Cholera is een darminfectieziekte die wordt veroorzaakt door de gelijknamige vibrio. Concentreert zich in de dunne darm en veroorzaakt braken, dunne ontlasting en uitdroging.
Cholera is een virus dat nog niet is overwonnen. De mensheid probeert al duizenden jaren de ziekte het hoofd te bieden. In het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde worden in de loop van het jaar tot 5 miljoen mensen ziek met deze ziekte, ongeveer 150 duizend van hen sterven.
Distributie, feiten
Tot het begin van de 19e eeuw leed alleen de bevolking van India aan cholera. Met de ontwikkeling van communicatie tussen landen en continenten heeft de ziekte zich over de hele wereld verspreid. Tot op heden worden periodieke uitbraken van de epidemie geregistreerd in 90 landen. Permanente foci bevinden zich in Afrika, Latijns-Amerika en in sommige regio's van Azië. De belangrijkste reden voor de verspreiding van de ziekte zijn onhygiënische omstandigheden.
Een sterke toename van cholera wordt altijd waargenomen na sociale rampen - oorlogen, aardbevingen, natuurrampen, dat wil zeggen, in die perioden waarin een groot aantal mensen geen schoon drinkwater meer heeft. Cholera is epidemiologisch van aard, wanneer de ziekte meer dan 200 duizend mensen trefttegelijkertijd.
De oorzaken en symptomen van cholera zijn nu goed bekend bij artsen. Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van het beloop.
Een paar feiten over de infectie die iedereen moet weten:
- Om een ziekte te ontwikkelen, moeten er minstens een miljoen bacteriën het menselijk lichaam binnendringen, wat gelijk staat aan ongeveer één glas water.
- Dieren krijgen geen cholera, met uitzondering van week- en schaaldieren die in warm water leven.
- Vibrio cholerae leven vrij in verse en zoute omgevingen.
- Risico lopen mensen met de eerste bloedgroep of met een lage zuurgraad van maagsap. Kinderen van 3 tot 5 jaar worden ook het vaakst geïnfecteerd.
- Baby's van wie de moeder cholera had, hebben een sterke immuniteit tegen de ziekte.
- In 9 van de 10 gevallen hebben geïnfecteerde mensen slechts een lichte gastro-intestinale stoornis, terwijl de bacteriën actief in de darmen leven en vrijkomen tijdens de evacuatie van afvalproducten.
- Het verloop van de ziekte is voor iedereen individueel - sommige patiënten "burn-out" gedurende de dag, anderen herstellen.
- In Rusland werd de ziekte voor het laatst ontdekt in 2008.
- Als de diagnose in de kortst mogelijke tijd wordt gesteld, verlicht het drinken van water om de 15 minuten de ziekte binnen 3-5 dagen, terwijl u het zonder medicamenteuze behandeling kunt stellen.
In het huidige stadium zijn er vaccins die de kans op een uitbraak vele malen verkleinen, maar het is nog niet mogelijk geweest om de ziekte volledig uit te bannen.
Pathogen
De Vibrio cholerae-bacterie is een gebogen staaf, met aan het ene uiteinde een beweegbare flagellum, die zorgt voor een snelle beweging in de vloeistof. Vibrio heeft tot 200 variëteiten, waarvan er twee acute ziekten veroorzaken (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). De belangrijkste schade aan het lichaam wordt veroorzaakt door gifstoffen die worden uitgescheiden door de vibrio.
Eigenschappen van toxines en hun effecten:
- Vernietig de epitheliale laag van de dunne darm.
- Provoceer het vrijkomen van vocht in de darmen en de uitscheiding ervan met uitwerpselen en braken.
- Ze veroorzaken malabsorptie van natriumzouten, waardoor de water-zoutbalans wordt verstoord, wat stuiptrekkingen veroorzaakt.
De bacterie is bestand tegen bevriezing en sterft niet af bij het ontdooien. Het reproduceert actief bij een temperatuur van 36-37 graden Celsius. De temperatuurgang voor het leven van bacteriën varieert van 16 tot 40 ° C. De dood van een microbe vindt plaats wanneer deze wordt gedroogd, blootgesteld aan zonlicht, temperaturen boven 60 ° C, in een zure omgeving.
Classificatie
De ernstigste symptomen van cholera komen voor bij kinderen en ouderen. De incubatietijd van de ziekteverwekker in het menselijk lichaam varieert van enkele uren tot 5 dagen, vanaf het moment dat de microbe het lichaam binnenkomt. Meestal manifesteert de ziekte zich binnen de eerste of tweede dag na infectie.
De belangrijkste symptomen van cholera zijn indigestie en actief vochtverlies. In verband met uitdroging zijn er 4ziekteprogressie:
- 1 graad (mild) - uitdroging is 1-3% van het totale lichaamsgewicht van een persoon. Deze aandoening komt in de helft van de gevallen voor.
