Myocardinfarct is een ziekte die het gevolg is van verstopping van de kransslagaders door een trombus. Als gevolg hiervan treedt zuurstofgebrek in de hartspier op, bij gebrek aan snelle medische zorg kunnen sommige cellen afsterven en vormt zich littekenweefsel in hun plaats. De hartspier, die kardinale veranderingen heeft ondergaan, verliest het vermogen om normaal te functioneren. De hoofdbehandeling wordt gegeven in het ziekenhuis, na ontslag heeft de patiënt langdurige revalidatie nodig om terugval te voorkomen, wat in 20-40% van de gevallen voorkomt.
Herstelfasen
Revalidatie na een hartinfarct bestaat uit verschillende fasen, met als doel het voorkomen van hartaanvallen en complicaties, het hervatten van het normale leven.
Hoofdstappen van het proces:
- Drugbehandeling.
- Geleidelijke toename van fysieke activiteit.
- Dieettherapie.
- Psychologische revalidatie.
De tactiek van revalidatiemaatregelen wordt gekozen door de arts, op basis van de algemenede toestand van de patiënt, leeftijd, oorzaken van pathologie. Het ernstige verloop van de ziekte gaat gepaard met complicaties - hartfalen, aritmie of andere veranderingen in het werk van het hart. In dergelijke gevallen worden revalidatieactiviteiten uitgevoerd in gespecialiseerde cardiocentra onder toezicht van specialisten.
Stappen van de revalidatieperiode
Afhankelijk van de ernst van de laesie duurt de herstelperiode minstens een jaar na het begin van het myocardinfarct. Lichamelijke revalidatie kent de volgende fasen:
- Stationair. De patiënt ligt op de intensive care en wordt vervolgens overgebracht naar de afdeling cardiologie. Er worden medische maatregelen genomen totdat een bevredigende toestand van de patiënt is bereikt.
- Post-stationair - omvat revalidatieactiviteiten die gericht zijn op het herstellen van lichaamsfuncties. De uitvoering van taken vindt plaats in gespecialiseerde cardiocentra, een dagziekenhuis, aan huis. Het einde van de periode wordt beschouwd als de mogelijkheid om terug te keren naar een volwaardige werkactiviteit.
- Duurzaam - omvat doorlopende preventieve maatregelen. Deze omvatten een jaarlijks bezoek aan de cardiologieapotheek voor een bepaalde periode om de toestand, de ontwikkeling van lichamelijke activiteit en ondersteunende procedures te volgen.
Infarct en vasculaire stenting
Myocardinfarct gaat vaak gepaard met vernauwing van een van de kransslagaders. Om de situatie te corrigeren, wordt stenting van het vat uitgevoerd. De chirurg introduceerteen speciale metalen gaasbuis (stent) die het lumen uitzet en het hart normaal laat functioneren.
Operaties worden binnen een paar uur na de aanval uitgevoerd, hoe langer de ingreep wordt uitgesteld, hoe meer necrotisch weefsel zich op het myocardium vormt. Revalidatie na een hartinfarct en het plaatsen van een stent duurt lang en vraagt meer inspanning van de patiënt. De patiënt wordt aangeraden om na het ziekenhuis naar een sanatorium of apotheek te gaan om verder te herstellen. De principes van revalidatie zijn dezelfde als bij een niet-chirurgische hartaanval, maar de terugkeer naar het normale leven zal meer dan een jaar duren.
Eerste stappen in het ziekenhuis
Revalidatie van patiënten na een hartinfarct, niet verergerd door complicaties, begint in een ziekenhuis. De arts raadt aan om op de 2e of 3e dag na aankomst van de patiënt met oefentherapie te beginnen. Bij ernstige vormen van schade wordt gedoseerde fysieke activiteit voorgeschreven na 7-8 dagen.
Tijdens het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis, wordt de verergering die de aanval veroorzaakte, verlicht. Medische revalidatie van een intramuraal myocardinfarct bestaat uit de volgende stappen:
- De patiënt moet enkele dagen naar bed.
- Op de 4e of 5e dag kan de patiënt af en toe een zittende houding aannemen, zijn benen uit bed hangen.
- Na een week, als de diagnose van de aandoening het toelaat, wordt de patiënt aangeraden dichterbij te komenbed.
- Over 2 weken, met gunstige dynamiek, is beweging binnen de afdeling noodzakelijk.
- Aan het begin van de 3e week kan de patiënt, begeleid door medisch personeel of een oefentherapie-instructeur, langs de muur van de gang lopen en de trap afgaan om de tuin in te lopen.
