Artsen noemen een reactieve toestand een aandoening die optreedt als een reactie van het lichaam op de impact van een nadelige factor. Deze term wordt zowel in de somatische geneeskunde als in de psychiatrie gebruikt. Schadelijke aandoeningen kunnen zowel verstoring van de interne organen (lever, pancreas) als schade aan de geestelijke gezondheid veroorzaken. In het eerste geval is de oorzaak van afwijkingen lichamelijke aandoeningen, en in het tweede geval - ernstig mentaal trauma. Dergelijke pathologieën zijn meestal tijdelijk. Vervolgens zullen de belangrijkste soorten negatieve reacties van de organen en systemen van het lichaam (lever, pancreas en psyche), evenals de oorzaken, symptomen en behandeling van deze aandoeningen worden overwogen.
Wat is reactieve hepatitis
De reactieve toestand van de lever komt voor in de vorm van hepatitis. In dit geval wordt de pathologie echter niet veroorzaakt door een virus, maar door ziekten van andere organen. Dit is een antwoord vanlever voor schadelijke effecten. Reactieve hepatitis is milder en heeft een betere prognose dan infectieuze laesies. De ziekte vordert niet. Symptomen zijn mild en soms verloopt de aandoening zonder pijnlijke manifestaties en wordt deze alleen tijdens een medisch onderzoek ontdekt. Afwijkingen in de activiteit van leverenzymen en het niveau van bilirubine zijn niet significant. Als de oorzaak van de reactieve toestand van de lever is genezen, worden alle schendingen volledig gestopt.
Oorzaken van reactieve hepatitis
Deze ziekte is altijd secundair. De volgende pathologieën kunnen de ontwikkeling ervan veroorzaken:
- gastro-intestinale aandoeningen: ulceratieve processen, ontsteking van de alvleesklier, niet-specifieke colitis;
- auto-immuun reumatische aandoeningen: systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis, dermatomyositis, reuma, periartritis nodosa;
- endocriene systeemaandoeningen: diabetes mellitus, hypo- en hyperthyreoïdie;
- brandwonden van een groot deel van het lichaam;
- infectieziekten;
- kwaadaardige tumoren;
- chirurgische ingrepen;
- vergiftiging;
- langdurig gebruik van hepatotoxische medicijnen.
Het pathologische proces treft meestal alleen het parenchymale weefsel en is omkeerbaar.
Reactieve hepatitis komt vaker voor bij volwassenen. Dit komt doordat kinderen minder snel last hebben van chronische ziekten. Maar als het kind deze pathologie nog steeds heeft, gaat het verder met ernstige symptomen. Bij kinderen is de oorzaak van reactieve leververanderingen vakerziekten van het spijsverteringskanaal, evenals worminfecties.
Symptomen en behandeling van reactieve hepatitis
Op volwassen leeftijd is de reactieve toestand vaak asymptomatisch, wat de diagnose moeilijk maakt. De volgende ongemakken worden soms waargenomen:
- algemene malaise;
- moe voelen;
- subfebriele temperatuur;
- zwakte;
- ongemak en pijn onder de ribben aan de rechterkant;
- licht gelige huidskleur.
De patiënt associeert deze symptomen niet altijd met een verminderde leverfunctie. Het is van groot belang om deze afwijkingen tijdig te signaleren. Tijdens een medisch onderzoek is lichte pijn mogelijk bij het sonderen. De lever is iets vergroot. Wijs een bloedtest toe voor biochemie. De resultaten van het onderzoek wezen op een lichte toename van bilirubine, leverenzymen en een afname van eiwit. Het is belangrijk om reactieve ontsteking te scheiden van virale hepatitis. Voer hiervoor bloedonderzoek uit op de aanwezigheid van een infectie.
Bij tijdige behandeling heeft de reactieve toestand een gunstig resultaat. Alle overtredingen zijn functioneel. Voor een succesvolle therapie is het noodzakelijk om de oorzaak van de ontstane aandoeningen te achterhalen en de onderliggende ziekte te genezen. Bovendien worden hepatoprotectors voorgeschreven, de patiënt wordt aangeraden een spaarzaam dieet te volgen. Als de pathologie wordt veroorzaakt door vergiftiging of langdurig gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen, moeten enterosorbentia worden ingenomen.
Deze toestand is niet gevaarlijk, maar vertraging bij het naar de dokter gaan enzelfmedicatie is onaanvaardbaar. Zonder therapie kunnen aandoeningen hardnekkig worden en het beloop van bestaande ziekten bemoeilijken.
