Speciaal ontwikkelde classificatie van glaucoom vereenvoudigt casemanagement. Nadat de arts correct heeft bepaald tot welk type pathologie behoort, zal de arts snel en beter een therapeutische cursus selecteren en nauwkeuriger een prognose formuleren. Om te bepalen tot een bepaalde klasse te behoren, is het noodzakelijk om de symptomen van de zaak en de belangrijkste kenmerken ervan te analyseren, evenals de onderliggende oorzaken en complicaties die bij de patiënt zijn waargenomen.
Wat zijn er?
Alle gevallen zijn onderverdeeld in primair en secundair. Een belangrijk criterium bij het indelen in groepen is het open of gesloten camerastandpunt. Bij het beoordelen van de druk wordt het geval geclassificeerd als normotensief of vergezeld van lokale hypertensie. De ziekte is gestabiliseerd en niet zo. Op basis van het tijdstip van manifestatie van symptomen, worden de gevallen onderverdeeld in infantiel, juveniel, aangeboren en gediagnosticeerd bij volwassenen. Rekening houdend met de voortgang van de pathologie, bepalen ze dat ze behoren tot de initiële, ontwikkelde, progressieve terminal.
Laten we deze typen eens bekijkenmeer details.
Aangeboren
In de huidige classificatie is dit type glaucoom een ziekte die wordt veroorzaakt door dysgenese van de buitenste kamerhoek. Andere factoren zijn mogelijk, maar classificatie van het geval als aangeboren is alleen toegestaan met genetische onderliggende oorzaken of onjuiste vorming van het embryo. Uit medische statistieken is bekend dat bij het overheersende aantal patiënten met een dergelijke aandoening gelijktijdige abnormale nuances van de structuur van het visuele systeem worden onthuld. Heel vaak wordt een aangeboren type pathologie gediagnosticeerd tegen de achtergrond van microcornea, dat wil zeggen de ontwikkeling van het oog, waarbij het hoornvlies minder is dan normaal. Er is een mogelijkheid van een pathologische toestand van het glasachtig lichaam. Er zijn frequente gevallen van vertraagde manifestatie van symptomen, wat het mogelijk maakt om een juveniele of infantiele vorm te diagnosticeren. Bij aangeboren pathologie heeft de patiënt vaak een oogbol die de normale afmetingen overschrijdt. Het fenomeen werd hydrophthalmus genoemd.
In de huidige classificatie is congenitaal glaucoom een pathologische aandoening waarbij de uitstroom van vocht uit het oog wordt verstoord, aangezien het mesenchym in de voorste oogkamerhoek is ontwikkeld met pathologische afwijkingen. De etiologie van de ziekte is nog niet opgehelderd. Statistische studies hebben aangetoond dat het erfelijke type gemiddeld wordt gevormd bij elke tiende patiënt met dit glaucoom. Al deze gevallen kunnen worden verklaard door auto-immuun recessieve genoverdracht. De overige 90% wordt als sporadisch beschouwd, onder de naaste familieleden van de patiënt zijn er geen mensen met vergelijkbare aandoeningen. Het is bekend dat aangeborentype wordt vaker gedetecteerd bij mannen.
Aangeboren type: vormen en mechanismen
In de huidige classificatie is congenitaal glaucoom een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door dysgenese van de voorste kamerhoek. Met een dergelijke pathologie gaat het vormingsproces van dit gebied verder met schendingen. De iris is bevestigd nabij de trabeculae, die de uitstroom van vloeistof uit het oog blokkeert. De onmogelijkheid van een adequate circulatie wordt verklaard door het mesenchym. In verschillende gevallen varieert het volume van dit weefsel aanzienlijk.
