De manier waarop de wereld werkt, is dat ieder van ons wordt omringd door duizenden microscopisch kleine wezens. We zien ze niet met het blote oog, maar we komen er wel elke minuut mee in aanraking. Sommige 'onzichtbare wezens' helpen ons, andere doden, en weer anderen kunnen zowel schade als voordeel brengen. Gistachtige schimmels van het geslacht Candida zijn precies zulke microben die ons niet beletten gelukkig te leven, maar in bepaalde situaties beginnen ze zich agressief te gedragen, waardoor candidiasis of spruw ontstaat. Omdat deze micro-organismen niet altijd schadelijk zijn, worden ze opportunistische ziekteverwekkers genoemd. In totaal zijn 186 soorten schimmels van het geslacht Candida ontdekt, maar slechts twee dozijn soorten zijn gevaarlijk. Ze worden in dit artikel besproken.
Candida schimmel geslacht: kenmerken
Candida behoort tot het geslacht van gist. De meeste van hun soorten zijn volkomen ongevaarlijk, ze leven in het lichaam van kombucha, in kefir, in andere gefermenteerde melkproducten, evenals in het menselijke maagdarmkanaal, als onderdeel van de microflora van een gezonde darm. Paddestoelen van het geslacht Candida zijn aeroben, dat wil zeggen dat ze een actief leven leiden in aanwezigheid van zuurstof. Ze kunnenbestaan in twee vormen - gist en micellair.
In gistschimmels zitten ronde of ovale blastosporen en planten zich voort door te ontluiken. In micellaire vorm worden schimmelcellen langwerpig en veranderen ze in pseudomycelium. In tegenstelling tot de echte, zijn er geen partities in, maar er zijn vernauwingen. Blastosporen bevinden zich erop en chlamydia-sporen met een dubbel membraan bevinden zich op de terminale verlengingen. In micellaire vorm kunnen paddenstoelen paren.
Paddestoelen van het geslacht Candida verschillen van andere dimorfe wezens doordat ze in twee van hun vormen tegelijk in het lichaam van hun eigenaar kunnen zijn, en ze niet veranderen afhankelijk van de temperatuur van de omgeving.
Een belangrijke eigenschap van candida is dat ze m altose en glucose kunnen fermenteren.
Candidiasisziekte wordt volgens recente studies veroorzaakt door ongeveer 20 soorten van deze schimmels, en de gevaarlijkste zijn C. Albicans (60%) en C. Tropicalis (20%). De overige 18 soorten zijn minder wijdverbreid en hebben geen significante invloed op de incidentie van candidiasis.
Korte beschrijving van pathogene soorten
De meest voorkomende schimmels van het geslacht Candida, genaamd C. Albicans. Ongeveer 8 op de 10 mensen zijn drager. Deze schimmels komen in principe bij de geboorte in het lichaam van de baby en leven zonder overlast in de mondholte, in de slokdarm en in de darmen. Bij vrouwen maken ze ook deel uit van de microflora van de vagina. Het is dit type candida dat het vaakst verantwoordelijk is voor het optreden van candidiasis.
De tweede gevaarlijke soort heet C. Tropicalis. Deze schimmels kunnen in het bloed doordringen enmet zijn hulp om perifere organen te bevolken. Recente onderzoeken hebben het vermogen van Candida C. Tropicalis aangetoond om samen te werken met Serratia marcescens en Escherichia coli, en tot de ziekte van Crohn te leiden.
Niet erg gebruikelijk, maar beschouwd als de gevaarlijkste gistschimmels van het geslacht Candida-soort C. Krusei. Ze zijn resistent tegen het medicijn Fluconazol, dat wordt gebruikt bij de behandeling van schimmelinfecties, dus het is belangrijk om het type pathogene schimmel dat de patiënt aantast correct te differentiëren.
Candida-soorten C. Glabrata-schimmels werden als niet-pathogeen beschouwd. Ze bestaan alleen in gistvorm en reproduceren alleen door te ontluiken. Meestal wordt Candida Glabrata gevonden op urinekatheters, waar het dunne biofilms vormt. Deze schimmel veroorzaakt urogenitale candidiasis.
Candida C. Parapsilosis veroorzaakt vaak sepsis. Het kan wonden infecteren, vooral als er vreemde voorwerpen in komen.
Schimmelsoorten C. Rugosa en C. Lusitaniae en anderen van het geslacht Candida zijn uiterst zeldzaam. Zo werd C. Lusitaniae tussen 1979 en 1990 bij slechts 30 patiënten gedetecteerd.
