Idiopathische epilepsie bij kinderen, die wordt gekenmerkt door vegetatieve epileptische aanvallen met een verminderd bewustzijn en blikafwijking, wordt het Panayotopoulos-syndroom genoemd. Deze afwijking heeft een gunstig resultaat, is behandelbaar, maar veroorzaakt veel ongemak voor de patiënt en zijn omgeving. Elke aanval kan in verschillende mate van ernst optreden, je kunt het nooit voorspellen. Om een positief resultaat van de therapie te krijgen, is het raadzaam om een EEG-onderzoek te ondergaan.
Behandeling omvat verlichting van autonome epileptische aanvallen. Zorg ervoor dat u aandacht besteedt aan preventieve maatregelen. Het wordt niet aanbevolen om de therapie te starten zonder eerst een specialist te raadplegen, omdat dit tot negatieve gevolgen kan leiden.
Wat is dit?
Bij een kind kan het Panagiotopoulos-syndroom worden gediagnosticeerd tussen de leeftijd van één en vijftienjaar. Ouders moeten het gedrag van de baby zorgvuldig volgen, om de ziekte niet te missen en geen complicaties te veroorzaken. Deze occipitale epilepsie behoort tot een goedaardig idiopathisch type en werd voor het eerst beschreven in 1950 door de wetenschapper Panayotopoulos, naar wie de ziekte is vernoemd. Hij heeft lange tijd verschillende onderzoeken en observaties gedaan, wat uiteindelijk heeft bijgedragen aan het doen van zo'n belangrijke ontdekking.
De occipitale lokalisatie wordt aangegeven door het feit dat tijdens de paroxysme de blik van de patiënt naar de zijkanten is gericht. Deze symptomatologie wordt echter niet bij elke patiënt waargenomen. Ook kan een specialist tijdens een EEG-onderzoek niet altijd epileptische activiteit in het occipitale gebied waarnemen, wat de diagnose kan bemoeilijken.
Het Panayotopoulos-syndroom gaat gepaard met een verscheidenheid aan symptomen en er is ook een uitgesproken vegetatief karakter, waardoor het bijna onmogelijk is om een differentiële diagnose te stellen. De ziekte zelf is niet van toepassing op veel voorkomende pathologieën in deze leeftijdsgroep. Maar het komt het meest voor bij kinderen tussen drie en zes jaar.
Beelden
In de moderne geneeskunde zijn er drie soorten epilepsie, afhankelijk van de uitlokkende factoren:
- genetisch;
- structureel;
- metabolic.
Om precies te bepalen welke aandoening tot de aanval heeft geleid, wordt de patiënt geadviseerd een grondig onderzoek te ondergaan. U mag nooit zelfdiagnose stellen en vooral niet behandelen, omdat dit ernstige en onomkeerbare symptomen kan veroorzakengevolgen.
In de meeste gevallen is het niet altijd mogelijk om de vorm van de overtreding vast te stellen. Het komt voor dat de aanval niet wordt geassocieerd met epilepsie. Voor de juiste diagnose, dat wil zeggen het type ziekte, is raadpleging van zeer gespecialiseerde specialisten zoals een epileptoloog, neuroloog en radioloog vereist. Een epileptische aanval treedt op als gevolg van acute hersenbeschadiging, verminderde bloedstroom in dit orgaan, bloeding, goedaardige en kwaadaardige neoplasmata, gestoorde metabolische processen en ook als gevolg van langdurige en ongecontroleerde inname van verschillende medicijnen. Daarom moet u, voordat u het medicijn gebruikt, een arts raadplegen en vertrouwd raken met de contra-indicaties. Aanvallen komen vaak voor bij diabetespatiënten.
Deskundigen onderscheiden ook pseudo-epileptische of psychogene niet-epileptische aandoeningen, die alleen in een klinische setting kunnen worden vastgesteld. Er zijn gevallen waarin een kind twee soorten aanvallen tegelijk heeft.