Aangeboren type kan bij een pasgeborene zijn - dan wordt de ziekte zo genoemd. Symptomen kunnen worden gezien zodra de baby is geboren. Neonatale glaucoom wordt gedetecteerd als de primaire symptomen worden vastgesteld voordat de leeftijd van drie maanden wordt bereikt. Veel mensen die met de aandoening zijn geboren, hebben hydrophthalmus. De groei van interne druk veroorzaakt de groei van het oog, buphthalmus wordt gevormd, de sclera wordt dunner, het hoornvlies degenereert, het hoornvliessyndroom verschijnt. Het kind heeft tranen, rode ogen, geïrriteerde toestand. De patiënt slaapt slecht en heeft de neiging om te huilen.
Vormen van aangeboren pathologie: blijvende overweging
Aangezien de classificatie van glaucoom rekening houdt met het moment van manifestatie van uitgesproken tekenen van de ziekte, wordt het geval geclassificeerd als infantiel als de tekenen van pathologie werden gevormd op de leeftijd van meer dan drie maanden, maar minder dan tien jaar. Het klinische beeld is nogal wazig als we het geval vergelijken met het geval dat zich direct na de geboorte ontwikkelt. De meeste patiënten met deze aandoening doen dat nietcomplex hoekig syndroom.
Juveniel type van de ziekte wordt gedetecteerd bij mensen in de leeftijdsgroep van 11-35 jaar. De ziekte ontwikkelt zich volgens een scenario dat dicht bij het open-hoektype ligt. De patiënt merkt pijn aan de ogen, verslechtering van het vermogen om te zien. Stabiele hoofdpijn.
Statusvoortgang
Aangezien de classificatie van glaucoom niet alleen rekening houdt met de leeftijd van de patiënt, maar ook met de ontwikkeling van pathologie, kan een bepaalde patiënt worden toegeschreven aan een groep mensen die lijdt aan een typische vorm van aangeboren glaucoom. De manifestatie van symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte wordt eens in de paar maanden of elk kwartaal van het jaar waargenomen, voornamelijk het hoeksyndroom maakt zich zorgen, tranen komen vrij, de ogen worden rood, de slijmvliezen zijn geïrriteerd, de persoon is bang voor fel licht.
Er is een mogelijkheid van een kwaadaardig type. Symptomen vorderen in een snel tempo. De meeste patiënten met deze vorm van de ziekte lijden vanaf de geboorte aan hydrophthalmus. Voor velen stijgt de druk in het oog sterk in de eerste of tweede maand van het bestaan.
Bij een goedaardige vorm van aangeboren glaucoom kunnen symptomen worden opgemerkt voordat het kind de leeftijd van een of twee keer zo veel bereikt. Het klinische beeld is wazig, de ziekte wordt gedetecteerd als onderdeel van een preventief onderzoek.
Ten slotte is er een abortief type in de classificatie van congenitaal glaucoom. Het onderscheidende kenmerk is de toename van de druk in het oog, de vorming van een uitgesproken hoeksyndroom al in de eerste maanden van het leven. Verder nemen de symptomen af, verbetert de toestand van de patiënt spontaan.
Terminaal glaucoom
In alle eerder genoemde typen in de classificatie van glaucoom werd het terminale type van de ziekte genoemd. De term beschrijft het laatste stadium van de ziekte, waarvan het belangrijkste symptoom het onomkeerbare verlies van het vermogen om te zien is. Sommige patiënten behouden het vermogen om onderscheid te maken tussen licht en donker. Terminaal glaucoom wordt gediagnosticeerd als een persoon lange tijd aan een of andere vorm van deze oogziekte heeft geleden, maar geen adequate behandeling heeft gekregen. De voortgang van de ziekte gaat gepaard met een toename van lokale symptomen en pathologische vervorming van de fundus. Het zenuwstelsel atrofeert, dystrofie bedekt het netvlies, het vermogen om te zien verslechtert. De voortgang van de ziekte naar de terminale vorm is merkbaar door de verslechtering van het perifere zicht.
