Osteoporose is een van de meest voorkomende ernstige ziekten. Het gaat gepaard met een afname van de botmineraaldichtheid. Volgens dit onveranderlijke kenmerk is het mogelijk om osteoporose te diagnosticeren. Vooral densitometrie zal hierbij helpen. Wat is deze studie? Voor wat voor soort patiënten is het geïndiceerd? Hoe wordt densitometrie uitgevoerd? Hoe de resultaten van deze diagnostische procedure te ontcijferen? We zullen deze en andere belangrijke vragen hieronder beantwoorden.
Definitie
Wat is densitometrie en hoe wordt het uitgevoerd? Het is een niet-invasieve diagnostische methode. Het belangrijkste doel is om de calciumconcentratie in de botmassa te bepalen. Voor dit doel worden meestal delen van het skelet onderzocht die onderhevig zijn aan pathologische veranderingen. Meestal is het de wervelkolom en de femurhals. Immers, verwondingen, en vooral fracturen van deze gebieden, gaan gepaard met een volledig verlies van motorische functies voor een lange periode.
We blijven kennis maken met densitometrie. Wat het is? Hoe wordt het uitgevoerd? Onder deze naam verenigtverschillende procedures, die elk hun specifieke kenmerken hebben:
- Ultrasoon.
- Kwantitatieve computer.
- Kwantitatieve magnetische resonantie.
- Dual energy x-ray.
We zullen de methoden hieronder in detail presenteren.
Indicaties voor onderzoek
Densitometrie volgens de verplichte medische verzekering wordt verstrekt aan een aantal patiënten bij wie de ziekte een periodieke herhaling van deze diagnose vereist. Experts raden aan om ten minste 2 keer per jaar contact op te nemen met densitometrie voor preventiedoeleinden voor de volgende categorieën mensen:
- Vrouwen tijdens de menopauze (vooral bij vroeg begin van de menopauze).
- Personen gediagnosticeerd met ten minste één botbreuk als gevolg van een klein trauma.
- Vrouwen bij wie de eierstokken zijn verwijderd.
- Personen die lijden aan bijschildklierziekte.
- Mensen ouder dan 30 jaar van wie naaste familieleden aan osteoporose hebben geleden.
- Personen die lange tijd zijn behandeld met medicijnen die calcium uit de botmassa lekken. Dit zijn anticoagulantia, diuretica, glucocorticosteroïden, psychofarmaca, kalmerende middelen, hormonale orale anticonceptiva, anticonvulsiva.
- Mensen met een klein postuur met een laag lichaamsgewicht.
- Vrouwen boven de 40 en mannen boven de 60.
- Alcohol- en tabaksmisbruikers
- Mensen die worden gekenmerkt door hypodynamie. Dat wil zeggen, een zittende levensstijl.
- Personen die strenge beperkingen toepassen opvoeding, curatief vasten, wiens dieet onevenwichtig en irrationeel is.
- Mensen die intensieve of uitputtende lichamelijke activiteit uitoefenen.
Waar te gaan?
Waar kan densitometrie worden gedaan? Tegenwoordig is de procedure beschikbaar in zowel openbare als particuliere medische klinieken. Het belangrijkste doel is de tijdige diagnose van osteoporose, de opsporing van de ziekte in een vroeg stadium. Evenals het bepalen van de aanleg voor pathologische veranderingen in botmassa.
De verwijzing voor densitometrie van het heupgewricht en andere delen van het skelet wordt gegeven door een reumatoloog. Maar andere enge specialisten kunnen ook een overtreding vermoeden en een vergelijkbare diagnose aan de patiënt voorschrijven:
- Endocrinologen.
- Orthopedisten.
- Gynaecologen.
Hoe is de diagnose?
Vóór densitometrie moeten specialisten het studiegebied van een deel van het skelet bepalen. Het is van deze locatie dat de keuze van de methoden voor het implementeren van deze procedure zal afhangen.
Het is mogelijk dat de patiënt tijdens de densitometrie, zoals voorgeschreven door de arts, de positie van zijn lichaam moet veranderen. Gemiddeld duurt deze procedure 15-20 minuten. Maar het verloop van dit evenement hangt direct af van de gekozen onderzoeksmethode.
Ultrasone procedure
Wat laat densitometrie zien? De concentratie van calcium in botmassa. Deze indicator kan ook worden bepaald tijdens ultrasone densitometrie. Alsdit is een niet-radiologische diagnose, het is eenmalig toegestaan voor zwangere en zogende vrouwen.
