Ieder van ons weet van het bestaan van zoiets als lichaamstemperatuur. Bij een gezonde volwassene moeten de indicatoren binnen het bereik van 36-37 ° C liggen. Afwijkingen in de een of andere richting duiden op het optreden van een ziekte van welke etiologie dan ook of een schending van de thermoregulatie van het lichaam. Deze aandoening is op zich geen ziekte, maar kan destabilisatie van organen en systemen veroorzaken en zelfs tot de dood leiden. Alle warmbloedige zoogdieren, inclusief de mens, hebben het vermogen tot thermoregulatie. Deze functie is in de loop van de evolutie ontwikkeld en vastgelegd. Het coördineert metabolische processen, maakt het mogelijk om zich aan te passen aan de omstandigheden van de buitenwereld en helpt zo levende organismen om voor hun bestaan te vechten. Elk individu, ongeacht soort, status of leeftijd, wordt elke seconde blootgesteld aan de omgeving en er vinden continu tientallen verschillende reacties plaats in zijn lichaam. Al deze processen veroorzaken schommelingen in de lichaamstemperatuur, die, zo niet,thermoregulatie, die ze controleert, zou leiden tot de vernietiging van individuele organen en het hele organisme. In principe is dit wat er gebeurt als er sprake is van een schending van de thermoregulatie. De oorzaken van deze pathologie kunnen heel divers zijn, van triviale hypothermie tot ernstige ziekten van het centrale zenuwstelsel, de schildklier of de hypothalamus. Als een persoon die aan dergelijke aandoeningen lijdt, een thermoregulatiesysteem heeft dat niet goed met zijn functies omgaat, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen om de situatie te corrigeren. Als de thermoregulatie bij een gezond persoon is aangetast, en de reden hiervoor is externe omstandigheden, zoals het weer, moet u in staat zijn om eerste hulp te verlenen aan zo'n gewonde persoon. Vaak hangen zijn toekomstige gezondheid en leven ervan af. Dit artikel geeft informatie over hoe de lichaamstemperatuur wordt gereguleerd, welke symptomen wijzen op storingen in de thermoregulatie en welke acties in dit geval moeten worden ondernomen.
Kenmerken van lichaamstemperatuur
Verslechterde thermoregulatie is onlosmakelijk verbonden met lichaamstemperatuur. Meestal wordt het gemeten in de oksel, waar het normaal gesproken gelijk is aan 36,6 ° C. Deze waarde is een indicator van de warmteoverdracht in het lichaam en zou een biologische constante moeten zijn.
Desalniettemin kan de lichaamstemperatuur in kleine bereiken variëren, bijvoorbeeld afhankelijk van het tijdstip van de dag, wat ook de norm is. De laagste waarden worden geregistreerd tussen 2 en 4 uur, en de hoogste tussen 16 en 19 uur. In verschillende delen van het lichaam veranderen ook temperatuurindicatoren, en dit is niet afhankelijk van het tijdstip van de dag.hangt ervan af. Dus in het rectum worden waarden van 37,2 ° C tot 37,5 ° C als normaal beschouwd, en in de mond van 36,5 ° C tot 37,5 ° C. Bovendien heeft elk orgaan zijn eigen temperatuurnorm. Het is het hoogst in de lever, waar het 38°C tot 40°C bereikt. Maar door klimatologische omstandigheden mag de lichaamstemperatuur van warmbloedige dieren niet veranderen. De rol van thermoregulatie is juist om deze constant te houden onder alle omgevingsomstandigheden. In de geneeskunde wordt dit fenomeen homoiothermie genoemd, en een constante temperatuur wordt isothermie genoemd.
Schending van de thermoregulatie van het lichaam wordt gekenmerkt door een verhoging of verlaging van de lichaamstemperatuur. Er is een duidelijk bereik van zijn bovenste en onderste waarden, waarbuiten het onmogelijk is om te gaan, omdat dit tot de dood leidt. Met bepaalde reanimatiemaatregelen kan een persoon overleven als zijn lichaamstemperatuur da alt tot 25 ° C of stijgt tot 42 ° C, hoewel gevallen van overleving bij extremere waarden bekend zijn.
