Het verschijnen op de farmacologische markt van nieuwe antibiotica met een breed scala aan effecten, zoals fluoroquinolonen, cefalosporines, heeft ertoe geleid dat artsen uiterst zeldzaam zijn geworden om aminoglycosiden (geneesmiddelen) voor te schrijven. De lijst met geneesmiddelen in deze groep is vrij uitgebreid en omvat bekende geneesmiddelen als Gentamicine, Amikacine, Streptomycine. Streptomycine wordt trouwens historisch gezien als het eerste aminoglycoside beschouwd. Het is ook het tweede bekende antibioticum na penicilline. Aminoglycosiden, of liever, aminoglycosidepreparaten, blijven tot op de dag van vandaag het meest gevraagd op de intensive care en chirurgische afdelingen.
Korte beschrijving van de groep
Aminoglycosiden zijn medicijnen (lijst van medicijnen wordt hieronder besproken) die verschillen in semi-synthetische of natuurlijke oorsprong. Deze groep antibiotica heeft een snelle en krachtige bacteriedodende werking oporganisme.
Medicijnen hebben een breed werkingsspectrum. Hun antimicrobiële activiteit is uitgesproken tegen gramnegatieve bacteriën, maar wordt aanzienlijk verminderd in de strijd tegen grampositieve micro-organismen. En aminoglycosiden zijn volledig ondoeltreffend tegen anaëroben.
Deze groep geneesmiddelen produceert een uitstekend bacteriedodend effect vanwege het vermogen om de eiwitsynthese in gevoelige micro-organismen op het niveau van ribosomen onomkeerbaar te remmen. Geneesmiddelen zijn actief in relatie tot zowel vermenigvuldigende als rustende cellen. De mate van activiteit van antibiotica hangt volledig af van hun concentratie in het bloedserum van de patiënt.
De groep aminoglycosiden wordt momenteel in beperkte mate gebruikt. Dit komt door de hoge toxiciteit van deze medicijnen. De nieren en gehoororganen worden het vaakst door dergelijke medicijnen aangetast.
Een belangrijk kenmerk van deze fondsen is dat ze niet in een levende cel kunnen doordringen. Zo staan aminoglycosiden volledig machteloos in de strijd tegen intracellulaire bacteriën.
Voor- en nadelen
Deze antibiotica worden veel gebruikt, zoals hierboven vermeld, in de chirurgische praktijk. En het is geen toeval. Artsen benadrukken de vele voordelen die aminoglycosiden hebben.
Het effect van medicijnen op het lichaam wordt gekenmerkt door zulke positieve aspecten:
- hoge antibacteriële activiteit;
- geen pijnlijke reactie (wanneer geïnjecteerd);
- zeldzaam voorkomen van allergieën;
- het vermogen om te vernietigenkweekbacteriën;
- verbeterd therapeutisch effect in combinatie met bètalactamantibiotica;
- hoge activiteit in de strijd tegen gevaarlijke infecties.
Naast de hierboven beschreven voordelen heeft deze groep geneesmiddelen echter ook nadelen.
De nadelen van aminoglycosiden zijn:
- lage activiteit van medicijnen in afwezigheid van zuurstof of in een zure omgeving;
- slechte penetratie van de hoofdsubstantie in lichaamsvloeistoffen (gal, hersenvocht, sputum);
- veel bijwerkingen.
Classificatie van medicijnen
Er zijn verschillende classificaties.
Gezien de volgorde waarin aminoglycosiden in de medische praktijk worden geïntroduceerd, worden dus de volgende generaties onderscheiden:
- De eerste medicijnen die werden gebruikt om infectieziekten te bestrijden, waren streptomycine, monomycine, neomycine, kanamycine en paromomycine.
- De tweede generatie bevat modernere aminoglycosiden (geneesmiddelen). Geneesmiddelenlijst: Gentamycin, Tobramycin, Sizomycin, Netilmicin.
- Deze groep omvat semi-synthetische geneesmiddelen zoals Amikacin, Isepamycin.
