Langdurige longontsteking is een van de soorten ontstekingen in het longweefsel, waarbij, volgens klinische en radiologische gegevens, het longinfiltraat gedurende lange tijd, in een langere periode (meer dan 4-6 weken) verdwijnt.. In tegenstelling tot de chronische vorm, eindigt de ziekte in de regel met het herstel van de patiënt. Ongeveer 30% van de acute longontstekingen ontwikkelt een langdurig beloop.
Redenen
Belangrijkste oorzaken:
- Verzwakking van het immuunsysteem veroorzaakt door chronische ziekten van de inwendige organen, bronchopulmonale ziekten, evenals HIV-infectie, tumoren van verschillende typen, hart- en nierfalen.
- Metabolische afwijkingen.
- Permanente vergiftiging van het lichaam, zoals alcoholmisbruik, roken.
- Oudere leeftijd (als de patiënt ouder is dan 50-60 jaar, duurt het oplossen van longontsteking langer, zelfs als er geen andere ziekten zijn).
- Complicatie van acute longontsteking.
Andere factoren
Zoals hierboven vermeld, de lange loop van een langdurigelongontsteking treedt voornamelijk op als gevolg van verminderde immuniteit, beschermende factoren veranderen: de activiteit van lymfocyten neemt af, de synthese van interferon neemt af, de intensiteit van macrofagen neemt af. Als gevolg hiervan verzwakt de beschermende functie van het lichaam, wat bijdraagt aan het lange verloop van het ontstekingsproces. Naast het verminderen van de immuunafweer van een persoon, zijn er nog andere factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van langdurige longontsteking. Dit is de verkeerde behandeling, irrationele selectie van het medicijn, de mogelijkheid van immuniteit in de veroorzaker van ontsteking voor de gebruikte antibiotica. En ook een vroegtijdige behandeling maakt het mogelijk om niet alleen deze pathologie te ontwikkelen, maar ook alle bestaande ziekten.
Symptomen van aanhoudende longontsteking
De monosegmentale vorm heeft een relatief "soepel" verloop van de ziekte in vergelijking met de polysegmentale vorm, die wordt gekenmerkt door terugvallen, ernstige manifestaties en een lange regressie van de bron van ontsteking. Wanneer ontstekingsbronnen samenvloeien, wordt de toestand van de patiënt al 2-3 weken na de eerste manifestaties van de ziekte gecompliceerd. De temperatuur stijgt weer, hyperhidrose, asthenie, algemene impotentie, slaperigheid, hoesten treden op. Een speciaal teken van langdurige longontsteking bij volwassenen is het ontbreken van tekenen met duidelijk uitgedrukte radiologische veranderingen in de longen.
Bij het uitvoeren van een onderzoek met een bronchoscoop wordt de aanwezigheid van lokale laesies van delen van het aangetaste orgaan gedetecteerd. In het gebied van het aangetaste segment zijn vochtige rales te horen, een vermindering van het percussiegeluid wordt bepaald. Op röntgenfoto'sspecifieke manifestaties van laesies van het vasculaire en pulmonale patroon zijn merkbaar. In een laboratoriumonderzoek kunnen tekenen van een toename van fibrine en siaalzuren worden gedetecteerd.
Classificatie
De ontwikkeling van langdurige longontsteking treedt op bij ontsteking van de longen, zowel met zijn milde focale vorm, als met vrij acute ontsteking. Omdat de meningen van mensen vaak verschillen, is er geen enkele classificatie van de ziekte, maar zijn er de meest populaire classificatie-opties. Hieronder is er een van, het wordt als de meest eenvoudige en begrijpelijke beschouwd in vergelijking met alle andere. De timing van langdurige longontsteking hangt af van de focus van de ontsteking. Het kan zich op de volgende plaatsen vormen:
- Alleen in één segment van de long, anders wordt dit type ziekte segmentale pneumonie genoemd.
- Kan zich uitbreiden naar meerdere segmenten tegelijk in één lob van de long, dit type wordt polysegmentale pneumonie genoemd. Dit type ziekte kan segmenten in verschillende delen van dezelfde long aantasten, of het kan beide longen tegelijk aantasten, in verschillende delen van de long.
- Lobaire longontsteking - verspreidt zich naar de hele long of beide longen.
Vaak ontwikkelt de ziekte zich in het midden of lager in de rechterlong en in het onderste deel van de linkerlong. Bovendien zijn de rietsegmenten van de bovenste long een goede plaats voor zijn ontwikkeling.
Premature baby's
Premature baby's worden ziekgemanifesteerd door morfologische onvolgroeidheid en multifunctionele zwakte van het ademhalingscentrum en ademhalingsorganen (bij pasgeborenen met intracraniaal geboortetrauma en een defect in het centrale zenuwstelsel). Een oppervlakkige, niet-ritmische ademhaling, incidentele langdurige apneu, aanvallen van verstikking en een onvoldoende hoeveelheid oppervlakteactieve stof leiden tot ongelijkmatige ventilatie van de longen, het optreden van hypopneumatose, majeure en kleine atelectase. Bovendien wordt het acute ontstekingsproces in de longen gecompliceerd door talrijke bloedingen, wat de schending van de vasculaire permeabiliteit bevestigt, meestal geassocieerd met hypoxie.