Het concept van thermoregulatie
Conventioneel kan het menselijk lichaam worden weergegeven als een soort kern met een constante temperatuur en een omhulsel waarin het verandert. In de kern vinden processen plaats waardoor warmte vrijkomt. Warmte-uitwisseling vindt plaats via de schaal tussen de externe omgeving en de kern. De warmtebron is het voedsel dat we dagelijks consumeren. Tijdens de verwerking van voedsel vindt de oxidatie van vetten, eiwitten, koolstoffen plaats, dat wil zeggen metabolische reacties. Tijdens hun stroming wordt warmteproductie gevormd. De essentie van thermoregulatie is het handhaven van een evenwicht tussen warmteoverdracht en de vorming van warmteproductie. Met andere woorden, om de lichaamstemperatuur binnen het normale bereik te houden, moet de schaal evenveel warmte afgeven aan de omgeving als deze in de kern wordt gevormd. Overtreding van de thermoregulatie van het lichaam wordt waargenomen wanneer er een overmaat aan warmteproductie is, of, omgekeerd, het wordt veel meer gevormd dan de schaal in de omgeving kan brengen.
Dit kan te wijten zijn aan:
- omgevingscondities (te warm of te koud);
- verhoogde fysieke activiteit;
- ongepaste kleding voor het weer;
- Bepaalde medicijnen nemen;
- alcohol drinken;
- de aanwezigheid van ziekten (vegetovasculaire dystonie, hersentumor, diabetes insipidus, verschillende syndromen van hypothalamische disfunctie, thyreotoxische crisis en andere).
Thermoregulatie wordt op twee manieren uitgevoerd:
1. Chemisch.
2. Fysiek.
Laten we ze eens nader bekijken.
Chemische methode
Het is gebaseerd op de relatie tussen de hoeveelheid warmte die in het lichaam wordt gegenereerd en de snelheid van exotherme reacties. Het chemische type omvat twee manieren om de gewenste temperatuur te handhaven - contractiele en niet-contractiele thermogenese.
Contractiel begint te werken wanneer u de lichaamstemperatuur moet verhogen, bijvoorbeeld wanneer u in de kou blijft. We merken dit aan het opstijgen van lichaamshaar of aan het lopende "kippenvel", dit zijn microtrillingen. Hiermee kunt u de warmteproductie tot 40% verhogen. Bij strengere bevriezing beginnen we te rillen. Het is ook niets anders dan een methodethermoregulatie, waarbij de productie van warmteproductie met ongeveer 2,5 keer toeneemt. Naast onvrijwillige reflexreacties op kou, kan een persoon, die beweegt, zelf de temperatuur in zijn lichaam verhogen. Overtreding van de thermoregulatie treedt in dit geval op wanneer de blootstelling aan kou te lang is, of de temperatuur van de omgeving te laag is, waardoor de activering van metabolische reacties niet helpt om de benodigde hoeveelheid warmte te produceren. In de geneeskunde wordt deze aandoening hypothermie genoemd.
Thermogenese kan niet-contractiel zijn, dat wil zeggen, plaatsvinden zonder de deelname van spieren. Metabolisme vertraagt of versnelt onder invloed van bepaalde medicijnen, met verhoogde productie van hormonen in de schildklier en in het bijniermerg, met een actiever sympathisch zenuwstelsel. De redenen voor de schending van menselijke thermoregulatie in dit geval liggen in de ziekten van de bovengenoemde organen van de schildklier, het centrale zenuwstelsel en de disfunctie van de bijnieren. Informatie over temperatuurveranderingen komt altijd het centrale zenuwstelsel binnen. Het warmtecentrum bevindt zich in een klein deel van het diencephalon, de hypothalamus. Het heeft een voorste regio die verantwoordelijk is voor warmteoverdracht en een achterste regio die verantwoordelijk is voor het genereren van warmteproductie. Pathologieën van het centrale zenuwstelsel of disfunctie van de hypothalamus verstoren het gecoördineerde werk van deze delen, wat de thermoregulatie negatief beïnvloedt.