Aminoglycosiden worden enigszins anders geclassificeerd volgens het werkingsspectrum en het ontstaan van resistentie.
Generaties drugs zijn als volgt:
1. Groep 1 omvat dergelijke geneesmiddelen: streptomycine, kanamycine, monomycine, neomycine. Met deze geneesmiddelen kunt u de veroorzakers van tuberculose en sommigeatypische bacteriën. Ze zijn echter machteloos tegen veel gramnegatieve micro-organismen en stafylokokken.
2. De vertegenwoordiger van de tweede generatie aminoglycosiden is het medicijn "Gentamicine". Het onderscheidt zich door een grote antibacteriële activiteit.
3. Betere medicijnen. Ze hebben een hoge antibacteriële activiteit. Toegepast tegen Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa is de derde generatie aminoglycosiden (geneesmiddelen). De lijst met medicijnen is als volgt:
- "Sizomycin";
- Amikacine;
- "Tobramycine";
- Netilmicin.
4. De vierde groep omvat het medicijn "Isepamycin". Het onderscheidt zich door het extra vermogen om Cytobacter, Aeromonas, Nocardia effectief te bestrijden.
In de medische praktijk is een andere classificatie ontwikkeld. Het is gebaseerd op het gebruik van medicijnen, afhankelijk van de kliniek van de ziekte, de aard van de infectie en de wijze van toediening.
Deze classificatie van aminoglycosiden is als volgt:
- Medicijnen voor systemische effecten, parenteraal toegediend (via injectie). Voor de behandeling van bacteriële purulente infecties die optreden in ernstige vormen, veroorzaakt door opportunistische anaërobe micro-organismen, worden de volgende geneesmiddelen voorgeschreven: Gentamicine, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin, Sizomycin. Behandeling van gevaarlijke mono-infecties, die gebaseerd zijn op obligate pathogenen, is effectief wanneer de geneesmiddelen "Streptomycin", "Gentomycin" in de therapie worden opgenomen. Geweldig voor mycobacteriosegeneesmiddelen Amikacine, Streptomycine, Kanamycine.
- Medicijnen die uitsluitend via de mond worden gebruikt voor speciale indicaties. Dit zijn: Paromycin, Neomycin, Monomycin.
- Medicijnen voor lokaal gebruik. Ze worden gebruikt voor de behandeling van etterende bacteriële infecties in de keel- en oogheelkunde. Voor lokale actie zijn preparaten "Gentamicin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramycin" ontwikkeld.
Indicaties voor recept
Het gebruik van aminoglycosiden is geschikt voor de vernietiging van een grote verscheidenheid aan aerobe Gram-negatieve pathogenen. Medicijnen kunnen als monotherapie worden gebruikt. Ze worden vaak gecombineerd met bètalactams.
Aminoglycosiden voorgeschreven voor behandeling:
- ziekenhuisinfecties van verschillende lokalisatie;
- purulente postoperatieve complicaties;
- intra-abdominale infecties;
- sepsis;
- infectieuze endocarditis;
- pyelonefritis die in ernstige vormen voorkomt;
- geïnfecteerde brandwonden;
- bacteriële purulente meningitis;
- tuberculose;
- gevaarlijke infectieziekten (pest, brucellose, tularemie);
- septische artritis veroorzaakt door Gram-negatieve bacteriën;
- urineweginfecties;
- oogziekten: blefaritis, bacteriële keratitis, conjunctivitis, keratoconjunctivitis, uveïtis, dacryocystitis;
- otorhinolaryngologische aandoeningen: otitis externa, nasofaryngitis, rhinitis, sinusitis;
- protozoaire infecties.
Zijkanteffecten
Helaas kan de patiënt tijdens de behandeling met deze categorie geneesmiddelen een aantal bijwerkingen ervaren. Het belangrijkste nadeel van medicijnen is de hoge toxiciteit. Daarom mag alleen een arts een patiënt aminoglycosiden voorschrijven.