- 2 graad (matig) - 4-6% vochtverlies.
- 3 graden (ernstig) - 7-9% vloeistofopbrengst.
- 4 graad (zeer ernstig) - vochtverlies tot 10% van het lichaamsgewicht. Waargenomen in 10% van de gevallen.
De symptomen van cholera verschijnen onmiddellijk, tegen de achtergrond van de algemene gezondheid, bij normale lichaamstemperatuur. Op het hoogtepunt van de ziekte da alt de lichaamstemperatuur tot onder 36 ° C, de duur van de ziekte duurt maximaal 5 dagen, maar kan in één dag eindigen.
Symptomen
Meestal worden epidemiologen geconfronteerd met een matig verloop van de ziekte. De symptomen van cholera zijn als volgt:
- Diarree. Onder invloed van toxines van de cholera-pathogeen begint de zwelling van het slijmvlies van de dunne darm. Een persoon ontwikkelt dunne ontlasting, stoelgang wordt frequent en krijgt geleidelijk een transparant, geurloos uiterlijk, met de toevoeging van witte vlokken. Met een sterke vernietiging van het darmslijmvlies verschijnen bloedstolsels in de afscheidingen. Patiënten ervaren zelden buikpijn, soms is er gerommel of ongemak. Defecatie in de acute fase van het ziekteverloop komt tot 10 keer per dag voor. Wanneer de ontlasting normaal wordt, stellen de artsen het begin van herstel vast.
- Overgeven. Komt 2 tot 20 keer per dag voor en treedt 3-5 uur na infectie op. Bij de eerste aandrang wordt het gegeten voedsel door het lichaam uitgescheiden,verder braken is reukloos en ziet eruit als gewoon water. De reflex vindt plaats zonder spierspanning.
- Dorst. Treedt op als gevolg van snel en groot vochtverlies. In de eerste drie stadia van de ziekte drinkt de patiënt veel water, in het laatste stadium kan hij door zwakte niet zelfstandig drinken.
- Urine. Het wordt geleidelijk donkerder, de hoeveelheid neemt af. Met de komst van plassen wordt het herstelproces vastgesteld.
- Droge slijmvliezen (ogen, mond). Dit zijn symptomen van cholera door uitdroging. Uitgesproken tekens zijn een hese stem, ingevallen ogen, een droge en gebarsten tong.
- Convulsies. Kuitspieren, handen, voeten lijden. Bij 3-4 graden van het verloop van de ziekte worden convulsies van alle skeletspieren waargenomen. Deze symptomen van choleraziekte zijn te wijten aan een gebrek aan kalium.
- Puls. Zwak en zwak. Als gevolg van vochtverlies wordt het bloed dikker, het hart versnelt de contracties. Herstel vindt volledig plaats na verzadiging van het lichaam met de nodige hoeveelheid water en herstel van de water- en zoutbalans.
- Korte ademhaling. Het wordt waargenomen bij het begin van stadium 2 en hoger van de ziekte.
- Huidconditie. Een van de symptomen van cholera is een verandering in huidturgor (verlies van elasticiteit), bleekheid en soms cyanose van het omhulsel. Voelt koud aan.
- Algemene staat. Apathie, lethargie, verlangen om te slapen, prikkelbaarheid. Er is een algemene afname in kracht, die gepaard gaat met intoxicatie van het lichaam, uitdroging.
Symptomen van cholera kunnen zich binnen enkele uren na besmetting voordoenziekteverwekker in het lichaam. Diagnose in de vroege stadia stelt u in staat de ziekte het hoofd te bieden met het minste verlies voor de gezondheid.
Infectiekanalen
Artsen hebben de oorzaken en symptomen van cholera vrij goed bestudeerd. Behandeling en preventie van de ziekte worden uitgevoerd volgens het vele malen bewezen algoritme van acties en maatregelen die gericht zijn op het elimineren van de kans op verspreiding van de epidemie. Elke persoon heeft basiskennis nodig om zichzelf tegen infectie te beschermen.
Hoe cholera zich verspreidt:
- Iemand die onbehandeld water uit open bronnen gebruikt, heeft meer kans op het ontwikkelen van symptomen van cholera. Degenen die niet-gedesinfecteerd water voor huishoudelijke doeleinden gebruiken, lopen risico - voor afwassen, hygiëneprocedures, was.
- Baden in poelen met twijfelachtig water en het per ongeluk of opzettelijk doorslikken is een manier om cholera op te lopen. Symptomen, oorzaken van iemands toestand in dit geval zullen door artsen worden beschouwd als een nederlaag door cholera vibrio.
