Rolandische epilepsie is de meest voorkomende vorm van dit type pathologie. Het komt voor bij 15 procent van de patiënten onder de 15 jaar met terugkerende epileptische aanvallen. Goedaardige rolandische epilepsie wordt gediagnosticeerd in 21 van de 100.000 gevallen. Het grootste deel van de ziekte wordt gedetecteerd bij kinderen van 4 tot 10 jaar en veroorzaakt neuropsychiatrische stoornissen.
Beschrijving van de ziekte
Meestal verdwijnt goedaardige rolandische epilepsie vanzelf op de leeftijd van 15-18 jaar. Het is om deze reden dat een dergelijke ziekte goedaardig wordt genoemd. De naam wordt ook geassocieerd met de locatie van de epileptische focus. De sulcus van Roland is een deel van de hersenen.
Jongens zijn meerdere keren vaker aan deze aandoening onderhevig dan meisjes. De verhouding tussen jongens en meisjes is 6:4. Aanvallen onderscheiden zich door een gedeeltelijk karakter, op een andere manier - focaal. Dit kan worden verklaard door het feit dat het zieke gebiedgelegen op de plek van de Rolandvoor. De internationale classificatie classificeert een dergelijke ziekte als G40.
Oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte in de kindertijd
De exacte oorzaak van deze vorm van epilepsie is niet vastgesteld door artsen. De impact op het lichaam van een erfelijke factor is niet uitgesloten. Volgens statistieken heeft ongeveer 60 procent van de patiënten met deze diagnose er een genetische aanleg voor. Maar er is geen exact antwoord op de vraag hoe de pathologie precies wordt geërfd - autosomaal dominant of recessief. Het was deze factor die een impuls gaf aan de ontwikkeling van Rolandische epilepsie met polygene factoren.
Op een andere manier kunnen we zeggen dat de oorzaak van de ontwikkeling van een dergelijke ziekte genetische veranderingen is, vervorming van meerdere genen tegelijk. Er is ook een mening dat goedaardige rolandische epilepsie wordt gevormd met overmatige prikkelbaarheid van de hersenen. Moderne neuralgie suggereert dat de laesie ontstaat als gevolg van problemen met de rijping van de hersenschors.
Op biochemisch niveau zijn de oorzaken van Rolandische epilepsie:
- Actieve proliferatie van neurotransmitters.
- Afname in GABA.
- Verhoging van het niveau van prikkelende leeftijdsgerelateerde synapsen.
Naarmate een kind ouder wordt, beginnen de activiteitshaarden in zijn hersenen sterk af te nemen, wat ertoe leidt dat alle symptomen van epilepsie bij kinderen uiteindelijk vanzelf verdwijnen. Als gevolg hiervan verdwijnen epileptische aanvallen vanzelf of wordt de frequentie van hun manifestatie aanzienlijk verminderd.
De belangrijkste tekenen van de ziekte
De eerste symptomen van Rolandische epilepsie beginnen te verschijnen tussen de leeftijd van 2 en 14 jaar. In 90 procent van alle gevallen ontwikkelt de ziekte zich actief in 4-10 jaar. Artsen identificeren de volgende tekenen van epilepsie bij kinderen:
- aanvallen zijn eenvoudig gedeeltelijk - vegetatief, sensorisch of motorisch. Deze aandoening komt voor bij 80 procent van de patiënten;
- complexe aanvallen;
- secundair gegeneraliseerd.
In de regel heeft de patiënt vóór epilepsie een somatosensorische aura. Deze toestand wordt beschreven door zeer specifieke sensaties. Deze omvatten een branderig gevoel, gevoelloosheid en tintelingen die te vergelijken zijn met een elektrische schok.
Dergelijke sensaties zijn gelokaliseerd in de keel, tong en tandvlees. Nadat de aura is verdwenen, begint een partiële aanval.
Ziekteformulieren
Rolandische epilepsie bij kinderen is onderverdeeld in de volgende vormen:
- eenzijdige tonic;
- hemifaciaal, dat voorkomt bij 37% van de patiënten;
- clonic;
- tonisch-clonische spasmen van de gezichtsspieren, die in 20 procent van de gevallen gecompliceerd zijn en naar de onderste ledematen gaan;
- pharyngooral - gebruikelijk bij 53 procent van de patiënten.
Andere tekenen van epilepsie bij kinderen: 's nachts begint het kind specifieke geluiden te maken die meer lijken op gorgelen, de mond spoelen of grommen. Gegeneraliseerde aanvallen komen voor in 20 procent van de gevallen bij kinderen jonger dan 13 jaar. Epileptische aanvallen beginnen 's nachts. Maar het moet worden opgemerkt dat dit type epilepsie niet wordt gekenmerkt door één constant symptoom, alle symptomen van de ziekte veranderen snel en er worden bovendien nieuwe aan toegevoegd.
Kenmerken van de ontwikkeling van pathologie
De duur van Rolandische epilepsie bij een tiener is kort. De aanval duurt niet langer dan 2-3 minuten. In zeldzame gevallen duurt het langer dan 15 minuten. Meer dan 80 procent van de patiënten heeft een goedaardig verloop van de ziekte. Slechts 15 procent van de jonge kinderen lijdt aan een ernstige vorm van langdurige epileptische aanvallen, die vaak leiden tot ernstige complicaties zoals de verlamming van Todd.
Toevallen van Rolandische epilepsie komen niet vaak voor bij een kind. Er kunnen gemiddeld slechts 2 aanvallen per jaar plaatsvinden. In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte kunnen epileptische aanvallen vaker voorkomen, maar na verloop van tijd, naarmate het kind ouder wordt, neemt hun aantal sterk af.
