Hartziekte is een van de drie meest voorkomende pathologieën. Ze treffen even vaak jonge en oude mensen. Harttamponnade is een gevaarlijke ziekte die vaak tot de dood leidt. De persoon heeft onmiddellijke medische hulp nodig.
De gepresenteerde pathologie vereist niet alleen conservatieve therapie, maar ook een chirurgische ingreep. Bovendien wordt in bijna alle gevallen de tweede manier gebruikt. Met harttamponnade worden de oorzaken en symptomen opgehelderd bij het onderzoek door een cardioloog.
Wat is een ziekte?
Iedereen heeft een kleine hoeveelheid vocht in het hartzakje - tot 40 ml. Dit cijfer wordt als normaal beschouwd. Maar bij harttamponnade is er te veel vocht. Het vult de ruimte tussen de membranen die het spierweefsel bedekken.
Het kan exsudaat of bloed zijn. Soms bevat tussen de schelpen lymfe en pus. Als gevolg van de ophoping van vocht krimpt het orgaan en kan het zijn functies niet meer normaal uitoefenen. De holtes van het hart vullenniet genoeg. Het kan niet krimpen zoals vroeger. Er is een afname van de veneuze instroom en het hartminuutvolume.
Harttamponnade met bloed is nog gevaarlijker. Tot 1 liter vocht kan zich ophopen in het hartzakje, wat al levensgevaarlijk is, omdat het orgaan niet normaal kan functioneren.
Classificatie
Harttamponade kan anders zijn. De prognose hangt af van de exacte definitie van het type ziekte. Er zijn zulke soorten:
- Pittig. Het ontwikkelt zich snel en de symptomen zijn uitgesproken. Tot 250 ml vloeistof wordt in de pericardiale holte gegoten. Het verloop van de ziekte is erg moeilijk te voorspellen. Een persoon heeft dringend medische hulp nodig.
- Chronisch. De pericardiale ruimte wordt geleidelijk gevuld. Uiteindelijk zit daar 1-2 liter vloeistof. Hier is de prognose gunstiger, omdat de levensbedreigende aandoening niet te snel ontstaat. Artsen hebben tijd om het probleem op te lossen.
- Spontaan. Tamponade ontstaat door defecten in de hartmembranen of vaatwanden.
De voorgeschreven therapie, evenals de effectiviteit ervan, hangt af van het type ziekte. Tamponade is uremisch, bacterieel, viraal of neoplastisch.
Reden voor ontwikkeling
Oorzaken van harttamponnade zijn:
- Open of gesloten borstletsel, vergezeld van schade aan het orgel.
- Blootstelling aan straling.
- Maligne of goedaardige neoplasma.
- Overmatige uitdroging.
- Bloeddrukproblemen.
- Hypothyreoïdie of andere disfunctie van het endocriene systeem.
- Myocardinfarct of hartfalen.
- Langdurig gebruik van bloedverdunners.
- Hemodialyse veroorzaakt nierfalen.
- Langdurig verloop van chronische pathologieën.
- Gemengd oedeem.
- Reuma.
- Tuberculose.
- Ernstige schimmelinfectie.
- Ruptuur van een ontledend aorta-aneurysma.
- Chirurgische verwijdering van myocardweefsel of sonderen van hartkamers.
- Leukemie.
Chronisch type tamponnade wordt vaak veroorzaakt door systemische pathologieën die leiden tot bindweefselbeschadiging. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de ontwikkeling van de ziekte bij baby's jonger dan één jaar.
Tekenen en symptomen
De symptomen van harttamponnade variëren. Het hangt allemaal af van de vorm van pathologie. U kunt de volgende symptomen van de ziekte onderscheiden:
- Aanzienlijke verslechtering van het welzijn.
- Pijn en ongemak op de borst.
- Overmatige psychologische stress.
- Gebrek aan adem, kortademigheid.
- Koud zweet.
- Ziekte en zwakte.
- Verslechterde pols.
- Cyanose van de huid (verkrijging van een blauwe tint daardoor).
- Toegenomen angst en angst voor de dood.
- Verstoorde eetlust.
- Er is een gedempt hartgeluid te horen, samen met een pericardiale wrijving.
