Polio is een acute virale ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan het ruggenmerg of de hersenen. De meest voorkomende complicaties van de ontwikkeling van deze ziekte bij kinderen jonger dan 5 jaar zijn atrofie en spierverlamming. Het is erg belangrijk om de epidemiologie, kliniek, diagnose en preventie van poliomyelitis te kennen. Deze kennis helpt u immers om uzelf tegen de ziekte te beschermen. De belangrijkste veroorzaker is het poliovirus, dat deel uitmaakt van de groep van enterovirussen.
Voor meer informatie over de preventie, behandeling, diagnose en kliniek van polio, zie ons artikel.
Algemene informatie over de ziekte
Polio was ziek in het oude Griekenland en Egypte in de tijd van de farao's. Dit wordt bevestigd door de gevonden overblijfselen van mensen met misvormingen van de ledematen die kenmerkend zijn voor de ziekte.
Zelfs aan het begin van de 20e eeuw was polio een echte plaag die duizenden kinderen over de hele wereld trof.de wereld. De situatie veranderde met de uitvinding van het vaccin. In ontwikkelde landen, waaronder Rusland, wordt poliomyelitis nu in geïsoleerde gevallen geregistreerd, maar het is te vroeg om het volledig uit te sluiten van de lijst van ziekten die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven.
Het wordt veroorzaakt door het poliovirus, dat vooral kinderen onder de 7 jaar treft. Bij oudere burgers komt de ziekte praktisch niet voor of is asymptomatisch. Degenen die hersteld zijn, ontwikkelen een sterke immuniteit, dat wil zeggen dat je maar één keer ziek kunt worden van polio.
Kinderen onder de leeftijd van 3 maanden worden ook niet ziek, omdat hun lichaam de immuniteit beschermt die ze van hun moeder hebben gekregen.
Hoe kun je besmet raken
Het poliovirus komt het lichaam binnen via de orale-fecale route of via de lucht. Je kunt het krijgen van iemand die al ziek is, als hij symptomen van verkoudheid heeft (hoesten, niezen), door nauw contact met hem, bijvoorbeeld door kussen, bij het gebruik van gewone huishoudelijke artikelen, borden, handdoeken, speelgoed (geldt voor kinderen) met de drager van de infectie
Bovendien omvat de fecaal-orale infectieroute infectie via vuile handen, eten dat besmet is met het virus en ongewassen voedsel. Vliegen zijn vaak dragers van infecties. Dat is de reden waarom uitbraken van de ziekte worden waargenomen in de zomer en de herfst.
Poliovirus is zeer winterhard. In uitwerpselen duurt het tot 6 maanden, en op voorwerpen - tot 3 maanden. Hij is niet bang voor vorst, hij wordt niet vernietigd door maagsap. Wanneer het echter wordt gekookt, sterft het vrijwel onmiddellijk. Het wordt ook gedood door de behandeling van objecten met chlooroplossingen (zelfs in minimalehoeveelheden). Het virus kan temperaturen boven de 50 graden Celsius niet overleven.
Symptomatica
Eenmaal in de mondholte beginnen virussen zich te vermenigvuldigen in de darmen, amandelen of in de lymfatische keelholte. De incubatietijd kan 3 tot 35 dagen duren, maar meestal duurt het 9-11 dagen. Virussen dringen door in het bloed, en met hun stroom in het centrale zenuwstelsel, en veroorzaken schade aan de hersenzenuwen en hoorns van het ruggenmerg. In gevallen van asymptomatisch beloop kan de ziekte alleen bij toeval worden opgespoord bij het uitvoeren van enig onderzoek bij de patiënt.
Polio kan in verschillende vormen voorkomen:
- Bulbarnaya.
- Spinal.
- Pontine.
- Gemengd.
Elk heeft zijn eigen kenmerken. Over het algemeen kunnen patiënten last krijgen van:
- Koorts.
- Doorbraak van ontlasting.
- Rash.
- Catarrhale verschijnselen.
- HELL springt.
- Algemene zwakte, spierpijn.
- Urine stoornis.
- Cyanose.
- Kortademigheid en verstikking.
- Slikstoornis.
- Pareses.
- Verlamming.
Bij contact met een medische instelling krijgt de patiënt:
- Geschiedenis en algemeen onderzoek van het kind.
- Verzameling van tests voor de diagnose van polio.