Soms wordt terminaal pijnlijk glaucoom gediagnosticeerd. Bij de classificatie van glaucoom per stadia verwijst deze term naar een pathologische aandoening die gepaard gaat met ernstige pijn. De sensaties zijn scherp en putten de lijdende persoon enorm uit. Pijn strekt zich uit tot aan het hoofd, bedekt gedeeltelijk het gezicht. Kracht is vergelijkbaar met pijn door een tand, neuralgie. Correctie met medicatie is met veel moeite mogelijk. Bij de meeste wordt een operatie getoond als de enige manier om de druk te stabiliseren en pijn te elimineren.
Symptomatica
Het bestaande classificatiesysteem van glaucoom en zijn stadia omvat een beoordeling van de manifestaties van de ziekte, rekening houdend met de geïdentificeerde kenmerken van verschillende klassen. In het bijzonder wordt de terminale vorm gediagnosticeerd als de patiënt lijdt aan angst voor licht, hij is ziek. Veel voorkomende manifestaties - actieftranen en roodheid van de ogen. Ze worden allemaal verklaard door oedeem van de hoornvliesweefsels, vergezeld van lokale zenuwirritatie. Hoornvliesweefsels zijn gemakkelijk geïnfecteerd. Voor velen gaat terminaal glaucoom gepaard met frequente keratitis, corneaperforatie, iridocyclitis.
Kan het verwijderd worden?
Het belangrijkste probleem van glaucoom is een relatief zwakke klinische manifestatie. De patiënt heeft geen last van onaangename syndromen, dus de persoon wendt zich niet op tijd tot de dokter. De pathologie vordert, het vermogen om te zien verslechtert. Experts adviseren om minstens één keer per jaar een oogarts te bezoeken om de kenmerken van de toestand van het oog te bepalen. Een dergelijke maatregel wordt zelfs aanbevolen voor degenen die zichzelf als volledig gezond beschouwen.
Als glaucoom wordt vastgesteld, ga dan twee- of driemaal per jaar naar de oogarts. De frequentie wordt bepaald door een specialist op basis van de geconstateerde afwijkingen. De arts zal een therapeutische cursus kiezen. Door het programma te volgen en corrigerende methoden toe te passen, zijn regelmatige controles de belangrijkste manieren om de voortgang van pathologie en verlies van gezichtsvermogen uit te sluiten.
Als, rekening houdend met de classificatie van glaucoom door gezichtsvelden, een terminaal beloop wordt gediagnosticeerd, is de prognose slecht. Veranderingen kunnen niet ongedaan worden gemaakt, het is niet mogelijk om het gezichtsvermogen van de patiënt te herstellen. Het belangrijkste doel van het therapeutische programma is om pijn te verlichten en, indien mogelijk, de cosmetische oculaire functionaliteit te behouden.
Primair glaucoom
In de binnen- en buitenlandse classificatie van glaucoom wordt deze term gebruikt om een aandoening aan te duidenwaarbij de druk in het oog toeneemt, ondanks de afwezigheid van organische oogpathologieën. Er zijn verschillende factoren geïdentificeerd die een dergelijke ziekte veroorzaken. Een daarvan is genetische, dat wil zeggen belaste erfelijkheid. Glaucoom is meestal een polygene ziekte. Van generatie op generatie worden de kenmerken van de vorming van een netwerk van trabeculae, irisaanhechting en de afmetingen van individuele gebieden in het oog overgedragen. Een complex van factoren leidt tot de vorming van glaucoom.
Oculaire anatomie speelt een belangrijke rol. In de classificatie van glaucoom en zijn vormen wordt gespecificeerd: de primaire vorm achtervolgt vaker mensen met verziendheid, omdat de oogkamer aan de voorkant klein is, zijn de hoekafmetingen minder dan standaard. Gezien de bijzonderheden van de anatomie die tot glaucoom leiden, zijn er grotere afmetingen van de lens en een vernauwde of te kleine oogkamer aan de voorkant.
Leeftijd is niet minder belangrijk. Door de jaren heen wordt de lokale oculaire doorbloeding verstoord, drainage werkt slechter. Dergelijke factoren kunnen de vorming van pathologie veroorzaken.
Primaire ziekte: wat gebeurt er?