Aura en toevallen
Pangiotopoulos-syndroom is, net als andere vormen van epilepsie, een klinische manifestatie van elektrische ontladingen in grote aantallen, die verschillende delen van de hersenen kunnen aantrekken. In de meeste gevallen heeft de patiënt vóór het begin van een aanval een aura. Als alles uit de achterkant van de hersenen komt, begint de patiënt gekleurde figuren en cirkels voor de ogen op te merken. Als de focus diep in de temporale kwab ligt, treedt een onaangenaam gevoel op, ongemak in de buik, watstijgt geleidelijk naar de keel.
Convulsies bij patiënten met het Panagiotopoulos-syndroom kunnen convulsief of niet-convulsief zijn. In dit geval kan de patiënt gewoon een tijdje op zijn plaats bevriezen en niet bewegen, en dan doorgaan met zijn werk. En er zijn situaties waarin een persoon gewoon stopt en in zijn handen begint te wrijven. Dit alles komt uit de temporale kwab van de hersenen.
Patiënten melden vaak een soort plezier na een aanval. Als gevolg hiervan weigeren velen behandeling vanwege dit. Deskundigen merken ook dergelijke aanvallen op als reflexfotosensitiviteit, als gevolg van frequent flikkeren van licht. Daarom mogen kinderen vaak niet naar verschillende films of tekenfilms kijken met een hoog geh alte aan speciale effecten.
Afwezigheden worden ook opgemerkt bij een kind met het Panagiotopoulos-syndroom. Dit fenomeen wordt gekenmerkt door vervaging, vergezeld van een korte black-out van het bewustzijn, terwijl er geen convulsies zijn. In de meeste gevallen worden ze gediagnosticeerd bij kinderen ouder dan vier jaar, maar ze kunnen eerder beginnen als de patiënt andere genetische ziekten heeft. Hun aard kan worden bepaald met onderzoeken zoals een genetische test, een lumbaalpunctie. Op basis van de verkregen resultaten wordt een behandeling voorgeschreven, mogelijk gebaseerd op een ketogeen dieet.
Pangiotopoulos-syndroom: oorzaken van optreden
De baanbrekende wetenschapper is van mening dat kinderen aanleg voor epilepsie zouden moeten hebben in de vorm van een goedaardig epileptiform EEG-patroon, dat slechts bij één op de 100 kinderen kan voorkomen. Deze ziekte wordt als erfelijk beschouwd en de patiënt zelf is vatbaar voor deze afwijking.
Heel vaak associëren experts de oorzaken van het Panagiotopoulos-syndroom met de periode van onvolgroeidheid van de hersenschors, de diffuse verhoogde prikkelbaarheid en overmatige epileptische gevoeligheid van autonome structuren. Maar tot nu toe heeft de geneeskunde niet precies vastgesteld welke pathogenetische mechanismen en triggers worden uitgelokt. Soms kunnen epileptische aanvallen, die verward worden met epilepsie, worden gediagnosticeerd na hersenletsel, ongeacht de leeftijdscategorie, dus consultatie van een neuroloog en een EEG-onderzoek zijn vereist.
Symptomen van het Panagiotopoulos-syndroom bij een kind
Een kleine patiënt kan niet altijd klagen of zijn toestand nauwkeurig beschrijven, dus ouders moeten hun kind met deze afwijking goed in de gaten houden, zelfs als het al 10 of 15 jaar oud is. Deze stoornis gaat, zoals eerder vermeld, gepaard met epileptische aanvallen, die op elk moment en op elke plaats kunnen optreden. Voor het begin, symptomen zoals:
- voelt zich niet lekker;
- misselijkheid;
- wegkijken, dat wil zeggen een oogafwijking (kan van korte duur zijn, permanent of enkele uren aanhouden), soms gecombineerd met een draai van het hoofd;
- verhoogde opwinding;
- angst voelen;
- cephalgia;
- hyperhidrose.
