Een punctie van de sinus maxillaris is een procedure die wordt uitgevoerd door een KNO-arts voor diagnostische of therapeutische doeleinden. Het helpt om de ernst van het pathologische proces te bepalen, evenals veranderingen in de dynamiek. Bovendien vergemakkelijkt deze interventie de toestand van de patiënt.
Indicaties voor de procedure
Punctie van de sinus maxillaire wordt niet voorgeschreven voor absoluut alle patiënten met otorinolaryngologische problemen. Het wordt alleen uitgevoerd na een grondig onderzoek. Eerst moet de arts een anamnese verzamelen, een objectief onderzoek uitvoeren. Verder schrijft hij niet-invasieve diagnostische methoden voor, dat wil zeggen methoden die geen schade aan de huid vereisen, zoals een punctie.
Diagnostische punctie van de maxillaire sinus wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin er na alle bovenstaande methoden onduidelijkheden zijn. Maar de therapeutische punctie wordt gedaan om te verlichtensymptomen en verbetert de toestand van de patiënt.
De belangrijkste indicaties voor deze procedure kunnen als volgt zijn:
- langdurige hoofdpijn, waarvan de oorzaak niet op andere manieren te achterhalen is;
- ophoping van een grote hoeveelheid pus in de sinus;
- voor het onderzoeken van de inhoud van de cyste van de sinus maxillaire;
- biopsie nemen voor onderzoek onder een microscoop bij verdenking op oncologisch proces;
- voor therapeutische doeleinden wordt een punctie uitgevoerd wanneer medicamenteuze therapie niet effectief is en in de aanwezigheid van bacteriële ontsteking in de maxillaire sinus.
Proceduretechniek: eerste fase
Vóór de punctie wordt het slijmvlies van de neusholte behandeld met een anesthetische oplossing. Dit is nodig om pijn te voorkomen. Om de bloedvaten en het uitscheidingskanaal van de sinus uit te zetten, wordt de patiënt geïnjecteerd met een oplossing van adrenaline. De punctie van de maxillaire sinus wordt uitgevoerd via de onderste neusholte.
Gebruik voor het doorprikken een naald waarvan het uiteinde gebogen is. Als deze niet beschikbaar is, kan een lumbaalpunctie-naald worden gebruikt. De arts brengt het voorzichtig in de onderste neusholte tot een diepte van 2,5 cm, terwijl hij het proces nauwlettend in de gaten houdt. De naald moet tegen de boog van de neusholte rusten. Deze plaats is niet toevallig gekozen. Hier is het bot het dunst, dus piercing is het gemakkelijkst.
Daarna verandert de voortgang van de naald in de richting van de baan. De arts moet de hele tijd het hoofd van de patiënt met één hand vasthouden en de naald met de andere. Dit voorkomt verplaatsinginstrument en schade aan de wand van de neusholte. Het is toegestaan om van injectieplaats te veranderen als de aanvankelijk gekozen locatie niet voldoende kneedbaar is.
De volgende stappen van de procedure
De volgende stap in de punctietechniek van de maxillaire sinus is het controleren van de doorgankelijkheid van de fistel. Verdere medische tactieken zijn afhankelijk van de resultaten. Als de zuiger van de spuit er gemakkelijk uitgetrokken wordt en daarna niet meer terugkomt, is de anastomose redelijk. Een ander teken van doorgankelijkheid is dat de vloeistof uit de sinus vrij in de neusholte stroomt. In dit geval is het noodzakelijk om de vloeistof in de sinus voorzichtig te verwijderen.
Vervolgens wast de dokter de sinus met antiseptische oplossingen. Het hoofd van de patiënt wordt naar beneden en naar voren gekanteld. Een bakje wordt onder het hoofd van de patiënt geplaatst, waar de vloeistof wordt opgevangen. Deze positie voorkomt dat het de keel of de bovenste luchtwegen binnendringt.
In dit stadium kan indien nodig een punctie van de maxillaire sinus worden uitgevoerd met de introductie van medicijnen. Tegelijkertijd dienen artsen antibiotica, proteolytische enzymen toe.
Als blijkt dat de fistel onbegaanbaar is, maakt de dokter nog een punctie. De sinus wordt door twee naalden gespoeld.
De vloeistof die als resultaat van de punctie wordt verkregen, wordt opgevangen in een steriele buis en voor analyse naar het laboratorium gestuurd.
Als er regelmatig puncties worden uitgevoerd, wordt een katheter in het gat in de neusholte ingebracht. Door deze buis worden verdere lekke banden gemaakt. Deze methode elimineert de noodzaak voor een arts om elke keer een nieuwe punctie te maken.
Contra-indicaties voor de procedure
Therapeutische en diagnostische punctie van de maxillaire sinus heeft, net als elk ander onderzoek, een aantal contra-indicaties.
Deze procedure mag niet worden uitgevoerd bij jonge kinderen, omdat hun sinussen nog niet zo ontwikkeld zijn als die van een volwassene.
Het wordt niet aanbevolen om in te grijpen bij mensen met ernstige bijkomende ziekten: diabetes mellitus in het stadium van decompensatie, hoge bloeddruk, ernstige insufficiëntie van interne organen. Dergelijke patiënten moeten invasieve interventies zoveel mogelijk beperken, omdat dit kan leiden tot een verslechtering van hun toestand.
Mensen met psychische stoornissen mogen deze procedure ook niet uitvoeren.
