De ziekte van Pott is een extrapulmonale tuberculose van de wervelkolom die deze om verschillende redenen aantast. De onderste thoracale en bovenste lendenwervels worden het vaakst aangetast.
Deze besmettelijke ziekte treft vooral mannen. Maar het wordt in veel segmenten van de bevolking gediagnosticeerd. Tuberculeuze spondylitis ontwikkelt zich heel langzaam, dus het is vrij moeilijk om pathologie in een vroeg stadium op te sporen.
Etiologie en oorsprong van spondylitis
Bacteriën bereiken de plaats van infectie via de bloedbaan. De focus van het ontstekingsproces begint in het sponsachtige bot. In 5% van de gevallen wordt spondylitis gevonden op de achterste oppervlakken van de wervellichamen.
Naarmate de ziekte vordert, neemt de tuberculose van de wervelkolom geleidelijk toe en verspreidt zich. Twee of meer aangrenzende botelementen zijn betrokken bij het ontstekingsproces met expansie onder het voorste longitudinale ligament of direct door de tussenwervelschijf. Soms zijn er meer dan één betrokken, met gezond weefsel dat ze van elkaar scheidt.
Hoespinale tuberculose vordert? Botelementen verliezen hun mechanische sterkte door toenemende vernietiging onder invloed van lichaamsgewicht. Overmatig losraken van de schakels leidt tot hoekvervorming.
De ernst van de vervorming hangt af van de mate van vernietiging, de mate van schade en het aantal botlichamen dat betrokken is bij het pathologische proces.
Klinische manifestaties van spondylitis
De eerste tekenen zijn vaag en wijzen vaak op meer dan spinale tuberculose. Symptomen kunnen vergelijkbaar zijn met die voor andere pathologieën die gelijktijdig in het lichaam voorkomen. Dit zijn manifestaties zoals:
- algemene malaise;
- gemakkelijke vermoeidheid;
- verlies van eetlust en gewicht;
- bij kinderen - verlies van verlangen om buiten te spelen;
- Koorts mogelijk in de middag of avond.
Lokale tekenen zijn pijn, spasmen en pijn. Ze zijn minder uitgesproken dan bij andere ziekten. Acute pijn kan in de regel niet alleen tuberculose van de botten van de wervelkolom karakteriseren. Symptomen van de ziekte kunnen verschillen: soms klagen patiënten over stijfheid.
Ondanks een groot aantal mensen die in een vroeg stadium aan de ziekte lijden, verschijnen er mogelijk geen klinische symptomen. Veel symptomen zijn zelfs in het acute verloop van de ziekte afwezig.
Uitwendige tekenen van tuberculeuze spondylitis
Het looppatroon van een persoon verandert bijna onmiddellijk. Stappen worden kort, patiënt heeft moeite met bewegen.
Zenuwwortelcompressieleidt tot schade aan het zenuwstelsel. Ze manifesteert:
- hyperactieve peesreflexen;
- spierzwakte;
- spastische gang.
In latere stadia kan spinale tuberculose bij volwassenen gepaard gaan met verslechtering van peesreflexen in de volgende volgorde:
- gang wordt onhandig;
- er is zwakte in de ledematen, je moet lopen met steun;
- spieratrofie, de patiënt kan niet uit bed komen, kan niet bewegen.
Oorzaken van ziekte
Bacteriële spinale infecties zijn de meest voorkomende vorm van pathologie. Ze worden veroorzaakt door verschillende micro-organismen. De lijst van dergelijke ziekten omvat aandoeningen als:
- spondylitis;
- discite;
- spondylodiscitis;
- epiduraal abces.
Vaak passeren micro-organismen die schadelijk zijn voor de mens de bloedbaan in de wervels, die spinale tuberculose veroorzaken. Redenen voor de ontwikkeling van de ziekte:
- lichamelijk letsel;
- slechte werkomstandigheden;
- infectieziekten.
De belangrijkste oorzaak van pathologie is direct contact met een reeds geïnfecteerde persoon.
Belangrijkste risicogroepen
De penetratie van micro-organismen in de longen van een gezond persoon veroorzaakt de ontwikkeling van infecties, niet alleen in de longen, maar ook in de botstructuren van het lichaam.