Bij het Panagiotopoulos-syndroom wordt braken waargenomen bij 25% van de patiënten, wat één- ofherhaald, aanzienlijk verslechterend algemeen welzijn, vergezeld van zwakte en veroorzaakt uitdroging. Bij een kind is de huid tijdens een aanval bleek, soms wordt rood of cyanose waargenomen. Bewustzijnsverlies kan gepaard gaan met miosis. Er is een duidelijke mydriasis. Er zijn gevallen waarin de pupillen van de patiënt helemaal niet op licht reageren.
De symptomen van het Panayotopoulos-syndroom bij een kind omvatten ook tachycardie, verminderde ademhaling, enuresis, encopresis, aandoeningen van het maagdarmkanaal, koorts voor en na een aanval. Minder vaak wordt een patiënt gediagnosticeerd met overvloedige speekselvloed, diarree. Bij de meeste kinderen gaat autonoom paroxysme gepaard met stoornissen die verband houden met bewustzijn. Het kind is verloren in ruimte en tijd, waarna flauwvallen volgt. De situatie verslechtert geleidelijk, samen met een toename van de ernst van autonome symptomen.
Idiopathische occipitale epilepsie kan ook een atypische vorm hebben, die tot uiting komt in plotselinge slaap of in een stupor vallen zonder convulsies, gedrag is verstoord, autonome stoornissen worden opgemerkt, maar zonder braken en cephalgia.
Een epileptische aanval bij 25% van de kinderen eindigt met stuiptrekkingen in slechts één helft van het lichaam. In zeldzame gevallen heeft het kind hallucinaties, wordt het gezichtsvermogen slechter en kan zelfs voorbijgaande blindheid worden vastgesteld. Dan wil de patiënt slapen en voelt hij zich na het ontwaken helemaal gezond.
Epistatus bij Panagiotopoulos-syndroom - een vegetatieve epileptische aanval,waarvan de duur een half uur tot zeven uur is. Bij dezelfde baby kunnen op elk moment van de dag verschillende soorten aandoeningen worden vastgesteld.
Hoe vaak heeft een kind aanvallen met het Panagiotopoulos-syndroom? De frequentie is onbeduidend, voor de hele periode van vijf tot tien. Tussen aanvallen door is de neurologische status van de patiënt zonder uitgesproken kenmerken. In ontwikkeling loopt het kind niet achter op zijn leeftijdsgenoten.
Wat is geen epilepsie? Heb ik een psychiatrisch consult nodig?
Heel vaak wordt deze ziekte verward met andere aandoeningen. In dit geval is het beter om contact op te nemen met een specialist voor gekwalificeerde hulp en niet aan zelftherapie om negatieve gevolgen te voorkomen. Epilepsie moet niet worden verward met pathologieën zoals:
- Slaapwandelen. Geldt niet voor dit type aandoening, maar als er andere uitgesproken symptomen zijn, is het de moeite waard om een aanvullend onderzoek te ondergaan en de diagnose opnieuw te verduidelijken.
- Kefalgie. Het is alleen niet van toepassing op de symptomen van occipitale epilepsie als de hoofdpijn niet wordt vastgesteld na een aanval met flauwvallen.
- Tiki. Uiterlijk anders en op geen enkele manier gerelateerd aan deze ziekte.
- Incontinentie 's nachts. Wordt niet beschouwd als een waarschuwingssignaal voor pathologie.
Bij occipitale epilepsie bij kinderen is het niet altijd de moeite waard om hulp te zoeken bij psychiaters. Indien nodig kan een neuroloog verwijzen naar deze specialist met een smal profiel. Overleg is ook nodig als de mentale functie van het kind is verslechterd inperiode van epilepsie en als gevolg daarvan werd psychoactieve medicamenteuze therapie voorgeschreven.