- Detectie van slijm in ontlasting en nasopharynx.
- Onderzoek van biomateriaal met behulp van RSC- en ELISA-methoden.
- Elektromyografie.
- Het uitvoeren van een lumbaalpunctie, een grondig onderzoek van het hersenvocht.
Methoden voor het bepalen van de ziekte
De diagnose wordt uiteindelijk gesteld na ontvangst van de resultaten van de laboratoriumdiagnose van poliomyelitis, dat wil zeggen virologische en serologische onderzoeken, het verkrijgen van elektromyografische indicatoren, waarmee u de ernst van de laesie, de locatie van de pathologische proces.
Bloed, cerebrospinale vloeistof, evenals uitstrijkjes van de binnenkant van de nasopharynx en uitwerpselen zijn geschikte materialen voor het uitvoeren van effectieve studies op een zo vroeg mogelijk tijdstip voor het begin van de ziekte.
Laboratoriumdiagnose van poliomyelitis maakt het mogelijk om het virus te isoleren. De uitgevoerde serodiagnose maakt het mogelijk antilichamen te identificeren die gericht zijn tegen het zich ontwikkelende virus van deze ziekte, en het gebruik om RSK te bepalen maakt het mogelijk om de dynamische verhoging van de titer te bepalen.
De diagnose van polio kan moeilijk zijn in de viscerale en meningeale vorm. In dit geval moet de motorische activiteit van de kleine patiënt zorgvuldig worden onderzocht en geobserveerd om symptomen van minimale spierzwakte en subtiele verzwakking van reflexen te kunnen identificeren.
Differentiële diagnose van poliomyelitis
Aan het begin van het begin van tekenen van polio is het vrij moeilijk om het te onderscheiden van tonsillitis en SARS, evenals in gevallen waarin het kind dyspeptische symptomen van dysenterie en gastro-enterocolitis heeft.
Het is ook moeilijk om de ziekte die we overwegen te onderscheiden van polio-achtige ziekten,die coxsackievirussen en ECHO kunnen veroorzaken. In een dergelijke situatie is het, naast indicatoren van serologische en virologische studies, noodzakelijk om rekening te houden met bepaalde kenmerken van het verloop van aandoeningen van ziekten: de kortstondige aard van parese, koortsvrij verloop en de afwezigheid van een veranderde samenstelling van de cerebrospinale vloeistof, die optreedt bij poliomyelitis en de complicaties ervan. In dergelijke gevallen wordt PCR gebruikt om polio te diagnosticeren.
De meningeale vorm moet worden onderscheiden van sereuze meningitis, tuberculeuze en bof-etiologie. In dit geval moet rekening worden gehouden met seizoensinvloeden, epidemiologische geschiedenis en kenmerken van het beloop van de ziekte.
Bofmeningitis heeft een meer uitgesproken pleocytose, die in bijna alle gevallen een geleidelijk begin, een significante temperatuurstijging, een progressief verloop heeft, evenals de aanwezigheid van een kleine hoeveelheid fibrinefilm in de cerebrospinale vloeistof, een minimum aan suikers
Symptomen van enterovirale meningitis zijn herpetische uitbarstingen. De pontijnse variëteit van deze ziekte kan worden vergeleken met de ontwikkeling van neuritis van de aangezichtszenuw. Houd er rekening mee dat het voornamelijk gepaard gaat met tranenvloed, verminderde gevoeligheid en pijn. De ziekte ontwikkelt zich vaker bij kinderen onder de 7 jaar.
Als bij een patiënt een bulbaire vorm van poliomyelitis wordt vastgesteld, is het uiterst belangrijk om de aanwezigheid van stam-encefalitis uit te sluiten, die zich manifesteert als cerebrale laesies, convulsies, verminderd bewustzijn.
Diagnose van epidemische poliomyelitis is nodig om de oorzaak op te helderende gezondheidstoestand van het kind. Er moet rekening worden gehouden met de kenmerken van het klinische beloop, indicaties van elektromyografische en laboratoriumonderzoeken en met beschikbare endemiologische gegevens.
Behandeling
Therapie van deze ziekte wordt uitgevoerd na een kwalitatieve diagnose. Deze procedure omvat de volgende items:
- Verplichte ziekenhuisopname, bedrust.
- Optimale en geschikte medicamenteuze behandeling.