De intensiteit van de warmteoverdracht en daarnaast worden sommige vasculaire functies ook beïnvloed door de schildklierhormonen T3 en T4. In een normale toestand, om warmte te besparen, vernauwen de vaten, en om deze te verminderen, zetten ze uit. Californischwetenschappers hebben bewezen dat hormonen in staat zijn om de bloedvaten te 'verstoren', waardoor ze niet meer reageren op de hoeveelheid geproduceerde warmte en op de behoefte van het lichaam. In de medische praktijk is er vaak sprake van een schending van de thermoregulatie bij patiënten met een hersentumor of een thyreotoxische crisis.
Fysieke methode
Hij doet het werk van het overbrengen van warmte naar de omgeving, wat op verschillende manieren wordt uitgevoerd:
1. straling. Het is kenmerkend voor alle lichamen en objecten waarvan de temperatuur boven nul ligt. Straling vindt plaats door elektromagnetische golven in het infraroodbereik. Bij een omgevingstemperatuur van 20°C en een luchtvochtigheid van ongeveer 60% verliest een volwassene tot 50% van zijn warmte.
2. Geleiding, dat wil zeggen het verlies van warmte bij het aanraken van koudere voorwerpen. Het hangt af van het gebied van contactoppervlakken en de duur van het contact.
3. Convectie, dat wil zeggen de koeling van het lichaam door deeltjes van het medium (lucht, water). Dergelijke deeltjes raken het lichaam, nemen warmte op, warmen op en stijgen op, om plaats te maken voor nieuwe, koudere deeltjes.
4. Verdamping. Dit is een bekende transpiratie, evenals de verdamping van vocht uit de slijmvliezen tijdens het ademen.
Bij onvermogen om deze methoden te gebruiken, is er een schending van de thermoregulatie van het lichaam. De redenen hiervoor kunnen verschillend zijn. Convectie en geleiding worden dus belemmerd of tot nul gereduceerd als een persoon is gewikkeld in kleding die contact met lucht of andere voorwerpen uitsluit, en verdamping is onmogelijk bij 100% vochtigheid. Met iemand andersAan de andere kant leidt een significante activering van warmteoverdracht ook tot een schending van de thermoregulatie. Convectie neemt bijvoorbeeld toe in de wind en neemt vele malen toe in koud water. Dit is een van de redenen waarom mensen, zelfs degenen die goed kunnen zwemmen, sterven in scheepswrakken.
Temperatuurregeling bij oude mensen
Hierboven hebben we onderzocht wat de thermoregulatie van het menselijk lichaam is en de redenen voor de schending ervan, maar zonder rekening te houden met leeftijdsgerelateerde kenmerken. Bij mensen ondergaat het vermogen om de lichaamstemperatuur gedurende het hele leven te regelen echter veranderingen.
Bij oude mensen zijn de mechanismen van de hypothalamus, die de temperatuur van de externe omgeving evalueren, verstoord. Ze voelen niet direct koud aan als ze op een ijzige vloer staan en reageren ook niet direct op warm water, bijvoorbeeld onder de douche. Daarom kunnen ze zichzelf gemakkelijk schaden (overkoelen, zichzelf verbranden). Er is waargenomen dat oudere mensen die niet eens klagen over de kou hun humeur verslechteren, onredelijke ontevredenheid verschijnt, en wanneer ze een comfortabel klimaat creëren, al deze schadelijke "symptomen" van seniele aard verminderen of verdwijnen.
