Antinucleaire antilichamen zijn een categorie auto-antilichamen die, wanneer ze reageren met de kernen van lichaamscellen, deze beginnen te vernietigen. Daarom wordt de studie van ANA beschouwd als een nogal gevoelige marker bij de diagnose van auto-immuunziekten, waarvan de meeste gepaard gaan met laesies van het bindweefsel. Sommige soorten antinucleaire antilichamen worden ook aangetroffen bij ziekten van niet-immune oorsprong: inflammatoir, infectieus, kwaadaardig, enz.
Welke pathologieën zijn specifiek voor?
De meest specifieke antinucleaire antilichamen tegen de volgende pathologieën:
- Systemische lupus erythematosus is een bindweefsel- en huidziekte.
- Dermatomyositis - schade aan spieren, huid, skeletweefsel, enz.
- Sclerodermie - verdikkingbindweefsel.
- Periarteritis nodosa is een ontstekingsproces dat de arteriële vaatwanden aantast.
- Reumatoïde artritis - schade aan het bindweefsel en de gewrichten.
- Ziekte van Sjögren - weefselbeschadiging met klierverschijnselen (afname van de afscheiding van de speeksel- en traanklieren).
Wanneer is screening op antinucleaire antilichamen positief?
Auto-immuunpathologieën
Auto-immuunpathologieën, wanneer het immuunsysteem een aanval op zijn eigen celweefsel begint, worden als de gevaarlijkste in de klinische geneeskunde beschouwd. De meeste auto-immuunziekten worden geclassificeerd als chronisch en kunnen ernstige disfunctie van inwendige organen veroorzaken.
Een van de meest gebruikte tests bij het diagnosticeren van verschillende auto-immuunziekten is de test voor het niveau van antinucleaire antilichamen (antinucleaire), die op drie manieren wordt uitgevoerd:
- ELISA-methode, die het totale niveau van antilichamen bepa alt;
- reactiemethode van indirecte immunofluorescentie RNIF, waarmee tot 15 soorten antilichamen kunnen worden gedetecteerd;
- immunoblotting-methode.
Antinucleaire antilichaam immunoblot
Dit is een laboratoriumtest van bloed op de aanwezigheid van antilichamen tegen hiv. Het is een nauwkeuriger analyse dan ELISA en wordt gebruikt om het ELISA-resultaat te bevestigen. Immunoblotting (western blot) wordt gebruikt bij de diagnose van hiv-infecties, het bepalen van het niveau van antinucleaire antilichamen, bijals een aanvullende expertmethode, die is ontworpen om het resultaat van de ELISA te bevestigen. In de regel worden positieve ELISA-resultaten dubbel gecontroleerd met deze methode, omdat deze als specifieker en gevoeliger wordt beschouwd.
Immune blotting combineert enzymimmunoassay met elektroforetische gelscheiding van virale eiwitten en hun overdracht naar nitrocellulosemembranen. Immunoblot bestaat uit verschillende fasen. Eerst wordt het gezuiverde en vernietigde eiwit onderworpen aan elektroforese, waarbij de antigenen die in de samenstelling ervan zijn opgenomen, in moleculen worden verdeeld. Vervolgens worden de antigenen door blotting van de gel overgebracht op een nylon filterstrip of nitrocellulose, die een specifiek spectrum aan eiwitten bevat.
Vervolgens wordt het testmateriaal op de strip aangebracht en als er specifieke antilichamen in het monster aanwezig zijn, beginnen ze zich te binden aan de antigeenstrips die ermee overeenkomen. Het resultaat van zo'n interactie wordt zichtbaar gemaakt. De aanwezigheid van strepen in sommige delen van de strip bevestigt de aanwezigheid van antilichamen tegen bepaalde antigenen in het onderzochte bloed. Immunoblotting wordt vaak gebruikt om HIV-infectie te bevestigen. Bloedsera worden als positief beschouwd als antilichamen tegen twee HIV-envelopeiwitten worden gedetecteerd door middel van immunoblotting. Als de screening positief is, ontwikkelt het lichaam een specifieke auto-immuunziekte.
Mogelijke ziekten
Antinucleaire antinucleaire antilichamen kunnen worden waargenomen bij meer dan 1/3 van de patiënten met terugkerende chronische hepatitis. Bovendien kan het niveau van ANA toenemen in geval van ontwikkeling van de volgende pathologieën:
- infectieuze mononucleosis (een virale ziekte die enorme schade aan inwendige organen veroorzaakt);
- leukemie (kwaadaardige bloedziekte) in acute en chronische vormen;
- hemolytische anemie (bloedarmoede door de vernietiging van rode bloedcellen);
- ziekte van Waldenström (beïnvloedt het beenmerg);
- cirrose van de lever (chronische pathologie geassocieerd met veranderingen in de structuren van het leverweefsel);
- malaria;
- lepra (infectie van de huid);
- chronisch nierfalen;
- trombocytopenie (verminderde productie van bloedplaatjes);
- lymfoproliferatieve pathologieën (tumoren in het lymfestelsel);
- myasthenia gravis (spiervermoeidheid);
- thymoma (tumor van de thymus).
