Bij een ziekte zoals kleppneumothorax komt zuurstof in het pleurale gebied, waarvan de hoeveelheid geleidelijk begint toe te nemen. De manifestatie van een dergelijke pathologie hangt samen met de eigenaardigheid van de werking van de klep. Zijn werk wordt verstoord door het binnendringen van lucht uit de longen in het borstvlies en de onmogelijkheid van zijn omgekeerde beweging. Hierdoor treedt hevige pijn op in de borstkas, omdat er een significante afname van het longvolume is en het inademen moeilijk is.
Deze pathologische aandoening is al heel lang bekend en het optreden ervan werd in verband gebracht met de gevolgen van longtuberculose. Maar relatief recent werd ontdekt dat de ziekte plotseling verschijnt. Vaak wordt deze pathologie gediagnosticeerd als ademhalingsproblemen gepaard gaan met een bulla-ruptuur.
Beelden
Valvulaire pneumothorax is intern en extern, en het hangt ervan afvanuit het onderwijsmechanisme. De interne weergave van pneumothorax treedt op als gevolg van schade aan de grote bronchus en de aanwezigheid van een fragmentarische longwond. De pleuraholte is gevuld met lucht door een defect in de viscerale pleura. In dit geval fungeert een flap van longweefsel als een klep, die lucht doorlaat bij inademing, en bij uitademing niet toestaat dat gas terug in de long ontsnapt.
Het optreden van een pneumothorax wordt gekenmerkt door het feit dat in dit geval de zachte weefsels van de gewonde borstkas als klep werken. Bij het inademen beginnen de randen van de wond uit te zetten, lucht komt vrij de pleuraholte binnen en bij het uitademen klapt de opening van de wond in zonder deze weer los te laten.
Oorzaken van ziekte
Valvulaire pneumothorax heeft verschillende oorzaken. Meestal hebben we het over de traumatische en spontane aard van de ziekte.
De oorzaak van wond (traumatische) pneumothorax is een gesloten borstletsel, vergezeld van een ruptuur van longweefsel of een penetrerende wond van de borstkas. In dit geval is er een vrij snelle "verlijming" van de wondopening op de borstwand, terwijl de bronchuswond blijft gapen. Deze soorten verwondingen zijn onder meer:
- ribfracturen;
- schot- en steekwonden in de borst;
- schade aan de bronchus of slokdarm door een vreemd lichaam;
- vallen van een hoogte;
- bronchiale rupturen, enz.
Spontane pneumothorax wordt gekenmerkt door een breuk van een veranderd gebied van longweefsel. Bijdrage leverende ontwikkeling van deze pathologie de volgende ziekten:
- tuberculose;
- bulleuze emfyseem;
- taaislijmziekte;
- longabces;
- pneumoconiose en anderen
Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van spontane pneumothorax zijn hoesten, duiken, lichamelijke inspanning, enz.
Symptomen
Meestal bevindt de patiënt zich bij kleppneumothorax in een uiterst ernstige toestand. Hij wordt geagiteerd, er is een uitgesproken pijn op de borst, uitstralend naar het schouderblad, de schouder, de buikholte. Kortademigheid, zwakte, cyanose begint snel te vorderen, bewustzijnsverlies wordt waargenomen, intercostale ruimtes breiden uit, de aangedane zijde van de borst neemt in volume toe. Snelle oppervlakkige ademhaling, arteriële hypotensie, tachycardie zijn ook tekenen van kleppneumothorax.
Lucht, die zich snel ophoopt in de pleuraholte, kan hart- of longfalen veroorzaken, met de dood tot gevolg. Late complicaties van de pathologie zijn onder meer pleuraal empyeem en reactieve pleuritis.
Diagnose
Bij het onderzoek van een patiënt onthult de arts subcutaan emfyseem, vertraging tijdens het ademen van de aangedane zijde van de borstkas, gladheid van de intercostale ruimtes. Met behulp van röntgenfoto's van de longen worden een collaps van de long en een verschuiving naar de gezonde kant van de mediastinale schaduw gedetecteerd.
Pleurale punctie met manometrie stelt u in staat om onderscheid te maken tussen open, gesloten en valvulairpneumothorax. Als er vloeistof aanwezig is, wordt aspiratie uitgevoerd en wordt de pleurale effusie verder onderzocht op celsamenstelling en microflora. Om de locatie en grootte van de pleurale fistel te identificeren, worden diagnostische thoracoscopie en pleuroscopie uitgevoerd.
Behandeling
Allereerst moet de behandeling van kleppneumothorax gericht zijn op decompressie van het mediastinum en de longen, en wel zo snel mogelijk. Om dit te doen, wordt een punctie of transthoracale drainage van de pleuraholte uitgevoerd met het verplichte opleggen van passieve drainage volgens Bulau. Pas na dergelijke manipulaties wordt de patiënt naar het ziekenhuis vervoerd voor verdere behandeling.
Om de toestand van de patiënt te stabiliseren, worden niet-narcotische en narcotische analgetica, cardiovasculaire medicijnen, antibiotica en antitussiva aan hem toegediend.
Het is erg belangrijk om valvulaire pneumothorax om te zetten in een gesloten pneumothorax. Hiervoor is het noodzakelijk om de pleuraholte constant af te tappen. Als er geen lucht meer door de afvoer stroomt, betekent dit dat de spouw is afgesloten. De drainage wordt verwijderd twee dagen nadat de long volledig is uitgezet, als dit radiografisch wordt bevestigd.
Als de long niet kan worden rechtgetrokken, wordt een chirurgische behandeling van de pneumothorax uitgevoerd. Letsel aan de borst vereist het hechten van de wond en het uitvoeren van een thoracotomie. Als er een risico bestaat op hervorming van spontane valvulaire pneumothorax, wordt chirurgische behandeling van de onderliggende ziekte gebruikt. Afhankelijk van de pathologiesegmentectomie, bilobectomie, marginale longresectie, lobectomie, pleurectomie, pleurodese en andere interventies uitvoeren.
Spoedeisende zorg
Er zijn situaties waarin de patiënt dringend hulp nodig heeft met kleppneumothorax. Om zijn leven te redden, moet je:
- kalmeer de persoon;
- hem toegang geven tot frisse lucht;
- met spoed een dokter bellen.
Eerste hulp is het doorboren van de borstwand met een dikke naald. Hierdoor is het mogelijk om de hoge druk in het borstvlies snel te verminderen.
Preventie en prognose
Complicatie van kleppneumothorax is shocklongsyndroom, pyopneumothorax, cardiopulmonaal falen. Tijdige medische zorg helpt om herstel te bereiken.
Ziektepreventie is gericht op het voorkomen van blessures. Daarnaast identificeren een longarts, een fysiotherapeut en een thoracaal chirurg tijdens een preventief onderzoek patiënten met longpathologie.
Conclusie
Valvulaire pneumothorax wordt dus beschouwd als een zeer gevaarlijke ziekte, waarbij vroegtijdige hulp dodelijk is. Daarom moet een patiënt met een dergelijke pathologie beslist een arts raadplegen, en wel zo snel mogelijk.