Bijwerkingen kunnen optreden:
- Ototoxiciteit. Patiënten klagen over gehoorverlies, rinkelen, lawaai. Vaak duiden ze op verstopte oren. Meestal worden dergelijke reacties waargenomen bij ouderen, bij mensen die aanvankelijk last hebben van gehoorverlies. Soortgelijke reacties ontwikkelen zich bij patiënten met langdurige therapie of hoge doses.
- Nefrotoxiciteit. De patiënt ontwikkelt een sterke dorst, de hoeveelheid urine verandert (deze kan zowel toenemen als afnemen), het creatininegeh alte in het bloed stijgt en de glomerulaire filtratie neemt af. Soortgelijke symptomen zijn kenmerkend voor mensen die lijden aan een verminderde werking van de nieren.
- Neuromusculaire blokkade. Soms is de ademhaling tijdens de therapie depressief. In sommige gevallen wordt zelfs verlamming van de ademhalingsspieren waargenomen. Dergelijke reacties zijn in de regel kenmerkend voor patiënten met neurologische aandoeningen of een verminderde nierfunctie.
- Vestibulaire aandoeningen. Ze manifesteren zich door verminderde coördinatie, duizeligheid. Heel vaak treden dergelijke bijwerkingen op wanneer de patiënt het medicijn Streptomycine wordt voorgeschreven.
- Neurologische aandoeningen. Paresthesie, encefalopathie kan optreden. Soms gaat therapie gepaard met schade aan de oogzenuw.
Zeerzelden veroorzaken aminoglycosiden allergische manifestaties zoals huiduitslag.
Contra-indicaties
Voor de beschreven medicijnen gelden enkele beperkingen voor het gebruik ervan. Meestal zijn aminoglycosiden (waarvan de namen hierboven werden gegeven) gecontra-indiceerd bij dergelijke pathologieën of aandoeningen:
- individuele overgevoeligheid;
- verminderde uitscheidingsfunctie van de nieren;
- gehoorstoornissen;
- ontwikkeling van ernstige neutropenische reacties;
- vestibulaire aandoeningen;
- myasthenia gravis, botulisme, parkinsonisme;
- onderdrukte ademhaling, verdoving.
Bovendien mogen ze niet worden gebruikt voor behandeling als de voorgeschiedenis van de patiënt een negatieve reactie had op een geneesmiddel uit deze groep.
Laten we eens kijken naar de meest populaire aminoglycosiden.
Amicacine
Het medicijn heeft een uitgesproken bacteriostatisch, bacteriedodend en anti-tuberculose effect op het menselijk lichaam. Het is zeer actief tegen veel Gram-positieve en Gram-negatieve bacteriën. Dus getuigt van de gebruiksaanwijzing van het medicijn "Amikacin". De injecties zijn effectief bij de behandeling van stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, salmonella, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis.
Het medicijn kan niet via het maagdarmkanaal worden opgenomen. Daarom wordt het alleen intraveneus of intramusculair gebruikt. De hoogste concentratie van de werkzame stof wordt na 1 uur in het bloedserum waargenomen. Het positieve therapeutische effect houdt 10-12 uur aan. Door deze eigenschap is de injectietwee keer per dag uitgevoerd.
Wanneer beveelt de gebruiksaanwijzing het gebruik van het medicijn "Amicacin" aan? Injecties zijn geïndiceerd voor de volgende aandoeningen:
- pneumonie, bronchitis, longabcessen;
- infectieziekten van het buikvlies (peritonitis, pancreatitis, cholecystitis);
- ziekten van de urinewegen (cystitis, urethritis, pyelonefritis);
- huidpathologieën (ulceratieve laesies, brandwonden, doorligwonden, geïnfecteerde wonden);
- osteomyelitis;
- meningitis, sepsis;
- TB-infecties.
Vaak wordt dit middel gebruikt voor complicaties veroorzaakt door een operatie.
Het gebruik van het medicijn in de pediatrische praktijk is toegestaan. Dit feit bevestigt de gebruiksaanwijzing voor het medicijn "Amikacin". Voor kinderen vanaf de eerste levensdagen kan dit geneesmiddel worden voorgeschreven.
