Cholelithiasis of cholelithiasis is een pathologie die wordt gekenmerkt door de vorming van stenen in de galblaas en kanalen. Dit komt door problemen in het cholesterolmetabolisme en de productie van bilirubine.
Stenen kunnen in grote hoeveelheden zijn en ze zien eruit als dichte stenen. De grootte van de stenen varieert van enkele millimeters tot enkele centimeters, de vorm is rond (typisch voor de galblaas) en langwerpig (voor de kanalen). In de kanalen van de lever kunnen stenen een vertakte vorm krijgen. Afhankelijk van de samenstelling worden de stenen onderverdeeld in pigment, gemengd, cholesterol en kalkhoudend.
Wie wordt getroffen
Cholelithiasis is een vrij veel voorkomende pathologie. Van alle geregistreerde ziekten van chronische aard staat deze ziekte op de 3e plaats, alleen voor hart- en vasculaire pathologieën, evenals diabetes mellitus.
Kortom, cholelithiasis is typisch voor ouderen ouder dan 70 jaar (ongeveer 45%). Tegelijkertijd wordt deze pathologie vijf keer vaker bij vrouwen ontdekt dan bij mannen. Kinderen krijgen zeer zelden de diagnose van deze ziekte.
Hoe ziekte ontstaat
Stenen worden op twee manieren in de galblaas gevormd: inflammatoir en metabool. Door voedingsproblemen en sommige pathologische processen in het lichaam verandert het niveau van cholesterol en galzuren. De samenstelling van gal wordt atypisch, het wordt ook lithogeen genoemd. De samenstelling kan neerslaan en in kristallen veranderen, waardoor cholesterolstenen worden gevormd.
Het ontstekingsproces van steenvorming treedt op als gevolg van de ontwikkeling van leverziekten, met name geelzucht. In dit geval wordt bilirubine afgezet, wat leidt tot de vorming van stenen in de galblaas.
Ontsteking van de galblaas, die infectieus of reactief is, kan er ook voor zorgen dat de galchemie zuurder wordt. Als gevolg hiervan zijn er minder eiwitfracties en begint bilirubine te kristalliseren. Gelaagdheid van slijmafscheidingen, epitheelcellen, kalkonzuiverheden leidt tot de vorming en toename van stenen. Cholelithiasis is een combinatie van alle bovengenoemde factoren.
Oorzaken van ziekteontwikkeling
Onder de belangrijkste factoren die de ontwikkeling van galsteenziekte veroorzaken, is het de moeite waard om het volgende te benadrukken:
- te veel cholesterol komt vrij in het bloed;
- veranderingen in de samenstelling van gal, de vorming van lithogene gal, die een overmatige hoeveelheid vet bevat;
- toewijzing van een verlaagd bedragfosfolipiden;
- schending van de galstroom, dat wil zeggen cholestase;
- ontwikkeling van infectieziekten in de galwegen.
Ziekten die de ontwikkeling van cholelithiasis kunnen veroorzaken zijn:
- diabetes mellitus;
- bloedarmoede en andere bloedziekten;
- jicht;
- problemen met metabolisme (eiwit, lipiden, zout);
- cirrose, hepatitis;
- aandoeningen van neuro-endocriene aard, waaronder disfunctie van de bijschildklier en schildklier;
- toxische leverziekte;
- ontsteking van de galblaas;
- aangeboren afwijkingen en ziekten van de buikorganen, zoals stenose, galwegcyste, enz.;
- parasitaire ziekten;
- oncologische tumoren van inwendige organen.
Factoren die pathologie kunnen uitlokken
Deze factoren omvatten:
- menu dat voornamelijk bestaat uit vette dierlijke producten;
- aanleg voor ziekten van de galblaas en lever;
- gebrek aan voedingsvezels;
- sedentaire en sedentaire levensstijl;
- obesitas;
- ouderdom, vrouw;
- herhaalde geboorten;
- snel afvallen;
- zwangerschap;
- langdurige parenterale voeding;
- hormonale anticonceptiva.
Klinische foto
Het is belangrijk om te weten dat vanaf het moment dat de vorming van stenen begint tot de eerste symptomen van cholelithiasis, deze kan overgaaneen paar jaar.
Belangrijkste symptomen van galsteenziekte:
- geelzucht;
- pijn in de rug, met name in het gebied van het rechterschouderblad;
- pijn in het rechter hypochondrium, in de epigastrische regio;
- meer pijn na het eten van vet voedsel;
- soms misselijkheid en braken;
- algemene malaise, zwakte;
- gewone dunne ontlasting;
- boeren na het eten;
- zwaar gevoel in de overbuikheid;
- urine wordt donker;
- in sommige gevallen begint jeuk aan de huid.
Stadia van de ziekte
Tijdens de periode van actieve ontwikkeling doorloopt cholelithiasis de volgende stadia:
- Latent, waarbij de ziekte net begint en geen symptomen vertoont.
- Dyspeptische chronische, die wordt gekenmerkt door lichte pijn, een zwaar gevoel in het gebied van de galblaas en maag, soms zijn er aanvallen van misselijkheid en brandend maagzuur. Reeds in dit stadium is behandeling van cholelithiasis vereist.
- Pijnlijke chronische recidiverende - gekenmerkt door periodieke aanvallen van koliek.
- Angina, die zich manifesteert in de vorm van hartpijn. Kan zelfs na de eerste fase plaatsvinden en in de derde stromen.
