Polyneuropathie van de bovenste ledematen is een pathologie van het perifere zenuwstelsel die de perifere zenuwen kan aantasten. Laten we het vervolgens hebben over de symptomen, behandelmethoden en diagnose van deze ziekte.
Over de ziekte
Vanuit het Grieks kan deze ziekte worden vertaald als 'een ziekte van vele zenuwen'. Deze vertaling geeft nauwkeurig de essentie van pathologie weer. Met de ontwikkeling van polyneuropathie bij mensen kunnen bijna alle perifere kleine zenuwen worden aangetast. De oorzaken van deze ziekte zijn verschillend, maar de symptomen van polyneuropathie van de bovenste ledematen lijken altijd erg op elkaar, ongeacht wat de ziekte precies veroorzaakte.
Oorzaken voor de ontwikkeling van pathologie
De meest voorkomende oorzaken van polyneuropathie van de extremiteiten zijn de volgende factoren:
- Een infectie in een persoon hebben.
- Het optreden van externe en interne intoxicatie.
- Het uiterlijk van een stofwisselingsstoornis.
- Ontwikkeling van beriberi bij een patiënt.
Het spectrum van somatische pathologieën die polyneuropathie van de bovenste en onderste ledematen veroorzaken, is zeer divers. Diabetische, hyperthyroïde en hypothyroïde endocrinopathieën kunnen de oorzaken zijn van perifere zenuwbeschadiging. Pathologische processen ontwikkelen zich bij verschillende systemische ziekten, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van periarteritis nodosa, lupus erythematosus, sclerodermie, enzovoort. De ziekte komt voor bij mensen wanneer er een uremische, lever-, amyloïde- of stofwisselingsstoornis is. Polyneuropathie van de bovenste ledematen is soms een manifestatie van bloedpathologieën, alcohol- en drugsintoxicatie, evenals paraproteïnemie.
Soorten pathologie
Subacute type polyneuropathie vordert binnen acht weken. Chronische schade aan de perifere zenuwen omvat inflammatoire, metabolische en toxische. Bij deze pathologieën ontwikkelen zich klinische symptomen gedurende meerdere maanden of zelfs jaren. De chronische vorm van polyneuropathie van de bovenste ledematen omvat:
- Chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie.
- Erfelijk, diabetisch, dysproteïnemisch en hepatisch.
- Polyneuropathie als gevolg van de ontwikkeling van systemische amyloïdose, hypothyreoïdie, vitaminetekort, systemische bindweefselziekte en chronische luchtwegaandoeningen.
- Paranoplastische polyneuropathie van de bovenste en onderste ledematen bij patiënten met lymfoom, multipel myeloom en kanker.
Bij polyneuropathie van de extremiteiten worden voornamelijk de myelinescheden of axiale cilinders aangetast. In het geval van infectieuze polyneuropathieën bij patiënten overheersen de reacties van de membranen en bloedvaten die de zenuwen voeden. Als een persoon acute infectieuze sensorische polyneuropathie van de bovenste ledematen heeft, verschijnen er infiltraten uit polyblasten en lymfocyten.
Laten we het nu hebben over de kenmerken van de symptomen van de pathologie in kwestie.
Symptomen van polyneuropathie van de bovenste ledematen
De klinische manifestaties van polyneuropathieën zijn gebaseerd op sensorische, motorische en vegetatieve symptomen. Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte, kunnen individuele symptomen of hun algemene combinatie de overhand hebben. Gevoelige symptomen zijn kenmerkend voor metabole en toxische polyneuropathie. Negatieve manifestaties treden op in de aanwezigheid van chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie. Symptomen kunnen ook worden waargenomen bij een tekort aan vitamine E en B12, en bovendien tegen de achtergrond van intoxicatie en paraneoplastische polyneuropathie. De manifestatie van de ziekte wordt gekenmerkt door een afname van de gevoeligheid van de ledematen in de vorm van "sokken" en "handschoenen", evenals in de onderbuik.
Sensorische symptomatologie
Tot zintuiglijke symptomen zijn onder meer:
- Het optreden van pijn.
- Aanwezigheid van een gevoel van kruipen of gevoelloosheid zonder te veroorzakenirritatie.
