Comorbiditeiten zijn pathologieën die niet direct verband houden met de hoofdaandoening. Ze hebben geen eigen complicaties en ze hebben geen invloed op de ontwikkeling van de onderliggende ziekte.
Hoe is de onderliggende ziekte en comorbiditeit gerelateerd? Dit is een veel voorkomende vraag. Het is de moeite waard om er nader op in te gaan.
Plaats in klinische diagnose
Een klinische diagnose moet de volgende kenmerken hebben:
- De belangrijkste ziekte, dat wil zeggen de pathologie die de laatste verslechtering veroorzaakte, en waardoor de laatste ziekenhuisopname plaatsvond.
- Gelijktijdige ziekten, dat wil zeggen een ziekte die verschilt in pathogenese in vergelijking met de belangrijkste pathologie, andere oorzaken van optreden.
- Een concurrerende ziekte is een pathologie die concurreert met de belangrijkste in termen van de mate van gevaar voor de patiënt, maar niet geassocieerd is met de belangrijkste ziekte in termen van het mechanisme en de oorzaken van het optreden.
-
Complicaties van de belangrijkste ziekte - zoalscomplicaties zijn pathogeen geassocieerd met de onderliggende ziekte en zijn noodzakelijkerwijs aanwezig in de structuur van de klinische diagnose.
- Een achtergrondziekte, dat wil zeggen een pathologie die ook niet gerelateerd is aan de belangrijkste in termen van het mechanisme en de oorzaken van het optreden, maar die de prognose en het verloop van de belangrijkste aanzienlijk kan beïnvloeden.
Elke ziekte (zowel concurrerende als bijkomende en de belangrijkste) moet volgens één enkel plan in de diagnose worden weergegeven. Uit de naam van elke pathologie is het in de regel mogelijk om het ontstoken orgaan en de kenmerken van het pathogene proces vast te stellen.
Met diabetes
Pathogene factoren dragen bij aan de vorming van ziekten van de pancreas, nieren en het hart. Bij diabetes mellitus verslechtert het optreden van bijkomende ziekten de toestand van patiënten. Diabetes vermindert de herstellende en regeneratieve processen van het lichaam, zijn immuunafweer. De behandeling van verschillende ziekten moet worden gecoördineerd met een suikerverlagende therapie.
Dus hieronder zullen we de meest voorkomende ziekten beschouwen die verband houden met diabetes.
Hartziekte
Het belang van diabetes mellitus en ziekten van de inwendige organen van de patiënt bij het verhogen van de mortaliteit op oudere leeftijd is vooral duidelijk bij pathologieën van het vasculaire systeem. Beroerte en hartaanval hebben zes keer meer kans om zich te ontwikkelen bij mensen met diabetes dan bij andere categorieën patiënten.
Risicofactoren voor hartziekten, zoals lipidenstoornissen, zwaarlijvigheid, hypertensie, komen veel voor bij diabetici. Directdiabetes wordt een risicofactor voor een hartinfarct bij coronaire hartziekten. In dit geval is de behandeling als volgt:
- ACE-remmers: Captopril, Lisinopril, Ramipril, Enap.
- Angiotensine-receptorblokkers 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- Calciumkanaalblokkers: Diltiazem, Nifidepin, Verapamil.
- Diuretica: Trifas, Furosemide.
- Imidiazolinereceptorstimulantia: Albarel, Physiotens.
Gecombineerde behandeling van bijkomende ziekten met verschillende soorten geneesmiddelen wordt voornamelijk gebruikt.
Obesitas door diabetes
Het verband tussen het tweede type diabetes mellitus en obesitas is te wijten aan de gemeenschappelijke oorzaken van hun uiterlijk en de wederzijdse toename van symptomen. Hoog belang van voedingsgewoonten en erfelijkheid, uniforme metabolische processen leiden tot de conclusie over de vermindering van overgewicht voor de behandeling van diabetes.
Naast het cosmetische defect, als gevolg van obesitas, wordt het functioneren van interne organen verstoord, wat zich manifesteert in de vorm:
- myocardiopathie en hart- en vaatziekten;
- spijsverteringsstoornissen - pancreatitis en galsteenziekte;
- leververvetting;
- articulaire pathologieën; vrouw die niet ongesteld wordt;
- gebrek aan mannelijke potentie;
- ernstige aard van hypertensie.
Er is zo'n manier om je afhankelijkheid van koolhydraten te overwinnen door drie tot vier weken chroom te nemenpicolinaat. Bovendien wordt de behandeling uitgevoerd met geneesmiddelen die suiker verminderen: Glucobay, Metformine. Bij patiënten met een hoge productie van hun eigen insuline is insulinevervangende therapie, zelfs met een hoge mate van hyperglykemie, niet geïndiceerd.
