Pancreatitis is een ernstige pathologie van de alvleesklier, die zich snel ontwikkelt en, bij gebrek aan tijdige behandeling, tot gevaarlijke gevolgen leidt. In ICD-10 heeft acute destructieve pancreatitis code K85. Met deze ziekte worden metabolische processen in het lichaam verstoord en begint de alvleesklier zichzelf te verteren. Als gevolg van dit proces treedt necrose van de cellen van het orgaan op. In het artikel gaan we dieper in op de symptomen en oorzaken van deze gevaarlijkste ziekte.
Wat is dit
Destructieve pancreatitis wordt begrepen als een ontsteking van de alvleesklier, waarvan de weefsels afsterven en niet langer worden hersteld. Het orgel zwelt op en begint zichzelf letterlijk te verslinden. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van stofwisselingsstoornissen. Dit leidt tot mislukkingen in het werk van anderen.lichaamssystemen, voornamelijk het maagdarmkanaal.
Acute destructieve pancreatitis begint met gewone pancreatitis. Dit wordt altijd aangegeven door specifieke tekens. De aanwezigheid van pathologie heeft grote invloed op het functioneren van het menselijk zenuwstelsel, tot het begin van coma. Zonder behandeling vordert de ziekte snel en kan op een gegeven moment tot onomkeerbare gevolgen leiden. Statistieken zeggen dat 25% van de patiënten die lijden aan pancreasnecrose (acute destructieve pancreatitis) sterft.
Stadia
Specialisten identificeren verschillende stadia van pancreatitis:
- Enzymatisch: binnen drie dagen ontwikkelen zich necrotische veranderingen in de weefsels van de klier. Pancreasenzymen komen vrij uit de cellen en celmembranen worden vernietigd onder invloed van fosfolipase A.
- Reactief: duurt van de tweede tot de derde week vanaf het begin van de ziekte. Het verdere verloop van de ziekte hangt af van de reactie van het lichaam op weefselsterfte. Het resultaat hangt af van de vraag of er resorptie van het infiltraat optreedt of dat er cysten en abcessen ontstaan.
- Sekwestratie. Volgens de ICD-10 heeft destructieve pancreatitis de code K85. Deze fase begint vanaf de derde week vanaf het moment dat de pathologie zich ontwikkelt en duurt enkele maanden. Tijdens deze periode worden fistels en cysten gevormd, interne bloedingen en bloedvergiftiging kunnen beginnen. Dit is de gevaarlijkste periode van de ziekte, waarin een fatale afloop mogelijk is.
Vormen van acute destructieve pancreatitis
De ziekte heeftdrie vormen, die afhankelijk zijn van de intensiteit van de manifestatie van tekens en de mate van ontwikkeling:
- Toxemie: giftige stoffen die een bacteriële omgeving hebben, komen in de bloedbaan terecht. Deze vorm wordt gekenmerkt door misselijkheid, braken en diarree.
- Absces. Komt voor wanneer pus zich ophoopt in weefsels en organen. Een abces kan zich zowel in de alvleesklier zelf als in aangrenzende organen vormen.
- De volgende vorm van destructieve pancreatitis zijn etterende veranderingen, zowel in het orgaan zelf als in de retroperitoneale ruimte.
Redenen
Er zijn verschillende bekende factoren die leiden tot de ontwikkeling van een dodelijke ziekte als pancreasnecrose. De belangrijkste zijn: alcoholmisbruik en galblaasaandoeningen.
- Overmatige consumptie van alcoholische dranken wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van pathologie. In de regel komt de ziekte voor bij mensen die alcohol misbruiken van vijf tot vijftien jaar. Er zijn echter gevallen van pancreatitis geregistreerd bij een enkele inname van alcohol, vaak in combinatie met vet of gefrituurd voedsel.
- Cholelithiasis. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van blokkering van de sluitspier van Oddi door een steen, in verband waarmee gal de pancreas begint binnen te dringen. Een andere reden kan een verstopping van de alvleesklierkanalen door een steen zijn, wat leidt tot de activering van enzymen in de klier zelf.
