Hoe kleurrijk ons leven ook is, soms zijn er situaties die verontrustend zijn. Dit zijn enkele psychische problemen, geldgebrek, gewoon een slecht humeur of iets anders. Maar gezondheidsproblemen kunnen natuurlijk met recht als de meest onaangename van deze lange lijst worden beschouwd, ongeacht of het ons of onze dierbaren is overkomen. Een van deze meest onaangename situaties is een dislocatie van de arm bij de elleboog.
Gewrichten
Er zijn drie soorten botverbindingen:
- vaste hechtdraad (bijvoorbeeld in de schedel),
- semi-beweegbaar kraakbeen (waardoor de wervels worden verbonden,
- beweegbaar gewricht waarmee een persoon een volledige reeks verschillende bewegingen kan maken.
De gewrichten verbinden het opperarmbeen en het sleutelbeen, wat het mogelijk maakt om de arm omhoog en omlaag te brengen; het dijbeen en het bekken (het zogenaamde heupgewricht), waardoor we lopen en onze benen optillen. En dit is slechts een deel van het enorme aantal belangrijke gewrichten waarmee een persoon de dingen kan doen die hij leuk vindt, of het nu gaat om dansen of sporten, naaien of een andere hobby.
Maar een van de belangrijkste verbindingen, dankzijwaarop we handbewegingen maken, is natuurlijk de elleboog. Met zijn hulp kan een persoon de arm bij de elleboog honderdveertig graden buigen of ontspannen! Daarom, met verwondingen van dit gewricht, houdt het leven van een persoon op vol te zijn totdat het volledig is hersteld. Een dislocatie is een zeer onaangenaam probleem dat hem voortdurend bedreigt.
Structuur en functies van het ellebooggewricht
Om erachter te komen wat je moet doen met een ontwrichte elleboog, moet je de structuur ervan begrijpen. Een gewricht verbindt drie botten tegelijk. Twee ervan bevinden zich in het onderarmgebied: de straal (het smalle uiteinde gaat naar de elleboog en het brede uiteinde naar de pols) en de ellepijp (integendeel, het smalle deel gaat naar de pols en het brede deel gaat tot aan de elleboog, vandaar de naam). En een in het schoudergebied - de humerus.
Omdat het ellebooggewricht complex is, bestaat het uit drie eenvoudigere, bedekt met een capsule bovenop. Elk van hen heeft zijn eigen functie en hun gecombineerde werk geeft de elleboog de mogelijkheid om alle bewegingen te maken waartoe hij in staat is. Het eerste gewricht is het gewricht dat de humerus en de ellepijp verbindt en wordt daarom de brachioradialis genoemd. De tweede - straal-ulnaire, en de derde - schouder-ulnaire. Tussen de botten zit zacht kraakbeen en het gewrichtskapsel is gevuld met vloeistof, waardoor wrijving het weefsel niet kan vernietigen.
Het ellebooggewricht maakt vier soorten bewegingen mogelijk. De eerste twee worden uitgevoerd in het frontale vlak - dit is flexie en extensie. De eerste is de richting van de borstel naar de schouder, ende tweede is abductie naar achteren, het strekken van de arm. En de andere twee bevinden zich in het verticale vlak van de straal. Strek je hand voor je uit met de rug van je hand naar beneden gericht, en onthoud de zin "SOEP wordt gedragen". De beweging waarbij de handpalm naar deze positie beweegt, wordt supinatie genoemd. En als u uw hand zo draait dat de rug van uw hand naar boven wijst, vindt pronatie plaats. Hier kunt u de uitdrukking "Gemorste soep" gebruiken om te onthouden. Al deze bewegingen worden niet alleen uitgevoerd dankzij het gewricht, maar ook dankzij de spieren. Bijvoorbeeld triceps (triceps extensor) en biceps (biceps flexor).
Hoe een dislocatie optreedt
Dit type letsel kan worden onderverdeeld in directe dislocatie en subluxatie. In beide gevallen is er een verplaatsing van de gewrichtsoppervlakken in verschillende richtingen, met als gevolg verdere onmogelijkheid om te functioneren. Een dislocatie treedt op met volledige verplaatsing, dat wil zeggen wanneer er geen contact is tussen de gewrichtsoppervlakken van verschillende botten. In het tweede geval daarentegen blijft hun gedeeltelijke contact bestaan.
Ze classificeren ook dislocatie van de arm bij de elleboog (of subluxatie) en in de richting van verplaatsing van de botten. Bovendien kan de verplaatsing zelf zowel plaatsvinden met de gehele onderarm als geheel, als met een afzonderlijk bot.
Zelden krijgt een persoon alleen een dislocatie. Vaker gaat dit letsel gepaard met een breuk, breuk van de pezen en gewrichtszak, hematoom, spierbeschadiging.