Immunoglobuline niveaus
Gelijktijdig met de beoordeling van het niveau van antinucleaire antinucleaire antilichamen tijdens de analyse, wordt het niveau van immunoglobulinen beoordeeld: IgM, IgA, IgG. De detectie van dergelijke componenten in het bloed kan wijzen op een hoog risico op collagenose en reumatische aandoeningen.
In gevallen waarin een verband wordt gevonden tussen het niveau van antilichamen en symptomen bij een patiënt, is de aanwezigheid van antinucleaire antilichamen in het bloed zelf een diagnostisch kenmerk en kan dit van invloed zijn op de keuze van de therapeutische techniek voor een bepaalde ziekte. Behoud van een hoge concentratie antinucleaire antilichamen tijdens een lange kuurtherapie wijst op een uiterst ongunstige prognose voor de patiënt. Een afname van waarden tegen de achtergrond van lopende therapie kan wijzen op een periode van remissie of een naderend overlijden.
Bovendien kunnen bij gezonde mensen in 3-5% van de gevallen - tot 65 jaar en in 37% van de gevallen - na 65 jaar antinucleaire antilichamen worden gedetecteerd.
Indicaties voor het bepalen van het niveau van ANA
Antinucleaire factor testen is noodzakelijk in de volgende gevallen:
- bij de diagnose van auto-immuunziekten en andere systemische ziekten zonder ernstige symptomen;
- in de complexe diagnose van systemische lupus erythematosus, het stadium en de vorm, evenals in de keuze van therapeutische tactieken en prognose;
- in de diagnose van door drugs geïnduceerde lupus;
- bij preventief onderzoek van patiënten met lupus erythematosus;
- bij aanwezigheid van specifieke symptomen: langdurige koorts zonder specifieke oorzaak, pijn en pijn in spieren, gewrichten, huiduitslag, hoge vermoeidheid, enz.;
- als er symptomen zijn van systemische pathologieën: schade aan inwendige organen of huid, artritis, convulsies, epileptische aanvallen, koorts, koorts;
- bij het voorschrijven van medicamenteuze behandeling met hydralazine, disopyramide, propafenon, ACE-remmers, procaïnamide-bètablokkers, propylthiouracil, lithium, chloorpromazine, carbamazepine, isoniazide, fenytoïne, hydrochloorthiazide, minocycline, statines, aangezien er een mogelijkheid is van geïnduceerde lupus erythematosus.
Dokterconsult
Naast een huisarts is het mogelijk om te consulteren en een verwijzing te krijgen voor onderzoek van zulke enge specialisten:
- dermatovenereologist;
- reumatoloog;
- nefroloog.
Wat is de norm voor anti-nucleaire antilichamen?
Ontcijferen van de resultaten, pathologische en normale indicatoren
Normaal gesproken zijn antinucleaire antilichamen in plasma meestal afwezig of worden ze in kleine hoeveelheden gedetecteerd. Het resultaat hangt af van de testuitvoeringsmethode:
1. ELISA:
- minder dan 0,9 punten – normaal (negatief);
- 0, 9-1, 1 punten - twijfelachtig resultaat (aanbevolen om na 14 dagen opnieuw te testen);
- meer dan 1, 1 punt - positief resultaat.
2. Voor de analyse van RNIF wordt een titer van minder dan 1:160 als een normaal resultaat beschouwd.
3. Bij immunoblotting is de norm "niet gedetecteerd".
In welke situaties kan een antinucleaire antilichaamtest positief zijn?
Welke factoren kunnen het resultaat beïnvloeden?
De lijst met factoren die bijdragen aan de vertekening van laboratoriumresultaten omvat:
- schending van de normen voor voorbereiding op analyse of venapunctie-algoritme;
- het nemen van farmacologische medicijnen (methyldopa, carbamazepine, penicillamine, nifedipine, tocaïnide, enz.);
- De aanwezigheid van uremie bij een patiënt geeft vaak een vals-negatief resultaat.
Interpretatie van de resultaten wordt op een complexe manier uitgevoerd. Bepaal een nauwkeurige diagnosegebaseerd op een enkele diagnostische test is niet mogelijk.
Voorbereiding
Venapunctie wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd (8 uur moet verstrijken vanaf het moment van eten). Je kunt alleen water drinken. Het wordt niet aanbevolen om nicotinevervangers te gebruiken en te roken vóór bloedafname. Aan de vooravond en op de dag van de studie mag je geen energie en alcoholische dranken drinken, fysiek werk doen en piekeren. 15 dagen voor de test wordt, in overleg met de arts, het gebruik van medicijnen (antivirale en hormonale middelen, antibiotica, enz.) geannuleerd. Om het juiste resultaat te verkrijgen, wordt aanbevolen om de analyse na 2 weken te herhalen.
We waren van mening dat dit een screening is op anti-nucleaire antilichamen.
