De binnenste laag van het voortplantingsorgaan is bedekt met endometrium. Endometritis is een ontstekingsproces van deze laag. Een groot aantal vrouwen wordt geconfronteerd met deze pathologie. Het kan worden uitgelokt door intra-uteriene diagnostische onderzoeken, abortussen, maar meestal wordt endometritis gediagnosticeerd na de bevalling.
De functie van het endometrium is het scheppen van bepaalde voorwaarden voor het bevestigen van een foetale eicel aan de baarmoeder. Via de vaten van het endometrium krijgt de ongeboren baby zuurstof. Het is daarom van groot belang dat deze laag na de bevalling zonder gevolgen herstelt.
Wat is endometritis?
Endometritis na de bevalling heeft een negatief effect op volgende zwangerschappen, omdat het voor een normale bevalling van een kind erg belangrijk is dat het slijmvlies vol is.
Tijdens de menstruatiecyclus verandert het baarmoederslijmvlies, wat resulteert in optimale omstandigheden voor zwangerschap. Als er geen zwangerschap optreedt, wordt de endometriumlaag afgestoten (uitgescheiden met de menstruatie), waardooralleen de groeilaag. Na het einde van de menstruatie beginnen de cellen van de kiemlaag zich te delen en is het endometrium weer klaar om een bevruchte eicel te ontvangen.
Als na de bevalling het voortplantingsorgaan ontstoken raakt, worden alle processen die daarin plaatsvinden geschonden. Een vrouw kan verschillende complicaties krijgen bij de volgende pogingen om zwanger te worden.
Als we naar statistieken kijken, komt endometritis voor bij 2-4% van de bevallende vrouwen, en na een keizersnede is het risico op het ontwikkelen van pathologie zelfs nog groter - 10-20%.
Etiologie van het fenomeen
Na de bevalling is de intra-uteriene holte een open bloedende wond. Epitheelcellen herstellen de binnenste laag van het geslachtsorgaan na ongeveer anderhalve maand. Tot die tijd is het risico op infectie zeer hoog. De veroorzakers van het ontstekingsproces zijn constant aanwezig in het lichaam van een vrouw, maar ze beginnen zich alleen onder bepaalde omstandigheden actief te vermenigvuldigen. Bevalling zijn slechts de omstandigheden waaronder de pathogene flora actief wordt.
De oorzaken van endometritis na de bevalling zijn verschillend, maar meestal onderscheiden artsen het volgende:
- Verlaging van de immuniteit van de vrouw. De laatste weken van de zwangerschap en enige tijd na de bevalling is de immuniteit van de vrouw niet in de beste conditie, daarom is het moeilijk voor het lichaam om de infectie zelf te bestrijden. Het herstellen van het vorige niveau van immuniteit duurt enkele dagen - van 5 tot 10, afhankelijk van de leveringsmethode.
- Chirurgische ingreep in het voortplantingsorgaan. Naast het feit dat de immuniteit wordt verminderd, is de chirurgische incisie onderhevig aan primaire infectie. Naoperatie, trekt de baarmoeder erger samen, wat betekent dat zelfreiniging bijna onmogelijk is, wat het risico op het ontwikkelen van endometritis van de baarmoeder na de bevalling verhoogt.
Draag ook bij aan de ontwikkeling van pathologie:
- Chronische infectiehaarden in het lichaam.
- Ontstekingsprocessen van inwendige organen.
- Endocriene aandoeningen en stofwisselingsstoornissen.
- Beschadiging van het endometrium, veroorzaakt door langdurig gebruik van intra-uteriene anticonceptiva, miskramen, abortussen of diagnostische curettage voorafgaand aan de zwangerschap.
- Complicaties tijdens het baren. Polyhydramnio's, de dreiging van een miskraam, verergering van chronische ziekten, isthmische-cervicale insufficiëntie, acute infecties, placenta previa - dit alles kan een impuls geven aan de ontwikkeling van endometritis na de bevalling. Bovendien kan invasieve diagnostiek, evenals het hechten van de baarmoederhals, deze aandoening ook uitlokken.
- Complicaties tijdens de bevalling. Langdurige bevalling, lange watervrije periode, overvloedig bloedverlies, handmatige scheiding van de placenta en nageboorte, enzovoort.
- De geboorte van een in utero geïnfecteerde baby.
- Moeilijkheden in de kraamperiode. De oorzaken van endometritis na de bevalling kunnen in strijd zijn met de regels voor postpartumhygiëne, te lange bedrust, slechte involutie van het voortplantingsorgaan.
Ik moet zeggen dat elke individuele factor niet kan leiden tot endometritis, maar in hun totaliteit neemt de kans op het ontwikkelen van de ziekte toe.