Redenen
Ontwrichting van het ellebooggewricht wordt veroorzaakt door onjuiste toepassing van kracht. De invloed kan direct zijn, dat wil zeggen direct op de ellebooggewricht (direct letsel) en indirect (indirect letsel). De eerste impact kan bijvoorbeeld worden toegeschreven aan een onbedoelde slag met een hamer op de elleboog en de tweede - een val op de handpalm met de overdracht van kracht door de onderarm. Soms treedt een dislocatie op met een scherpe beweging van de arm.
Maar het laatste geval is zeer zeldzaam en komt het meest voor bij mensen met aanleg voor een dergelijk letsel. Dergelijke voorwaarden omvatten bijvoorbeeld zwakte van het ligamenteuze apparaat van het ellebooggewricht, afvlakking van de halvemaanvormige inkeping van de ellepijp. Bovendien hebben mensen die zelden sporten veel meer kans op een dislocatie dan getrainde mensen.
Dislocatie bij kinderen
Ontwrichting van de elleboog bij een kind gaat gepaard met dezelfde symptomen als bij een volwassene. Alleen bij kinderen is er nog een omstandigheid waarin hij gewond kan raken. Deze situatie, die bij velen bekend is, wordt gewoonlijk 'nanny's elleboog' genoemd. Wanneer een kind dat met een volwassene op straat loopt, struikelt en begint te vallen, grijpt de ouder of een andere begeleider waarschijnlijk bij de elleboog. Mee eens, bij volwassenen gebeurt dit … minder vaak. Maar dit heeft onaangename gevolgen, dus je kunt het niet doen!
Symptomen
Over het algemeen is het onwaarschijnlijk dat een persoon met een dislocatie opstaat (als hij v alt), met zijn arm zwaait en bijvoorbeeld vlinders gaat vangen. Een blessure herkennen is vrij eenvoudig. Maar zelfs als u een fout maakt en de symptomen van een ontwrichte elleboog gepaard gaan met een nieuwe blessure, is het niet overbodig om een arts te raadplegen. Omdat al deze tekens niet spreken van een volledig gezond ledemaat. Nu naar de symptomen van een ontwrichte elleboog.
- Onnatuurlijke armhoek. Zo is de handpalm zwaar verdraaid, maar is er duidelijk geen letsel aan de pols. Lange uitleg zal hier echter overbodig zijn, het is merkbaar. De vorm van de elleboog zelf kan ook onnatuurlijk zijn. De kop van het gewricht steekt bijvoorbeeld uit of het bovenste uiteinde van de onderarm is boven waar het zou moeten zijn.
- Zwelling van de elleboog en/of hele arm. Verlies van motoriek van de hand (of meerdere malen ergere pijn tijdens flexie, extensie bij de elleboog, bewegen van de vingers, heffen van de arm, supinatie en pronatie). In het ellebooggewricht (zoals in elk ander) is er een groot aantal zenuwuiteinden, dus het is onwaarschijnlijk dat de blessure onopgemerkt blijft door het zenuwstelsel. Zij, die merkt dat er iets mis was, zal snel proberen een signaal over de overtreding naar de hersenen te sturen, en de persoon die "geluk heeft" een dislocatie van de elleboog te verdienen, zal dit ontdekken in de vorm van pijn, hoogstwaarschijnlijk ernstig.
- Naast pijn zijn verlies van gevoel en gevoelloosheid in het gebied van de verwonding mogelijk.
- Koorts, koude rillingen zullen niet ongebruikelijk zijn.
Eerste hulp
Laten we ons een situatie voorstellen waarin er een persoon voor ons ligt die, naar alle indicaties, een ontwrichte elleboog heeft. Wat moeten we doen? Allereerst moet je kalmeren, je emoties opzij duwen en handelen volgens de volgende regels (let op, de regels zijn aanbevelingen, geen volledige instructies).
- Allereerst moet je de ledemaat immobiliseren (immobiliseren). Dit kan met een spalk, stok, vastgebonden aan het lichaam. Je moet het repareren zodat het niet beweegtschoudergewricht, elleboog en carpaal; de arm moet negentig graden worden gebogen. Maar als u zich in een bevolkt gebied bevindt, is het beter om het ledemaat gebogen te laten (ook 90 graden) en de patiënt te vragen het niet te bewegen (hij zal het waarschijnlijk niet alle kanten op willen zwaaien). De specialist die in de ambulance arriveerde, immobiliseert haar volgens alle regels.
- Koud aanbrengen. Een natte doek is voldoende.
- Bel onmiddellijk een ambulance. Als er naast u nog andere mensen zijn, vraag hen dan om haar te bellen terwijl u eerste hulp verleent. Je kunt het ook zelf naar de eerste hulp brengen, maar in dit geval is het beter om het ledemaat te immobiliseren.
Geen sprake van! Je kunt de hand in ieder geval niet zelfstandig verstellen! Dit mag alleen worden gedaan door een specialist en na zorgvuldig onderzoek.
