Een verzakking van het rectum treft een klein aantal patiënten, het probleem komt niet vaak voor. De laatste jaren is er echter een trend naar een toename van de ziekte. Rectale prolaps (dit is de naam van deze aandoening) is op zich niet levensbedreigend, behalve in gevallen van collaps, maar veroorzaakt toch veel ongemak voor de patiënt. Daarom moet iedereen geïnformeerd worden, de symptomen van de ziekte kennen en tijdig preventieve en behandelingsmaatregelen nemen.
Rectale prolaps - wat is het?
Bij deze ziekte rekt het onderste deel van het rectum, dat zich iets boven de anus bevindt, uit, wordt het mobiel en v alt het uit als er druk wordt uitgeoefend. Verzakking wordt meestal veroorzaakt door een zwakke anale sluitspier, wat kan resulteren in slijm- en fecale incontinentie. Foto's en foto's van rectale verzakking duiden op externe manifestaties van de ziekte - het rectum met zijn onderste deel gaat verderkanaal.
De ziekte veroorzaakt altijd fysieke pijn tijdens de ontlasting, psychisch ongemak, gekenmerkt door incontinentie van de sluitspier (bloed, slijmafscheiding). Rectale prolaps is gevaarlijk voor zowel kinderen als volwassenen.
Wanneer pathologische veranderingen optreden, wordt het onderste rectum uitgerekt (de terminale zone), we hebben het over een zichtbaar gebied dat tot 20 cm lang kan worden.
De ziekte is slopend, moeilijk, maar niet levensbedreigend. Symptomen verminderen de kwaliteit van leven, wat de psyche van patiënten beïnvloedt. Bij proctologische ziekten heeft rectale prolaps een klein percentage van de hele lijst met aandoeningen. Het kan op elke leeftijd worden gediagnosticeerd, zelfs bij baby's. Het v alt op dat bij mannen dit probleem vaker wordt opgemerkt. Artsen dringen aan op het nemen van de nodige serieuze preventieve maatregelen.
Rectale prolaps: oorzaken
De oorzaken van rectale prolaps zijn onderverdeeld in twee groepen: produceren en predisponeren.
De eerste groep (producenten) omvat het volgende:
- regelmatige belasting van het rectum, bijvoorbeeld met frequente constipatie;
- complicaties tijdens de bevalling, toen het perineum was gescheurd en de bekkenspieren gewond waren;
- darmoperatie;
- zwaar lichamelijk werk, wanneer het spierstelsel constant gespannen is, stijgt de intra-abdominale druk;
- sacrale regio op de een of andere manier gewond;
- zweren vormen zich op het darmslijmvlies.
Er zijn enandere oorzaken van rectale prolaps. Foto's en afbeeldingen bevestigen het bestaan van menselijke anatomische kenmerken. In deze gevallen zijn er predisponerende oorzaken:
- pathologie van de bekkenspieren;
- sfincter heeft een lage spierspanning;
- verhoogde intra-abdominale druk;
- een inkeping in het rectum;
- strekken van de darmspieren;
- darmverlenging, mesenterium;
- Stuitbeen is verticaal;
- moeilijke zwangerschap, moeilijke bevalling.
Artsen besteden speciale aandacht aan pathologieën die ontstaan in verband met niet-traditionele seksuele voorkeuren. Een provocerende factor bij het optreden van rectale prolaps kan een constante pijnlijke stimulatie van de anus zijn. Als gevolg hiervan treedt niet alleen pijn op, maar ook verzakking van het rectum.
Soorten en etappes
Door zijn typologie heeft deze ziekte de volgende varianten:
- Prolaps wordt bepaald door de neerwaartse verplaatsing van de voorwand - dit is een hernia-variant. Komt voor bij zwakke bekkenspieren, met een toename van de intra-abdominale druk. Het slijmvlies van het rectum wordt doorgedrukt en tegelijkertijd naar buiten gebracht.
- Binnen het slijmvlies van de anus wordt een deel van de sigmoid of het rectum ingedrukt, er is geen output verder - dit is een invaginatie-optie.
