Niemand is immuun voor botbreuken, ongeacht leeftijd, geslacht of andere individuele kenmerken. Een breuk is een volledige of gedeeltelijke beschadiging van de integriteit van de botten. Dit kan worden veroorzaakt door een val, een harde klap, een door de mens veroorzaakte of natuurramp, een auto-ongeluk.
Soorten fracturen
Breuken zijn onderverdeeld in:
- open;
- gesloten.
Gemeenschappelijke kenmerken van een open fractuur
Open fracturen - schade aan de botten van het skelet, vergezeld van een schending van de integriteit van de huid en het onderliggende zachte weefsel, waar het fractuurgebied communiceert met de externe omgeving.
Een open fractuur wordt als een complexe verwonding beschouwd, aangezien dergelijke verwondingen het risico op infectie van delen van het bot met microbiële flora vergroten.
Dit is wat open en gesloten fracturen van ledematen onderscheidt. karakteristiekvoor een open fractuur is ook de blootstelling van het bot, wat de behandeling enorm bemoeilijkt, evenals het verpletteren en losmaken van zachte weefsels in het gebied van schade, wat het risico op een infectieus proces verhoogt. Bloeden en shock worden als levensbedreigend beschouwd wanneer een fractuur open is.
Tekenen van een open fractuur
Tekenen van open en gesloten verwondingen zijn iets anders, maar in het eerste geval is de ernst van de symptomen tien keer sterker. Dus:
- ongebruikelijke mobiliteit van ledematen op een plaats waar geen gewricht is;
- wanneer palpatie van het aangetaste gebied onder de huid, een kraken wordt gehoord;
- aanwezigheid van een wond, zowel zeer klein als uitgebreid;
- veneuze bloeding;
- de toestand van het slachtoffer verslechtert snel;
- tekenen vertonen van een traumatische of hemorragische shock.
Open fractuur: classificatie
Open fracturen, afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme, zijn onderverdeeld in:
- primair-open, als gevolg van gelijktijdige schade aan het bot en zachte weefsels;
- secundair-open, wanneer de huid en zachte weefsels worden beschadigd door de uiteinden van botfragmenten.
De ernst van de breuk en het gevaar voor mensenlevens liggen ten grondslag aan verdere classificatie. In de diagnose wordt dit aangegeven met Russische hoofdletters, wat betekent:
- A - breuken met lichte beschadiging van de weke delen, waarvan de levensvatbaarheid volledig behouden blijft of licht aangetast is.
- B - verwondingen zijn van matige ernst, terwijlde levensvatbaarheid van zachte weefsels in het getroffen gebied is gedeeltelijk of volledig aangetast.
- B - een breuk met ernstige onomkeerbare schade aan zachte weefsels, waarvan de verwijdering onvermijdelijk is om de gezondheid te behouden.
Kaplan-Markova's classificatie vult de diagnose aan door het type wond aan te geven, waarbij A - steekwonden; B - gekneusde wonden; C - verpletterd, verpletterd. Romeinse cijfers in de diagnose geven de grootte van de wond aan:
- I - klein formaat tot 1,5 centimeter.
- II - de grootte van de wond varieert tussen 2-9 centimeter.
- III - meer dan 10 centimeter gewonden.
IV-groep omvat fracturen van zeer ernstige extensieve aard. Er is een stoornis van de levensvatbaarheid van de ledemaat, vergezeld van ernstig bloedverlies en shock. Vaak wordt het ledemaat geamputeerd. Lokalisatie van open fracturen wordt bepaald door de naam van het beschadigde bot. Het kan zijn:
- schouder;
- elleboog;
- femoraal;
- tibiaal en kuitbeen.
Mechanismen van botvernietiging en type schade op röntgenfoto's verdelen fracturen in:
- schuine;
- dwars;
- bumperbreuken die optreden bij een aanrijding met een auto;
- spiraalvormig;
- grof/fijn versplinterd;
- dubbel (fractuur met en zonder verplaatsing van botfragmenten).
Diagnose
Open fracturen zijn gemakkelijk te diagnosticeren. De breuk moet worden gepalpeerd om eventuele schade vast te stellen. Vervolgens moet er een röntgenfoto worden gemaakt, waarmee u de exactede duur van het letsel, het type fractuur, de aard van de verplaatsing, het aantal botfragmenten. Open fracturen van de extremiteiten, fracturen van buisvormige botten en de wervelkolom vereisen ten minste twee röntgenfoto's, genomen in twee onderling loodrechte vlakken. In sommige gevallen vereist beoordeling van zacht weefsel een MRI. Bij een open fractuur bestaat het risico op beschadiging van de integriteit van de zenuwen en bloedvaten. Als die er zijn, of er een vermoeden is, moet een neurochirurg en een vaatchirurg worden geraadpleegd.