Er wordt een speciaal apparaat gebruikt - een draagbare densitometer. Het meet de snelheid waarmee ultrasone golven naar het botweefsel reizen. Snelheidsindicatoren worden hier geregistreerd met behulp van speciale sensoren. Gegevens van hen komen op hun beurt de computer binnen, waar het door het systeem wordt verwerkt. Daarna worden ze weergegeven op de monitor.
Ultrasonografische densitometrie wordt meestal gebruikt om de hielbeenderen te onderzoeken. De methode wordt gewaardeerd om de snelheid van de procedure - het duurt niet meer dan 15 minuten. Het is pijnloos, heeft geen toxisch effect op het lichaam van de patiënt. Bovendien is de procedure voor velen in materiële termen beschikbaar.
Een ander pluspunt van deze methode is dat er geen speciale kamer nodig is voor een diagnostische gebeurtenis. Er wordt een mobiel apparaat gebruikt in een speciale uitsparing waarin het te onderzoeken lichaamsdeel moet worden geplaatst - de elleboog, het onderarmgebied, de hiel, de vingers). Het apparaat werkt letterlijk 5 minuten - gedurende deze tijd wordt alle benodigde informatie gelezen.
In de regel wordt ultrasone densitometrie voorgeschreven bij onderzoek naar osteoporose. Maar dit is de eerste stap. Het is absoluut noodzakelijk om de diagnose te bevestigen met een röntgenfoto.
Röntgenprocedure
Röntgendensitometrie geeft nauwkeurigere resultaten dan echografie. De essentie van deze gebeurtenis is het bepalen van de mate van verzwakking van de röntgenstraal wanneer deze door de dikte van het botweefsel gaat. De indicator wordt geschat door speciale apparatuur. Het algoritme berekent het volume mineralen dat werd aangetroffen in het pad van de röntgenstraal.
Densitometrie van de femurhals is meestal röntgenfoto. Deze techniek wordt ook gebruikt met betrekking tot de polsgewrichten, de lumbale wervelkolom, de bovenste delen van het dijbeen, het skelet in het algemeen of de individuele locaties ervan.
Deze methode vermijdt bestraling (maar in de minimale dosis) van de patiënt niet. Röntgenstralen staan bekend om hun negatieve effecten op het menselijk lichaam wanneer ze er in grote hoeveelheden aan worden blootgesteld. Daarom worden frequente röntgenonderzoeken voor een korte periode niet aanbevolen.
Een contra-indicatie voor röntgendensitometrie is ook zwangerschap, borstvoeding en een aantal pathologische aandoeningen. Voor deze methode wordt ook dure apparatuur gebruikt, die alleen in speciaal uitgeruste kamers kan worden geplaatst. Dit alles wordt weerspiegeld in de kosten van de procedure, de beschikbaarheid ervan.
De patiënt ligt op een speciale zachte tafel, de stralingsgenerator bevindt zich eronder en de beeldverwerkingsapparatuur bevindt zich bovenop. Het is belangrijk dat u niet beweegt tijdens het maken van deze röntgenfoto om te voorkomen dat het beeld wazig wordt.
Nadat de patiënt de gewenste positie heeft ingenomen, gaat er een speciaal apparaat over hem heen, van waaruit informatie naar de computer wordt verzonden. Het wordt door het systeem verwerkt, omgezet in een momentopname.
Computerprocedure
Hoofddoelcomputeronderzoek voor osteoporose is de bepaling van de dichtheid van de botmassa's van de wervelkolom. Met behulp van een dergelijke procedure is het realistisch om de eerste pathologische veranderingen in de structuur van de wervels te identificeren, om osteoporose in een vroeg stadium van ontwikkeling te diagnosticeren. Met computertomografie kunt u een rapport over de botdichtheid in drie projecties leveren.
Met behulp van CT is het mogelijk om de lokalisatie en omvang van weefselbeschadiging nauwkeurig te bepalen. Deze densitometrie wordt voornamelijk voorgeschreven bij diepe botletsels.
Hoe gevaarlijk is dit?
Is zo'n diagnose niet gevaarlijk voor de gezondheid? Deze vraag baart veel patiënten zorgen. Maar experts zeggen dat densitometrie volkomen veilig is voor de gezondheid.