Volgens de basismechanismen van de ontwikkeling van de ziekte, onderscheiden proctologen stadia van de ziekte (graden) bij rectale prolaps:
- Gecompenseerde kleine fase. Tijdens het ontlastingsproceslichte darminversie. Aan het einde van het ontlastingsproces keert de darm vanzelf terug naar zijn oorspronkelijke positie.
- Gesubcompenseerd, dieper stadium. De darm v alt eruit, zoals in het eerste geval, maar keert langzaam terug naar zijn oorspronkelijke positie, waardoor pijnsyndromen en bloedingen ontstaan.
- Gedecompenseerde, stressvolle fase. Rectale prolaps is niet alleen in het proces van ontlasting, maar ook met enige intra-abdominale druk, spanning, terwijl de darm zichzelf niet reset. Bloeden komt vaak voor, fecale incontinentie, gassen zijn mogelijk. De sluitspier is lange tijd in een ontspannen toestand.
- Gedecompenseerd diep, permanent stadium. Bij elke fysieke activiteit, in elke positie (zittend, staand), treedt verzakking van de darm op. Necrotische processen die zich op het slijmvlies ontwikkelen, veroorzaken bloedingen, jeuk en pijn.
Symptomen en tekenen van de ziekte, complicaties
De ontwikkeling van de ziekte kan in een langzaam tempo plaatsvinden, of het kan plotseling optreden. Meestal ontwikkelt verzakking zich geleidelijk. In het begin kan een verzakking van de darm alleen tijdens de ontlasting worden waargenomen. Met de progressie van de ziekte is het noodzakelijk om de plaats in te stellen die bij elke spanning uitv alt.
Plotselinge prolaps kan een scherpe sprong in intra-abdominale druk veroorzaken bij sterke fysieke inspanning. Bij een scherpe val treedt hevige pijn op, die een shocktoestand en zelfs instorting kan veroorzaken.
Rectale prolaps symptomen:
- in de anuser is een gevoel van een vreemd lichaam;
- frequente valse drang om te poepen;
- constante pijn in de anus;
- verdwijnt het vermogen om uitwerpselen en gassen te bevatten.
Wanneer de darm verzakt, treedt er bloeding op, de bloedvaten raken gewond. Als er op zijn minst enkele tekenen van rectale prolaps zijn, is het onwaarschijnlijk dat behandeling met folkremedies u zal helpen. Zoek onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp. Bij een late interventie kunnen er manifestaties zijn van problemen met het urinestelsel, is er een inbreuk op het rectum.
Gevaarlijke gevolgen van rectale prolaps kunnen zijn:
- darmobstructie;
- peritonitis.
Het immuunsysteem van het lichaam wordt sterk verminderd, een persoon verliest zijn vermogen om te werken. Het zenuwstelsel staat constant onder spanning, de patiënt is prikkelbaar, lijdt aan apathie en neurose.
Diagnose
Bij het diagnosticeren van rectale prolaps moet de arts de medische geschiedenis in detail bestuderen en het anorectale gebied onderzoeken. Opgemerkt moet worden dat externe manifestaties alleen in vergevorderde stadia zichtbaar zijn. Aanvankelijk wordt de ziekte niet gevisualiseerd. De patiënt wordt uitgenodigd om te spannen in de "gehurkte" of "ontlasting" positie. Wanneer de darm verschijnt, wordt de diagnose bevestigd. Er kan gebruik worden gemaakt van een digitaal onderzoek, hiervoor ligt de patiënt in een onderzoeksstoel. Bij onderzoek evalueert de arts de spierspanning en elasticiteit van de anus. Als bij inspanning het volume van het rectum sterk toeneemt, geeft dit aan:ziekte.
Om de mate van rectale prolaps te bepalen, wordt defecografie voorgeschreven. Tijdens de procedure wordt een ontlastingshandeling gesimuleerd, terwijl radiografische beelden worden gemaakt, volgens welke de arts de ernst van functionele en anatomische stoornissen zal bepalen, de methoden voor chirurgische ingreep bepalen.