- Een branderig gevoel hebben.
- Verhoog de gevoeligheid.
- Ontwikkeling van hyperalgesie, een abnormaal hoge gevoeligheid van het lichaam voor verschillende pijnlijke stimuli.
- Het optreden van dysesthesie, dat wil zeggen een perversie van gevoeligheid, waartegen de kou als warm wordt ervaren.
- De ontwikkeling van hyperpathie, dat wil zeggen een perversie van gevoeligheid, die zich manifesteert door een verhoging van de waarnemingsdrempel tijdens irritatie. Tegelijkertijd is er geen exacte lokalisatie van sensaties.
- De ontwikkeling van allodynie, dat wil zeggen pijn bij blootstelling aan prikkels die dit gewoonlijk niet veroorzaken.
Het verschijnen van gevoelige symptomen die artsen associëren met het herstel van de processen van zenuwcellen. Tegen de achtergrond van schade aan de vezels die een sterke gevoeligheid geleiden, is er een gevoelige ataxie. Bij deze ziekte ervaren patiënten vaak onvastheid bij het lopen, erger in het donker en met gesloten ogen.
Welke andere symptomen van polyneuropathie van de bovenste en onderste ledematen zijn er?
Positieve motorische symptomen
Positieve motorische symptomen zijn onder meer:
- Neuromyotonia, een pathologische aandoening waarbij er sprake is van constante spanning, spasmen of vertraagde ontspanning van de spiervezel onmiddellijk na contractie.
- Ontwikkeling van fasciculaties. In dit geval hebben we het over de reductie van één of meerdere vezels tegelijk.
- Het uiterlijk van myokymie, dat wil zeggen, de losgekoppelde samentrekking van het individuspieren.
- Het optreden van periodieke krampen in de kuitspieren.
- Ontwikkeling van het rustelozebenensyndroom.
Vegetatieve symptomen
De manifestatie van positieve motorische symptomen wordt geassocieerd met spontane verschoven generaties zenuwimpulsen tijdens regeneratie. Dergelijke symptomen manifesteren zich als gevolg van schade aan de autonome zenuwvezel, het is verdeeld in viscerale, vasomotorische en trofische manifestaties. Viscerale symptomen zijn een manifestatie van diabetische, amyloïde, porfyrie, alcoholische en toxische polyneuropathieën. Onder de viscerale symptomen zijn:
- Hartmanifestatie in de vorm van een afname van de druk tegen de achtergrond van een verandering in lichaamshouding.
- Urogenitale manifestatie, wanneer er sprake is van een schending van de functies van sluitspieren en erectiestoornissen.
- Spijsverteringsdysmotiliteit.
- Het optreden van aandoeningen van de luchtwegen.
- Overtreding van zweten, falen van thermoregulatie en pupilreactie.
Vegetatieve trofische symptomen
De vegetatieve trofische symptomen van de ziekte zijn onder meer misvorming van de nagels, de vorming van zweren aan de extremiteiten, dunner worden van de huid en de ontwikkeling van neuroartropathie. Vegetatieve vasomotorische symptomen worden in de regel gekenmerkt door een verandering in de temperatuur van het huidoppervlak van de handen en voeten, en bovendien door hun gemarmerde kleur en zwelling.
Diagnose van polyneuropathie
De diagnose polyneuropathie wordt in de eerste plaats als syndroom beschouwd. Zijn artsen stellen vast door de overheersing van klinische symptomen. Tegelijkertijd wordt er aandacht besteed aan zintuiglijke, motorische en vegetatieve manifestaties. Niet minder belangrijk is de aard van de ziekte, dat wil zeggen dat de aandacht van specialisten wordt gevestigd op de vraag of deze acuut, subacuut of chronisch is. Al deze nuances zijn essentieel om de oorzaken van de pathologie te suggereren en een adequate behandeling voor te schrijven. Neurologen maken onderscheid tussen axonale en demyeliniserende polyneuropathie. Dit speelt een belangrijke rol voor een adequate therapie en prognose van de ziekte.