- Saint's triade is een zeldzame vorm van pathologie, die naast cholelithiasis ook gepaard gaat met hernia diafragmatica en divertikels van de dikke darm.
Complicaties en gevolgen
De vorming van galstenen in de galblaas leidt niet alleen tot disfunctievan dit orgaan, maar ook tot schade aan anderen. Daarom is het belangrijk om tijdig medische hulp te zoeken om de symptomen vast te stellen en cholelithiasis te behandelen.
Acute ontsteking treedt op wanneer stenen de kanalen verstoppen. Als gevolg hiervan zwellen hun muren op. Zweren, fistels, hernia's verschijnen, zelfs een breuk is mogelijk. Complicaties zoals buikvliesontsteking, toxische shock, hart-, nier- en leverinsufficiëntie vormen een ernstig gevaar.
Een veel voorkomende complicatie van galsteenziekte is darmobstructie en bloeding uit de dikke darm. Zodra cholelithiasis gecompliceerd wordt door infectieuze ontstekingsprocessen, kunnen geelzucht, cholangitis, vette hepatosis, cholecystitis en pancreatitis optreden. Van de ernstige gevolgen van galsteenziekte is het vermeldenswaard waterzucht en empyeem van de galblaas, cirrose van de lever, abces en kanker van de galblaas.
Geschiedenis speelt een belangrijke rol bij het bepalen van cholelithiasis. Neem voor het stellen van een juiste diagnose direct contact op met een huisarts, gastro-enteroloog en hepatoloog. Een ervaren specialist is bekend met alle kenmerken van de symptomen en behandeling van cholelithiasis bij volwassenen. Hij zal een nauwkeurige diagnose stellen en therapie voorschrijven.
Diagnostische maatregelen
Behandeling van cholelithiasis in de kliniek begint met een diagnose, die uit verschillende fasen bestaat:
1. Laboratoriumdiagnostiek:
- bloedtest voor bilirubine-, transaminase- en leukocytenspiegels;
- studie van microscopische en biochemische g altypes.
2. Methoden:diagnostische hulpmiddelen:
- duodenale klank;
- abdominale röntgenfoto en cholecystografie intraveneus, oraal of via infusie;
- in de acute vorm van de ziekte, wanneer een operatie nodig is, nemen ze hun toevlucht tot cholangiografie, laparoscopische cholecystografie of choledochoscopie tijdens de operatie;
- echografie, computertomografie, beeldvorming met magnetische resonantie of radio-isotopendiagnose van de galblaas.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd voor hepatitis, ulcus duodeni, pancreatitis, appendicitis en oncologie van inwendige organen, evenals voor urolithiasis.
Behandeling
Het verloop van de behandeling hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte, de grootte en het aantal stenen, evenals hun aard. Bij het begin van cholelithiasis, wanneer de symptomen mild zijn, nemen ze hun toevlucht tot de volgende therapie:
- regelmatige en langdurige follow-up in het ziekenhuis, echografisch onderzoek van de galblaas;
- een speciaal dieet volgen.
Als de ziekte al gepaard gaat met regelmatige aanvallen van koliek, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis, waar de volgende behandelingen worden gebruikt:
- Eliminatie van pijnlijke symptomen. Hiervoor worden pijnstillers gebruikt: No-shpa, Baralgin in de vorm van injecties, Papaverine. Het gebruik van opioïde analgetica is ten strengste verboden, omdat ze spasmen van de galwegen kunnen veroorzaken.
- Als positieve resultatenafwezig, toevlucht nemen tot pararenale novocaïne blokkade.
- Als de patiënt koorts heeft, zijn antipyretica geïndiceerd, bijvoorbeeld paracetamol, aspirine.
- Als er geen ontstekingsprocessen zijn, kun je verwarmende maatregelen nemen in de pijnzone.
- Nadat acute aanvallen zijn geëlimineerd, worden UHF, modder- en mineraalbaden, evenals microstroomtherapie voorgeschreven.
- Bij cholelithiasis zijn choleretica verboden, omdat dit leidt tot een ernstige en gevaarlijke beweging van stenen.
Behandeling van grote laesies
Als de stenen niet groter zijn dan twee centimeter en van cholesterol zijn, worden methoden gebruikt om ze op te lossen. Deze omvatten het gebruik van speciale cholelitholytische medicijnen:
- chenodeoxycholzuur (het verloop van de behandeling is een heel jaar, de dosis wordt periodiek verhoogd);
- ursodeoxycholzuur (geëxpandeerd voor twee jaar);
- betekent immortelle sandy bevatten, als de ziekte in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd en de grootte van de stenen klein is.
Om stenen op te lossen, nemen ze ook hun toevlucht tot de introductie van methyl-tert-butylether rechtstreeks in het lumen tussen de galwegen of in het lumen van de galblaas.
Extracorporale schokgolflithotripsie wordt gebruikt als een hardwaremethode voor het verwijderen van stenen. Dezelfde methode wordt gebruikt om kleine cholesterolstenen te verwijderen om de functies van de galblaas te behouden. Echter, ditde methode heeft een groot aantal contra-indicaties.
Als de steen één is, maar grote, laparoscopische cholecystectomie wordt gebruikt, dat wil zeggen, excisie van de galblaas met stenen. Als zich veel grote stenen in de blaas hebben gevormd, wordt een buikoperatie uitgevoerd, wordt het orgaan verwijderd en worden de kanalen leeggemaakt. Nu je weet wat deze ziekte is - cholelithiasis, begrijp je de ernst ervan.
