Gastro-intestinale bloeding is een uiterst gevaarlijke aandoening die, indien onbehandeld, kan leiden tot complicaties zoals shock en meervoudig orgaanfalen. De oorzaken van bloedverlies kunnen heel verschillend zijn. Daarom zijn veel mensen geïnteresseerd in aanvullende informatie over deze pathologie.
Wat zijn de symptomen van bloedverlies? Wat zijn de oorzaken van pathologie? Hoe ziet de spoedeisende hulp bij maagbloeding eruit? Welke behandelmethoden biedt de moderne geneeskunde? De antwoorden op deze vragen zullen voor veel lezers nuttig zijn.
Bloeden door maagziekte
In feite zijn er veel ziekten van het spijsverteringsstelsel die tot bloedingen kunnen leiden.
- Allereerst is het de moeite waard om over een maagzweer te praten, aangezien bij 15-20% van de patiënten deze pathologie gecompliceerd wordt door bloedingen. Tegen de achtergrond van deze ziekte is trombose van het vat mogelijk (de wand barst door een sterke toename vandruk) of de beschadiging ervan onder invloed van maagsap.
- De lijst met redenen moet de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in de maag bevatten. De constante groei van het neoplasma kan leiden tot schade aan de bloedvaten. Bovendien kan bloeding het gevolg zijn van trauma aan de tumor zelf.
- Een risicofactor is de aanwezigheid van een divertikel - een soort uitsteeksel van de maagwand. Ontsteking of verwonding van deze structuur gaat vaak gepaard met vasculaire schade en bloedverlies.
- Tijdens een hernia diafragmatica kan de cardia of fundus van de maag in de borstholte terechtkomen. Als gevolg van een dergelijke pathologie begint maagsap in de slokdarm te worden gegooid. Schade aan het slijmvlies van dit orgaan gaat soms gepaard met bloedingen.
- Een maagpoliep kan tot hetzelfde resultaat leiden. Ondanks het feit dat dit een goedaardige formatie is, gaan de verwondingen of ulceratie van de wanden onder invloed van maagsap gepaard met bloedverlies. Bovendien kan de poliep om zijn steel draaien of bekneld raken, wat ook leidt tot schade aan kleine bloedvaten.
- De oorzaak kan hemorragische gastritis zijn. Deze vorm van de ziekte gaat gepaard met een ontsteking van het maagslijmvlies en de vorming van erosieve gebieden erop.
- Er is ook de zogenaamde "stress" zweer. Zoals u weet, beïnvloeden nerveuze spanning en sterke emoties alle orgaansystemen. Tegen de achtergrond van stress synthetiseren de bijnieren een enorme hoeveelheid glucocorticosteroïden, wat leidt tot een toename van de productie van maagsap. Onder invloed van zoutzuurwandenmaag kan zweren, wat gepaard gaat met schade aan bloedvaten en het verschijnen van bloedingen.
Het is vermeldenswaard dat elk van deze ziekten zijn eigen unieke klinische beeld heeft. De aanwezigheid van misselijkheid, brandend maagzuur, pijn in de epigastrische regio - dit zijn allemaal belangrijke symptomen die u zeker aan uw arts moet melden.
Vaatziekten
Maagbloedingen zijn niet altijd direct gerelateerd aan ziekten van de spijsverteringsorganen. Bloedverlies kan te wijten zijn aan vasculaire schade.
- Risicofactoren zijn onder meer spataderen in de bovenbuik en de slokdarm. Met een dergelijke pathologie worden de wanden van de bloedvaten erg zwak, wat het risico op beschadiging en bijgevolg het optreden van bloedingen verhoogt. Op hun beurt kunnen spataderen het gevolg zijn van tumoren en cirrose van de lever, trombose of compressie van de poortader, chronische lymfatische leukemie.
- Systemische vasculitis kan ook bloedingen veroorzaken. Dit is een auto-immuunziekte die gepaard gaat met schade aan de vaatwanden als gevolg van blootstelling aan specifieke antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd. Aders en slagaders worden zwak, wat het risico op scheuren vergroot.
- Atherosclerose is een pathologie die wordt gekenmerkt door de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten. Als gevolg van dit proces neemt het lumen van het vat af. Elke verwonding of plotselinge verhoging van de bloeddruk kan de slagaderwand beschadigen.
Coagulatieproblemenbloed
In sommige gevallen wordt maagbloeding geassocieerd met een schending van de bloedstollingsprocessen. De lijst met risicofactoren is vrij lang.
- Hemofilie is een erfelijke pathologie die gepaard gaat met een schending van de bloedstolling. Er vormen zich geen bloedstolsels, dus het is erg moeilijk om het bloeden te stoppen.
