Elke stoornis in het functioneren van het centrale zenuwstelsel vereist veel aandacht voor zichzelf. Om dit soort problemen te bestrijden zijn er veel medicijnen ontwikkeld met verschillende principes om de hersenen te beïnvloeden. Een daarvan is natriumvalproaat.
Hoofdcomponenten en vrijgaveformulier
Het belangrijkste actieve ingrediënt van het medicijn - het natriumzout van valproïnezuur - is een fijn kristallijn poeder van witte kleur, geurloos. Dit is de vorm van afgifte van het medicijn "Natriumvalproaat". Formule - С8Н15NAO2. Gemakkelijk oplosbaar in alcohol en water.
Het wordt aan de consument aangeboden in tabletten en plastic dubbellaagse zakjes. Het minimaal mogelijke volume in één verpakking is 0,5 kg. Volgende in oplopende volgorde: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmacodynamica
Een anti-epilepticum is de belangrijkste functie van het medicijn "Natriumvalproaat". Het werkingsmechanisme is vermoedelijk gebaseerd op een verhoging van het niveau van GABA (een aminozuur, de belangrijkste remmendeneurotransmitter van mensen en andere zoogdieren) in het CZS door GABA-transaminase te remmen en de heropname van deze stof in de hersenweefsels te verminderen. Het gevolg van dit proces is blijkbaar een afname van de prikkelbaarheid en aanleg van de motorische gebieden van de hersenen voor de ontwikkeling van aanvallen.
Natriumvalproaat kan een kalmerend effect hebben, het gevoel van angst verminderen, de stemming van patiënten en hun mentale toestand verbeteren. Bovendien vertoont het een antiaritmisch effect. Het medicijn is zeer effectief bij absenties (een symptoom van epilepsie, een van de soorten epileptische aanvallen) en tijdelijke pseudo-absences, maar heeft vrijwel geen effect op de toestand van patiënten met de ontwikkeling van psychomotorische aanvallen.
Geneeskunde invloedssfeer
Het belangrijkste toepassingsgebied van de gebruiksaanwijzing van het medicijn "Natriumvalproaat" reguleert epilepsie, zowel in de vorm van monotherapie als in een gecombineerde behandelingsoptie. Het medicijn wordt gebruikt in de aanwezigheid van gegeneraliseerde aanvallen (polymorf, groot convulsief, enz.), Partieel en focaal (motorisch, psychomotorisch, enz.). Bovendien wordt het medicijn voorgeschreven voor convulsiesyndroom, dat vaak gepaard gaat met organische ziekten van het menselijk zenuwstelsel, gedragsstoornissen, die in de regel hand in hand gaan met epilepsie, met koortsstuipen en nerveuze tics bij pediatrische patiënten.
Natriumvalproaatinstructie adviseert voor opname van patiënten die lijden aan manisch-depressieve psychose metbipolaire loop in gevallen waarin de ziekte niet te behandelen is met lithium en andere medicijnen.
Voor wie is het medicijn gecontra-indiceerd?
Complexe medicijnen zoals anti-epileptica hebben altijd een bepaalde lijst met contra-indicaties voor het gebruik ervan. U kunt de remedie niet gebruiken voor degenen die overgevoelig zijn voor een stof zoals valproïnezuur (natriumvalproaat bestaat in feite uit het natriumzout). De reden voor weigering om te gebruiken is de aanwezigheid van functionele afwijkingen in de lever en/of pancreas bij patiënten. Afzonderlijk is het de moeite waard om hepatitis in deze groep ziekten te benadrukken (elke vorm - acuut, chronisch, medicinaal, enz., Ook in de anamnese van familieleden).
Schrijf dit medicijn niet voor hemorragische diathese, porfyrie (in bijna 99% van de gevallen, een erfelijke afwijking, gemanifesteerd in een schending van het pigmentmetabolisme met een hoog geh alte aan porfyrines in het bloed en weefsels).
Natriumvalproaat en zwangerschap
Het gebruik van het medicijn in het eerste trimester van de zwangerschap is gecontra-indiceerd. In het tweede en derde trimester zal de arts alleen een recept uitschrijven voor de aankoop van natriumvalproaatmedicatie als het verwachte effect voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor het kind.
Patiënten moeten worden geïnformeerd dat valproïnezuur de ontwikkeling van een aantal aangeboren afwijkingen bij de foetus kan veroorzaken. Bovendien wordt deze stof uitgescheiden in de moedermelk (concentraties kunnen oplopen tot 10% van de hoeveelheid in het bloedplasma van de moeder). Daarom is borstvoeding tijdens de behandeling met geneesmiddelen die valproïnezuur bevatten alleen toegestaan in noodgevallen.
Als universele aanbeveling voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd zal het gebruik van betrouwbare anticonceptiemiddelen of -methoden zijn.
Ongewenste effecten
Voor patiënten die een behandeling met natriumvalproaat ondergaan, bevat de gebruiksaanwijzing informatie over mogelijke bijwerkingen van verschillende systemen en organen.
Mogelijke CZS-reacties zijn onder meer tremoren, stemmingswisselingen, gedragsveranderingen, coördinatiestoornissen, slaperigheid, duizeligheid en hoofdpijn, prikkelbaarheid, rusteloosheid en ongewone opwinding.
Waarschijnlijke reacties van het maagdarmkanaal - verlies van eetlust, dyspepsie, misselijkheid, braken, diarree, kleine krampen in de darmen of maag. Het is zeldzaam om te horen over constipatie of pancreatitis. Bij vrouwen zijn onregelmatige menstruatie mogelijk. Vaak zijn er schommelingen in gewicht in de een of andere richting. Het stollingssysteem kan reageren met trombocytopenie, een toename van de tijd die nodig is om de bloeding te stoppen. Mogelijke dermatologische afwijkingen in de vorm van alopecia (pathologisch haarverlies), allergisch - in de vorm van uitslag op de huid.