- Fysiotherapie uitvoeren.
Een kind met symptomen van polio moet zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht voor intramurale behandeling. Als bij een patiënt poliovirus wordt vastgesteld, wordt deze voor een periode van 40 dagen in een gesloten doos geplaatst. Dit wordt gedaan om verdere verspreiding van de infectie te voorkomen.
Bedrust is vereist om de ontwikkeling van misvormingen en contracturen van de benen en armen te voorkomen, dus de bewegingen van de patiënt moeten gedurende 2 weken of langer worden beperkt.
In aanwezigheid van schade, wordt aanbevolen om de gebieden te immobiliseren met behulp van spalken. Ook moeten de getroffen gebieden goed worden omwikkeld met een deken of sjaal. Het kind moet op een harde matras worden gelegd.
In onze tijd is er nog steeds geen speciaal serum dat het mogelijk zou maken om de ontwikkeling van het poliovirus te stoppen. De patiënt krijgt meestal een complexe therapie voorgeschreven, die helpt het immuunsysteem te versterken, zodat het lichaam het vermogen heeft om het poliovirus met succes en snel te overwinnen.
Allereerst wordt gammaglobuline intramusculair toegediend aan de patiënt,waarvan de dosis maximaal 20 ml per dag is. In totaal worden er 3-5 injecties gedaan. Bovendien is het noodzakelijk om Interferon-preparaten toe te dienen, hemotherapie uit te voeren - intramusculair wordt het kind geïnjecteerd met 5-30 ml veneus bloed van een van de ouders, 10-20 injecties. Het serum van herstellenden wordt afgenomen van volwassenen die in contact zijn geweest met zieke mensen, evenals van mensen die hersteld zijn van polio.
Bij deze ziekte worden antibiotica alleen voorgeschreven in een situatie waarin infectie met een secundaire infectie dreigt, om het optreden van longontsteking en bacteriële ziekten verder te voorkomen. Bij een virale infectie hebben antibiotica niet het gewenste effect.
Ontstekingsremmende therapie
Om een mogelijk ontstekingsproces van het ruggenmerg en de hersenen te verwijderen, gebruiken artsen meestal uitdrogingstherapie, waarvoor ze saluretica gebruiken - Hydrochloorthiazide, Indapamide en Furosemide. Om de toestand van de patiënt zo snel mogelijk te verlichten en het sputum te verdunnen, is het gebruik van ribonuclease toegestaan als er geen ademhalingsstoornissen zijn. Om het ontstekingsproces te elimineren, worden ook niet-steroïde medicijnen voorgeschreven, zoals Afida, Nurofen en Nimesil.
Symptomatische behandeling
Om de toestand van de patiënt te normaliseren en de algemene toestand van het lichaam te behouden, worden vitamine B1 (thiaminechloride), ascorbinezuur, aminozuren, vitamine B12 (cyanocobalamine) en B6 (pyridoxine) toegediend op de eerste dag. Als er stoornissen zijn in het functioneren van organenademen, is het gebruik van mechanische ventilatie geïndiceerd.
Wanneer nieuwe verlamming is uitgesloten, worden anticholinesterase-middelen gebruikt om de werking van het zenuwstelsel te normaliseren, die de interneuronale en myoneurale geleiding van het lichaam maximaal en effectief stimuleren - Dibazol, Prozerin en Nivalin.
Om pijn in het spierstelsel te verlichten, worden pijnstillers gebruikt. Om het kind te kalmeren, wordt het gebruik van sedativa zoals Valeriaan, Persen, Tenoten en Diazepam getoond. Als de patiënt moeite heeft met slikken, kan hij worden gevoed met een maagsonde.
Herstelperiode
De eerste 3 weken van de herstelperiode voor een kind wordt meestal voorgeschreven:
- Vitaminen, vooral groep B.
- Nootropics Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Anticolinesterase medicijnen Prozerin en Nivalin.
- Anabole hormonen.
Fysiotherapiebehandelingen
Met deze methoden kunt u de beweging effectief herstellen en bijdragen aan het snelle herstel van interne systemen, zenuwcellen en spieren. Voor de behandeling van poliomyelitis en verdere revalidatie wordt de patiënt aanbevolen om de volgende procedures uit te voeren:
- Paraffine therapie.
- Elektromyostimulatie.
- Helende douches en baden.
- UHF-therapie.