Principes van lichamelijke revalidatie
Het belangrijkste principe van het herstel van fysieke functies is de geleidelijke toename van de belasting van de spieren, het ademhalingsapparaat en het cardiovasculaire systeem. In elke fase van het verhogen van de belasting is het noodzakelijk om de pols te beheersen, met een toename van de prestaties worden de oefeningen gestopt en hervat samen met de stabilisatie van de hartslag.
In geval van een gunstige prognose, op basis van observaties van de toestand van de patiënt, wordt aanbevolen dat de patiënt wordt opgenomen in een revalidatiecentrum voor cardiovasculaire aandoeningen, waar de behandeling zal worden uitgevoerd onder toezicht van artsen. Ook kan een specialist individuele afspraken maken met een gedetailleerde beschrijving van handelingen en levensstijl, als hij het mogelijk acht om thuis een herstelperiode te ondergaan.
Fysieke activiteit
Fysieke revalidatie van patiënten na een hartinfarct is een essentiële stap op weg naar herstel. De patiënt krijgt de eerste vaardigheden van geleidelijk toenemende inspanningen in een ziekenhuis onder toezicht van artsen; in de toekomst zou de snelheid van toename van de belasting moeten toenemen als littekenvorming van het myocardiale weefsel. Het grootste deel van de herstelprocedures wordt thuis of in de apotheek uitgevoerd.
De standaardaanbeveling voor fysieke activiteit is om een reeks oefeningen gedurende 15 minuten te voltooien met een verdere toename van de tijd en intensiteit van de oefening.
Passie voor oefeningen en ongeoorloofde complicatie van de belasting kan leiden tot een nieuwe aanval. Een reeks oefeningen wordt geselecteerd door de behandelende arts, op basis van de indicatoren:
- Geen kortademigheid in rust.
- Geen hartpijn.
- Elektrocardiogrammetingen (toont stabiele toestand aan).
Voorzichtigheid en doorzettingsvermogen
Volgens de observaties van artsen is lopen op een vlakke ondergrond de meest effectieve fysieke activiteit. Er zijn veel oefeningen ontwikkeld, een specialist kan verschillende opties aanbevelen, het is de taak van de patiënt om het algoritme strikt te volgen om een volgend hartinfarct te voorkomen.
Revalidatie wordt als succesvol beschouwd als de hartslag van de patiënt na wandelen of oefentherapie niet hoger is dan 120 slagen per minuut, en na 10-14 dagen da alt de frequentie tot 90-100 eenheden.
Het herstelproces wordt aanzienlijk versneld door fysiotherapeutische maatregelen - massage, ademhalingsoefeningen. De hervatting van het seksuele leven wordt aanbevolen ongeveer 2 maanden na de aanval, onder voorbehoud van positieve dynamiek in het herstel van de functies van het cardiovasculaire systeem en de afwezigheid van bezwaren van de behandelend arts.
Dieet en zijn kenmerken
Revalidatie na een hartinfarct omvat soms aanpassingen aan het dieetvoor patiënten lijken de innovaties radicaal, aangezien velen hun eetgewoonten moeten veranderen en extra kilo's moeten verliezen. Na een aanval wordt een dieet voorgeschreven, voornamelijk bestaande uit kleine porties gepureerde soepen en andere producten. Zout en specerijen zijn ofwel volledig uitgesloten ofwel in een minimale hoeveelheid opgenomen.
Het niet volgen van het aanbevolen voedingssysteem kan complicaties of het volgende hartinfarct veroorzaken. Revalidatie omvat het veranderen van het vastgestelde menu volgens het dieet dat wordt weerspiegeld in de principes van voedingstabel nr. 10I. Het therapeutische dieet is ontworpen voor verschillende stadia van pathologie.
- Het eerste dieet is geïndiceerd voor patiënten met een acuut stadium van de ziekte. Gerechten worden gekookt of gestoomd. Specerijen en zout zijn uitgesloten, voedsel wordt ingewreven, de patiënt eet kleine porties tot 7 keer per dag. De hoeveelheid vloeistof die je drinkt is beperkt - niet meer dan 700 ml.
- Het tweede dieet wordt geïntroduceerd met het begin van de tweede of derde week na de aanval. Het kookprincipe blijft hetzelfde, zout en kruiden zijn uitgesloten. Voedsel wordt niet meer dan 6 keer per dag in geplette of gepureerde vorm geserveerd, de hoeveelheid ingenomen vloeistof wordt verhoogd tot 1 liter.