Als bij een kleine patiënt occipitale epilepsie is vastgesteld, is het niet nodig om deze te behandelen met acupunctuur of andere niet-traditionele methoden, dit geeft geen resultaat.
Acties van ouders
Als een kind 's nachts vaak trilt, zijn speeksel vloeit en hij loopt tijdens de slaap, dan is dit een reden om op zijn hoede te zijn en hulp te zoeken. Deze toestand kan maximaal een minuut worden waargenomen, waarna de kleine patiënt zich niets herinnert en verder slaapt. Sommige ouders beschouwen dit niet als een aanval, maar tevergeefs zijn een grondig onderzoek, een nauwkeurige diagnose en hoogwaardige therapie vereist. Een lichte spiertrekking van de mondhoeken, die zich door het hele lichaam kan verspreiden, wordt ook als een waarschuwingssignaal beschouwd.
Experts raden aan om nachtelijke aanvallen te filmen, zodat je later, door uiterlijk te zien, kunt bepalen of een kind occipitale epilepsie heeft of niet. Het komt voor dat de patiënt 's nachts wakker wordt en gedurende een lange periode naar één punt kijkt, waarna het braken gewoon begint. Overdag is het kind niet anders dan zijn leeftijdsgenoten, het beweegt en communiceert nog steeds. Als de aanval de enige was, wordt goedaardige occipitale epilepsie helemaal niet behandeld. In geval van ontwikkelingsachterstand of focale symptomen zijn verminderde mobiliteit, verlies van vaardigheden, neuroimaging, magnetische resonantie beeldvorming en complexe genetische technieken noodzakelijk.
Diagnose
De diagnose moet worden gestart bij het eerste teken van een afwijking. Weergaveonderzoek wordt uitsluitend aangesteld door een specialist na een vooronderzoek van de patiënt en een gesprek met zijn ouders. Als kinderen op jonge leeftijd occipitale epilepsie hebben, wordt een 2-4 uur durende VEEG-monitoring uitgevoerd, omdat de baby lange perioden van fysiologische slaap heeft. Voor patiënten van de oudere leeftijdsgroep wordt dit type onderzoek alleen 's nachts aanbevolen.
Welke epilepsie ook bij een kind wordt gediagnosticeerd, naast deze techniek wordt aanbevolen om neuroimaging te gebruiken, waarmee het anatomische substraat van epilepsie kan worden gedetecteerd. Patiënten met een dergelijke ernstige afwijking krijgen ook magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen voorgeschreven en als er calcificaties zijn gedetecteerd, wordt bovendien CT uitgevoerd. Deze onderzoeken zijn ernstig en hebben een aantal contra-indicaties waarmee absoluut rekening moet worden gehouden. Ze mogen niet worden ingenomen zonder voorafgaand overleg met een specialist, omdat dit kan leiden tot negatieve en onomkeerbare gevolgen.
Heel vaak verwarren zelfs de meest ervaren artsen de symptomen van het Panagiotopoulos-syndroom met andere ziekten, zoals:
- acute respiratoire virale infectie (ARVI);
- meningitis is een ontstekingsproces dat optreedt in de zachte membranen van de hersenen en het ruggenmerg, veroorzaakt door verschillende pathogenen (bacteriën, virussen);
- darminfectie;
- acute type vergiftiging;
- drank-hypertensieve crisis;
- een aanval van cephalalgia ofmigraine.
Epileptisch syndroom kan niet worden vastgesteld door een enkele aanval, zelfs niet als EEG-veranderingen worden opgemerkt. Indien nodig wordt het kind voor een bepaalde periode aangemeld bij een neuroloog om deze vervelende diagnose uit te sluiten. Het is vermeldenswaard dat epileptiforme activiteit aanwezig kan zijn op een EEG-onderzoek tijdens de periode van klinische remissie, maar dan verdwijnt dichter bij de adolescentie.