Tegelijkertijd hebben veel oude mensen het koud, zelfs bij redelijk comfortabele luchttemperaturen. Ze zijn vaak te zien op een warme zomerdag gekleed in de winter. Dergelijke veranderingen in thermoregulatie treden op als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop en een afname van het hemoglobinegeh alte.
Oude mensen reageren niet alleen op kou maar ook op warmte op een iets andere manier. Bij hoge omgevingstemperaturen begint hun zweten later en het herstel van de norm van lichaamstemperatuurindicatoren is langzamer. anderenMet andere woorden, de symptomen van onderkoeling of oververhitting bij hen beginnen later te verschijnen dan bij jonge mensen, en het herstel van het lichaam is moeilijker.
Verslechterde thermoregulatie bij een kind
Het lichaam van kinderen wordt gekenmerkt door andere kenmerken van het thermoregulatiesysteem. Bij pasgeborenen is het erg onvolmaakt. Baby's worden geboren met een lichaamstemperatuur tussen 37,7°C en 38,2°C. Na een paar uur da alt het met ongeveer 2°C en bereikt dan weer 37°C, wat geen reden tot bezorgdheid zou moeten zijn. Hogere percentages kunnen een signaal zijn van het begin van een ziekte. De imperfectie van het functioneren van het thermoregulatiesysteem bij zuigelingen moet worden gecompenseerd door het creëren van geschikte klimatologische omstandigheden ervoor. Dus, tot 1 maand in de kinderkamer, moet de luchttemperatuur op 32 ° C - 35 ° C worden gehouden als de baby is uitgekleed, en 23 ° C - 26 ° C als hij is ingebakerd. Om de thermoregulatie te stimuleren, moet je beginnen met het eenvoudigste: plaats geen dop op je hoofd. Bij baby's ouder dan 1 maand worden deze temperatuurnormen met ongeveer 2 ° C verlaagd.
Te vroeg geboren kinderen hebben ernstigere problemen met de thermoregulatie, daarom worden ze de eerste dagen, en soms zelfs weken, in speciale cuvetten bewaard. Alle manipulaties ermee, inclusief het verwerken van de navelstreng, wassen en voeden, worden ook uitgevoerd in cuvetten.
De controle van het lichaam over de temperatuur stabiliseert zich pas op de leeftijd van 8 jaar.
Verslechterde thermoregulatie bij een baby kan om de volgende redenen optreden:
- remmende effecten op de hypothalamus(foetale hypoxie, geboortehypoxie, intracraniaal trauma tijdens de bevalling);
- aangeboren pathologieën van het centrale zenuwstelsel;
- onderkoeling;
- oververhitting (overmatige verpakking);
- Medicijnen (bètablokkers);
- verandering van klimatologische omstandigheden (het gebeurt wanneer ouders samen met baby's reizen).
Bij zuigelingen wordt de okseltemperatuur als normaal beschouwd tussen 36,4 °C en 37,5°C. Lagere waarden kunnen wijzen op dystrofie, vasculaire insufficiëntie. Hogere waarden duiden op ontstekingsprocessen die in het lichaam plaatsvinden.
Symptomen van verminderde thermoregulatie bij hypothermie
Afhankelijk van de oorzaak die storingen in de controle van de lichaamstemperatuur veroorzaakte, zijn er verschillende tekenen die wijzen op een schending van de thermoregulatie van het lichaam. Symptomen van onderkoeling of onderkoeling beginnen te verschijnen wanneer de lichaamstemperatuur onder de 35°C da alt. Deze aandoening kan optreden bij langdurige blootstelling aan vorst of in water. Voor de gemiddelde persoon wordt de watertemperatuur in het bereik van 26-28°C als acceptabel beschouwd, dat wil zeggen dat je er lang in kunt blijven. Met een afname van deze indicatoren neemt de tijd die in het aquatisch milieu kan zijn zonder schade aan de gezondheid sterk af. Bij t=18°C is het bijvoorbeeld niet langer dan 30 minuten.