Wat is reactieve pancreatitis
De alvleesklier is nauw verwant aan het spijsverteringsstelsel. Daarom hebben veel pathologieën van het maagdarmkanaal een negatieve invloed op het werk van dit orgaan. De klier produceert pancreassap, dat zich vervolgens vermengt met gal en via de kanalen de darm binnenkomt. Verschillende ziekten verstoren dit proces echter en dan treedt een reactieve toestand van de pancreas (reactieve pancreatitis) op.
Enzymen van pancreassap beginnen te werken nadat ze de darm zijn binnengekomen. In de alvleesklier bevinden ze zich in een inactieve vorm. Speciale darmvloeistoffen zetten deze enzymen in werking. Dit is hoe het spijsverteringsproces werkt bij een gezond persoon. Maar bij ziekten van het maagdarmkanaal kan darmvloeistof in de galwegen worden gegooid. In dit geval wordt het pancreassap actief, omdat het zich in de pancreas bevindt, en de enzymen beginnen dit endocriene orgaan negatief te beïnvloeden. Ontsteking treedt op - reactieve pancreatitis.
Oorzaken van reactieve pathologie van de pancreas
Provocerende factoren bij de ontwikkeling van een reactieve toestand van de alvleesklier zijn de volgende ziekten en aandoeningen:
- pathologieën van de maag en darmen: gastritis, maagzweer, gastroduodenitis, infecties en verwondingen van het spijsverteringsstelsel;
- leverziekte: galstenen, cirrose, galdyskinesie;
- operatie aan het maagdarmkanaal en de galblaas;
- auto-immuunpathologische processen;
- vergiftiging;
- alcoholmisbruik;
- onvoldoende en ondervoeding.
Bij kinderen ontwikkelt deze ziekte zich vaak als een complicatie van ascariasis. Bij een sterke invasie verstoppen wormen de galwegen, wat leidt tot congestie en ontsteking van de alvleesklier.
Symptomen en behandeling van reactieve pancreatitis
Symptomen van reactieve ontsteking van de alvleesklier zijn meestal uitgesproken. In het beginstadium heeft de patiënt de volgende symptomen:
- Er is hevige pijn in de buik en onder de ribben, het ongemak neemt toe na het eten.
- Vaak overgeven zonder verlichting.
- De patiënt heeft last van brandend maagzuur en boeren.
- In de darmen wordt een verhoogde hoeveelheid gassen gevormd, een opgeblazen gevoel wordt bepaald.
- Diarree komt tot meerdere keren per dag voor.
Dan komt er een sterke bedwelming van het lichaam. De huid van de patiënt wordt bleek, de ledematen worden koud, hartkloppingen verschijnen en de bloeddruk da alt. De algemene toestand verslechtert snel. Bij ernstige vormen van reactieve pancreatitis is onmiddellijke ziekenhuisopname vereist.
Het klinische beeld hangt ook af van de oorzaak van de pathologie. Als de reactieve toestand is ontstaan door ziekten van de lever en de galblaas, klagen patiënten over pijn in de solar plexus. Als pancreatitis werd uitgeloktlaesies van het maagdarmkanaal, dan is het ongemak gelokaliseerd in de bovenbuik.
Symptomatica van de reactieve toestand van de pancreas bij een kind heeft zijn eigen kenmerken. Naast de bovengenoemde manifestaties hebben kinderen een hoge temperatuur, plaque op de tong, droge mond, diarree wordt vervangen door constipatie. Bij de bloedtest stijgt het suikergeh alte. In de kindertijd komt de ziekte vaak voor zonder uitgesproken symptomen, maar lethargie en verminderde eetlust bij zuigelingen kunnen worden opgemerkt.
De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van echografie. In dit geval wordt niet alleen de alvleesklier onderzocht, maar ook alle spijsverteringsorganen. Dit is nodig om de oorzaak van een reactieve ontsteking vast te stellen. Daarnaast worden een urinetest voor pancreasenzymen, een bloedtest voor leukocyten en ESR, evenals duodenale endoscopie voorgeschreven.
De belangrijkste ziekte die reactieve pancreatitis veroorzaakte, wordt behandeld. Ze schrijven ook ontstekingsremmende medicijnen, pijnstillers en krampstillers voor. Dit helpt pijn te verlichten. Een dieet nodig met beperkt gekruid en vet voedsel.
Reactieve pancreatitis heeft een gunstige prognose. Tijdige therapie leidt tot volledig herstel. Indien onbehandeld, kan het ontstekingsproces in een chronische vorm veranderen, bovendien hebben patiënten vaak een verhoging van de bloedsuikerspiegel.