- Het laatste type dieet wordt voorgeschreven met het begin van het proces van littekenvorming in het myocardweefsel (ongeveer drie weken na de aanval). De principes van bereiding en gebruik van kruiden blijven hetzelfde, het aantal porties per dag is beperkt tot 5 ma altijden. Naar het oordeel van de arts is niet meer dan 4 gram zout toegestaan en een verhoging van de hoeveelheiddrinkwater tot 1,1 liter.
Overgewicht en beperkingen
Revalidatie na een hartinfarct thuis wordt geassocieerd met patiënten met een groot aantal verleidingen, terwijl de consumptie van een nogal indrukwekkende lijst van producten aanzienlijk moet worden beperkt. Mensen met overgewicht moeten, naast het volgen van de voedingsregels, extra kilo's kwijtraken, maar doen dit geleidelijk, niet meer dan 3 kg per maand.
Voedingsprincipes voor succesvol gewichtsverlies na een hartinfarct:
- Het aantal calorieën in voedsel verminderen.
- Het vermijden van koolhydraten snacken om de stemming te verbeteren of problemen met eten te krijgen.
- Laat slechts een kleine hoeveelheid dierlijke vetten in de voeding.
- Volledige afwijzing van gekruid voedsel en specerijen (sauzen, kruiden, enz.) die de eetlust stimuleren.
- Verlaag uw zoutinname (tot 5 gram).
- Beperk de vloeistofinname (tot 1,5 l).
- Ma altijden mogen niet meer dan 5 keer in zeer kleine porties worden ingenomen (een referentiepunt voor het volume is een handpalm gevouwen in een boot).
Het wegwerken van overgewicht verbetert de hartactiviteit aanzienlijk en verlicht extra stress van het hart. Normalisatie van het gewicht en verbetering van de algehele tonus door oefening verminderen het risico op terugval aanzienlijk.
Medicinale behandeling
In het ziekenhuis krijgt de patiënt een volledige reeks maatregelen om een hartinfarct te stoppen. Revalidatie thuis omvat het nemen van medicijnenstrikt volgens het voorschrift van de arts.
In de periode na het infarct worden de volgende groepen fondsen aan de patiënt voorgeschreven om dergelijke doelen te bereiken:
- Om de viscositeit van het bloed te verminderen.
- Voor de preventie van atherosclerose.
- Stimulatoren van metabolische processen.
- Antioxidanten.
- Voor de behandeling van angina pectoris, aritmie en andere ziekten die hebben gediend als provocateurs van een hartaanval.
De lijst met verplichte medicijnen, het regime, de dosering wordt individueel voorgeschreven, afhankelijk van de diagnostische indicatoren. Bovendien kan de patiënt een kuur met multivitaminen, herstellende medicijnen krijgen voorgeschreven. Voordat u uit het ziekenhuis wordt ontslagen, moet u meer te weten komen over de analogen van voorgeschreven medicijnen, bijwerkingen en de mogelijkheid om medicijnen te vervangen.
Psychologische revalidatie
Angst gaat vaak gepaard met patiënten met een hartaandoening. De stadia van revalidatie van patiënten met een hartinfarct omvatten verplichte psychologische hulp. Depressie en angst ontwikkelen zich bij ongeveer 20% van de mensen die een aanval hebben gehad. Een negatieve gemoedstoestand schaadt het herstel van het lichaam - het vermindert de algehele toon, veroorzaakt vermoeidheid en onverschilligheid. Deze situatie verslechtert de kwaliteit van leven en kan een herhaling van een aanval veroorzaken.
Alle patiënten met een hartinfarct worden voorgeschreven om individueel of als onderdeel van steungroepen naar een psycholoog te gaan. Artsen schrijven ook een kuur met antidepressiva voor, bevelen ontspannen wandelingen aan, positieve emoties met een rustige achtergrond.
Terugvalpreventie
Als de eerste hartaanval niet kan worden voorkomen, kan elke patiënt herhaling van de ziekte voorkomen.
Om de aandoening te voorkomen, volstaat het om een reeks maatregelen te volgen:
- Ontwikkeld systeem van matige fysieke activiteit (oefeningen worden dagelijks uitgevoerd).
- Afwijzing van slechte gewoonten (alcohol, roken, enz.).
- Lichte koolhydraten uit het dieet verwijderen (snoep, gebak, geraffineerde voedingsmiddelen, enz.).
- Aanzienlijke vermindering van het aantal gedronken kopjes koffie en thee.
- Zorgen voor het zenuwstelsel (vermijden van stress en hevige onrust).
In de periode na het infarct moet de patiënt constant een aantal medicijnen nemen, die ook zijn opgenomen in de reeks preventieve maatregelen.