Tekenen van postpartum endometritis
In het vrouwelijk lichaam kan endometritis na de bevalling in acute of chronische vorm voorkomen. Het klinische beeld varieert afhankelijk van de vorm van de ziekte. Acute endometritis na de bevalling gaat gepaard met levendige tekenen, wat een tijdige diagnose en behandeling van het pathologische proces mogelijk maakt. In de chronische vorm zijn de symptomen wazig en mild. Vaak hechten vrouwen geen belang aan dergelijke symptomen, schrijven ze af voor de postpartumperiode, waardoor het bezoek aan de gynaecoloog wordt uitgesteld. Dergelijke verwaarlozing kan leiden tot onomkeerbare gevolgen.
Bovendien hangen de tekenen van endometritis na de bevalling rechtstreeks af van de ernst van de ziekte.
Bij een mild verloop beginnen de symptomen in de eerste week na de bevalling te verschijnen.
In dit geval zal de endometritis na de bevalling de volgende symptomen hebben:
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- tachycardie;
- een toename van de omvang van de baarmoeder, pijn in de lokalisatie van de lymfeklieren;
- langdurig spotten;
- soms hopen zich afscheidingen op in de holte van het voortplantingsorgaan.
Ernstige vorm van de ziekte begint zich klinisch te manifesteren in de eerste 2-3 dagen na de geboorte. Meestal wordt een ernstig verloop van de ziekte waargenomen na een moeilijke geboorte of operatie.
In dit geval zal de endometritis na de bevalling de volgende symptomen hebben:
- purulent-resorptieve koorts;
- pijn in de baarmoeder;
- pus in lochia;
- ontlading gaat van baarmoeder naar pyometra;
- bloedarmoede.
Bovendien manifesteren de symptomen van endometritis bij vrouwen na de bevalling zich in de verslechtering van de algemene toestand:
- zwakte;
- hoofdpijn;
- verlies van eetlust;
- slapeloosheid;
- pijn in de onderbuik.
Endometritis na keizersnede
Symptomen en behandeling van endometritis na de bevalling zijn afhankelijk van de wijze van bevalling. Chirurgische extractie van de baby gaat gepaard met omstandigheden die niet voorkomen tijdens een natuurlijke bevalling:
- Om de baby eruit te halen, wordt de baarmoederwand doorgesneden, wat het pad van infectieuze agentia naar het baarmoederslijmvlies aanzienlijk vergemakkelijkt. Bovendien, als de hechtdraad geïnfecteerd raakt, kan de infectie zich uitbreiden naar andere lagen van het voortplantingsorgaan, dus het verloop van endometritis na een keizersnede is behoorlijk ernstig.
- Het hechtmateriaal dat door artsen wordt gebruikt, kan door het lichaam van de vrouw worden afgewezen, en de aanwezigheid van een hechtdraad verslechtert de samentrekkingen van de baarmoeder, wat ertoe leidt dat lochia in de holte blijft hangen en een broedplaats voor bacteriën wordt.
- Na een keizersnede heeft een vrouw een tekort aan glucocorticosteroïden, wat de afweer aanzienlijk vermindert. Ook synthetiseert een vrouw histamine in grote hoeveelheden, wat een intracellulair conflict veroorzaakt, wat ook het vermogen van het lichaam om infecties te weerstaan aantast.
Een vrouw heeft een risico op het ontwikkelen van endometritis bij elke bevallingsmethode, maar na een keizersnede is dit het hoogst:
- Het lichaam wordt kwetsbaarder door verminderde activiteitbeschermende krachten.
- Een vrouw heeft pathologieën die artsen dwongen een keizersnede uit te voeren - diabetes, nierproblemen, stofwisselingsstoornissen enzovoort.
- Tijdens de bevalling heeft de vrouw veel bloed verloren.
- Polyhydramnion.
- Verwaarlozing van septische en antiseptische regels door medisch personeel tijdens operaties en in de postoperatieve periode.
Acute endometritis
Zoals reeds vermeld, zijn de symptomen en behandeling van endometritis bij vrouwen na de bevalling afhankelijk van de vorm van pathologie.
Bij acute endometritis klaagt een vrouw over de volgende symptomen:
- zeer hoge temperatuur - tot 39 graden;
- pijn in de onderbuik, die kan uitstralen naar het heiligbeen;
- bloed-etterende, sereuze of sereuze-purulente afscheiding;
- algemene zwakte en zwakte.
Het is erg belangrijk om aandacht te besteden aan de ontlading. Normaal gesproken kan na de bevalling een paar dagen spotting worden waargenomen, daarna neemt hun aantal geleidelijk af, ze worden bruin of geelachtig. Rond de achtste week stoppen alle ontladingen volledig. Acute endometritis gaat gepaard met overvloedige afscheiding en in aanwezigheid van pus kunnen ze groen worden.