Lumbaalpunctie wordt alleen aanbevolen voor patiënten als het nodig is om dit syndroom te onderscheiden van een organische laesie, zoals een cyste, hematoom, neoplasma in de hersenen of een neuro-infectie (encefalitis, abces). Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat er geen stoornissen in het hersenvocht zullen zijn.
Behandeling. Preventieve maatregelen
Therapie, zoals eerder vermeld, is afhankelijk van de resultaten van het onderzoek en wordt uitsluitend voorgeschreven door een specialist. U dient geen zelfdiagnose te stellen en bovendien een behandeling voor te schrijven, aangezien dit vooral in deze situatie tot negatieve gevolgen kan leiden. Als u tijdig gekwalificeerde hulp zoekt, zal het resultaat positief zijn.
De behandeling van epilepsie hangt af van de vorm, hoe meer de situatie wordt verwaarloosd, hoe meer tijd en moeite het kost om deze te elimineren. De belangrijkste therapiemethode voor deze ziekte wordt beschouwd als medicatie, die de toestand bij veel patiënten van verschillende leeftijdscategorieën zal verbeteren. De beste optie is behandeling met één type medicijn, als dit type wasineffectief, dan schrijven experts verschillende anti-epileptica voor. Er moet aan worden herinnerd dat het niet wordt aanbevolen om ze zonder recept van een arts in te nemen. Voordat u het medicijn gaat gebruiken, moet u de instructies zorgvuldig lezen, aandacht besteden aan contra-indicaties en bijwerkingen.
De cursus hangt af van de algemene toestand van de patiënt en de verwaarlozing van de ziekte. Het arsenaal aan medicijnen voor kinderen met epilepsie is hetzelfde als voor volwassenen. In de moderne praktijk zijn er gevallen waarin het Panayotopoulos-syndroom van een kind werd genezen met behulp van Sultiam, dat tot een specifieke groep medicijnen behoort. Ook kunnen artsen "Carbamazeline", "Oxarbazeline" voorschrijven. Als de pathologievarianten atypisch resistent zijn, is het gebruik van Clobazam, Levetiracetam, Valproaat mogelijk. De duur van de cursus mag niet langer zijn dan twee jaar.
Als een aanval bij een kind met het Panagiotopoulos-syndroom met organische hersenbeschadiging 20 minuten tot een half uur duurt, is een spoedbehandeling vereist. Vegetatieve status epilepticus kan worden gestopt door rectale of intraveneuze toediening van Phenozepam, Clonazepam, Diazepam.
Naast medicamenteuze therapie kan aan een kleine patiënt hormonale therapie of immunoglobulinetherapie worden voorgeschreven. Als de behandeling geen positief resultaat geeft, is het mogelijk om neurochirurgie toe te passen. Deze behandelmethode omvat de excisie van abnormale delen van de hersenen of hunisolatie. Voor patiënten in de jongere leeftijdsgroep raden experts een ketogeen dieet aan.
Wat is er speciaal aan dit dieet?
Deze benadering van voeding wordt niet alleen aanbevolen voor kinderen met epilepsie, maar ook voor oncologische ziekten en diabetes. Dit dieet bevat niet alleen positieve aspecten, maar ook negatieve, waarmee rekening moet worden gehouden. Er moet zonder meer een competente aanpak en een goed samengesteld uitgebalanceerd menu zijn.
Het belangrijkste kenmerk van het ketogene dieet is de uitsluiting van koolhydraten uit het dieet, het gebruik van een aanzienlijke hoeveelheid vetten en eiwitten. Geleidelijk aan neemt het suiker- en insulinegeh alte in het bloed af, de lever begint ketonlichamen te produceren, die de oxidatie van vetzuren beïnvloeden. Wanneer het lichaam koolhydraten nodig heeft, begint het de laag te verbranden en eiwitten helpen de eetlust te verminderen.
Diëtisten onderscheiden drie soorten ketogeen dieet:
- Standaard. Betekent 5% koolhydraten, 20% eiwit en 75% vet in de voeding.