Een groep patiënten apart toewijzen die eenvoudigweg geen sinuspunctie kunnen uitvoeren. Dit kan te wijten zijn aan een dikke botwand of de aanwezigheid van een pathologie van de ontwikkeling ervan.
Complicaties na de procedure
Complicaties van een punctie van de maxillaire sinus zijn zeer zeldzaam. Soms gebeuren ze echter wel. De volgende ongewenste effecten kunnen optreden:
- Een scherpe daling van de bloeddruk of collaps. Dit manifesteert zich door marmerbleekheid, blauwe lippen. Mogelijke vertroebeling van het bewustzijn.
- Veel voorkomende etterende ontsteking van de baan - phlegmon. Verschijnt als gevolg van het binnendringen van pus uit de sinus.
- Verwonding aan de weefsels van de wang met een naald.
- Besmettelijke bloedvergiftiging of sepsis. Treedt op wanneer bacteriën vanuit de sinus de bloedbaan binnendringen.
- hematoomzachte weefsels als gevolg van schade aan de slagaders.
- Bloeden.
- Een bloedvatembolie. Dit gebeurt zeer zelden wanneer lucht per ongeluk de sinus binnendringt en vervolgens in de bloedvaten.
Een van de meest voorkomende complicaties is collaps. Om de patiënt in een dergelijke situatie te helpen, is het noodzakelijk om hem naar voren te kantelen. Met deze eenvoudige techniek kunt u de druk verhogen door in de abdominale aorta te knijpen. Nadat de patiënt horizontaal is geplaatst en de onderste ledematen zijn opgetild om de stroom van veneus bloed naar het hart te vergroten. Als deze technieken de bloeddruk niet verhogen, wordt cafeïnebenzoaat onder de huid geïnjecteerd.
Gevolgen van het doorbreken van de piercingtechniek
Als de arts tijdens een punctie van de sinus maxillaire de naald in de verkeerde richting passeert of een punctie te diep maakt, kan schade aan de boven- of achterwand van de sinus optreden.
Wanneer de bovenwand wordt doorboord, stroomt de vloeistof in de baan. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van ontstekingen in de weefsels van het oog: conjunctivitis, iritis, iridocyclitis, blefaritis. Met vroegtijdige hulp kunnen het gezichtsvermogen en de oogmobiliteit verslechteren.
Als de dokter de onvoorzichtigheid had om de achterwand van de sinus te doorboren, zal de naald in de palatinale fossa vallen. Dit zal leiden tot de ophoping van bloed in het gezichtsbeen en de vorming van een hematoom.
Is de procedure pijnlijk?
Veel patiënten die op het punt staan om hun maxillaire sinus te laten puncteren, maken zich zorgen over pijn. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is de procedure volledig pijnloos. Mogelijk een ongemakkelijk gevoelbarsten na contact met een antiseptische oplossing op het slijmvlies. Maar het gaat snel voorbij.
Volgens beoordelingen is het gevoel tijdens het inbrengen van verdoving hetzelfde als in de tandheelkunde. Door het gebruik ervan wordt het pijnsyndroom volledig geëlimineerd.
Een positieve houding speelt een grote rol tijdens de lekke band. Er bestaat zoiets als het placebo-effect. Als de patiënt zich vóór de ingreep "windt", kan hij tijdens de procedure zelf pijn hebben. En dat allemaal door zelfhypnose.
Daarom moet de arts vóór de punctie de patiënt in detail vertellen over alle stadia van de procedure om hem te kalmeren.
Verstopte neus na piercing
Het belangrijkste doel van een punctie van de sinus maxillaris is het verwijderen of verminderen van verstopte neus. Maar er zijn gevallen (beoordelingen bevestigen dit) waarin de toestand alleen maar verergert. Wat zijn de redenen voor deze paradox?
Ten eerste kan congestie na de procedure verschijnen als een reflexreactie op het doorprikken van het slijmvlies, dat opzwelt, waardoor een persoon niet kan ademen. In dergelijke gevallen treedt het symptoom onmiddellijk na de ingreep op. Bij verdere therapie verdwijnt het oedeem.
Een andere optie is mogelijk wanneer congestie optreedt na een bepaalde tijd na de procedure. Dit wijst op een gebrek aan effectiviteit. Misschien zijn er nog micro-organismen in de sinus. Bovendien moet u rekening houden met de mogelijkheid van de aanwezigheid van infectieuze processen in de buurt. Bijvoorbeeld cariës in de tanden. Allergische reacties kunnen ook een verstopte neus veroorzaken.
Hoeveel lekke banden zijn er gemaakt?
Het aantal puncties van de maxillaire sinus hangt grotendeels af van het type procedure (diagnostisch of therapeutisch). Als de procedure wordt uitgevoerd met het oog op diagnose en monstername, is hiervoor in de regel één punctie voldoende.
Tegelijkertijd, als tijdens de punctie medicijnen worden toegediend, bestaat de kuur meestal uit 3-5 puncties.
In de geneeskunde van vandaag is de punctie van de maxillaire sinus een noodmethode. Het wordt alleen voorgeschreven als er een dreiging is van een infectie die zich buiten de sinus verspreidt of als andere medicinale methoden niet effectief zijn. Bij banale sinusitis is orale of parenterale antibiotische therapie voldoende. En om een lekke band te maken, zoals andere onaangename procedures (zoals "koekoek"), is dat niet nodig.