Routes van infectie
Voorwaardelijk - pathogene gistachtige schimmels van het geslacht Candida hebben tijdens het evolutieproces mechanismen ontwikkeld die hen helpen een parasitair bestaan te leiden. Ze zijn lang bestand tegen bevriezing en drogen. Ze kunnen het menselijk lichaam binnendringen met ongewassen en onvoldoende verwerkt voedsel, met vuile handen en andere voorwerpen, bijvoorbeeld C. Parapsilose-schimmels infecteren wondenwanneer vreemde voorwerpen erin doordringen, inclusief niet-gesteriliseerde medische instrumenten, en C. Glabrata-schimmels met urine- of intraveneuze katheters. Meestal treedt infectie op met schimmels van de soort C. Albicans, en vanaf de eerste minuten van het leven van een baby. Dit gebeurt tijdens de bevalling als de vagina van de moeder wordt gekoloniseerd door deze microben. Er is ook een veronderstelling dat C. Albicans het lichaam van de baby binnendringt, zelfs in het stadium van het embryo, omdat de schimmels herhaaldelijk in het vruchtwater zijn gevonden. Als een bevallende vrouw wordt opgenomen in dat kleine percentage mensen dat geen drager is van paddenstoelen, kan haar baby tijdens de eerste levensjaren ermee besmet raken door een fopspeen, speelgoed, enzovoort. U hoeft hierdoor niet in paniek te raken, aangezien candida, eenmaal in het lichaam van hun gastheer, zich stil gedraagt, hem zelfs helpt door de groei van andere pathogenen te beheersen.
Wanneer Candida-infectie een ziekte wordt
Een persoon kan zijn hele leven drager zijn van deze microben, terwijl hij volledig gezond blijft. Schimmels van het geslacht Candida worden pas pathogeen als hun voortplanting uit de hand loopt. Redenen:
- zwangerschap;
- verschillende infecties;
- verergering van chronische ziekten;
- hypo- of beriberi;
- langdurige behandeling met antibiotica;
- corticosteroïden gebruiken;
- hormonale stoornissen.
De belangrijkste oorzaak van candidiasis is een lage immuniteit. Deze aandoening kan in veel situaties voorkomen, waaronder slechte voeding, slechte levensomstandigheden,frequente stress.
Bovendien treedt de plotselinge groei van schimmels van het geslacht Candida op met de volgende comorbiditeiten:
- AIDS (of HIV-infectie);
- diabetes mellitus;
- tuberculose;
- gastro-intestinale aandoeningen;
- ziekten van het urogenitale systeem;
- hypothyreoïdie;
- sommige bloedziekten;
- vaginose.
Pathogeniteitsfactoren
De grootte van één schimmel van het geslacht Candida is slechts 2-5 micron, dus ze kunnen alleen met een microscoop worden gezien. Die witte of geelachtig-grijze films die groeien op agar of plaque die zichtbaar is op de aangetaste delen van het lichaam, zijn hele kolonies schimmels, met honderdduizenden individuele micro-organismen. Hoe gedragen schimmels van het geslacht Candida zich eenmaal in het gastheerorganisme? Microbiologische studies hebben aangetoond dat elke schimmel de neiging heeft om te hechten, dat wil zeggen om stevig te hechten, zou je kunnen zeggen, om uit te groeien tot menselijke epitheelcellen. Deze microben slagen hoe gemakkelijker, hoe lager de immuniteit van hun slachtoffer, en hoe hoger haar endocriene stoornissen. De meest actieve schimmel in termen van hechting is C. Albicans. Eenmaal op de slijmvliezen hecht het in 100% van de gevallen. De meest passieve paddenstoel van de C. Krusei-soort. Het kan helemaal niet worden opgelost, dat wil zeggen dat er geen infectie optreedt. Help schimmels bij het opnemen van worteloppervlakte-eiwitten, oppervlakte-eiwitten en sommige moleculen, zoals polysachariden en glycoproteïnen, en speekselmoleculen in de mond. Over het algemeen zijn Candida glycogenofielen (zoals glycogeen), dus koloniseren ze meestal weefsels waar het overvloedig aanwezig is, bijvoorbeeld de slijmvliezen van de vagina en de mondholte. Bijhet optreden van spruw, schimmels van het geslacht Candida in een uitstrijkje van deze organen worden met grote waarschijnlijkheid gedetecteerd, wat een nauwkeurige diagnose mogelijk maakt.