Reactieve psychische stoornissen
In de psychiatrie zijn reactieve toestanden tijdelijke psychische stoornissen die zich ontwikkelen na emotionele omwentelingen. Overtredingen zijn omkeerbaar en verdwijnenna de behandeling. Een dergelijke pathologie kan bij elke persoon voorkomen na moeilijke ervaringen, bijvoorbeeld na het overlijden of een ernstige ziekte van een geliefde, het uiteenvallen van het gezin en andere trieste gebeurtenissen. Er wordt echter een ongunstig en langdurig beloop van deze aandoeningen waargenomen bij mensen die lijden aan psychopathie of vaatziekten.
Reactieve toestanden zijn de reactie van het lichaam op psychisch trauma. Er zijn twee hoofdondersoorten van dergelijke aandoeningen:
- reactieve neurosen;
- reactieve psychosen.
Neurose treedt meestal op tijdens een langdurige traumatische situatie. Psychosen verschijnen als een reactie op acute emotionele ervaringen en stress.
De volgende vormen van reactieve toestanden van neurotische aard kunnen worden onderscheiden:
- neurasthenie;
- compulsieve stoornis;
- hysterie.
Er zijn ook verschillende soorten reactieve psychosen:
- depressie van psychogene etiologie;
- paranoïde stoornissen;
- psychogene hallucinose;
- puerilisme;
- waanideeën;
- verdoving;
- "running wild"-syndroom;
- denkbeeldige dementie.
De symptomen van dergelijke aandoeningen zijn altijd uitgesproken. De duur van het beloop van reactieve psychische stoornissen hangt af van de aanwezigheid van bijkomende vasculaire pathologieën en het type persoonlijkheid van de patiënt. Bij kwetsbare mensen met een fijne mentale organisatie, maar ook bij patiënten met atherosclerose, kunnen dergelijke aandoeningen lang aanhouden.
Symptomenreactieve psychische stoornissen
Het klinische beeld van reactieve aandoeningen is zeer divers. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm van de aandoening.
Het is noodzakelijk om rekening te houden met de belangrijkste symptomen die worden waargenomen bij verschillende vormen van psychogene neurotische toestanden:
- Neurasthenie. De patiënt is geestelijk en lichamelijk uitgeput. De patiënt wordt snel moe, voelt constante vermoeidheid, hoofdpijn, de slaap is sterk verstoord. Verminderde prestaties. De persoon wordt prikkelbaar, prikkelbaar, angstig. Tegelijkertijd wordt de stemming voortdurend verlaagd.
- Obsessieve neurose. Een dergelijke afwijking na een psychotrauma wordt niet vaak waargenomen. De patiënt voert voortdurend dezelfde handelingen uit, bijvoorbeeld voorwerpen tellen of aanraken. Soms maakt een persoon verschillende bewegingen. Voor de patiënt krijgt dit het karakter van beschermende rituelen. Verstoord door obsessieve gedachten, herinneringen, angsten die opkomen tegen de wil van de patiënt.
- Hysterie. Er is een sterk gehuil met geschreeuw en motorische opwinding. In sommige gevallen kan een persoon niet staan en lopen met een volledig gezond bewegingsapparaat. Deze verschijnselen gaan gepaard met vegetatieve stoornissen: gevoel van een brok in de keel, verstikking, misselijkheid.
Reactieve psychose heeft meer ernstige aandoeningen:
- Psychogene depressie. Patiënten ervaren een aanhoudende daling van de stemming. De ernst van dit symptoom kan variëren van milde depressie tot ernstige depressie. Vaakpatiënten geven zichzelf de schuld van bijvoorbeeld het overlijden en de ziekte van een dierbare. Beweging en gezichtsuitdrukkingen worden sterk geremd.
- Paranoïde stoornissen. Tegen de achtergrond van een sombere stemming en verhoogde angst ontstaan waanideeën van vervolging of externe invloeden. Patiënten worden angstig, rusteloos of agressief. De inhoud van waanideeën wordt meestal geassocieerd met psychotrauma.
- Psychogene hallucinose. De patiënt heeft auditieve hallucinaties. Hij hoort stemmen die over hem praten. In dit geval voelt de patiënt intense angst. Optisch bedrog is mogelijk wanneer de patiënt de omringende voorwerpen voor mensen neemt. De inhoud van hallucinaties hangt samen met de ervaren stress.
- Puerilisme. De patiënt imiteert het gedrag van een klein kind. Patiënten praten met de stem van een kind, doen alsof, huilen.