- Doel. Voor de training mag de patiënt een kleine hoeveelheid snelle koolhydraten eten.
- Cyclisch. Het is toegestaan om meerdere dagen per week koolhydraten te consumeren.
Patiënten mogen voedsel eten zoals rood vlees, kip, vette vis en kaas, zelfgemaakte eieren, room, boter, avocado's, tomaten, paprika's, noten, olijfolie. Ongezoete vruchten, donkere bittere chocolade, koffie, thee worden aanbevolen in kleine hoeveelheden. Van het dieet moet je peulvruchten volledig uitsluiten, zoetkruidenierswaren, aardappelen, wortelen, mayonaise.
Dit dieet is niet altijd voor iedereen geschikt, dus raadpleeg eerst een voedingsdeskundige, kinderarts en neuroloog.
Bij dit syndroom wordt aanbevolen om vanwege zeldzame aanvallen en korte duur van de pathologie preventieve anti-epileptische maatregelen te nemen. Deze omvatten:
- goede en uitgebalanceerde voeding;
- consult met een neuroloog;
- tijdige behandeling en onderzoek;
- vaak wandelen in de frisse lucht;
- matige fysieke en mentale activiteit;
- kwaliteitsslaap;
- uitsluiting van irriterende stoffen en stressvolle situaties.
In elke situatie moet u bij de eerste waarschuwingssignalen contact opnemen met een specialist. Zelfs als je hebt gehoord dat het Panayotopoulos-syndroom bij een kind is genezen door microbewegingen, betekent dit niet dat je meteen moet gaan experimenteren met je kind, omdat elke patiënt een individuele benadering vereist.
Voorspelling
De prognose kan anders zijn, het hangt allemaal af van de aard van de ziekte. Wanneer epilepsie wordt gecombineerd met andere progressieve ernstige pathologieën, zal het resultaat teleurstellend zijn, de prognose slecht en de therapie zinloos. Bij dit syndroom is behandeling misschien niet nodig, hoe dramatisch de situatie ook lijkt. Dit wordt pas na het onderzoek door een specialist beslist.
In de moderne praktijk zijn er gevallen waarin zelfs patiënten van een jonge leeftijdscategorie met hormonen worden geïnjecteerd, hoewel dit niet altijd geschikt is en een positief resultaat heeft. Om negatieve gevolgen uit te sluiten, kunt u met verschillende artsen overleggen en tot een algemene conclusie komen: niemand adviseert ooit een behandeling te starten, het is beter om verschillende therapieopties te kiezen en de juiste voor uw kind te vinden.
Heel vaak wordt bij jonge patiënten de diagnose goedaardige syndromen gesteld die lijken op, maar niet op, epileptische aanvallen. In dit geval zal het kind zich normaal ontwikkelen. Als de pathologie wordt veroorzaakt door schade aan de hersenen door een neoplasma, beroerte, infectieziekte of trauma, wordt aanbevolen om de structurele anomalie te verwijderen en de aanvallen verdwijnen vanzelf en zullen nooit meer storen.
Je moet altijd de voor- en nadelen afwegen voordat je met de therapie begint, om het kind niet voor de rest van zijn leven kreupel te maken. Het moet duidelijk zijn dat epilepsie een ziekte is die kan worden behandeld, zelfs als er structurele veranderingen in de hersenen zijn. Het belangrijkste is om de juiste techniek te vinden. Tegelijkertijd bestaat de mogelijkheid dat het kind door deze stoornissen in de ontwikkeling achterblijft. In zeldzame situaties moet u uw toevlucht nemen tot serieuze acties, zoals een operatie, het is beter om de voorkeur te geven aan medicamenteuze behandeling, een ketogeen dieet.
Epilepsie en al zijn vormen zijn een ernstige aandoening die veel ongemak veroorzaakt bij patiënten en hun omgeving, maar met de juiste aanpak kun je een uitweg vinden en de situatie stabiliseren.