Anorectale manometrie helpt bij het evalueren van de werking van de spieren die zich rond de darm bevinden, en om hun rol in het ontlastingsproces te beoordelen.
Ook gebruikt bij de diagnose van instrumentele methoden zoals colonoscopie, sigmoïdoscopie. Elke methode helpt bij het stellen van een diagnose om het beeld van de ziekte te vervolledigen, om het ontwikkelingsstadium van de ziekte te verduidelijken.
Conservatieve behandeling
De methode voor de behandeling van rectale prolaps is gebaseerd op de indicatoren van onderzoek, diagnose. De arts moet specifieke medische taken definiëren. Behandelingsmaatregelen kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgebieden: conservatief en chirurgisch.
Als de diagnose "rectale prolaps" wordt gesteld, is behandeling met conservatieve methoden alleen gerechtvaardigd in de eerste stadia van de ziekte. Het wordt vaker voorgeschreven aan jonge of middelbare leeftijd patiënten. De belangrijkste doelstellingen van conservatieve behandeling zijn het elimineren van de oorzaken die tot de ontwikkeling van een verzakking hebben geleid. Dit omvat:
- Identificatie en behandeling van alle pathologieën die in de dikke darm worden gevonden.
- Krukken normalisatie.
- Zorg ervoor dat je constipatie elimineert.
- Uitsluiting van alle fysieke activiteit, het tillen van gewichten, lasten.
- Seksleven moet veilig zijn (verwijderelke stimulatie van de anale passage).
Het is erg belangrijk voor de patiënt om de juiste lichamelijke opvoeding te kiezen, die dagelijks wordt uitgevoerd en de spieren van de bekkenbodem en het perineum versterkt.
Conservatieve behandeling kan ook zijn:
- scleroserende medicijnen (injectiecursus);
- rectale massage;
- fysiotherapie (elektrische stimulatie).
Conservatieve behandelingen kunnen alleen helpen in de vroege stadia van de ziekte (slechts 2/3 van de gevallen). Meestal heeft de patiënt een operatie nodig.
Chirurgische behandeling
Methoden voor chirurgische behandeling van rectale prolaps worden elk jaar ingewikkelder en verbeterd. Tot op heden zijn er ongeveer vijftig interventiemethoden. Afhankelijk van de opdracht wordt de keuze bepaald. Het uitvoeren van deze of gene operatie hangt af van de volgende factoren:
- mate van ziekteontwikkeling;
- individuele anatomische kenmerken;
- leeftijd van de patiënt;
- welzijn.
De belangrijkste operatiegebieden zijn:
- Verwijderen van een verzakt deel van het rectum.
- Verwijderen van een specifiek getroffen gebied van de dikke darm.
- Complex van plastic maatregelen. Het rectum is gehecht, de mogelijkheid om enkele bekkenspieren in de darmkanalen aan te passen.
- Combinatie van verschillende methoden van chirurgische interventie.
Moderne proctologen passen vaak de methode toe om het rectum te hechten, terwijl het minder gewond is. geduldig gemakkelijkverdraagt interventie, en herstel van rectale prolaps chirurgie is kort.
Er is ook een verbeterde bloedeloze methode voor de behandeling van prolaps - laparoscopie. De herstelperiode wordt versneld, de risico's op complicaties worden geminimaliseerd.
Voor de meeste geopereerde patiënten is de prognose zeer positief:
- Eliminatie van symptomen.
- Volledig herstel.
- Betere kwaliteit van leven.
- Eliminatie van psychologisch trauma.
Na de operatie keert de prestatie van de anale sluitspier geleidelijk terug naar normaal, de toon verbetert, de functies worden hersteld. De specifieke resultaten van de behandeling kunnen na een jaar worden beoordeeld.
Preventie
Maatregelen om rectale prolaps te voorkomen zijn vrij eenvoudig. Om niet tot een pathologische aandoening te leiden, is het noodzakelijk om goed te eten: eet meer groenten, fruit, kruiden, vezels, neem minder op in het dieet (en het is beter om uit te sluiten) halffabrikaten, roken, augurken. In het algemeen moet voeding bijdragen aan de goede werking van het spijsverteringskanaal (maagdarmkanaal) en de juiste ontlasting.