- Contact met een besmette persoon leidt ook tot ziekte (via besmette voorwerpen, vuile handen, enz.).
- Overdracht vindt plaats door de consumptie van slecht gewassen groenten, fruit, voedsel dat gekookt is met niet-naleving van het thermische regime, evenals het gebruik van verlopen producten.
- Vebrio cholerae wordt vaak gedragen door insecten zoals vliegen.
Naleving van basishygiëneregels - veelvuldig handen wassen, zorgvuldig omgaan met voedsel,kokend water helpt het risico op infectie te verminderen en weet niet wat cholerasymptomen en behandeling zijn. Preventie is de beste manier om gezond te blijven.
Diagnose
Als diarree en braken optreden, letten artsen op alle andere symptomen. De behandeling van choleraziekte is volledig geïmplementeerd na het onderzoek.
Het complex van diagnostische maatregelen omvat:
- Laboratoriumtests van ontlasting, urine, braaksel.
- Onderzoek naar water uit de bron van vermeende besmetting.
- Onderzoek van producten, objecten die door patiënten worden gebruikt.
- Diagnose van de aanwezigheid van infectie bij mensen in contact met de patiënt.
- Van degenen die stierven aan cholera, worden monsters genomen van weefsels van de darmen en de galblaas.
Diagnostische methoden:
- Microscopische onderzoeken.
- Bacteriologisch.
- Reactief.
Relevante autoriteiten zijn verplicht om onmiddellijk te reageren op meldingen dat een van de bewoners symptomen van cholera heeft. Behandeling, preventie worden uitgevoerd door de sanitaire en epidemiologische diensten in een complex, onmiddellijk na de dreiging van een massale ziekte. In kritieke situaties, wanneer er een risico op een epidemie of pandemie bestaat, wordt gebruik gemaakt van uitdrukkelijke onderzoeksmethoden (duur maximaal 30 minuten):
- Lysis (behandeling van Vibrio cholera met bacteriofagen).
- Agglutinatie (verlijming) van kippenerytrocyten.
- Vernietiging (hemolyse) van rode bloedcellen.
- Immunofluorescente methode (verwerkinggeteeld preparaat met een bijzondere samenstelling, waardoor Vibrio cholerae begint te gloeien).
- Vibrio-immobilisatie (behandeling met anti-cholerareagens).
Behandeling
Een patiënt bij wie symptomen van cholera zijn vastgesteld, wordt behandeld en gerehabiliteerd op de afdeling infectieziekten van ziekenhuizen. Als er een epidemie is, wordt een apart cholera-ziekenhuis georganiseerd. Patiënten staan onder toezicht van specialisten op het gebied van infectieziekten, patiënten krijgen medicijnen, bedrust, dieettherapie voorgeschreven.
Medicijnen voor behandeling:
- Therapie is gericht op het herstellen van de water-, elektrolyten- en water-zoutbalans in het door cholera aangetaste lichaam. Symptomen en oorzaken van de ziekte vereisen een constante beoordeling van de toestand van de patiënt en een snel herstel van de verloren vloeistof. Een water-zoutoplossing wordt met een sonde in het lichaam van de patiënt gebracht (bij een ernstig ziekteverloop) of de patiënt drinkt alleen water. Specialisten gebruiken medicijnen "Chlosol", "Trisol" en analogen.
- Antibiotica nemen. Om de reproductie van cholera vibrio te onderdrukken, moet de patiënt een van de geneesmiddelen nemen: tetracycline, ciprofloxacine, erytromycine. De dokter berekent de dosering.
De duur van de medicamenteuze behandeling is in elk geval puur individueel en hangt af van de ernst van de infectie, de immuniteit van het lichaam en de snelheid van herstel. Gemiddeld duurt de behandeling 3 tot 5 dagen. De periode van medische controle voor een herstelde patiënt duurt 3 maanden, gedurende welke de patiënt regelmatigtesten doen.
Dieet
Cholera vereist een geïntegreerde benadering van de behandeling. Symptomen, oorzaken van de ziekte, preventie, therapie vormen het algemene beeld van de ziekte. Het systeem van hulpmiddelen voor het overwinnen van de gevolgen en een succesvolle behandeling omvat strikte naleving van de regels van een speciaal ontworpen dieet door de patiënt. De principes van voeding, evenals acceptabele en onaanvaardbare voedingsmiddelen, worden beschreven in het Pevzner-dieet (tabel nr. 4). Eetgedrag op dit dieet wordt getoond in de eerste 3-4 dagen na de ziekte. Gerechten mogen alleen worden gestoomd of gekookt. Eten wordt gepureerd of halfvloeibaar geserveerd.
Goedgekeurde voedingsmiddelen:
- Graan- en groentesoepen gekookt in vetvrije bouillon met eiervlokken, gehaktballen van dieetvlees.