Opgemerkt moet worden dat aanvallen zich onderscheiden door hun directe relatie met nachtrust en waakzaamheid, daarom worden ze door de ouders het vaakst gediagnosticeerd op het moment dat het kind slaapt of tijdens zijn ontwaken. Slechts 20 procent van de kinderen heeft last van aanvallen die overdag plotseling optreden.
Diagnostische maatregelen uitvoeren
Het is vrij moeilijk om de aanwezigheid van goedaardige rolandische epilepsie alleen aan de hand van tekenen vast te stellen. Vanwege het feit dat epileptische aanvallen zich onderscheiden door hun korte duur enbeledigend 's nachts, ze blijven lange tijd gewoon niet opgemerkt worden door hun ouders. Het kind zelf merkt niet wat er met hem gebeurt, omdat hij op dit moment in slaap is. Een ernstigere vorm van RE kan de aandacht trekken, waarbij de baby tonisch-clonische convulsies krijgt.
Onderzoeksmethoden
Een arts die een kind onderzoekt op rolandische epilepsie, schrijft de volgende reeks onderzoeken voor:
- Elektro-encefalografie (EEG), die helpt bij het registreren van elektrische impulsen die afkomstig zijn van een focus van verhoogde opwinding in de hersenen van de patiënt.
- Magnetic resonance imaging is de meest effectieve en hoogwaardige onderzoeksmethode, die bijzonder gevoelig is en helpt om alle benodigde informatie te verkrijgen. Met behulp van deze procedure stelt de arts zelfs de kleinste veranderingen in het lichaam vast.
- Polysomnografie is een procedure die wordt uitgevoerd terwijl de baby slaapt.
De meeste informatie kan worden verkregen via een neurologisch onderzoek, dat wordt uitgevoerd door de behandelend specialist. Een EEG is een informatieve test voor mensen die verdacht worden van deze vorm van epilepsie. RE verschijnt vaak 's nachts, dus een aanvullende polysomnografie wordt aanbevolen.
Enquêteresultaten
Een specifiek symptoom van epilepsie bij kinderen tijdens een instrumentele studie is de identificatie van een acute golf of piepjes met hoge amplitude,gelokaliseerd in de centraal-temporele regio. Met de gecombineerde ontwikkeling van dergelijke formaties met daaropvolgende langzame golven, wordt een heel Rolandisch complex gevormd. Uitwendige tekenen van de ziekte kunnen erg lijken op het klinische beeld dat wordt verkregen tijdens het ECG.
Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd aan de andere kant van de aanvallen, maar soms vindt de arts een bilateraal beeld. De belangrijkste onderscheidende kenmerken van goedaardige rolandische epilepsie zijn de variabiliteit van de metingen van het ene ECG-record naar het andere.
Welke hulp kan worden gegeven wanneer een aanval begint?
Een epileptische aanval blijft vaak onopgemerkt omdat deze zich 's nachts ontwikkelt. Maar als de ouder de aanval nog steeds heeft opgemerkt, moet hij het kind helpen. Onmiddellijk handelen, zonder de situatie te begrijpen, zou in dit geval niet moeten zijn. Om te beginnen is het belangrijk om de aard van epilepsie te bepalen - eenvoudig of complex, die gecompliceerd wordt door tonisch-clonische convulsies.
De eerste onderscheidt zich door zijn goede kwaliteit en vereist geen therapeutische maatregelen. Hij gaat in korte tijd vanzelf weg en vormt geen bijzonder gevaar voor het leven van de patiënt.
Maar het tweede type aanval kan aanzienlijke schade toebrengen aan de toestand van het kind. Naarmate de aanval vordert, kan het kind per ongeluk ernstig gewond raken door uit bed te vallen als gevolg van aanvallen, of door te vallen als het slaapgedeelte op hoogte is.
Alshet kind lijdt aan deze vorm van ziekte, dan is het belangrijkste doel van de ouder hem te voorzien van atraumatische aandoeningen. Dit betekent dat het belangrijk is om alle potentieel gevaarlijke voorwerpen in de kamer die zich in de buurt van het bed bevinden, te verwijderen. Bovendien vinden paroxysmen vaak plaats tegen de achtergrond van het terugtrekken van de tong. Om deze aandoening te voorkomen, is het belangrijk om het hoofd van het kind opzij te draaien en een zacht voorwerp in zijn mond te stoppen om te voorkomen dat het op zijn tong bijt.
Maar niet in alle gevallen is het mogelijk om de kaak van een kind dat zich in een aanvalstoestand bevindt, te openen. Tegelijkertijd is het verboden om te veel druk op de mond uit te oefenen, in een poging deze met behulp van geweld los te maken. Als het niet opengaat, moet u wachten tot de aanval stopt, waardoor het risico op letsel aan het lichaam wordt geminimaliseerd. Probeer het lichaam van het kind niet in bedwang te houden of zelfs maar vast te binden. Het is belangrijk om op het moment van de aanval goed in de gaten te houden, zodat het kind niet per ongeluk gewond raakt en niet uit bed v alt.
Verplichte doktersbezoeken
Een epileptische aanval van de Rolandische vorm of een andere mag niet onopgemerkt blijven. Het is belangrijk om direct een ambulance te bellen en naar een afspraak met een behandelend specialist te gaan. Epilepsie heeft complexe diagnostiek, externe controle en behandeling nodig. Therapeutische maatregelen worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd.
Om effectieve medicijnen te selecteren en de dosering nauwkeurig te berekenen, moet de arts de patiënt van tijd tot tijd ontmoeten en zijn algemene toestand controleren. Dit helpt complicaties te voorkomen.