Het meest ongevaarlijke hier is een echografisch onderzoek. Het heeft geen invloed op de toestand en het functioneren van interne organen. Als densitometrie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's, vormt dit ook geen gevaar voor de patiënt. Zoals we al hebben opgemerkt, zijn de stralingsdoses hier minimaal. Vergelijkbaar met fluorografie. Daarom kunt u er zeker van zijn dat densitometrie uw gezondheid niet schaadt.
Hoe vaak kan een procedure worden opgeroepen?
Nogmaals merken we op dat densitometrie een diagnostisch onderzoek is waarmee u verschillende aandoeningen in de structuur van botweefsel kunt identificeren. Bovendien is het mogelijk om het volume, de lokalisatie en de mate van deze veranderingen te identificeren.
Omdat het een relatief veilige onderzoeksmethode is, kan densitometrie tot meerdere keren per jaar worden voorgeschreven. In bepaaldegevallen wordt het maandelijks getoond: wanneer de pathologie te actief vordert.
Echo-onderzoeken hebben geen enkel effect op de inwendige organen. Waarom u deze diagnose een onbeperkt aantal keren kunt doorstaan.
Wat zijn de contra-indicaties?
Zijn er contra-indicaties voor de studie van osteoporose - densitometrie? Nogmaals, het hangt af van de onderzoeksmethode. Ultrasone densitometrie heeft geen absolute contra-indicaties. Daarom wordt deze diagnostische methode gebruikt tijdens dracht en lactatie.
De techniek waarbij röntgenstraling wordt gebruikt, wordt alleen in specifieke gevallen getoond. Dit zijn altijd uitgesproken schendingen van botweefsel in het gebied van de wervelkolom of de femurhals.
Er zijn al contra-indicaties voor röntgendensitometrie. Dit zijn zwangerschap, borstvoeding en kindertijd. Deze techniek wordt ook niet gebruikt voor een aantal ziekten, omdat het een langdurige fixatie van het lichaam van de patiënt in een bepaalde positie vereist. Dit is gecontra-indiceerd voor mensen met ernstige pathologieën van het bewegingsapparaat.
Voorbereiding van de procedure
Hoe gaat de voorbereiding op densitometrie? Er zijn geen speciale evenementen vereist. Experts adviseren om alleen deze lijst met eenvoudige regels te volgen:
- Stop 24 uur voorafgaand aan de diagnostische procedure met calciumsupplementen.
- Het is de moeite waard om in losse, gemakkelijk losgeknoopte kleding naar het onderzoek te komen.
- Dat zou je niet moeten doenzijn kleding met metalen insluitsels (sloten, knopen, ritsen). Daarom is het op de dag van het onderzoek beter om ook metalen sieraden af te doen.
Als uw arts een densitometrie gaat bestellen, moet u hem het volgende vertellen:
- Heeft u de dag ervoor bariumbehandelingen gehad.
- Heeft uw relatie een CT-scan met contrast gehad.
- Verdenkt u zwangerschap.
Ontcijferen van het resultaat van densitometrie
Is het mogelijk voor een leek om de resultaten van zo'n onderzoek te begrijpen? In feite wordt de diagnose osteoporose gesteld op basis van slechts twee indicatoren die als resultaat van het onderzoek zijn geïdentificeerd:
- T-test. Het wordt verkregen door de verkregen resultaten van de botdichtheid van het onderwerp te vergelijken met de gemiddelde waarden voor zijn geslacht en leeftijd.
- Z-criterium. Hier wordt de botdichtheid van de patiënt vergeleken met de gemiddelde botdichtheid van een persoon van zijn leeftijd. SD hier is de eenheid van deze dichtheid.
Let bij het ontcijferen van de resultaten van densitometrie op de T-test:
- Normale meetwaarden: +2,5 tot -1.
- Osteopenie: -1,5 tot -2.
- Osteoporose: -2 of lager.
- Ernstige osteoporose: minder dan -2,5 met minstens een enkele kleine botbreuk.
Nu over het Z-criterium bij het ontcijferen van de resultaten van densitometrie. Als het te hoog of te laag is, wordt bovendien het volgende toegewezen:
- Biopsiebotweefsel.
- Biochemische onderzoeken.
- Röntgenfoto.
Maar desalniettemin is het beter om de interpretatie van de resultaten van densitometrie toe te vertrouwen aan een specialist. Indien nodig zal hij aanvullende diagnostiek voorschrijven en een individueel behandelschema opstellen.