Behandel elke rectale ziekte die kan leiden tot verzakking onmiddellijk. Neem deel aan fysiotherapie, doe oefeningen die de spieren van de bekkenbodem versterken. Leer uw kinderen van kinds af aan correct naar het toilet te gaan, niet hard te duwen en niet lang op het potje te zitten.
Pas op voor fysieke overbelasting die leidt tot een verhoging van de intra-abdominale druk.
Bals preventieve maatregel raden proctologen aan geen enkele vorm van anale seks te hebben.
Ziekte bij kinderen
Rectale prolaps bij kinderen komt het vaakst voor in de leeftijd van 1-4 jaar. Bij jongens komt deze pathologie vaker voor (verhouding twee op één). Verzakking treedt op als gevolg van eventuele complicaties na gastro-intestinale aandoeningen, terwijl de intra-abdominale druk toeneemt. Factoren die bijdragen aan rectale prolaps:
- Atrofie van vetweefsel, met als gevolg een zwakke fixatie van de darm.
- Verzakking van het perineum is aangeboren.
- Hypotrofie, rachitis.
- Constipatie, diarree.
- Dysenterie.
- Lang op het potje blijven.
- Anatomische kenmerken.
- Complicatie van aambeien.
Je moet ook letten op genetische aanleg, type en dieet, eerdere ziekten, mogelijke dystrofische veranderingen.
Het is niet gemakkelijk om de eerste symptomen bij een kind op te merken. Met de ontlasting kan het slijmvlies uit de doorgang komen en onmiddellijk terugkeren naar zijn natuurlijke positie. Om een probleem op te sporen, moeten ouders de anus van het kind tijdens de ontlasting onderzoeken op een rode rozet die uit de anus v alt. Als u een probleem vindt, moet u onmiddellijk contact opnemen met de arts.
Als er geen behandeling is, kan de ziekte verergeren. Met de ontwikkeling van spierhypotonie, zal het rectum bij elke stoelgang beginnen uit te vallen. In deze gevallen kan het zichzelf niet meer aanpassen, maar moet het handmatig worden gedaan. Met verdere ontwikkelingen van de pathologie, verzakkingkan optreden bij een kind met inspanning, hoesten, huilen, lachen. Door de zwakte van de spiersfincter kan fecale incontinentie optreden. Inbreuk op de darm kan niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de baby bedreigen, in dit geval zal alleen een chirurgische ingreep helpen.
Behandeling van rectale prolaps bij kinderen
Behandelingsmethoden voor rectale prolaps bij kinderen in de vroege stadia zijn gebaseerd op conservatieve en scleroserende therapie. De doelstellingen van conservatieve behandeling zijn:
- Verwijding van constipatie.
- Dieettherapie met toevoeging van vezels.
- Herstel van het spijsverteringskanaal.
- Poepen alleen liggend (op je rug of op je zij). Zitten verboden.
- Controleer darmprolaps.
- Strikte hygiëne achter de anus.
- Goed geselecteerde medicijnen zouden ontstekingen in het darmslijmvlies moeten elimineren.
Als conservatieve methoden niet helpen, neem dan je toevlucht tot sclerotherapie.
De techniek is gebaseerd op de introductie van een scleroserende stof in de vezel, die zich in de buurt van het rectum zal bevinden. Als gevolg van het effect van het medicijn zullen zieke, geatrofieerde weefsels worden vervangen door litteken- en verbindingsformaties. Het rectum wordt stevig vastgezet. De techniek wordt zelden gebruikt, het wordt pijnlijk getolereerd door het kind, soms kan het complicaties veroorzaken.
Om verzakking bij kinderen te voorkomen, is het noodzakelijk om vanaf jonge leeftijd hun juiste voeding te controleren om het optreden van constipatie uit te sluiten. Leer uw kind snelpoepen, niet te lang op de pot zitten.