Eerste hulp bij een open fractuur
Eerste hulp bij dit soort verwondingen is:
1. Stop het bloeden, behandel de randen van de wond met een ontsmettingsmiddel.
2. Breng een steriel verband rechtstreeks aan op de wond en de plaats van de breuk.
3. Geef een verdovingsmiddel zoals analgin, pentalgin.
4. Immobiliseer het ledemaat in de positie die het was vóór het letsel.
5. Breng het slachtoffer naar het dichtstbijzijnde traumacentrum. Hulp bij een open fractuur mag in geen geval bestaan uit pogingen om een uitstekend bot te plaatsen, een verwrongen ledemaat te verwijderen of beschadigde botten opnieuw uit te lijnen. Dit zal het probleem alleen maar verergeren.
Een open heupfractuur kan het gevolg zijn van een val van hoogte of een aanrijding met een auto. Vaak gaat dit gepaard met het verplaatsen van puin, waardoor het slachtoffer in een staat van pijnschok terechtkomt.
Het eerste dat u moet doen, is verdoven. Leg dan zeker een spalk op het been. Elk lang voorwerp is hiervoor geschikt: een plank, een pijp, een stok. Het spalken wordt uitgevoerd langs het hele lichaam, van de voet zelf tot aan de oksel. Maar het kan niet worden aangebracht vanaf de kant waar het gebroken bot zichtbaar is.
Open handfractuur is het meest voorkomende type letsel. Komt meestal voor als gevolg van een sterke klap of val. Naast bloeden kan een open fractuur van de arm gepaard gaan met ernstige zwelling van de ledemaat, gewrichtsmisvorming. Het risico op dit soort schade ligt in de mogelijkheid van ernstig bloedverlies in het geval van een ruptuur van de slagader, aangezien het moeilijk zal zijn om het bloed te stoppen. Eerste hulp bij noodgevallen bestaat uit het opleggen van een fixatieve spalk om immobiliteit te verzekeren. Bovendien moet het ten minste twee gewrichten in het fractuurgebied immobiliseren. Het wordt direct op de kleding gelegd. Een tourniquet of strak verband boven het letselgebied helpt het bloedverlies te stoppen. Een gebroken teen is een even vaak voorkomende verwonding als gevolg van direct trauma zoals vallende zware voorwerpen, stoten, compressie, draaien van de voet. Eerste hulp bij dit soort verwondingen is eenvoudig. Het kan worden verstrekt door een persoon in de buurt, of het slachtoffer zelf. Het belangrijkste in dit geval is om de voet te immobiliseren. Schoenen moeten worden verwijderd. De gewonde vinger moet worden verbonden met een hard voorwerp of een aangrenzende vinger. Een gebroken teen kan zijn:
- open;
- gesloten;
- verplaatste fractuur;
- verkleind;
- marginale fractuur.
Fractuur metverplaatsing wordt verkregen als gevolg van de kracht die op de botten van de vinger werkt, wat leidde tot het optreden van letsel. Kan gepaard gaan met schending van aangrenzende zenuwen, bloedvaten, spieren. Schade gaat gepaard met hevige pijn, zwelling niet alleen van de gewonde vinger, maar van de hele voet, bloeding onder de huid, nagel, disfunctie van de ledemaat.
Verdere behandeling
Na het verlenen van eerste hulp moet het slachtoffer worden opgenomen in het ziekenhuis op de afdeling Traumatologie. Moskou heeft veel gespecialiseerde centra die de klok rond werken, waar de patiënt alle nodige hulp krijgt. Door gekwalificeerde hulp te bieden, zullen artsen de ernst van de verwonding bepalen, hemodynamische parameters evalueren en een eerste diagnose van de breuk stellen, inclusief onderzoek en behandeling van de wond, detectie van klinische tekenen van verwonding en een röntgenfoto. De patiënt krijgt novocaïneblokkades en tetanusinjecties, en breedspectrumantibiotica zullen worden voorgeschreven om infectie te voorkomen.
Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar de operatiekamer, waar de wond zal worden ontdaan van vreemde lichamen en verontreinigingen, afzonderlijk liggende botfragmenten zullen worden verwijderd, ernstig beschadigd, niet-levensvatbare weefsels zullen worden weggesneden, de wond zal gesloten worden en in een gesloten fractuur veranderen. Het hechten van de randen van de wond moet spanningsvrij worden uitgevoerd, als dit niet mogelijk is, wordt huidtransplantatie uitgevoerd.