- Mucoïde pap op het water, gepureerde boekweit, havermout, rijstepap mag ook.
- Brood - oudbakken of crackers gemaakt van premium tarwemeel.
- Vleesgerechten - soufflé, stoomkoteletten, magere gehaktballetjes (kalfsvlees, kalkoen, konijn).
- Melkzuurproducten - gerechten van magere of gecalcineerde kwark (gestoomde soufflé).
- Eieren - Zachtgekookte stoomomeletten (maximaal 2 per dag).
- Drankjes - afkooksels van wilde roos, bosbessen, aalbessen of kweepeer, zwakke zwarte of groene thee.
De volgende voedingsmiddelen zijn verboden:
- Rijke, vette bouillons en gerechten op basis daarvan.
- Meelproducten, vers brood.
- Worstjes, ingeblikt vlees en vis,vet vlees en vis.
- Volle melk, zuivelproducten.
- Pasta en granen van gierst, tarwe, Alkmaarse gort.
- Alle rauwe groenten, fruit en gedroogd fruit.
- Alle soorten zoetigheden, waaronder honing, jam.
- Verkwikkende en koolzuurhoudende dranken.
Na de acute fase van het verloop van de ziekte (3-4 dagen), wordt de patiënt overgezet naar dieet nr. 5, dat helpt bij het herstellen van lichaamsfuncties. Goede voeding, gecombineerd met medicamenteuze behandeling, helpt om cholera het hoofd te bieden. Symptomen en behandeling veranderen naarmate de kritieke toestand vordert.
Behandeling volgens volksmethodes
Genezers hebben veel recepten ontwikkeld voor de behandeling van een acute ziekte als cholera. Symptomen en preventie vormen de basis voor het starten van de therapie en het kunnen voorkomen van complicaties. Aangezien de ziekte dodelijk kan zijn, is het onaanvaardbaar om tijdens de acute fase alleen te vertrouwen op traditionele medicijnen. Ze zijn een goede aanvulling op de methoden van de officiële geneeskunde of worden thuis gebruikt nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen.
De volgende maatregelen worden aanbevolen:
- Opwarmen. De patiënt lijdt tijdens de ziekte aan een aanzienlijke verlaging van de lichaamstemperatuur, dus de temperatuur in de kamer waar hij zich bevindt, mag niet lager zijn dan 25 graden Celsius. De patiënt wordt warm gehouden met elektrische dekens of verwarmingskussens.
- Maagdenpalmthee bevordert de darmdesinfectie. Droge grondstoffen (een theelepel) worden in een glas steil gegotenkokend water en gebruik na het zeven driemaal daags 100 ml.
- Natuurlijke rode wijn, elke 30 minuten 50 ml ingenomen, voorkomt de groei van Vibrio cholera.
- Medicinale thee (kamille, alsem, munt, in gelijke hoeveelheden ingenomen). Droge grondstoffen (10 eetlepels zonder lepeltje) worden met 2 liter kokend water gegoten, na filtering drinken ze overdag. Thee verlicht darmkrampen, heeft een antimicrobieel effect.
- Mout. Een afkooksel van 4 el. eetlepels grondstoffen en 1 liter water kook gedurende 5 minuten, sta erop, filter. Aan de resulterende bereiding wordt een beetje suiker toegevoegd en de hele dag door gedronken. Biologisch actieve componenten verminderen de manifestaties van cholera aanzienlijk, vullen de water-zoutbalans aan.
Preventie
Cholera is al lang bekend bij de mensheid. De oorzaken, symptomen en preventie van de ziekte zijn volledig bestudeerd door de moderne geneeskunde. De belangrijkste manier om uzelf tegen infectie te beschermen, is door de hygiëneregels te volgen - regelmatig handen wassen, water desinfecteren, gebouwen en de omgeving schoonmaken van puin. Deze maatregelen bevrijden iedereen van de dreiging van infectie.
WHO beveelt ook vaccinatie aan tijdens uitbraken. Vaccinatie kan de mogelijkheid van infectie niet volledig elimineren, alle hygiëneregels moeten strikt worden nageleefd door gevaccineerde mensen. Ook is het noodzakelijk om contacten met geïnfecteerde patiënten zoveel mogelijk te beperken, om het pand te desinfecteren.
De volgende vaccins worden aanbevolen:
- Dukoral – biedttot 90% bescherming binnen 6 maanden na vaccinatie.
- Shanchol, mORCVAX - oraal ingenomen in drie doses, effectief voor 2 jaar.
Vaccinaties worden aanbevolen voor een beperkt aantal mensen die risico lopen - vluchtelingen, sloppenwijkbewoners, artsen.