Om de oorzaken van de ziekte vast te stellen, samen met de lokalisatie van pathologische processen en de mate van zenuwbeschadiging, gebruiken artsen de volgende methoden voor instrumentele en laboratoriumdiagnose:
- Elektroneuromyografie.
- CBC uitvoeren.
- Het nemen van levermonsters van een patiënt.
- Het niveau van ureum, geglyceerde hemoglobine en creatinine vaststellen.
Na ontvangst van het resultaat van het onderzoek wordt de diagnose polyneuropathie van de extremiteiten gesteld en tegelijkertijd houden specialisten rekening met de symptomen van de ziekte en schrijven ze een adequate therapie voor.
Behandelingsprincipes
Bij de behandeling van polyneuropathieën van de bovenste ledematen, die worden veroorzaakt door somatische pathologieën, schrijven neurologen een etiologische therapie voor die gericht is op de behandeling van de onderliggende ziekte die schade aan de perifere zenuwen veroorzaakte. Daarnaast wordt pathogenetische behandeling uitgevoerd, waarvan:het doel is om het onderliggende mechanisme te corrigeren dat leidt tot de ontwikkeling van polyneuropathie van de ledematen. Gebruikt door artsen en medicijnen die antioxidanten zijn. Voor deze doeleinden worden patiënten liponzuurpreparaten voorgeschreven. Naast de antioxiderende werking hebben ze ook een insuline-achtige werking. Liponzuur bevordert het herstel van de omhulling van zenuwvezels bij myelinopathie. Dankzij dit zuur wordt de geleiding van impulsen langs de zenuwvezel hersteld.
Wat houdt de behandeling van polyneuropathie van de onderste en bovenste ledematen nog meer in? Om de microcirculatie en de bloedtoevoer in de structuur van het zenuwstelsel te verbeteren, wordt het medicijn "Actovegin" gebruikt. Het wordt gebruikt bij diabetische polyneuropathie. Het werkingsmechanisme van "Actovegin" is om het proces van energiemetabolisme te optimaliseren, de microcirculatie te verbeteren en de glucosespiegels te verlagen.
Correctie van pijnsyndroom
De basis van symptomatische behandeling is de correctie van pijn. De behandeling van neuropathische aandoeningen is een zeer moeilijke taak. Lokale anesthetica worden gebruikt om pijn te beheersen, samen met opioïde analgetica en anticonvulsiva. In de groep van carbamazepines wordt gabapentine als de meest veelbelovende beschouwd. Bij de complexe therapie van pijnsyndroom worden tricyclische antidepressiva gebruikt. Maar ze zijn niet voorgeschreven voor autonome of viscerale polyneuropathie in het geval van de volgende manifestaties:
- Tegen de achtergrond van insufficiëntie van het hart en de bloedvaten.
- In aanwezigheid van intracardiale aandoeningengeleidbaarheid.
- Op de achtergrond van obstructieve ziekte van het urogenitale kanaal.
- Als de patiënt glaucoom heeft.
- Op de achtergrond van orthostatische hypotensie
De combinatie van antidepressiva met het medicijn "Gabapentine" versterkt het effect van medicamenteuze behandeling. Voor revalidatietherapie worden medicijnen gebruikt die myeline helpen herstellen (we hebben het over B-vitamines en liponzuurpreparaten). Dergelijke fondsen verbeteren de geleiding van zenuwimpulsen aanzienlijk.
Symptomen en behandeling van polyneuropathie van de bovenste en onderste ledematen zijn met elkaar verbonden.
Getuigenissen van patiënten
Volgens de beoordelingen van patiënten schrijven neurologen bij de behandeling van polyneuropathie van de ledematen veroorzaakt door somatische aandoeningen vaak etiologische therapie voor aan patiënten, die gericht is op het elimineren van de onderliggende pathologie die schade aan de perifere zenuwen veroorzaakte.
Ook in de commentaren schrijven mensen dat ze tijdens het behandelingsproces bovendien een pathogenetische behandeling ondergaan, waarvan het doel in de eerste plaats is om het belangrijkste mechanisme te corrigeren dat een persoon naar de ontwikkeling van de ziekte leidt.
We hebben gekeken naar de symptomen van de behandeling van polyneuropathie van de bovenste ledematen.