Het stadium van de primaire chirurgische behandeling is erg belangrijk, omdat het de flora neutraliseert die gunstig is voor de ontwikkeling van pathogene micro-organismen en voorwaarden schept voor een gunstige wondgenezing. Bovendien is de uitsnijding van "lage kwaliteit"weefsel is een goede biologische factor, omdat gezond levend weefsel beter is in het bestrijden van infecties en genezing.
Het is beter als de primaire chirurgische zorg wordt uitgevoerd in de eerste 8 uur na het letsel. Gedurende deze periode hebben micro-organismen geen tijd om diep in de wond door te dringen naar de weefsels, die zich door het lichaam verspreiden via de bloed- en lymfebanen.
PHO kan zijn: vroeg, uitgevoerd in de eerste 24 uur na schade; vertraagd tot 48 uur; laat. De redenen voor de vertraging kunnen traumatische shock, ernstige bloedingen, operaties die gepaard gaan met schade aan belangrijke organen zijn.
Basismethoden voor immobilisatie van fragmenten
Het is in ieder geval noodzakelijk om de schade te immobiliseren. Om dit te doen, rekening houdend met de indicaties, selecteer:
- gips;
- skeletale tractie;
- primaire, vertraagde interne osteosynthese met metalen structuren;
- externe osteosynthese met een externe fixator.
Het gipsverband heeft een goede hygroscopiciteit, is geschikt als fixatiemiddel voor ernstig zieke patiënten, vereist geen technische vaardigheden, stelt u in staat het gewonde ledemaat geleidelijk te belasten. Het gips immobiliseert echter aangrenzende gewrichten en kan een verbonden ledemaat samendrukken.
Met skelettractie kunt u het ledemaat observeren en verbanden maken. Als er een open breuk was met een verplaatsing, dan is het tractie die herpositionering van de verplaatste fragmenten mogelijk maakt. Maar deze methode van immobilisatie vereist bedrust,rest van de ledemaat is niet compleet, het vereist controle en aanpassing. Osteosynthese wordt uitgevoerd voor schuine, spiraalvormige, multi-verkleinde moeilijk vast te houden fracturen, evenals voor dubbele en meervoudige.
Hoe open fracturen genezen
Genezing van een bot bij een breuk vindt plaats in verschillende fasen. De eerste fase kan voorbereidend worden genoemd. Hier vindt lymfe- en bloedstolling plaats, de resulterende bloedstolsels omhullen de uiteinden van de fragmenten en het serum dat door het stolsel wordt uitgescheiden, dringt door in de zachte weefsels.
In de tweede fase begint de primaire bindweefselcallus zich te vormen. Het heeft een dichte textuur, ondanks het feit dat het geen kalkzouten of botweefsel bevat. Door deze callus kunnen de botten niet vrij bewegen in het beschadigde gebied. De duur van dit proces kan variëren. Een grote hoeveelheid ontstoken weefsel, de aanwezigheid van zacht weefsel tussen de uiteinden van het bot, infectie, verminderd vermogen van botweefselstamcellen om zich voort te planten, kunnen het proces vertragen.
De derde fase begint ongeveer 2-3 weken na de breuk. Het wordt gekenmerkt door ossificatie. De bindweefselmaïs is verdicht. Ze is echter nog niet in staat om statische of dynamische belastingen over te dragen, dus betrouwbare immobilisatie is nog steeds relevant. Tijdens deze periode stijgt het calciumgeh alte in het bloedserum.
Tijdens de vierde fase vindt de definitieve herstructurering van de callus plaats tot een volwaardig bot. Een paar maanden na de breuk, een nieuwehet bot kan het gewicht van het lichaam dragen. De callus is vaak veel groter dan het gebroken bot zelf. Hoe groter de schade aan het bot en de omliggende weefsels, hoe groter de callus zal zijn. In de toekomst neemt het af door weefselverdichting en resorptie van oude botgebieden. Matige functionele belasting zal de herstructurering van de callus versnellen.
Vertraagde callusvorming wordt gekenmerkt door een open fractuur. Behandeling en genezing van een blessure kan langer duren als:
- er vormen zich onvoldoende bloedstolsels op de plaats van de fractuur, waardoor de vorming van primaire callus wordt gestimuleerd;
- op basis van infectie, acute ontstekingsprocessen, destructieve veranderingen die de vorming van eelt voorkomen;
- botfragmenten sterven af;
- Vezelig kraakbeen wordt gevormd in de bindweefselcallus.
De mate van callusvorming hangt grotendeels af van hoe en wanneer hulp werd verleend, van de locatie van de fractuur, de leeftijd van de patiënt en andere redenen. Om het proces van callusvorming te versnellen, moet u kan Bogomolets antireticulair cytotoxisch serum, beendermeel, eierschaalpoeder, fosfor met visolie gebruiken.