Bovendien, als de dislocatie gepaard gaat met bloeding (bijvoorbeeld veroorzaakt door een open fractuur die gepaard gaat met de dislocatie), moeten er ook maatregelen worden genomen om de bloeding te stoppen. Met arterieel (scharlaken bloed, pulserende stroom) - een tourniquet boven de plaats van uitstorting van bloed en een verband op de wond. Met veneus (donker bloed, slecht uitgegoten) - een tourniquet onder de bloeding, ook een verband. Zorg ervoor dat u in beide gevallen de tijd en datum van het aanbrengen van de tourniquet ondertekent en onder de tourniquet zelf plaatst! Zorg ervoor dat u een ambulance belt als u bloedt.
Gewond
Hier is een gewonde die naar het ziekenhuis wordt gebracht en het kantoor van de traumatoloog binnengaat. Allereerst doet de arts een uitwendig onderzoek, controleert zo nodig de gevoeligheidarmen. Hierna wordt de patiënt noodzakelijkerwijs voor röntgenfoto's gestuurd (er worden twee foto's gemaakt - van de zijkant en van de voorkant), zodat de arts het type dislocatie kan bepalen, of het gepaard gaat met andere verwondingen en andere informatie die belangrijk is voor behandeling. Soms wordt tijdens radiografie een contrastmiddel in het gewrichtskapsel geïnjecteerd, waardoor nauwkeurigere conclusies kunnen worden getrokken over de toestand van de elleboog en de arm als geheel.
Onder op de foto is een dislocatie van de elleboog (röntgenfoto, zijaanzicht) te bestuderen.
Na de röntgenfoto beslist de traumatoloog wat hij vervolgens gaat doen. In het geval dat alleen een dislocatie wordt waargenomen, zal het gewricht hoogstwaarschijnlijk worden verplaatst onder lokale of algemene anesthesie (lokaal - de introductie van een verdovingsmiddel, bijvoorbeeld novocaïne, om pijn in een bepaald gebied te elimineren; algemeen - het plaatsen van een persoon een bepaalde tijd slapen). Daarna worden ze opgestuurd voor een controle-röntgenfoto, het ledemaat (in het geval van succesvolle reductie) wordt gefixeerd met gips in een hoek van 90 graden en vastgezet met een verband door de nek.
Maak ook een röntgenfoto vanuit een andere hoek. Het vooraanzicht is te zien op de onderstaande foto.
Maar in sommige gevallen is een operatie nodig. Meestal gebeurt dit als de dislocatie gepaard gaat met bijvoorbeeld een open fractuur. Bij sommige bewerkingen worden ook bevestigingselementen gebruikt - titanium spaken, platen. Na de operatie wordt ook de hand geïmmobiliseerd. Vervolgens moet u een tijdje een gipsverband op uw arm dragen.(ongeacht of er geopereerd werd of niet). Meestal is deze tijd 2-4 weken. Gedurende deze periode moet het gewricht worden overwoekerd met nieuw weefsel op die plaatsen waar het vorige was gebroken.
Herstel
Hier is al achter alle kwelling - het gips werd verwijderd. Maar hoe dan ook… Na een dislocatie van de elleboog is herstel verplicht. Het feit is dat zelfs na een succesvolle overgroei van de verwonding, de ledemaat niet onmiddellijk alle motorische functies kan herwinnen. Daarom moet je haar hierbij helpen. Allereerst is dit natuurlijk oefentherapie - fysiotherapie-oefeningen. In dit geval voert een persoon alle noodzakelijke oefeningen voor het ellebooggewricht uit, waarbij de belasting geleidelijk toeneemt. Uiteraard gebeurt dit allemaal onder toezicht van een arts.
Hulpprocedures zijn massage en andere fysiotherapie (magnetisch, lasertherapie, echografie). De gehele herstelperiode kan poliklinisch of in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Tijdens de klinische behandeling ligt de patiënt in het ziekenhuis, waar hij een herstelperiode doormaakt. En op poliklinische basis bezoekt hij haar regelmatig.
Gevolgen van een ontwrichte elleboog
Na een blessure kunnen zich andere pathologieën ontwikkelen. Osteoom is bijvoorbeeld een goedaardige tumor van botweefsel, ontsteking van de nervus ulnaris. Bovendien is het niet altijd mogelijk om de vroegere mobiliteit van gewrichten die een dergelijk letsel hebben opgelopen, te herstellen, vooral als het in combinatie met andere is gebeurd. Het is ook mogelijk dat het gewricht reageert op een scherpe verandering in atmosferische druk - pijnlijke pijn, zwakte.
Conclusie
Ontwringing is een gevaarlijke verwonding. Het is natuurlijk beter om het helemaal niet te krijgen, maar je kunt je niet tegen alles beschermen. Daarom is het altijd beter om te weten hoe dit gebeurt en wat te doen, om geen schade te berokkenen, en zelfs beter om de persoon die deze verwonding heeft opgelopen te helpen.