In moeilijke gevallen is de patiënt duizelig,bewustzijnsverlies, evenals hemorragische collaps. De chronische vorm wordt gekenmerkt door een toename van het volume van de aderen, een verandering in de grootte van de lever, moeite met ademhalen tijdens inspanning.
Diagnostische kenmerken
Diagnose van harttamponnade moet complex en differentieel zijn. Het voorziet in de volgende onderzoeken:
- Lichamelijk onderzoek door een cardioloog en registratie van klachten van patiënten.
- ECG voor harttamponnade. Het wordt niet vaak gebruikt, maar je kunt er wel de hartslag mee berekenen.
- Röntgenfoto. De afbeelding toont de contouren van het orgel, die zich in alle richtingen uitbreiden. Er is ook een gladheid van de schaduw van het hart aan de linkerkant. De foto toont geen tekenen van stagnatie in de ademhalingsorganen, er is een afname in de linker hartkamer tijdens de relaxatieperiode.
- Echocardiografie. Dankzij dit wordt de aanwezigheid en hoeveelheid vloeistof bepaald. Ook wordt het onderzoek regelmatig uitgevoerd om de dynamiek van het herstel van de patiënt na een chirurgische ingreep te volgen. Het resultaat van de diagnose: de mate van collaps van de vena cava inferior bij inademing neemt af, de holte van de onderste hartkamers neemt af, de vellen van het hartzakje divergeren.
- MRI. Het onderzoek stelt u in staat de ziekte in een vroeg stadium te identificeren. Het biedt laag-voor-laag analyse van zachte weefsels met de mogelijkheid om de kleinste laesies te detecteren.
- Echografie. Analyse detecteert vloeistof in het pericardiale gebied.
- Bacteriële zaaien en biopsie van de resulterende vloeistof. Het is noodzakelijk om de diagnose te verduidelijken.
- Pulsed Doppler van vaten.
- Catheterisatieholtes van het hart. Dit is een invasieve techniek die tijdens operaties wordt gebruikt. De ontvangen gegevens zijn zo betrouwbaar mogelijk.
Er wordt ook een onderzoek van de inwendige organen uitgevoerd. U kunt niet fout gaan met diagnostiek. Het is noodzakelijk om tamponade te onderscheiden van constrictieve pericarditis, myocardiale insufficiëntie.
Bij kinderen zijn echografie en punctie de meest informatieve onderzoeken. Andere diagnostische methoden zijn niet van toepassing.
Noodgeval
Bij ernstige pathologieën van het hart heeft de patiënt soms dringende medische hulp nodig. Harttamponnade is vaak dodelijk als de patiënt niet tijdig wordt geholpen. Een aanval kan elk moment plaatsvinden. Als iemand thuis ziek wordt, moet hij spoedeisende zorg verlenen en artsen bellen.
Op het moment van de aanval mag je het slachtoffer geen medicijnen geven, omdat de bloeddruk nog meer zal dalen. Het is belangrijk om een persoon maximaal comfort te bieden. Na de komst van artsen moet u de toestand van de persoon in detail en nauwkeurig beschrijven.
Allereerst wordt in een ziekenhuis een pericardiale punctie gedaan. Een naald met een geëxpandeerd uiteinde wordt in dit gebied ingebracht en overtollige vloeistof wordt weggepompt. De injectieplaats is het gebied van de linker 7e rib. De naald wordt 1,5 cm diep ingebracht, naar boven gericht en nog dieper (3-5 cm) geduwd. Als de procedure correct is uitgevoerd, begint de vloeistof te stromen.
De procedure wordt uitgevoerd onder toezicht van een echografie of röntgenfoto. De operatie maakt het alleen mogelijk om de toestand van de patiënt een tijdje te verlichten. Als de oorzaak niet wordt verholpen, keert het probleem terug. Napunctie, wordt de pericardiale holte gewassen met scleroserende, antiseptische middelen of antibiotica. Veelgebruikte medicijnen zijn Hydrocortison, Prednisolon.
Met harttamponnade vermindert spoedeisende zorg het risico op overlijden.
Traditionele therapie
Therapie wordt als succesvol beschouwd als de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie is geëlimineerd en de aandoening is gestabiliseerd. De toestand van de patiënt zou aanzienlijk moeten verbeteren.