Risicopatiëntengroepen:
- rokerspersoonlijkheid;
- ondervoed;
- patiënten met AIDS of andere gelijkaardige ziekten die een afbraak van het immuunsysteem veroorzaken;
- diabetici;
- degenen die drugs gebruiken.
Infectie kan zelfs na de operatie optreden.
Classificatie van de ziekte en ontwikkelingsstadia
Er zijn twee soorten manifestaties van de ziekte en vijf ontwikkelingsstadia. Tuberculose van de wervelkolom is bot en synoviaal. Het is heel eng om zo'n diagnose te horen. Het tast botkraakbeen aan, vernietigt en vernietigt het, en veroorzaakt pathologieën zoals artritis en artrose, die het verloop van de ziekte verergeren.
Stadia in de ontwikkeling van spinale tuberculose:
- Ten eerste is een gezond persoon besmet.
- In stadium 2 vermenigvuldigen bacteriën zich zeer snel, waardoor gezonde cellen worden vernietigd.
- Het volgende is het verschijnen van de eerste symptomen.
- In de 4e fase bereikt de reproductie van micro-organismen zijn hoogtepunt, de wervelkolom wordt aangetast.
- De laatste fase is een herhaalde cyclus waarin de persoon zelf drager wordt van de infectie.
De ontwikkeling van de ziekte verloopt in drie opeenvolgende stadia:
- Primaire osteïtis.
- Artritis fase.
- Post-tritische fase.
Als de tijdige behandeling niet wordt gestart, kan de ziekte aanzienlijk worden vertraagd, wat niet alleen tot invaliditeit leidt, maar ook tot de dood van de patiënt.
Diagnose van spondylitis
Tuberculose kan worden gediagnosticeerd doorklinisch en radiologisch onderzoek.
Vervolgens ondergaat de patiënt een differentiële diagnose, inclusief het verzamelen van anamnese, verduidelijking van symptomen. Geboorteafwijkingen van de wervelkolom:
- ziekte van Calvet (bij jonge patiënten).
- Schmorl's hernia en de ziekte van Scheuermann (kan af en toe voorkomen bij adolescenten).
Bij tuberculose bij röntgenonderzoek zijn de velden van de wervels wazig en is de schijfruimte kleiner.
Om pathologie te detecteren, is het noodzakelijk om laboratoriumtests uit te voeren:
- een bloedtest doen;
- do ESR en CRP;
- onderzoek van de lever en nieren;
- een biopsie uitvoeren, weefselfragmenten lenen voor microbiologisch onderzoek en nauwkeurige diagnose van pathologie.
Moderne behandelingen
Voor de komst van antibiotica stierf een groot aantal mensen met de diagnose spinale tuberculose. De behandeling van vandaag heeft zulke hoogten bereikt dat mensen vele jaren met deze ziekte kunnen leven, een normale toestand behouden en regelmatig onderzoeken ondergaan. Dankzij de introductie van reanimatie-eenheden, het gebruik van spinale apparaten, werd genezing van de ziekte mogelijk.
De behandeling van tuberculeuze spondylitis is chemotherapie. De aanwezigheid van een neurologische uitval bemoeilijkt het herstelproces.
Als de ziekte in de vroegste stadia wordt gediagnosticeerd en behandeld, voordat botvernietiging en misvorming optreden, is de patiënt meestal volledigherstellen.
Moderne behandelingen zijn onderverdeeld in 2 soorten:
- conservatieve therapie;
- chirurgie.
Beide soorten hebben zeker een positief effect. Maar conservatieve therapie heeft niet altijd het juiste effect op het pathologische proces. Een operatieve behandelmethode heeft een beter effect op een persoon met de diagnose spinale tuberculose. De operatie wordt uitgevoerd door gekwalificeerde artsen, daarna staat de patiënt enige tijd onder toezicht van het ziekenhuispersoneel.
Conservatieve therapieën
Behandeling van patiënten met neuronale tekorten wordt teruggebracht tot chemotherapie tegen tuberculose. Het wordt uitgevoerd met het gebruik van geneesmiddelen zoals isoniazide, rifampicine, pyrazinamide en ethambutol. Ze worden allemaal gebruikt als de eerste lijn van geneesmiddelen die rechtstreeks van invloed zijn op spinale tuberculose. Symptomen van de manifestatie van de ziekte zullen geleidelijk verdwijnen als de behandeling correct wordt uitgevoerd. Afhankelijk van het verloop van de ziekte en de manifestatie van symptomen, kunnen medicijnen worden vervangen of toegevoegd. De dosering wordt aangepast aan de toestand, leeftijd en gewicht van de patiënt.