- Leukemie (acute en chronische vormen) zijn bloedkankers waarbij het proces van hematopoëse in het beenmerg wordt verstoord, met name problemen met de vorming van bloedplaatjes.
- Hemorragische diathese gaat ook gepaard met verhoogde bloedings- en stollingsproblemen.
- Vitamine K speelt een belangrijke rol bij de vorming van bloedstolsels wanneer bloedvaten beschadigd zijn. Met zijn tekort zijn er bloedingen in de inwendige organen, verhoogde bloedingen.
- Hypoprotrombinemie is een pathologie die gepaard gaat met een tekort aan protrombine in het bloed.
Maagbloeding: symptomen
Hoe eerder gekwalificeerde hulp aan een persoon wordt verleend, hoe kleiner de kans op complicaties die onverenigbaar zijn met het leven. Dus hoe ziet het klinische beeld eruit met maagbloeding? Symptomen lopen sterk uiteen.
- Ten eerste zijn er algemene tekenen van bloedverlies. De persoon wordt lusteloos, klaagt over duizeligheid, oorsuizen. De pols van de patiënt is zwak, de bloeddruk neemt geleidelijk af. De huid van de patiënt wordt bleek, koud zweet verschijnt vaak. Er is lethargie, verwarring. Het is moeilijk voor de patiëntconcentreren, moeilijk te beantwoorden vragen. Mogelijk verlies van bewustzijn.
- Natuurlijk zijn er andere kenmerken die een maagbloeding kenmerken. Een teken van pathologie, en zeer karakteristiek - braken met bloed. Meestal lijkt braaksel qua consistentie op koffiedik, omdat het bloed dat de maag binnenkomt, wordt beïnvloed door zoutzuur. Als er scharlakenrood, onveranderd bloed in het braaksel aanwezig is, kan dit duiden op een massale arteriële bloeding uit de maag (bloedverlies is zo snel en enorm dat het bloed geen tijd heeft om te reageren met zuur maagsap).
- Er zijn ook bloedsporen aanwezig in de ontlasting. Uitwerpselen krijgen een zwarte kleur en een teerachtige consistentie. Als er strepen van scharlaken, onveranderd bloed zichtbaar zijn in de afscheiding, dan duidt dit op de aanwezigheid van darmbloeding en niet op maagbloeding.
Als een persoon deze symptomen heeft, moet deze onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht. Eerste hulp bij maagbloedingen is erg belangrijk. Gebrek aan tijdige therapie kan leiden tot de dood van de patiënt.
Complicaties
Inwendige maagbloeding is een uiterst gevaarlijke aandoening die de ontwikkeling van complicaties kan veroorzaken.
- Overvloedig bloedverlies leidt vaak tot hemorragische shock.
- Hoog risico op het ontwikkelen van acute bloedarmoede. Het aantal rode bloedcellen in het bloed neemt sterk af, waardoor cellen en weefsels onvoldoende zuurstof krijgen (namelijkrode bloedcellen zorgen voor transport).
- Een acute vorm van nierfalen ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van maagbloeding.
- Er is een risico op meervoudig orgaanfalen. Dit is de reactie van het lichaam op stress veroorzaakt door bloedverlies, wat resulteert in een storing van meerdere orgaansystemen tegelijk.
Het is vermeldenswaard dat late hulp bij maagbloedingen, evenals pogingen om het probleem zelf het hoofd te bieden, kan leiden tot de dood van de patiënt.
Diagnostische maatregelen
Een patiënt met bloedingssymptomen moet naar het ziekenhuis worden gebracht. Diagnose van maagbloeding omvat een aantal procedures.
- Als resultaat van een algemene bloedtest kunt u merken dat het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes aanzienlijk lager is dan normaal - dit duidt op een mogelijke interne bloeding.
- Een coagulogram wordt uitgevoerd als er een vermoeden is van een schending van de normale bloedstolling.
- Fibrogastroduodenoscopie is een procedure waarbij een arts het slijmvlies van de slokdarm, maag en bovenste darm onderzoekt met een speciale sonde. Met deze techniek kunt u soms nauwkeurig de locatie van de bloeding bepalen en de omvang ervan beoordelen.
- Röntgenfoto van de maag wordt gemaakt om de mogelijke oorzaak van de bloeding te bepalen. Op de foto kan de arts bijvoorbeeld ulceratieve laesies, hernia diafragmatica, bestaande tumoren, enz. zien.
- Angiografie is een procedure diestelt u in staat om de bloedstroom in een bepaald vat te evalueren. Met behulp van een speciale katheter wordt een contrastmiddel in het vat geïnjecteerd, waarna een reeks röntgenfoto's wordt gemaakt. Daarop is het gekleurde vat perfect zichtbaar, terwijl je de bloedstroom kunt volgen.