- Therapeutische oefeningen en orthopedische massage.
De bovenstaande methoden helpen de spiertonus en beweging van de ledematen van de patiënt te herstellen. Voor een polio-overlevenderevalidatie uitgevoerd in een sanatorium of resort zal een zeer gunstig effect hebben.
Er wordt veel aandacht besteed aan de verzorging van menselijke ledematen, die mogelijk verlamd of vervormd zijn. De bewegingen moeten langzaam en voorzichtig zijn. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de persoon de juiste positie van de ruggengraat, armen en benen heeft.
De patiënt wordt op een nogal harde matras gelegd, de benen worden parallel aan het lichaam geplaatst, ze moeten licht worden gebogen bij de heup- en kniegewrichten met behulp van speciale rollen. Onder de zool voor extra ondersteuning moet u een dicht kussen plaatsen, de voeten moeten haaks op de schenen staan. Handen moeten naar de zijkanten worden gebracht en bij de ellebogen worden gebogen.
Preventie
Om de diagnose en behandeling van polio te voorkomen, kan preventie worden gedaan. Dit proces omvat de volgende stappen:
- De belangrijkste preventiemethode is vaccinatie.
- Voer een grondige desinfectie uit waar de infectiebron is gevonden.
- Volgen de regels van persoonlijke hygiëne.
- Bewerken van voedsel voor het koken en eten.
Vaccinatie uitvoeren
In onze tijd wordt routinevaccinatie tegen polio beschouwd als de belangrijkste maatregel om deze ziekte te voorkomen. Het vaccin helpt bij het ontwikkelen van immuniteit tegen het virus. Zelfs als een persoon na enige tijd ziek wordt van poliomyelitis, wat zeer zelden gebeurt, veroorzaakt het verloop van de ziekte geen gevaarlijke complicaties en gaat het over in de milde vormformulier.
In 2018 werden 3 soorten drugs gebruikt:
- Koprowski's vaccin. Het is 's werelds eerste poliovaccin, dat sinds de jaren vijftig met succes wordt gebruikt. Dit medicijn wordt gebruikt tegen poliovirussen PV1 en PV3 type.
- Het Salk-vaccin (IPV, IPV) stelt het lichaam in staat immuniteit te ontwikkelen tegen drie soorten poliovirus. Om het gewenste resultaat te bereiken, moet de Salk-vaccinatie 3 keer worden gegeven volgens een speciaal vaccinatieschema.
- Sabin Vaccin (OPV) is een orale behandeling voor polio. Het wordt aan het kind in de mond gegeven op een klein stukje suiker, elk 2 druppels.
Bij een kind wordt immuniteit tegen dit poliovirus gecreëerd rond de leeftijd van 3 jaar. Om maximale resultaten te bereiken, moet het OPV-vaccin drie keer worden toegediend.
In zeer zeldzame situaties kan een verzwakt virus normaal worden en paralytische polio veroorzaken. Op basis hiervan begonnen veel landen verplichte immunisatie te implementeren met behulp van het Salk-vaccin.
Ook andere soorten poliomedicijnen worden in de wereld gebruikt:
- Chumakov's vaccin.
- "Tetracoccus" is een gecombineerd vaccin dat kinderen tegelijkertijd beschermt tegen polio, tetanus, difterie en kinkhoest.
Het gebruikte geïnactiveerde vaccin bevat het virus van deze ziekte, dat eerder werd gedood door formaline. Het wordt drie keer toegediend, waardoor u een speciale humorale immuniteit kunt ontwikkelen. Het levende vaccin bevat een verzwakt virus dat:oraal wordt toegediend. Het stimuleert de humorale en weefselimmuniteit van het lichaam van het kind.
Conclusie
Polio is een nogal ernstige ziekte die dringende medische aandacht vereist. Om uw kind zoveel mogelijk te beschermen, is het noodzakelijk om tijdig te vaccineren en te hervaccineren met effectieve en hoogwaardige medicijnen. Het is even belangrijk om de behandeling, preventie, kliniek en diagnose van poliomyelitis te kennen. Deze informatie zal u helpen beschermen tegen de ziekte. Poliomyelitis kan pathologische veranderingen in de ledematen veroorzaken en in gevallen waarbij het ademhalingscentrum wordt aangetast, kan verstikking optreden. Daarom is het onmogelijk om vaccinatie te weigeren.