Behandeling met anti-tuberculose medicijnen in bed geeft langdurig resultaat en voorkomt herhaling.
Gevorderde patiënten hebben een serieuzere aanpak nodig. De belangrijkste behandeling is chemotherapie en bedrust. Patiënten worden in de kliniek geplaatst onder voortdurend toezicht van artsen en medisch medisch personeel. conservatieftherapie geeft niet altijd een positief resultaat. In sommige gevallen is een operatie noodzakelijk.
Snelle aanpak om ziekte te genezen
Er is een operatie nodig om zenuwstructuren te decomprimeren en abcessen te draineren. Meestal worden deze procedures bij kinderen uitgevoerd om groeigerelateerde misvormingen te corrigeren.
Het is onmogelijk om de ziekte alleen te genezen, omdat volledige rust en een complexe behandeling vereist zijn. Wanneer conservatieve therapie er niet in slaagt om spinale tuberculose te genezen, beginnen de symptomen bij volwassenen te verergeren en is een operatie nodig.
De chirurg staat voor de taak om een wervel te verwijderen die door de ziekte is aangetast. Een transplantatie wordt op zijn plaats geplaatst. Het weefsel dat nodig is voor transplantatie wordt genomen uit de fibula van de patiënt. Dit wordt gedaan zodat het risico op afstoting wordt geminimaliseerd en er een grotere kans is dat de operatie zal helpen.
Er moet aan worden herinnerd dat de gevolgen van de ziekte onomkeerbaar kunnen zijn en dat chirurgische ingrepen van invloed kunnen zijn op spinale tuberculose. Foto's van patiënten met deze infectieziekte geven duidelijk levendige voorbeelden van de vorming van pathologie en de gevolgen ervan.
Gegevens verkregen door middel van röntgenfoto's en MRI stellen chirurgen in staat om de uitkomst te voorspellen en de omvang van de operatie te bepalen, evenals het risico op complicaties na de operatie te verminderen.
Het duurt ongeveer 4 jaar voor een volledig herstel. Dat wil zeggen, zelfs operationeelinterventie is geen garantie voor een snel herstel van het lichaam. Er zijn veel dodelijke gevallen geregistreerd.
Hoe groot is de kans op spondylitis?
Spinale tuberculose besmettelijk of niet? Veel mensen zijn verbaasd over deze vraag. Maar er is geen exact antwoord op. Hooggekwalificeerde artsen werken al jaren aan dit probleem.
Je moet natuurlijk oppassen voor mensen met deze diagnose of alle voorzorgsmaatregelen nemen als de zieke je familielid of kennis is.
Isolatie van schadelijke micro-organismen vindt alleen plaats als:
- als de patiënt een open vorm van tuberculose heeft;
- een gezond persoon heeft contact gehad met een zieke zonder de voorzorgsmaatregelen in acht te nemen;
- eten van hetzelfde gerecht verhoogt het risico op infectie via het spijsverteringskanaal.
Besmetting met spondylitis is mogelijk in de baarmoeder: als de moeder ziek is, vindt infectie plaats via de placenta. De kans om de ziekte te krijgen is groot door direct contact met een zieke.
Voorzorgsmaatregelen en preventie
Bij tuberculose van de wervelkolom is preventie van groot belang. De methoden zijn nodig om het risico van een later optreden van de ziekte te elimineren. Het is erg belangrijk om op tijd te rusten om overmatige belasting van het lichaam als geheel te voorkomen.
Probeer ook:
- krijg geen onderkoeling;
- verhoog de immuniteit;
- eet goed en goed;
- voorkom letsel.
De belangrijkste preventieve maatregel komt op het juiste momentvaccinatie tegen tuberculose. De injectie is verplicht. Het is noodzakelijk om het lichaam te beschermen tegen een gevaarlijke infectieziekte. Ze beginnen het op jonge leeftijd te doen en de procedure wordt uitgevoerd in de eerste dagen van het leven van een kind.
Er is ook een risico op spondylitis op de werkplek. Medisch personeel dat in dit gebied werkt, loopt het grootste risico op infectie. Ze hebben regelmatige controles en preventieve tbc-medicijnen nodig.