Classificatie van glaucoom door IOP omvat de verdeling van alle gevallen in gevallen die gepaard gaan met hoge en normale interne druk. De dynamiek maakt het mogelijk om de pathologie te classificeren als een gestabiliseerde variant of niet. Primair glaucoom kan aanvankelijk zijn, naarmate het vordert, wordt het gerangschikt als een gevorderd geval of gevorderd. De laatste fase is de primaire terminal.
Er zijn drie bekende mechanismen voor de vorming van de ziekte. Gemengd komt vrij vaak voor,gekenmerkt door twee pathogenese van de ziekte: open, gesloten. In de classificatie is openhoekglaucoom van het primaire type een pathologische aandoening als gevolg van een storing in het drainagesysteem van het oog. De oorzaak kan een afzetting van irispigment zijn die het apparaat van de trabeculae aantast, een verandering in de structurele kenmerken ervan. De gesloten-hoekvorm wordt gedetecteerd als de beweging van kamerwater, die normaal door de pupil gaat, wordt verstoord. Met de ziekte is de irisperiferie vatbaar voor verzakking. De iriswortel bedekt de voorste oogkamer. De circulatie van oogvloeistof is onderbroken.
Symptomatica
Om te bepalen tot welk type het geval behoort volgens de classificatie (hoekglaucoom, open hoek, gecombineerd beloop), is het noodzakelijk om de kenmerken van de manifestaties te analyseren. Glaucoom wordt gevormd als een chronische, vergezeld van acute gevallen. Buiten deze zijn klinische manifestaties onbeduidend. De man heeft hoofdpijn. Het zicht verslechtert geleidelijk, inclusief perifere pijn, pijn in de buurt van het oog, in de wenkbrauw. De pathologie vordert, wat de toestand van de fundus beïnvloedt en leidt tot een verslechtering van de manifestaties. Als de vooruitgang de terminale fase heeft bereikt, is het niet mogelijk om het verlies van het gezichtsvermogen ongedaan te maken.
Acute aanval is een ernstige aandoening die dringend gekwalificeerde zorg vereist. De patiënt voelt een scherpe snijpijn in het oog, die zich naar het gezicht verspreidt. Man braakt, ziek. Pijn komt voor in het hart, maaggebied. Een sluier wordt gezien voordat de ogen of regenboogcirkels verschijnen. De patiënt heeft nodighelpen de druk te verminderen en ischemie van de fundus van het oog te voorkomen. Getoonde medicijnen om de druk te stabiliseren, antioxidanten, neuroprotectors. Wanneer de toestand stabiliseert, kan een operatie worden aangeboden om herhaling te voorkomen.
Over druk
Er is een classificatie van glaucoom door druk, aangezien niet alle gevallen gepaard gaan met een toename van deze parameter. Het normotensieve verloop staat bekend om stabiele normale drukwaarden die kenmerkend zijn voor een gezond persoon. In dit geval dekt de pathologie de fundus van het oog, waar ongezonde veranderingen zijn gelokaliseerd, en het zenuwstelsel dat de visuele organen atrofiseert. Onderzoek van de neurale schijf onthult hemorragische strepen.
Vaker wordt dit type pathologie gevormd bij jonge mensen met een relatief laag niveau van spinale vloeistofdruk. Bij de classificatie van primair normotensief glaucoom wordt er rekening mee gehouden dat voornamelijk mensen die aan deze vorm lijden, worden gekenmerkt door lagere drukindicatoren in het oogheelkundige systeem in vergelijking met de standaard. Tegelijkertijd wordt een uitzonderlijk zwakke tolerantie voor de groei van de parameter waargenomen. Pathologie ontwikkelt zich vaak langzaam, stroomt in de vorm van een kroniek, kan in gevorderde jaren stabiliseren door compensatie door het vaatstelsel. Bij een dergelijke ziekte is het vooral belangrijk om regelmatig een arts te bezoeken om de voortgang te controleren, aangezien er geen uitgesproken symptomen zijn, maar degeneratie nog steeds optreedt, het gezichtsvermogen verslechtert en dit proces niet kan worden teruggedraaid.