- Scannen met isotopen omvat de introductie van gelabelde rode bloedcellen in het lichaam van de patiënt. Rode lichamen hopen zich op op de plaats van bloeding - het kan worden gevisualiseerd op de foto's.
- Magnetic resonance imaging stelt de arts in staat om driedimensionale beelden van organen te verkrijgen, de mate van schade te beoordelen, de plaats van bloeding te detecteren, enz. Deze procedure is verplicht als de patiënt is geïndiceerd voor een operatie.
Eerste hulp bij maagbloeding
Als u de bovenstaande symptomen bij een persoon opmerkt, moet u dringend een medisch team bellen. Eerste hulp bij gastro-intestinale bloedingen is uiterst belangrijk. Het algoritme ziet er als volgt uit.
- De patiënt moet worden neergelegd, u kunt een klein kussentje onder uw voeten leggen.
- De patiënt mag niet bewegen, het wordt aanbevolen om in rust te blijven.
- Niet eten of drinken tijdens een bloeding, omdat dit de maag stimuleert, waardoor er meer bloedverlies optreedt.
- Leg iets kouds op je buik, zoals stukjes ijs gewikkeld in een handdoek. Koude vernauwt de bloedvaten, waardoor het bloeden stopt.
Conservatieve therapie
Alle andere activiteiten gericht op het stoppen van de bloeding van het maag-darmkanaaldarmkanaal, worden al in een ziekenhuis uitgevoerd.
- In de regel wordt de maag eerst met ijswater gewassen - dit helpt de bloedvaten te vernauwen. Een speciale sonde met een buisje wordt rechtstreeks in de maag ingebracht via de mond of neusholte.
- Dit is hoe epinefrine en norepinefrine in de maag worden afgeleverd. Deze stoffen zijn stresshormonen die vasospasme veroorzaken en het mogelijk maken om bloedverlies te stoppen.
- Intraveneus krijgen patiënten medicijnen die de bloedstolling verhogen. Als gevolg van een dergelijke therapie vormen zich bloedstolsels in beschadigde delen van bloedvaten, wat helpt om bloedverlies te stoppen of te vertragen.
- Als een maagbloeding heeft geleid tot het verlies van een grote hoeveelheid bloed, krijgt de patiënt een transfusie te zien (donorbloed, bevroren plasma, bloedvervangers kunnen worden gebruikt).
Endoscopische behandelingen
Als de bloeding klein is, kan deze onder controle worden gehouden met endoscopische procedures. Deze omvatten het reeds beschreven chippen van beschadigde gebieden met adrenaline en noradrenaline. Daarnaast kunnen andere technieken worden gebruikt.
- Elektrocoagulatie is een procedure waarbij een speciale endoscoop in de maag wordt ingebracht en de beschadigde wanden van het orgaan en de bloedvaten worden dichtgeschroeid met behulp van elektrische stroom.
- Lasercoagulatie - weefsels worden dichtgeschroeid met behulp van een laserstraal.
- Soms worden speciale medische lijm op de maagwand aangebracht.
- Het is ook mogelijk endoscopische plaatsing van metalen clips en het naaien van beschadigde bloedvaten met draden.
Wanneer is een operatie nodig?
Helaas kan in sommige gevallen een maagbloeding alleen worden gestopt tijdens een volledige chirurgische ingreep. De werking wordt getoond in de volgende gevallen:
- er is een enorme bloeding en een snelle daling van de bloeddruk;
- pogingen om bloedverlies te stoppen met medicijnen zijn mislukt;
- patiënt heeft systemische aandoeningen (bijv. ischemische hartziekte, cerebrale circulatieproblemen);
- na een succesvolle medische of endoscopische behandeling begon de bloeding opnieuw.
Een maagoperatie kan zowel via een incisie in de buikwand als via laparoscopische apparatuur worden uitgevoerd (er worden alleen kleine gaatjes in de buikstreek gemaakt). Er zijn veel procedures ontworpen om bloedingen te elimineren:
- het beschadigde deel van het orgel naaien;
- verwijdering van de maag of een deel ervan (het hangt allemaal af van de oorzaak van de bloeding);
- endovasculaire procedures waarbij een buis door de dijbeenslagader wordt ingebracht om het bloedende vat te bereiken en het lumen ervan af te sluiten.
De juiste techniek kan alleen worden bepaald door de behandelend arts, aangezien alles hier afhangt van de algemene toestand van de patiënt, de mate van bloedverlies, de oorzaak van de bloeding, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, enz.