Drugsregime
Het doseringsschema voor elke patiënt is strikt individueel."Natriumvalproaat", waarvan de afgiftevorm in de vorm van een poeder is, wordt voorgeschreven afhankelijk van het lichaamsgewicht. De aanvangsdosering voor volwassen patiënten en kinderen die meer dan 25 kg wegen is 10-15 mg per kilogram lichaamsgewicht (dagelijks volume). Als er geen bijwerkingen worden waargenomen, kan de dosering geleidelijk (elke 3-4 dagen) worden verhoogd met 200 mg / dag. totdat een merkbaar klinisch resultaat wordt verkregen. Gemiddeld kan de dagelijkse dosering oplopen tot 30 mg/kg.
Medicijnbehandeling - 2-3 keer per dag bij de ma altijd.
Het wordt ook gebruikt om intraveneus natriumvalproaat voor te schrijven (de toegestane hoeveelheid van het medicijn is 400-800 mg) of infuus (25 mg/kg over een periode van 24, 36, 48 uur).
De maximaal mogelijke dosis voor therapie bij volwassen patiënten en kinderen met een lichaamsgewicht van meer dan 25 kg is 50 mg/kg per dag. Als het om wat voor reden dan ook nodig is om de dosis (de dosis) te verhogen, is controle van de valproaatconcentratie in het bloedplasma een vereiste. Als deze indicator meer dan 200 mg / l is, moet de dosering worden verlaagd.
Overdosering
Als, om welke reden dan ook, de toegestane dosis van het medicijn "Natriumvalproaat" werd overschreden (het recept in het Latijn is niet voor alle patiënten toegankelijk), worden een aantal ondubbelzinnige symptomen waargenomen. De meest voorkomende reacties zijn verminderde coördinatie van bewegingen en evenwicht, lethargie, myasthenia gravis (pathologisch vermoeid), hyporeflexie, nystagmus (onwillekeurige schommelingen van de ogen met een hoge frequentie),miosis (pupilvernauwing), hartblok, coma.
De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en bestaat uit maagspoeling (het zal effectief zijn als het niet later dan 10-12 uur enteraal wordt ingenomen), waarbij osmotische diurese wordt verkregen (een groot volume urine met een hoge concentratie actief osmotisch componenten) en ondersteuning van de vitale functies van het lichaam. Hemodialyse geeft een goed effect.
Interactie met andere stoffen
Bij gelijktijdig gebruik met andere antipsychotica, antidepressiva, MAO-remmers, verschillende derivaten van ethanol en natriumbenzodiazepine, zal valproaat het remmende effect op het centrale zenuwstelsel versterken. Het gecombineerde gebruik van het geneesmiddel met hepatotoxische geneesmiddelen, plaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia kan een toename van het effect van deze stoffen veroorzaken.
Gelijktijdig gebruik van valproïnezuur en fenobarbital zal leiden tot de verdringing van de laatste uit de associatie met plasma-eiwitten. Het gevolg is een verhoging van de (fenobarbital)concentratie in het bloedplasma.
Over het algemeen kan natriumvalproaat een wisselwerking hebben met een aantal medicijnen, dus de patiënt moet door de behandelend arts worden geïnformeerd over de mogelijke (of onaanvaardbare) gelijktijdige inname ervan met andere geneesmiddelen.
Speciale instructies
Met grote voorzichtigheid wordt het medicijn voorgeschreven aan patiënten die lijden aan lever- en pancreasaandoeningen (of een voorgeschiedenis hiervan hebben), kinderen jonger dan 3 jaar (het risico op het ontwikkelen van hepatotoxiciteit is maximaal, maar metneemt af met de leeftijd). Houd er rekening mee dat de kans op negatieve effecten van de lever toeneemt bij gecombineerde anticonvulsieve therapie.
Patiënten die "natriumvalproaat" gebruiken en pathologische veranderingen in het bloed hebben, moeten zeer alert zijn op hun gezondheidstoestand. Organische hersenziekten, afwijkingen in het functioneren van de nieren, hypoproteïnemie zijn ook vrij ernstige risicofactoren voor de ontwikkeling van negatieve gevolgen.
Tijdens de eerste zes maanden van de behandeling met natriumvalproaat is het belangrijk om constant de toestand van het bloedstollingssysteem, de leverfunctie en perifere bloedpatronen te controleren.
Bij mensen die anticonvulsiva gebruiken, moet de behandeling met natriumvalproaat geleidelijk worden gestart, zodat na ongeveer 12-14 dagen een effectieve dosis wordt bereikt. Daarna is het ook noodzakelijk om de eerder ingenomen anticonvulsiva geleidelijk te annuleren. Als dergelijke geneesmiddelen niet eerder door de patiënt zijn gebruikt, moet de effectieve dosis om een klinisch resultaat te verkrijgen binnen een week worden bereikt.
Tegen de achtergrond van het gebruik van het medicijn, moet voorzichtigheid worden betracht bij het besturen van voertuigen en het uitvoeren van werkzaamheden die concentratie van aandacht en een hoge snelheid van psychomotorische reacties vereisen.
En het belangrijkste…
De basis voor het starten van het gebruik van een anti-epilepticum (natriumvalproaat is geen uitzondering) is een recept van de behandelend arts.
Alleen gezondheidswerkeris in staat om alle factoren te evalueren en een beslissing te nemen over het uitvoeren van therapie met het gebruik van een bepaald medicijn. Zelftoediening van dergelijke ernstige medicijnen is beladen met zeer, zeer negatieve gevolgen voor de gezondheid - tot coma en de dood toe.