Voor kleuters
Langdurige longontsteking bij kinderen kan worden veroorzaakt door een moeilijk en verergerd beloop van acute longontsteking, vooral met lokalisatie van het proces in de middenkwab, waar drainage en ventilatie moeilijk zijn vanwege anatomische verschillen. Een belangrijke rol wordt gespeeld door het premorbide klimaat en bijkomende ziekten, beriberi, ondervoeding, exsudatieve diathese, intracranieel geboortetrauma. Acidose met "bloeiende" rachitis helpt de tonus van de longvaten, hun overvloed en andere pathologische verschijnselen te verminderen, wat leidt tot zwelling van het interstitium van de longen, verdikking van de interalveolaire septa en een vermindering van de luchtigheid van de longen. Dit alles wordt gecompliceerd door musculaire hypotensie, vooral van de ademhalingsspieren en het middenrif. Verminderde excursie van de borstkas, ongelijkmatige longventilatie, het optreden van micro- en macroatelectase leidt tot een lang beloop van longontsteking.
Behandeling
Alvorens langdurige longontsteking te behandelen, moet rekening worden gehouden met de factoren van het lange verloop ervan. Deze omvatten:
- onjuiste eerdere antibioticatherapie;
- te vroege beëindiging van de therapie, voortijdig ontslag uit het ziekenhuis;
- immunodeficiëntie;
- schimmelinfectie;
- leeftijd van de patiënt (kinderen en ouderen hebben meer kans op langdurige longontsteking).
Gezien de bovenstaande factoren, is het vóór het voorschrijven van therapie noodzakelijk om een bacteriologische kweek van sputum uit te voeren, de bronchiale doorgankelijkheid te controleren en de aanwezigheid van mycoplasma vast te stellen.
Drugstherapie
Complexe behandeling van langdurige longontsteking omvat medicatie en fysiotherapie. Medische therapie omvat:
- Antibacteriële medicijnen. Ze worden voorgeschreven na bacteriologische kweek van het sputum van de patiënt. Er wordt rekening gehouden met eerdere therapie en de effectiviteit ervan. De meest voorgeschreven zijn cefalosporines, macroliden en fluoroquinolonen.
- Mucolytische medicijnen. In aanwezigheid van een hoest met moeilijk te scheiden sputum, worden geneesmiddelen zoals Ambroxol, Acetylcysteïne en Fenspiride voorgeschreven. Help goed om te gaan met een lange onproductieve inademing van hoest met de bovenstaande medicijnen.
- Het is mogelijk om inhalaties met mineraalwater voor te schrijven.
- Immunostimulerende medicijnen. Om de activiteit van immuniteit te verhogen, worden preparaten gebruikt die immunoglobuline bevatten. Bijvoorbeeld "Cycloferon", "Anaferon","Ergoferon", "Arbidol".
- Antihistaminica. Ze worden voorgeschreven om weefselzwelling te elimineren. Hiervoor worden geneesmiddelen zoals Loratadine, Chloropyramine, Cetirizine gebruikt. Geneesmiddelen in deze groep helpen de bronchiale ventilatie te verbeteren.
- Broncholytica. Gebruikt in aanwezigheid van bronchospasmen. Voor dit doel worden Berodual, Eufillin en Efedrine gebruikt.
Fysiotherapie bij langdurige longontsteking heeft een positief effect en bevordert een spoedig herstel. Voor dit doel:
- Magnetotherapie.
- UHF.
- EVT.
Naast fysiotherapie is aangetoond dat ademhalingsoefeningen de aandoening verlichten en de afscheiding van slijm verbeteren, borst- en rugmassage, fysiotherapie-oefeningen en acupunctuur kan worden voorgeschreven als er geen contra-indicaties zijn. Gedurende de gehele behandelingsperiode krijgt de patiënt strikte bedrust, een volledig uitgebalanceerd dieet, rijk aan vitamines en mineralen.
Complicaties
Het grootste probleem bij chronische longontsteking is het hoge risico op complicaties. Dit geldt vooral voor het kwetsbare lichaam van een kind, verzwakt door de ziekte. Voorspellen wat de uitkomst van de ziekte zal zijn, is in dergelijke gevallen vrij moeilijk. Longontsteking wordt gekenmerkt door zowel pulmonale complicaties als niet-specifiekekant van andere organen en systemen.
Problemen komen meestal voort uit het cardiovasculaire systeem, omdat dit het nauwst verwant is aan het ademhalingssysteem, waaronder de longen - het orgaan waarin de ziekte zich in het middelpunt bevindt. Complicaties die zijn ontstaan door het nadelige effect van de ziekte op het cardiovasculaire systeem komen tot uiting in de vorm van endocarditis en myocarditis. Kinderen kunnen meningitis of meningo-encefalitis ontwikkelen. Tegen de achtergrond van een algemene afname van hemoglobine, die wordt waargenomen bij patiënten tijdens therapie tegen longontsteking, is bloedarmoede een veel voorkomende complicatie.
Omdat er een constante behoefte is aan sterke antibiotica, lijdt de lever. Hierdoor ontwikkelen patiënten toxische hepatitis. De volgende pulmonale complicaties kunnen optreden:
- longabces;
- pneumosclerose;
- ademhalingsfalen;
- obstructie.
Revalidatie
Revalidatie is een reeks klinische en poliklinische activiteiten die gericht zijn op het versnellen van het herstel en die nodig zijn om de optimale conditie en prestaties van een persoon te herstellen.
De eerste fase van hulpverlening moet al op de derde ziektedag worden ingezet en duurt maximaal twee weken, maar alleen als de toestand van de patiënt verbetert en de temperatuur da alt tot subfebriele waarden.
De tweede periode bestaat uit het voorschrijven en volgen van een speciaal dieet, het aanpassen van de elektrolyt- en microbiologische balans,fysiotherapeutische procedures, medische en ademhalingsgymnastiek. Dit alles kan de patiënt ondergaan in een revalidatiecentrum, sanatorium of thuis. Deze fase is nodig om de gevolgen van de ziekte te elimineren en te genezen met krachtige medicijnen (antibiotica).