In het beginstadium van adhesie bevinden schimmels zich in de vorm van een gist, maar ze worden snel weer opgebouwd en vormen lange filamenten (hyfen), die gemakkelijker beschadigde gastheercellen binnendringen en minder vatbaar zijn voor fagocytose van leukocyten.
Vast en gewend, scheiden parasieten in de loop van hun leven verschillende vergiften af in het gastheerorganisme:
- candidotoxine (een eiwit dat inwerkt op basofielen en mestcellen en een pseudo-allergische reactie veroorzaakt);
- 6 soorten toxines met een laag molecuulgewicht (verhogen vasculaire permeabiliteit, lagere bloeddruk);
- lipidetoxines (veroorzaken een lokale leukocytreactie en leiden tot het verschijnen van granulatieweefsel).
Candidiasis bij kinderen
Zoals hierboven vermeld, raken baby's besmet met candida in de baarmoeder of bij de geboorte tijdens de passage van het geboortekanaal. In de toekomst kan de schimmel de mond van de baby binnendringen met een slecht verwerkte tepel, rammelaars, van de tepels van een geïnfecteerde moeder. Symptomen dat de baby spruw heeft opgelopen zijn als volgt:
- witte, wrongelachtige plaque op de tong, aan de binnenkant van het tandvlees en de wangen;
- grilligheid;
- weigering van voedsel.
Zonder behandeling blijft de schimmel zich vestigen en verschijnt al snel op de lippen van de baby.
Paddestoelen van het geslacht Candida in de darmen manifesteren zich door symptomen van dysbacteriose, zoalszoals:
- diarree;
- lethargie;
- temperatuur;
- gewichtsverlies.
Diarree bij zuigelingen is gevaarlijk omdat het leidt tot snelle uitdroging, dus een ziek kind moet in het ziekenhuis worden opgenomen. Alleen in een ziekenhuis kan hij de nodige behandeling krijgen (druppelaars) om vochtverlies te voorkomen.
Naast het spijsverteringskanaal en de mondholte kan spruw bij baby's op de huid verschijnen. In dit geval verschijnen er geen witte, maar rode vlekken, vergelijkbaar met luieruitslag. Het kind wordt erg wispelturig, omdat elke aanraking van erosie hem lijden bezorgt. Meestal verschijnt huidcandidiasis bij zuigelingen in de plooien op de benen, op de billen en in de liesstreek. Dit wordt voorafgegaan door luieruitslag, te lang in een luier zitten, slechte hygiëne en ongepaste (synthetische, te strakke) kleding.
Behandeling van candidiasis bij kinderen
Als schimmels van het geslacht Candida een pathogeen proces zijn begonnen in de mondholte van het kind, wordt de behandeling meestal lokaal uitgevoerd. Het bestaat uit de behandeling van plaatsen waar witte plaque wordt waargenomen, met speciale preparaten. Eerder schreven artsen het toe aan het smeren van de mond van het kind met schitterend groen. Dit medicijn helpt goed, maar droogt de slijmvliezen uit. Nu gebruiken ze "Akriderm", "Fukortsin", oplossingen van borax in glycerine.
Met het oog op preventie is het noodzakelijk om tepels en flessen in de eerste maanden van het leven van een baby te koken, rammelaars te wassen. Moeder moet de tepels behandelen met antischimmelmiddelen voordat ze wordt gevoed.
Met symptomen van dysbacteriose worden de ontlasting van de baby overgedragen aan bakposev. Er wordt aangenomen dat schimmels van het geslacht Candida in de ontlasting van kinderen jonger dan 12 maanden aanwezig kunnen zijn in hoeveelheden van niet meer dan 103 CFU / g, en ouder dan 12 maanden in een hoeveelheid van 104 CFU / g. Als de indicator wordt overschreden, worden medicijnen voorgeschreven die de microflora herstellen en het immuunsysteem versterken.
Bij candidiasis van de huid worden de aangetaste gebieden gesmeerd met antischimmelzalven - nystatine, levorine. Het is erg handig om een kind te baden met toevoeging van een afkooksel van touw, calendula, kamille aan het water. Alle ondergoed en luiers moeten worden gestreken en luiers moeten vaak genoeg worden verwisseld zonder te wachten tot ze helemaal gevuld zijn.
Als bovenstaande behandelingen niet helpen, wordt het kind verder onderzocht en krijgt het een antischimmeltherapie.