Gevolgen van fracturen
Open fracturen hebben verschillende bedreigingen. Tijdige ongekwalificeerde hulp - in de eerste 6-8 uur na het letsel - kan leiden tot onomkeerbare gevolgen. Na deze tijd kan sepsis, bloedvergiftiging, beginnen.
Tetanus kan zich ontwikkelen als het in de wond van de aarde komt. Als het slachtoffer traumatologie krijgt, worden de besmette gebieden weggesneden, maar met een aanzienlijke verwijdering van spier- of peessecties, om iemands leven te redden, is de kans groot dat de patiënt gehandicapt blijft.
Uit het voorgaande suggereert de conclusie dat een gunstige genezing mogelijk is met adequate eerste hulp en eerste medische hulp door traumatologie. Moskou, een grote stad, biedt alle gelegenheid om de nodige hulp te bieden.
Is het mogelijk om je te verzekeren tegen breuken
Een breuk is een mechanisch letsel waar niemand zich tegen kan verzekeren. Statistieken tonen echter aan dat sommige verwondingen voorkomen hadden kunnen worden als de botten een dichtere structuur hadden. Dit zal u natuurlijk niet behoeden voor schade die u oploopt bij een val van hoogte, een ongeval of harde klappen, maar niet elke val of verdraaiing van de benen eindigt in een breuk. Dit betekent dat het belangrijkste doel van preventie is om botweefsel te versterken en osteoporose te voorkomen.
Het eerste waar je op moet letten, is eten. Eiwitvoedsel, gecombineerd met veel koffie en soortgelijke dranken, vermindert de hoeveelheid calcium in het lichaam. Spinazie, bieten, selderij, groene groenten, noten, thee, cacao en zinkbevattende voedingsmiddelen helpen het tekort op te vullen en zorgen voor een goede opname van calcium door het lichaam.
Dit leidt tot een andere maatregel ter preventie van fracturen: het handhaven van een gezond gewicht. Osteoporose kan zich niet alleen ontwikkelen metde aanwezigheid van overgewicht, wat de belasting van de botten verhoogt, maar overmatige dunheid zal voor hem geen opluchting zijn. Je moet weten wanneer je moet stoppen.
Sporten kan helpen bij een gezond gewicht. Sportactiviteiten betekenen niet nieuwe wereldrecords of lange avonden in de sportschool. Maar bijna iedereen kan drie keer per week een half uur of een uur opzij zetten. Uiteraard moeten de klassencomplexen individueel worden geselecteerd, rekening houdend met de leeftijd, de gezondheidstoestand en de kansen. Gymtrainers of een arts kunnen hierbij helpen. Zowel mannen als vrouwen moeten voorzichtig zijn met overmatige lichamelijke activiteit.
Botdichtheid wordt ook negatief beïnvloed door slechte gewoonten: drinken en roken. Bovendien, als het gebruik van de eerste moet worden teruggebracht tot minimale doses, moet roken volledig worden stopgezet. Bij rokers genezen fracturen niet alleen langer, maar is er ook een grote kans op onjuiste fusie. Het effect van alcohol is om de stofwisselingsprocessen van het lichaam te verstoren. Alcoholmisbruik verstoort de opname van calcium door het lichaam, wat de botdichtheid verslechtert.
Vitamine D is ook belangrijk voor de gezondheid van ons lichaam, die we in de benodigde hoeveelheid kunnen krijgen door elke dag minstens 15 minuten in de zon te zijn. Deze vitamine helpt het lichaam om calcium op te nemen. Natuurlijk mag niemand zonnebaden misbruiken, vooral mensen met een gevoelige huid. Maar het voordeel van de moderne schoonheidsindustrie biedt een ruime keuzeeen reeks huidbeschermingsproducten die u niet mag missen.
Fractures worden zeer slecht verdragen door ouderen. En zelfs een banale val in uw eigen appartement of huis kan tot letsel leiden. Daarom moet in dit geval maximale aandacht worden besteed aan preventieve maatregelen. Wat betekent het? Overhangende of losse draden in het vloeroppervlak moeten worden verwijderd. Tapijten en vloerkleden moeten plat liggen, niet verdwaald. Als er een badkamer is, is het noodzakelijk om leuningen te installeren en er antislipmatten in te leggen. Thuisschoenen moeten comfortabel zijn, met een harde zool, en mogen niet van de voet vallen tijdens het lopen.
Open type fracturen zijn zeer onaangename verwondingen met een lange herstelperiode. Goede eerste hulp en medische hulp zullen bijdragen aan het normale herstel van het ledemaat.