Andere redenen
Naast de belangrijkste factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden, zijn er nog een aantal redenen:
- Viraal en besmettelijkziekte.
- Aangeboren pathologieën van de pancreas.
- Blessures aan dit orgel.
- De aanwezigheid van parasieten in het lichaam.
- Veel drugs gebruiken.
- De gevolgen van chirurgische ingrepen.
- Beten van giftige insecten.
- Vergiftiging door giftige stoffen.
Symptomen
Er zijn drie hoofdsymptomen die wijzen op malaise en de ontwikkeling van pancreatitis:
- opgeblazen gevoel en winderigheid;
- ernstig pijnsyndroom;
- misselijkheid en braken.
Pijn wordt gevoeld aan de linkerkant van het lichaam en in de rug, kan in de zijkant of in de regio van het hart worden gegeven. De pijn is gordelvormig en pijnlijk van aard, en kan afnemen wanneer de persoon in rugligging is, met de benen opgetrokken naar de borst. Zodra de patiënt opstaat, keert het ongemak terug. De intensiteit van het pijnsyndroom is individueel: voor sommigen lijkt de pijn draaglijk, en voor anderen is het vermoeiend.
Vaak overgeven leidt tot uitdroging, wat kan leiden tot roodheid van het gezicht, bleekheid en bewustzijnsverlies.
Bij destructieve pancreatitis zijn er ook: verhoogde lichaamstemperatuur, verhoogde hartslag en kortademigheid. Er kunnen blauwe vlekken zijn boven de navel, op de billen en zijkanten, gele verkleuring van de oogbollen en een paniekstemming.
Diagnose
De diagnose van destructieve pancreatitis wordt gecompliceerd door het feit dat de symptomen van de ziekte vergelijkbaar zijn met die van andere ziekten. Als gevolg hiervan is een grondig onderzoek vereist. BijVermoedens van een acute vorm van de pathologie van de patiënt worden naar het ziekenhuis gebracht en bieden naast diagnose ook spoedeisende zorg.
Specialisten identificeren het stadium van pancreatitis, de mate van schade aan het lichaam en stellen de oorzaak vast. Hiervoor worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:
- bloed- en urineonderzoek doen;
- met behulp van echografie worden de grootte van de pancreas, de vorm en de aanwezigheid van vocht in de retroperitoneale ruimte gedetecteerd;
- mate van opgeblazen gevoel van het darmgedeelte wordt gedetecteerd door röntgenfoto's;
- om de aanwezigheid van bloed in de holtes en bloedingen aan de zijkant van de buik vast te stellen, wordt laparoscopie uitgevoerd;
- met behulp van computertomografie en MRI worden gebieden met necrose gedetecteerd en wordt de toestand van andere organen gevolgd.
Behandeling
Meestal wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen in het stadium van toxemie. Na het onderzoek maakt de specialist een individuele behandeling van destructieve pancreatitis. Meestal heeft de ziekte een onvoorspelbaar verloop, dus de arts moet voorbereid zijn op verschillende opties voor de ontwikkeling van pathologie.
De volgende soorten behandelingen worden gegeven in een ziekenhuisomgeving:
- pijn verlichten;
- eliminatie van spasmen en ontsteking van de ductus pancreaticus;
- preventie van ontstekingsprocessen;
- verwijdering van intoxicatie;
- harthelende therapie.
Chirurgische ingreep kan geïndiceerd zijn als medische behandeling mislukt.
Operatie
Chirurgische ingreep voordestructieve pancreatitis helpt de uitstroom van pancreasenzymen te herstellen en het necrotische gebied van de klier te elimineren. Een punctie-drainagebehandeling wordt als de meest succesvolle beschouwd.
Een operatie wordt ook voorgeschreven in het geval dat de aanwezigheid van stenen, abcessen of cysten wordt gedetecteerd.