Chronische endometritis
Chronische endometritis na de bevalling gaat gepaard met:
- niet-dalende temperatuur;
- periodieke baarmoederbloeding;
- lozingen die een bedorven geur hebben;
- pijn tijdens ontlasting.
Diagnostische maatregelen
Behandeling van postpartum endometritis moet beginnen na een grondige diagnose:
- De patiënt vragen stellen over symptomen en klachten, evenals informatie verzamelen over infectieziekten uit het verleden.
- Algemeen onderzoek - meting van pols, temperatuur en bloeddruk, evenals palpatie van de baarmoeder.
- Onderzoek van de baarmoederhals in de gynaecologische stoel.
- Palpatie van de baarmoeder om de grootte en mate van pijn te bepalen.
- Echografie van de baarmoeder - geeft informatie over de aanwezigheid van placentaweefsel en bloedstolsels in het voortplantingsorgaan, en geeft ook de exacte grootte aan.
- Laboratoriumtests - bloed, uitstrijkje, bacteriecultuur.
Behandelingsprincipes
Behandeling van postpartum endometritis kan conservatief of chirurgisch zijn.
Als een vrouw op het moment van het begin van de ziekte nog niet uit het kraamkliniek is ontslagen, wordt ze overgebracht naar een speciale afdeling waar vrouwen worden geobserveerd die bepaalde postpartumcomplicaties hebben gehad. Als een vrouw al thuis tekenen van endometritis aantreft, moet ze in het ziekenhuis worden opgenomen op de afdeling gynaecologie.
De belangrijkste conservatieve behandeling van pathologie is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Er moet rekening mee worden gehouden dat de vrouw de baby borstvoeding geeft. Als de toestand van de patiënt ernstig is, moet borstvoeding worden heroverwogen.
Naast antibioticatherapie worden andere medicijnen voorgeschreven:
- Om te verbeterende samentrekbaarheid van de baarmoeder wordt oxytocine voorgeschreven na de introductie van "No-shpa". Tegelijkertijd verbetert de uitstroom van baarmoederafscheidingen, wordt het gebied van het wondoppervlak verkleind en worden de vervalproducten slechter in het bloed opgenomen. Om de contractiliteit van het geslachtsorgaan te verbeteren, kan ook een koud verwarmingskussen op de baarmoeder worden aangebracht.
- Immunocorrigerende geneesmiddelen - "Kipferon", "Viferon", humaan immunoglobuline. Als de virale infecties van de patiënt verergeren, worden antivirale middelen voorgeschreven.
- Symptomatische therapie - pijnstillers.
Bij de chronische vorm van de ziekte zijn de volgende therapeutische maatregelen:
- sanitaire voorzieningen;
- verwijder synechia;
- hormonale therapie gericht op het stabiliseren van hormonale niveaus.
Fysiotherapie helpt het verloop van de ziekte te verlichten:
- Nemeck-interferentiestroombehandeling - lage en gemiddelde frequenties met behulp van vier elektroden.
- Gepulseerde laagfrequente stromen - voorgeschreven voor vroege revalidatie.
- Acupunctuur - simuleert de functionaliteit van het immuunsysteem.
Met betrekking tot radicale therapieën, in ernstige gevallen voorgeschreven:
- hysteroscopie;
- vacuüm-aspiratie;
- de holte van het geslachtsorgaan wassen met antiseptica.
Dergelijke procedures worden niet uitgevoerd in de volgende gevallen:
- septische schok;
- mislukte hechtdraad na keizersnede;
- purulent-ontstekingsprocessen buiten het voortplantingsorgaan;
- pelvioperitonitis of peritonitis.
Behandeling met folkremedies
Hoe wordt endometritis behandeld na de bevalling op niet-traditionele manieren? Voor de behandeling van een acute vorm van de ziekte worden vrouwen aangemoedigd om te douchen met kruidenafkooksels.
Bijvoorbeeld:
- eikenschors;
- marshmallowwortel;
- manchet.
Deze procedures verlichten de pijn goed. Om het medicijn te bereiden, moet je alle kruiden in gelijke verhoudingen nemen, malen en grondig mengen. Een eetlepel van de collectie moet met een glas kokend water worden gegoten, in brand worden gestoken en gedurende 15 minuten op laag vuur worden gekookt. Sta er dan op, zeef en gebruik zoals bedoeld.
Ontsteking in de baarmoeder verlicht een mengsel van terpentijn, heemstbloemen en reuzel, dat op de onderbuik wordt aangebracht.