- Delirium-achtige fantasieën. De patiënt heeft periodiek ideeën over grootsheid of denkbeeldige rijkdom. In tegenstelling tot paranoïde wanen, zijn deze stoornissen niet aanhoudend en permanent. Het ene idee vervangt snel het andere. Met de behandeling verdwijnen fantasieën.
- Stupor. De patiënt wordt extreem lethargisch, stopt met bewegen, eten en praten.
- Syndroom "wild". Dit type reactieve mentale toestand is uiterst zeldzaam. In het gedrag van de patiënt worden kenmerken opgemerkt die kenmerkend zijn voor de gewoonten van dieren. Patiënten loeien, blaffen, kruipen op handen en voeten, worden agressief.
- Imaginaire dementie. Er zijn tekenen van dementie. Patiënten hebben een verminderd geheugen, ze kunnen niet het juiste antwoord geven op eenvoudige vragen of gewone handelingen uitvoeren. Echter, in tegenstelling totvan echte dementie is deze aandoening gemakkelijk te genezen en heeft een goede prognose.
Diagnose van reactieve psychosen is vaak moeilijk. Deze aandoeningen moeten worden onderscheiden van schizofrenie en bipolaire stoornis. De psychiater moet een gesprek voeren met de patiënt en zijn familieleden om de aanwezigheid van een stressvolle situatie vast te stellen. Chronische psychische aandoeningen ontwikkelen zich onafhankelijk van trauma, en reactieve stoornissen zijn altijd het resultaat van morele omwentelingen.
Reactieve psychische stoornissen in de kindertijd
Een reactieve toestand bij kinderen treedt op na angst en andere traumatische factoren. Het wordt meestal waargenomen in de kindertijd en voorschoolse leeftijd. Er zijn twee soorten reacties van de psyche van het kind op trauma. Het kind wordt ofwel rusteloos (rennend, huilend, schreeuwend), of blijft op zijn plaats staan en stopt met praten. Dit gaat gepaard met vegetatieve stoornissen: zweten, roodheid van de huid, tremoren, onvrijwillig urineren en ontlasting.
Dan wordt het kind lusteloos, zeurderig, hij wordt gestoord door angsten. Er kunnen gedragspatronen optreden die kenmerkend zijn voor jongere kinderen. Een kind van 5-6 jaar begint zich bijvoorbeeld te gedragen als een baby van 1,5 jaar oud. Reactieve mentale toestanden bij kinderen vereisen onmiddellijke behandeling. Alle wijzigingen zijn omkeerbaar.
Therapie voor reactieve psychische stoornissen
Sedatieve medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van neurotische aandoeningen. Als de symptomen mild zijn, kunt u kruidengeneesmiddelen (valeriaan, motherwort) of het geneesmiddel "Afobazol" voorschrijven. Voor ernstigere aandoeningen zijn kalmerende middelen geïndiceerd. Er worden niet alleen medicijnen gebruikt, maar ook psychotherapeutische methoden.
Behandeling van reactieve psychose is uitdagender. In een sombere bui met ideeën van zelfverwijt, worden antidepressiva gebruikt. Als de patiënt wanen en hallucinaties van psychogene oorsprong heeft, worden neuroleptica en sedativa gebruikt.
Forensisch medisch onderzoek voor reactieve psychische stoornissen
Bij de forensische psychiatrische beoordeling van reactieve toestanden moet rekening worden gehouden met de vorm van de stoornis. Met neurosen worden patiënten meestal als gezond herkend. Ze kunnen verantwoordelijk worden gehouden voor wangedrag.
Wat betreft reactieve psychosen, het is noodzakelijk om rekening te houden met de mate van hun ernst. Bij milde overtredingen legt een persoon meestal verantwoording af over zijn daden. Bij ernstige waanstoornissen en hallucinaties kan de patiënt krankzinnig worden verklaard. Het is ook belangrijk om te onthouden dat depressieve patiënten met ideeën over zelfverwijt zichzelf vaak belasteren en soms bekennen dat ze iets verkeerds hebben gedaan dat ze niet hebben begaan.
Acute reactieve toestanden met wanen en hallucinaties worden beschouwd als mentale pathologieën die tijdelijk zijn. Tijdens de periode van pijnlijke manifestaties kan een persoon als arbeidsongeschikt worden herkend. In dit geval worden alle burgerlijke handelingen (transacties, testamenten, enz.) die hij tijdens een psychische stoornis heeft gepleegd, ongeldig.
