het evalueren van gevoeligheidstests voor antibiotica: klinisch en microbiologisch. Microbiologische evaluatie richt zich op de verdeling van effectieve antibioticumconcentraties, terwijl klinische evaluatie zich richt op de kwaliteit van antibiotische therapie.
Resistente en gevoelige micro-organismen
Analyse - bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica - wordt voorgeschreven om gevoelige en resistente micro-organismen te identificeren.
Gevoelig zijn ziekteverwekkers die kunnen worden behandeld met antibiotica in een gemiddelde therapeutische concentratie. Als er geen betrouwbare informatie is over de gevoeligheidscategorie van het micro-organisme, worden de in het laboratorium verkregen gegevens in aanmerking genomen. Ze worden gecombineerd met kennis over de farmacokinetiek van het gebruikte medicijn en na de synthese van deze informatie wordt een conclusie getrokken over de gevoeligheid van bacteriën voor het medicijn.
Resistente, dat wil zeggen resistente, micro-organismen zijn die bacteriën die ziekte blijven veroorzaken, zelfs bij gebruik van maximale concentraties medicijnen.
Tussentijdse resistentie wordt vastgesteld in het geval dat de ziekte tijdens de behandeling meerdere uitkomsten kan hebben. Het herstel van de patiënt is mogelijk als hoge doses antibiotica worden gebruikt of als het medicijn is gericht op de infectieplaats.
Minimale bacteriedodende concentratie
Een analyse van de microflora en gevoeligheid voor antibiotica bepa alt zo'n indicator als de minimale bacteriedodende concentratie of MBC. Dit is de laagste concentratie van het medicijn, die in laboratoriumomstandigheden de eliminatie van bijna alle micro-organismen binnen twaalf uur veroorzaakt.
Kennis van deze indicator die artsen gebruiken bij het voorschrijven van therapie niet bacteriedodend, maar bacteriostatischgeneesmiddelen. Of in gevallen waarin standaard antibiotische therapie niet effectief is. Meestal wordt deze test besteld voor patiënten met bacteriële endocarditis, osteomyelitis en opportunistische infecties.
Wat kan een voorbeeld zijn?
Antibioticagevoeligheidstests kunnen worden gedaan met lichaamsvloeistoffen:
- speeksel;
- bloed;
- urine;
- sperma;
- moedermelk.
Daarnaast worden uitstrijkjes genomen van de urethra, het cervicale kanaal en de bovenste luchtwegen om de lokale gevoeligheid te bepalen.
Voorbereiden op testen
Buck. Het testen van antibioticagevoeligheid vereist geen significante voorbereiding van patiënten, maar er zijn nog enkele beperkingen.
- Voor onderzoek wordt een gemiddelde portie ochtendurine gebruikt, die wordt opgevangen in een steriele schaal. Daarvoor moet de patiënt noodzakelijkerwijs de uitwendige geslachtsorganen en handen naar het toilet brengen.
- Moedermelk wordt verzameld voordat de baby wordt gevoed. De eerste portie wordt uitgelekt en vervolgens worden een paar milliliter van elke borst in een steriele container gegoten.
- Voordat u een uitstrijkje van de nasopharynx neemt, moet u vijf tot zes uur niet eten.
- In het geval van het nemen van een uitstrijkje van het geslachtsorgaan, wordt aanbevolen om een paar dagen geen geslachtsgemeenschap te hebben.
Vandaag de dag zijn er geen klinische of laboratoriummethoden die het effect van antibacteriële kunnen voorspellentherapie. Maar tegelijkertijd kan het bepalen van de gevoeligheid van bacteriën voor medicijnen een leidraad zijn voor artsen bij het kiezen en corrigeren van een behandeling.