Nadat de acute harttamponnade is gestopt, wordt onderhoudstherapie met medicatie uitgevoerd. De patiënt krijgt een infuusoplossing toegediend: metabole geneesmiddelen of bloedplasma.
Om de normale processen van voeding en metabolisme in het myocardium te herstellen, om weefselregeneratie te verbeteren, schrijven artsen "Mildronate", "Carnitine" voor aan een persoon. Als de patiënt door het vullen van het hartzakje met vloeistof complicaties heeft, is de behandeling gericht op het verlichten van pathologische aandoeningen.
Als de oorzaak van de tamponade met succes is geëlimineerd, wordt de patiënt na een paar dagen ontslagen uit het ziekenhuis en zet hij de therapie poliklinisch thuis voort.
Moet ik geopereerd worden?
Behandeling van harttamponnade is niet alleen conservatief. Als het risico op herhaling groot is, wordt een operatie uitgevoerd. De indicatie voor de procedure is: ruptuur van het hart, verkalking of littekenvorming in het hartzakje, chronische exsudaatvormingin de pericardiale zak.
De patiënt is meestal gepland voor deze interventie:
- Pericardiotomie. De wand van het hartzakje wordt ontleed om de holte af te voeren, overtollig vocht te verwijderen en pathologische foci te identificeren.
- Subtotale pericardectomie. Volledige verwijdering van het fragment, behalve het deel dat grenst aan de achterkant van de camera's.
Na de operatie heeft de patiënt herstel nodig. Het is belangrijk om zware lichamelijke inspanning, stressvolle situaties te vermijden en goed te eten.
Kenmerken van drainage
Het hartzakje is een hartzakje dat de neiging heeft om uit te rekken, dus het klinische beeld verandert. Met zijn snelle vulling met vloeistof ontwikkelt de patiënt een shocktoestand. Onmiddellijke drainage vereist.
Vloeistofverwijdering kan niet snel worden gedaan. Als er 1 liter in het hartzakje aanwezig is, duurt de eliminatieprocedure ongeveer 40 minuten. Anders wordt de bloeddruk van de patiënt sterk verlaagd. Hypotensie kan een week aanhouden. De respons van de patiënt op de therapie is echter verwaarloosbaar.
Deze reactie wordt geassocieerd met een overbelasting van de rechter hartkamers, een schending van het herstel van de functionaliteit van de myocardiale spieren.
Vroege complicaties
Als de behandeling van harttamponnade niet op tijd werd uitgevoerd of niet effectief was, ontwikkelt de patiënt complicaties. Ze verschijnen zowel op het moment van directe vulling van het orgaan met bloed, als enige tijd daarna. Nadelen zijn onder meer:
- Aritmie.
- Myocardinfarct.
- Cardiogene shock.
- Plotselinge dood.
Het chronische verloop van de ziekte veroorzaakt late complicaties:
- Fibreuze pericarditis (ontsteking van het bindweefsel van de orgaanzak).
- Schending van de impulsgeleiding tussen de ventrikels en de atria.
Gevolgen geeft en punctie van het hartzakje. De patiënt kan cardiale sclerose ontwikkelen. Met tijdige detectie en juiste behandeling van pathologie is de prognose gunstig.
Preventie van pathologie
De oorzaken en symptomen van harttamponnade moeten bekend zijn bij mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van hartpathologieën.
De gepresenteerde ziekte kan worden voorkomen, maar hiervoor moet u de volgende preventieve maatregelen volgen:
- Anticoagulantia en andere hartmedicatie mogen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven en in overleg met uw arts.
- Behandel alle infectie- en ontstekingsziekten op tijd.
- Vermijd borstletsel.
- Geef invasieve hartprocedures alleen aan professionals.
- Eet goed en rationeel.
Het is moeilijk om over individuele gevolgen te praten, omdat de oorzaken van het optreden verschillend zijn en ze niet allemaal volledig kunnen worden geëlimineerd.
Om overlijden of ernstige gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om op tijd diagnostiek en therapie van hartziekten te ondergaan. Je zult ook constant onder toezicht van een dokter moeten staan.