De meest effectieve remedie voor eerdere en bijkomende ziekten, het verlagen van de suikerspiegel en het gewicht van de patiënt, is een koolhydraatarm dieet.
Vette leverziekte en diabetes
Wanneer de samenstelling van het bloed verandert (ophoping van metabolische, medicinale, bacteriële toxines), reageert de lever daarop met vetafzettingen in de cellen. Een soortgelijk proces kan optreden bij strikt vegetarisme, vasten, intestinale malabsorptie en alcoholintoxicatie.
Bij diabetes is er een overmatige productie van ketonlichamen als gevolg van een schending van het koolhydraatmetabolisme. Ze kunnen zich ophopen in de leverweefsels.
Bij obesitas, dat gepaard gaat met diabetes, komt vette hepatose veel vaker voor, het is een van de symptomen van het dysmetabool syndroom.
Behandeling van een bijkomende ziekte in de vorm van leververvetting wordt uitgevoerd door een dieet dat lipotrope voedingsmiddelen omvat: vis, havermout, zeevruchten, kwark, kefir, sojabonen, koudgeperste plantaardige olie, yoghurt.
Bevordert de verwijdering van overtollig cholesterol en vet voedsel dat pectine en vezels bevat. Daarom moet het menu in grote hoeveelheden groenten zijn. Als de patiënt vatbaar is voor constipatie, is het raadzaam om zemelen aan gerechten toe te voegen.
Hepatoprotectors worden onder de medicijnen gebruikt: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver en Essentiale.
Infectieziekten
Diabetes mellitus wordt gekenmerkt door een verminderde immuunrespons, waardoor patiënten kwetsbaar zijn voor virussen, bacteriën en schimmelinfecties. Dergelijke ziekten worden gekenmerkt door een ernstig en frequent beloop. Infecties destabiliseren diabetes.
Veel voorkomende bijkomende ziekten van besmettelijke aard: pyelonefritis, longontsteking, diabetische ketoacidose (tegen de achtergrond van longontsteking).
Antibiotica worden alleen intraveneus of intramusculair voorgeschreven: Levofloxacine, Ceftriaxon, Ciprofloxacine.
Bij antibiotica moeten antischimmelmiddelen worden gebruikt om candidiasis te voorkomen.
Een van de meest voorkomende infecties bij diabetes mellitus is candidiasis van de slijmvliezen en de huid. Behandeling van candidiasis wordt lokaal uitgevoerd, met het gebruik van zalven tegen de schimmel en zetpillen bij vrouwen. Lokaal gebruik wordt gecombineerd met de kuurontvangst van "Fluconazol". Als er resistentie tegen ontstaat, schakelen ze over op ketoconazol of itraconazol.
TB en aanverwante ziekten
De kwestie van de combinatie van tuberculose met andere ziekten is van bijzonder belang als het gaat om de zogenaamde personen uit de "hoge risicogroep", voornamelijk chronische alcoholisten en drugsverslaafden. De aanwezigheid van andere pathologieën bij een persoon die aan tuberculose lijdt, heeft een negatief effect op het beloop, verslechtert de prognose en beperkt therapeutische maatregelen. Bijkomende ziekten komen voor in 86 procent van de secties van mensen die overlijden aan tuberculose. Bij personen ouder dan 50 jaar bereikt hetzelfde cijfer 100%, bij patiënten met fibreus-caverneuze tuberculose stijgt het tot 91%.
De volgende ziekten komen vooral veel voor bij tbc:
- AIDS en HIV-infectie
- niet-specifieke chronische longziekte;
- diabetes mellitus;
- longkanker;
- cardiovasculaire pathologie;
- alcoholisme;
- leverziekte;
- zwangerschap;
- duodenale zweer en maagzweer;
- stoornissen van het neuropsychiatrische type.
Deze ziekten zijn ook een risicofactor voor het optreden van tuberculose, en daarom vereisen ze elk zorgvuldige aandacht van patiënten, medische consultaties en competente behandeling.
Handicap
Handicap wordt begrepen als een toestand van een persoon wanneer het onmogelijk is om mentale, fysieke of mentale activiteit uit te voeren. Deze status wordt bepaald door een aantal groepen:
- ziekten van de bloedsomloop;
- pathologieën van motorische functies;
- schendingen van metabolische processen;
- aandoeningen van de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel;
- mentale stoornissen; defecten in de activiteit van de zintuigen: aanraking, geur, gehoor, zicht.
Invaliditeit door bijkomende ziekten en verschillende complicaties kunnen worden verkregen.