Hoe te detecteren?
Adequate en tijdige diagnose van glaucoom is een uiterst belangrijk probleem van de moderne geneeskunde. Een classificatie die specifieke manifestaties omvat die inherent zijn aan verschillende gevallen, vereenvoudigt enigszins de verduidelijking van het specifieke. Allereerst controleert de arts de druk in het oog met behulp van gespecialiseerde apparaten die hiervoor zijn ontworpen. Indicatoren in het bereik van 12-21 eenheden worden als normaal beschouwd. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de tolerante druk te bepalen, dat wil zeggen het niveau waarop pathologische weefselvervormingen niet worden gevormd. De volgende diagnostische stap is gonioscopie. De methode omvat het identificeren van de afmetingen van de voorste oogkamer en de andere belangrijke kenmerken ervan. Moet de voorste hoek visualiseren.
Het diagnosticeren van glaucoom, rekening houdend met de huidige classificatie, omvat oftalmoscopie, dat wil zeggen onderzoeksactiviteiten om de kenmerken van de oogfundus te bepalen. Deze methode helpt om complicaties tijdig te detecteren en precies te bepalen in welk stadium de ziekte zich heeft ontwikkeld.
Openhoekglaucoom (OAG)
De term verwijst naar een ziekte waarbij de druk in het oog toeneemt, maar er geen pathologische veranderingen zijn in de voorste oogkamerhoek. Er wordt aangenomen dat OAG wordt gevormd vanwege de aangeboren specificiteit van de structuur van het oogheelkundige systeem. Externe factoren spelen een rol. De meeste gevallen worden gekenmerkt door polygene mechanismen van overdracht van pathologie tussen generaties.
Pathologie wordt gevormd in strijd met oogdrainage. Gebieden in de buurt van de limbus lijden. door de jaren heendegeneratie vordert, dystrofie is meer uitgesproken, de symptomen van de ziekte verergeren. De pathologie omvat de intratrabeculaire ruimten, het netwerk van trabeculae en het kanaal van Schlemm.
Pathologie kan zich in een gepigmenteerde vorm vormen. Dit is de naam van de ziekte, die wordt verklaard door het uitwassen van het irispigment en de penetratie ervan in het netwerk van trabeculae. Vaker wordt de ziekte ontdekt bij mensen van middelbare leeftijd, op oudere leeftijd.
Secundair glaucoom
Dit is een pathologische aandoening van het oogsysteem, gevormd als een complicatie tegen de achtergrond van een andere pathologie. Volgens de huidige classificatie is secundair glaucoom een pathologie die optreedt als gevolg van een verwonding die door een persoon is ontvangen, een actieve ontstekingsfocus of een operatie. De oorzaak van de ziekte kan tumorprocessen, cataracten, weefseldegeneratie zijn. Er is een mogelijkheid van vaataandoeningen als onderliggende oorzaak. Meestal ontwikkelt de ziekte zich eenzijdig, vaak gepaard met een toename van de lokale druk in de avond. Er is een kans op een crisis. Het gezichtsvermogen verslechtert snel, mogelijk omkeerbaar als op tijd een therapeutisch programma wordt gestart.
Zoals je kunt zien aan de classificatie van primair glaucoom en de beschrijving van de symptomen, komt deze ziekte vrij dicht bij de secundaire. Wanneer een oogaandoening wordt gevormd tegen de achtergrond van andere oorzaken, merkt een persoon pijn aan de ogen en een verslechtering van het vermogen om te zien. Er verschijnen kringen voor de ogen, andere gezichtsverschijnselen zijn mogelijk. De meesten hebben hoofdpijn. De primaire taak van de arts is om de oorzaak vast te stellen die heeft uitgeloktwazig zien en verhoogde bloeddruk.
Secundair: subtypes
In de classificatie van secundair glaucoom is er een posttraumatische vorm van de ziekte. Het wordt gevormd door solderen. Verschijnt vaak met hyphema, dat wil zeggen lokale intraoculaire bloeding. Soms verschijnt dit type na een brandwond, wond of hersenschudding.