Hypothermie, afhankelijk van de complexiteit van de cursus, omvat drie fasen:
- licht (lichaamstemperatuur van 35°C tot 34°C);
-medium (t=34°C tot 30°C);
- zwaar (t=30°C tot 25°C).
Milde symptomen:
- kippenvel;
- cyanose;
- trillend lichaam;
- snelle ademhaling;
- soms is er een verhoging van de bloeddrukwaarden.
In de toekomst vordert de schending van de processen van thermoregulatie.
Het slachtoffer ontwikkelt de volgende symptomen:
- lage bloeddruk;
- bradycardie;
- snelle ademhaling;
- vernauwing van de pupillen;
- stop met trillen in het lichaam;
- verdwijnen van pijngevoeligheid;
- remming van reflexen;
- bewustzijnsverlies;
- coma.
Hypothermiebehandeling
Als er door onderkoeling sprake was van een schending van de thermoregulatie van het lichaam, moet de behandeling gericht zijn op het verhogen van de lichaamstemperatuur. Bij een milde vorm van onderkoeling is het voldoende om de volgende handelingen uit te voeren:
- ga naar een warme kamer;
- drink hete thee;
- wrijf over je voeten en trek warme sokken aan;
- neem een warm bad.
Als het niet mogelijk is om snel in de hitte te komen, moet je actieve bewegingen beginnen - springen, in je handen wrijven (maar niet met sneeuw), klappen, fysieke oefeningen.
Eerste hulp bij schending van de thermoregulatie van de tweede, en vooral de derde graad, moet worden verleend door de naaste mensen, omdat het slachtoffer zelf niet langer voor zichzelf kan zorgen. Actie-algoritme:
- verplaats een persoon om te verwarmen;
-snel zijn kleren uittrekken;
- wrijf licht over het lichaam;
- wikkel in een deken, en bij voorkeur in een stof die geen lucht doorlaat;
- als de slikreflex niet wordt verstoord, drink dan warme vloeistof (thee, bouillon, water, maar geen alcohol!).
Als het mogelijk is, moet je een ambulance bellen en de patiënt naar een ziekenhuis brengen, waar de behandeling zal worden uitgevoerd met krampstillers, pijnstillers, antihistaminica en ontstekingsremmende medicijnen, vitamines. In sommige gevallen wordt gereanimeerd, soms moeten bevroren ledematen worden geamputeerd.
Bij kinderen wordt vooral vaak hypothermie waargenomen. In geval van onderkoeling moeten ze worden opgewarmd door inpakken, borsten geven of warme melk. Een uitstekend hulpmiddel dat de thermoregulatie stimuleert, is verharding, die ouders vanaf de eerste levensmaanden voor de baby moeten uitvoeren. In de beginfase bestaat het uit luchtbaden en wandelingen in de frisse lucht. Later worden de benen afgeveegd met een natte doek, wassen met koud water, baden met een geleidelijke verlaging van de watertemperatuur en blootsvoets lopen.
Hyperthermie
De stijging van de lichaamstemperatuur of hyperthermie veroorzaakt bijna altijd een schending van de thermoregulatie van het lichaam. De redenen kunnen de volgende zijn:
- veel ziekten (trauma, infectie, ontsteking, vegetovasculaire dystonie);
- langdurige blootstelling aan de zon;
- kleding die zweten voorkomt;
- stress;
- verhoogde fysieke activiteit;
- te veel eten.
Als de patiënt tekenen van enige vertoontziekten (hoesten, gastro-intestinale stoornissen, klachten van pijn in de organen en andere), moet hij een reeks diagnostische onderzoeken uitvoeren om de oorzaak van de temperatuurstijging te identificeren:
- bloedonderzoek;
- urineonderzoek;
- Röntgenfoto;
- ECG;
- Echografie.
Na het stellen van een diagnose wordt de geïdentificeerde ziekte behandeld, die tegelijkertijd de lichaamstemperatuur weer normaal maakt.