Drainage is geïnstalleerd voor de patiënt en dode gebieden worden verwijderd. In zeldzame gevallen is resectie vereist. De methode voor het uitvoeren van de operatie kan punctie of laparotomie (met opening van de buikholte) en laparoscopisch zijn, met behulp van een punctie. Dergelijke operaties worden niet eerder dan vijf dagen vanaf het begin van de ziekte uitgevoerd.
Dieet
Bij de diagnose van pancreatitis op de eerste dag, wordt een volledige weigering van voedsel voorgeschreven, terwijl de patiënt grote hoeveelheden water moet consumeren. Het moet niet-koolzuurhoudend en schoon zijn, geleidelijk aan kan water worden vervangen door rozenbottelbouillon of vruchtendranken.
Na 3-5 dagen kunnen soepen en granen op het water in het menu worden opgenomen, en vervolgens kan het menu worden uitgebreid. Het dieet kent de volgende regels:
- vermijd verboden voedsel: vet, gebakken, eidooiers, gezouten, gerookte, koolzuurhoudende dranken, champignons, gebakken en zoet, koffie, chocolade.
- voedsel moet fractioneel zijn - vier tot zes keer per dag, elke drie uur;
- gerechten moeten worden bereid door te stoven, bakken en koken.
Dieetmenu voor destructieve pancreatitis stelt u in staat om:
- alle soorten gekookte groentegerechten;
- bessen en fruit;
- aardappelpuree;
- granengerechten;
- vegetarischsoepen;
- vetarme gefermenteerde melkproducten;
- magere vis;
- gelei, zoet sap, thee.
Complicaties
Ontijdige behandeling van de ziekte kan zulke ernstige gevolgen hebben:
- de ziekte kan zich ontwikkelen tot een chronische vorm met enzymdeficiëntie;
- afname van de hoeveelheid bloed;
- schok;
- ontsteking van het buikvlies;
- interne bloeding;
- purulente formaties;
- bloedarmoede;
- bloedinfectie;
- uiterlijk van zweren;
- blokkade van veneuze bloedvaten door een trombus;
- groei van bindweefsel - fibrose.
De meest voorkomende etterende ontsteking, ze verschijnen samen met weefselsterfte of na 1-2 weken.
De meest voorkomende etterende complicaties. Ze kunnen zich parallel met weefselnecrose ontwikkelen of na 1-2 weken.
Voorspelling
Acute destructieve pancreatitis is de gevaarlijkste ziekte van de alvleesklier, die bij gebrek aan tijdige behandeling tot ernstige gevolgen leidt. In gevorderde gevallen, zonder therapie, is de pathologie fataal.
De verkeerde levensstijl leidt tot de ontwikkeling van pancreasziekte:
- snacken op de vlucht;
- junkfood;
- roken;
- ontvangst van alcoholische dranken;
- infectieziekten in het lichaam negeren.
De volgende factoren zijn ook van invloed op de uitkomst van de pathologie:
- mate van impactenzymen op weefsel;
- aanwezigheid van lokale en systemische complicaties;
- leeftijd van de patiënt;
- aanwezigheid van comorbiditeiten;
- grootte van necrosefocus;
- tijdigheid van de operatie.
De meest trieste prognose wordt waargenomen met de volgende symptomen:
- ouderdom, boven de 50;
- hoog aantal witte bloedcellen;
- diabetes mellitus;
- hoge concentratie ureum;
- hoge activiteit van leverenzymen;
- uitdroging.
In ernstige gevallen stijgt de kans op overlijden tot 50%. Vroege therapie vermindert risico's en verbetert de prognose.
Met tijdige toegang tot een specialist kan pancreatitis met succes worden behandeld. Om dit te doen, moet u om de zes maanden een gastro-enteroloog bezoeken, die de aanwezigheid van eventuele aandoeningen in het lichaam tijdig kan identificeren en de nodige behandeling kan voorschrijven.