Postoperatief - een pathologie waarvan het risico zich op de achtergrond van een operatie bevindt. Meestal stijgt de druk tijdelijk, daarna stabiliseert de parameter. Als de kans op zenuwatrofie als verhoogd wordt beoordeeld, wordt de patiënt een tweede chirurgische ingreep aangeboden. Dergelijk glaucoom wordt vaak gefixeerd met een afakisch oog dat geen lens heeft. Het glasachtig lichaam verschuift, de communicatieprocessen van de oogkamers zijn verstoord.
Inflammatoir subtype is mogelijk bij uveïtis, keratitis, scleritis. Phacogeen waargenomen tegen de achtergrond van cataracten. Neovasculair wordt verklaard door vasculaire neoplasmata. Het neoplastische type wordt geassocieerd met formaties in de oogbol, die de interne vloeistofcirculatie blokkeren.
Stap voor stap
Om een nauwkeurige diagnose te stellen, moet u het stadium van de pathologie bepalen. Initial wordt gekenmerkt door normaal zicht in de periferie met defecten in het centrale gebied. Visueel gefixeerde veranderingen in de fundus kunnen niet worden gedetecteerd, maar er is een mogelijkheid van uitgraving van het visuele zenuwblok. De tweede fase wordt geassocieerd met een vernauwing van het gezichtsvermogen in de periferie met 10 graden of meer. Nerveuze opgraving wordt matig uitgedrukt. De derde fase wordt gekenmerkt door een vernauwing van het gezichtsvermogen aan de periferie met 15 graden, de uitgraving is diep. bij de terminalIn principe is er geen objectief zicht bij een stap, maar sommigen behouden het vermogen om onderscheid te maken tussen licht en schaduw. De lichtprojectie die inherent is aan de staat is onjuist. Het zenuwstelsel is onderhevig aan atrofische processen, het uitgraven van de schijf is voltooid.
Classificatie van glaucoom door visuele velden houdt in dat rekening wordt gehouden met de dynamiek. Met een gestabiliseerd beloop maakt observatie van de patiënt gedurende een kwart jaar en een langere periode het niet mogelijk om veranderingen in de gezichtsvelden, het zenuwstelsel, te detecteren. Een instabiel verloop gaat gepaard met een vernauwing van de gezichtsvelden. Het zenuwstelsel is onderhevig aan pathologische processen, schijfuitgraving wordt waargenomen.
Gesloten hoek en platte iris
In het huidige classificatiesysteem omvat deze klasse van pathologische gevallen UG, vergezeld van een platte iris. Dit specifieke kenmerk is te danken aan de anatomie van het visuele systeem. Anatomische afwijking wordt een factor genoemd met een hoge mate van waarschijnlijkheid die een toename van de druk in het oog veroorzaakt. In het geval van een platte iris wordt de hoek van de voorste oogkamer geblokkeerd door de specifieke interne structuur. De iris verhindert toegang tot de hoek, als de pupil groter wordt, worden de perifere delen dikker, verschijnen er plooien. De iridocorneale hoek van onderaf kan volledig overlappen. De vloeistof in het oog kan niet normaal circuleren en er wordt interne druk opgebouwd. De kans op verergering van de aandoening en de vorming van MAG neemt toe met de leeftijd.
Aanval is mogelijk als de hoek van de voorste kamer absoluut geblokkeerd is. Dit gebeurt bij een sterke verwijding van de pupil. Irisblokkering in de medische praktijk treedt opzelden is het mogelijk om gelijktijdig vloeistofuitstroom te voorkomen door pupil- en irisblokkade. Differentiële diagnose van deze twee pathologieën is moeilijk. Acute aanval, subacute aanval worden verklaard door de blokkering van de nauwe hoek van de voorste kamer door de irisplooi aan de periferie. Dit is mogelijk met het gebruik van medicijnen die de pupil verwijden, sterke opwinding en in een erg donkere kamer.