Als er door oververhitting een schending van de thermoregulatie was, bestaat de behandeling uit het creëren van voorwaarden voor het slachtoffer om de werking van de lichaamssystemen te herstellen. Symptomen van een zonnesteek zijn onder meer:
- algemene malaise;
- hoofdpijn;
- misselijkheid;
- stijgende temperatuur;
- verhoogde transpiratie;
- soms stuiptrekkingen, black-outs en bloedneuzen.
Het slachtoffer moet op een koele plaats worden geplaatst (het is raadzaam om te gaan liggen en de benen op te heffen) en:
- strip indien mogelijk;
- veeg het lichaam af met een vochtige doek;
- leg een koud kompres op het voorhoofd;
- drink koel gezouten water.
Een hitteberoerte is er in drie soorten intensiteit:
- mild (lichaamstemperatuur licht verhoogd);
- gemiddeld (t=39°C tot 40°C);
- zwaar (t=41°C tot 42°C).
De milde vorm manifesteert zich door hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid, snelle ademhaling, tachycardie. Als behandeling kunt u een koele douche nemen, mineraalwater drinken.
Schending van de thermoregulatie van het menselijk lichaam in de middelste vorm manifesteert zich door de volgende symptomen:
- zwakte;
- misselijkheid tot braken;
- hoofdpijn;
- tachycardie;
- soms verlies van bewustzijn.
Ernstige symptomen:
- verwarde geest;
- stuiptrekkingen;
- frequente draaderige puls;
- frequente, oppervlakkige ademhaling;
- dove harttoon;
- huid heet en droog;
- anurie;
- wanen en hallucinaties;
- verandering in bloedsamenstelling (afname van chloriden, toename van ureum en reststikstof).
In matige en ernstige vormen wordt intensieve therapie uitgevoerd, inclusief injecties van "Diprazine" of "Diazepam", volgens indicaties, de introductie van analgetica, antipsychotica, hartglycosiden. Voordat de ambulance arriveert, moet het slachtoffer worden uitgekleed, met koud water worden afgeveegd, ijs in de lies, oksels, voorhoofd en achterhoofd worden gedaan.
Thermoregulatiestoornissyndroom
Deze pathologie wordt waargenomen bij disfunctie van de hypothalamus en kan zich manifesteren als hypo- en hyperthermie.
Redenen:
- aangeboren pathologieën;
- tumor;
- intracraniële infectie;
- blootstelling aan straling;
- boulimia;
- anorexia;
- ondervoeding;
- een teveel aan ijzer.
Symptomen:
- patiënten zijn even slecht bestand tegen kou en hitte;
- constant koude ledematen;
- gedurende de dag blijft de temperatuur ongewijzigd;
-subfebriele temperaturen reageren niet op antibiotica, glucocorticoïden;
- verlagen van de temperatuur tot normale waarden na het slapen, na het nemen van kalmerende middelen;
- verband tussen temperatuurschommelingen en psycho-emotionele stress;
- andere tekenen van hypothalamische disfunctie.
De behandeling wordt uitgevoerd afhankelijk van de oorzaken die problemen met de hypothalamus veroorzaakten. In sommige gevallen is het voldoende om de patiënt het juiste dieet voor te schrijven, in andere gevallen is hormoontherapie vereist en in andere gevallen is een chirurgische ingreep nodig.
Het chill-syndroom duidt ook op een schending van de thermoregulatie. Degenen met dit syndroom hebben het constant koud, zelfs in de zomer. In dit geval is de temperatuur vaak normaal of licht verhoogd, lichte koorts duurt lang en eentonig. Zulke mensen kunnen plotselinge drukstoten, verhoogde hartslag, ademhalingsstoornissen en overmatig zweten, en verstoorde driften en motivaties ervaren. Studies tonen aan dat een stoornis in het autonome zenuwstelsel de oorzaak is van het chill-syndroom.