Candidiasis bij vrouwen en mannen
Bij volwassenen kunnen Candida-schimmels, net als bij kinderen, de mond, huid en darmen infecteren. Candidiasis in de mond manifesteert zich door een gestremde laag die de tong, het tandvlees, het gehemelte, de binnenkant van de wangen vangt en gepaard gaat met pijnlijke gevoelens. Soms zweren de slijmvliezen. Candidiasis op de huid wordt gekenmerkt door rode vlekken op de plaatsen waar de schimmel is geïntroduceerd (onder de oksels, onder de borsten bij vrouwen, in de lies, minder vaak onder de knieën). Deze plekken jeuken en schilferen, en zweren bij krabben.
Maar meestal lijden volwassenen aan candidiasis van de urogenitale organen. Bij vrouwen nestelen schimmels zich in de vagina en op de vulva, dus de ziekte werd vulvovaginitis genoemd. In de beginfase zijn de symptomen als volgt:
- witte (zoals zure melk) vaginale afscheiding;
- jeuk, niet overgaand, maar,integendeel, verergerd na het wassen en in de ochtend;
- onaangename geur van ondergoed;
- pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
Het meest veelzeggende symptoom is Candida in een vaginaal uitstrijkje.
Zonder behandeling worden de symptomen erger. Er zijn niet alleen pijnen tijdens geslachtsgemeenschap, maar ook bij elke urinering zwelt het vaginale slijmvlies op, zweert het en wordt de afscheiding dikker.
Bij mannen wordt Candida-infectie balanoposthitis genoemd. Symptomen:
- gestremde afscheiding uit de penis;
- jeuk, pijn bij het plassen;
- pijnlijke geslachtsgemeenschap.
Naast het urogenitale systeem parasiteren Candida-schimmels op de uitwendige organen van mensen. Infectie van de nagels wordt "onychia" genoemd en de infectie van de nagelplooi wordt "paronychia" genoemd. De oorzaken van deze ziekten kunnen weerhaken zijn, manicure met geïnfecteerde instrumenten.
Analyse voor schimmels van het geslacht Candida
De aanwezigheid van candidiasis wordt bepaald door de resultaten van dergelijke onderzoeken:
- uitstrijkje uit de mond of vagina;
- zaaien;
- ELISA;
- PCR.
Bovendien kan de arts urine- en bloedonderzoek bestellen.
Als je van plan bent om een uitstrijkje van de vagina en/of plasbuis te nemen, mag je je daarvoor niet wassen en mag je pas 2 uur plassen voordat je een uitstrijkje neemt, niet later. Als het de bedoeling is dat er een uitstrijkje uit de mond wordt genomen, is het verboden om eerder je tanden te poetsen.
Gebruik voor het zaaien uitwerpselen, sputum, urine, schaafsel van de aangetaste delen van de huid en slijmvliezen. Drie dagen later krijgen ze antwoord,of het materiaal al dan niet schimmels van het geslacht Candida bevat. De norm is een negatief resultaat. Als de tests de aanwezigheid van de schimmel bevestigen, bepaal dan het type en de gevoeligheid voor medicijnen.
ELISA-analyse wordt enzym-immunoassay genoemd. Het helpt om antilichamen tegen de schimmel te identificeren en de dynamiek van het proces te volgen. Het onderzoeksmateriaal voor ELISA is bloed uit een ader. In de regel wordt het uitgevoerd in combinatie met bacteriezaaien.
De meest nauwkeurige is de PCR-analyse, wat de polymeerkettingreactie van schimmel-DNA-moleculen betekent. Het bepa alt de aanwezigheid van een ziekteverwekker, zelfs in het allereerste stadium van de ziekte. Het materiaal voor PCR is sputum, secreties, bloed.
Behandeling
Als bij een patiënt Candida-schimmels worden gevonden, wordt de behandeling met medicijnen uitgevoerd. Binnen schrijven ze:
- Fluconazol.
- Nizoral.
- Diflucan.
Zalven worden uitwendig gebruikt:
- "Clotrimazol".
- "Sertocanazol".
- Miconazol.
- Zetpillen met pumafitsin en andere medicijnen die de groei van de schimmel remmen. Er kunnen ook ontstekingsremmende zalven worden voorgeschreven.
Behandeling van zwangere vrouwen wordt alleen met externe middelen uitgevoerd. Slechts in sommige gevallen wordt Pumafitsin oraal toegediend.
Urinewegcandidiasis wordt behandeld met beide seksuele partners.
Naast antischimmelmiddelen worden vitamines en andere immuunversterkende medicijnen voorgeschreven.