Baarmoederontsteking wordt goed behandeld door iepenschors, waarvan een afkooksel op dezelfde manier wordt bereid als het hierboven voorgestelde recept.
Chronische endometritis na de bevalling wordt volgens patiënten goed behandeld met de volgende collectie:
- Berkenbladeren, manchetbladeren, bosbessen, geraniumbloemen, boerenwormkruid, viooltje, kamille, eikenschors.
- Slangenbergbeklimmerwortel, calendula, weegbree, duizendblad, tijm, gewone vogelkers, agrimonie.
- Marshmallowwortel, alsem, espknoppen.
Ingrediënten voor afkooksels moeten in gelijke hoeveelheden worden ingenomen en voeg dan een glas kokend water toe aan een eetlepel van de verzameling. Afkooksel onderhouden voor:15 minuten op laag vuur, zeef en gebruik als douche of bad.
Mogelijke gevolgen
Als er geen tijdige behandeling van endometritis is, ontwikkelt zich metritis. Metroendometritis is een ontsteking van de basale laag van het endometrium en het aangrenzende myometrium.
Zo'n gecompliceerde ziekte is verdeeld in drie fasen:
- Alleen endometriale eilandjes en omhulsel worden aangetast. Een reactief ontstekingsproces wordt waargenomen in de spierlaag van de baarmoeder - de bloedvaten zetten uit, weefsels zwellen op en er vindt infiltratie van kleine cellen plaats.
- Naast het bovenstaande worden ook diepere lagen aangetast.
- Infectieuze laesie wordt bedekt door parametrium en perimetrie, pelvioperitonitis ontwikkelt zich.
Chronische vorm van metroendometritis leidt bijna altijd tot onvruchtbaarheid.
Bij een langdurige vorm van pathologie kunnen zich salpingitis en oophoritis ontwikkelen - het ontstekingsproces verspreidt zich naar de eileiders en eierstokken.
Bovendien kunnen de volgende gevaarlijke pathologieën complicaties van endometritis zijn:
- tromboflebitis is een ontstekingsproces dat de bloedvaten in het bekkengebied aantast;
- bekkenabces - een besmettelijke etterende focus die zijn eigen muren heeft;
- sepsis.
Preventiemaatregelen
Om het risico op het ontwikkelen van endometritis na de bevalling te verminderen, moet u zich aan de volgende principes houden:
- Plan en bereid je voor op een zwangerschap. Een vrouw voor het beginzwangerschap zou alle chronische gynaecologische ziekten moeten identificeren en genezen.
- Tijdig inschrijven bij de prenatale kliniek. Aanbevolen periode - tot 12 weken.
- Regelmatige preventieve onderzoeken door een verloskundige-gynaecoloog. In het 1e trimester moet dit eenmaal per maand, in het 2e trimester - eenmaal per 2 weken, in het 3e trimester - eenmaal per week.
- Volg de regels van dieetvoeding. Het dieet van een zwangere vrouw moet matig zijn in koolhydraten en vetten en voldoende in eiwitrijk voedsel. Het wordt aanbevolen om vet, gefrituurd, zoet en zetmeelrijk voedsel uit te sluiten, meer zuivelproducten, vlees en peulvruchten te eten.
- Beoefen fysiotherapie voor zwangere vrouwen. Er wordt lichte fysieke activiteit getoond - wandelen, strekken, ademhalingsoefeningen. Je moet ongeveer een half uur per dag doen.
Van niet gering belang bij de preventie van postpartum endometritis is de juiste bevalling:
- Indicaties en contra-indicaties voor vaginale bevalling of keizersnede moeten worden beoordeeld.
- Onderzoek van de placenta op weefseldefecten en integriteit.
- Toediening van antibacteriële medicijnen voor langdurige watervrije bevalling, evenals voor keizersnede.
Conclusie en conclusies
Wat betreft de prognose van postpartum endometritis, milde en matige vormen van de ziekte met een competente benadering van de behandeling eindigen in herstel en volledig behoud van de reproductieve functie. In ernstige gedecompenseerde vorm zijn complicaties mogelijk - septische aandoeningen,verlies van een voortplantingsorgaan en zelfs de dood. Daarom raden artsen aanstaande moeders ten zeerste aan om zowel voor als na de bevalling aandacht te besteden aan hun gezondheid. Een goede voorbereiding op de zwangerschap, het competente management, naleving van alle regels tijdens de bevalling en postpartumpreventie van endometritis - dit zijn de belangrijkste voorzorgsmaatregelen die de kans op het ontwikkelen van endometritis verminderen en een vrouw in staat stellen ten volle van haar moederschap te genieten.