Doseringen worden uitsluitend door de arts bepaald, afhankelijk van de leeftijd en het lichaamsgewicht van de patiënt.
De instructie geeft de volgende aanbevelingen:
- Voor 1 kg van het gewicht van de patiënt (zowel volwassenen als kinderen) moet 5 mg medicatie zijn. Bij dit schema wordt na 8 uur een tweede injectie gegeven.
- Als 7,5 mg medicatie wordt ingenomen per 1 kg lichaamsgewicht, dan is het interval tussen injecties 12 uur.
- Let op hoe het de gebruiksaanwijzing van het medicijn "Amikacin" voor pasgeborenen aanbeveelt. Voor kinderen die net zijn geboren, wordt de dosering als volgt berekend: per 1 kg - 7,5 mg. Tegelijkertijd is het interval tussen injecties 18uur.
- Duur van de therapie kan 7 dagen zijn (met IV-injectie) of 7-10 dagen (met IM-injecties).
Netilmicin
Dit geneesmiddel is qua antimicrobiële werking vergelijkbaar met amikacine. Tegelijkertijd zijn er gevallen waarin "Netilmicin" zeer effectief was tegen die micro-organismen waarin het bovengenoemde medicijn machteloos was.
Het medicijn heeft een aanzienlijk voordeel ten opzichte van andere aminoglycosiden. Zoals de gebruiksaanwijzing aangeeft voor het medicijn "Netilmicin", heeft het medicijn minder nefro- en ototoxiciteit. Dit geneesmiddel is alleen voor parenteraal gebruik.
"Netilmicin" gebruiksaanwijzing beveelt het voorschrijven aan:
- voor bloedvergiftiging, bacteriëmie,
- voor de behandeling van vermoedelijke Gram-negatieve infectie;
- voor infecties van de luchtwegen, urogenitale kanaal, huid, ligamenten, osteomyelitis;
- pasgeboren bij ernstige stafylokokkeninfecties (sepsis of longontsteking);
- voor wond-, preoperatieve en intraperitoneale infecties;
- in geval van risico op postoperatieve complicaties bij chirurgische patiënten;
- voor infectieziekten van het maagdarmkanaal.
De aanbevolen dosis wordt alleen door de arts bepaald. Het kan variëren van 4 mg tot 7,5 mg Afhankelijk van de dosering, de toestand van de patiënt en zijn leeftijd worden 1-2 injecties gedurende de dag aanbevolen.
Drug "Gentamicin"
Geproduceerd als zalf, injectie en tabletten. Het medicijn heeft uitgesproken bacteriedodende eigenschappen. Het heeft een nadelig effect op veel gramnegatieve bacteriën, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.
Het medicijn "Gentamicin" (tabletten of oplossing), dat in het lichaam komt, vernietigt ziekteverwekkers op cellulair niveau. Zoals elk aminoglycoside zorgt het voor een schending van de eiwitsynthese van pathogenen. Als gevolg hiervan verliezen dergelijke bacteriën hun vermogen om zich verder te reproduceren en kunnen ze zich niet door het lichaam verspreiden.
Er wordt een antibioticum voorgeschreven voor infectieziekten die verschillende systemen en organen aantasten:
- meningitis;
- peritoneaal;
- prostaat;
- gonorroe;
- osteomyelitis;
- cystitis;
- pyelonefritis;
- endometritis;
- pleuraal empyeem;
- bronchitis, longontsteking;
Gentamicine is behoorlijk in trek in de geneeskunde. Hiermee kunt u patiënten genezen van ernstige infecties van de luchtwegen en de urinewegen. Deze remedie wordt aanbevolen voor infectieuze processen waarbij het buikvlies, botten, zachte weefsels of huid betrokken zijn.
Aminoglycosiden zijn niet bedoeld voor zelfbehandeling. Vergeet niet dat alleen een gekwalificeerde arts het noodzakelijke antibioticum kan kiezen. Gebruik daarom geen zelfmedicatie. Vertrouw uw gezondheid toe aan professionals!
