Reactieve veranderingen in het epitheel zijn gevaarlijk voor de gezondheid van vrouwen. En tegelijkertijd laten ze zich op geen enkele manier zien. Asymptomatisch verloop bemoeilijkt soms de diagnose. Daarom wordt aanbevolen dat alle vrouwen minstens één keer per jaar naar het gynaecologische kantoor gaan om een cytologisch onderzoek van de microflora uit te voeren.
Waarom vinden deze veranderingen überhaupt plaats? Wat zijn de voorwaarden en redenen? Zijn er symptomen? Dit en vele andere dingen zullen nu besproken worden.
Normale indicatoren
Eerst moet je erover praten. De baarmoeder bestaat uit drie lagen - het binnenste slijmvlies (ook wel het endometrium genoemd), gespierd en integumentair.
Normaal gesproken is het oppervlak van haar baarmoederhals roze en glad. Dit komt door een uniforme laag basaal epitheel. Normaal wordt de Schiller-testindicator (diagnostische maatregel) bruin.
Tijdens de cytologische analyse werd een enkele hoeveelheidleukocyten, evenals plaveiselepitheelcellen.
Leukocyten worden normaal gesproken gekenmerkt door hele kernen en puur cytoplasma. Er zijn geen tekenen van fagocytose. Swabs kunnen cellen bevatten met getransformeerd cytoplasma en slijm.
Pathogenese
Reactieve veranderingen in het epitheel treden op als gevolg van infectie door een vrouw met een infectie. Dit gebeurt in de regel als gevolg van onbeschermde omgang met een niet-geverifieerde partner.
Ongeveer 50% van alle infecties is van bacteriële oorsprong. Ontsteking van de vaginale vliezen veroorzaakt een soortgelijk proces dat plaatsvindt in de baarmoederhals.
Interessant is dat in sommige gevallen zelfs bacteriën die de natuurlijke microflora van het geslachtsorgaan vormen, infectieuze agentia zijn. Maar dit gebeurt alleen als het immuunsysteem verzwakt is.
Primair onderzoek, gericht op het identificeren van reactieve veranderingen in het epitheel, onthult een ontsteking. Een analyse voor cytologie toont de inhoud van een groot aantal leukocyten met vernietigde kernen, eosinofiele en lymfoïde elementen. Als we het hebben over de microflora, dan wordt het met reactieve veranderingen in het epitheel gemengd.
Als de ontsteking op tijd wordt ontdekt, kan deze met succes worden overwonnen met behulp van een adequate antibacteriële behandeling. De therapie wordt voltooid met het herstel van de microflora - hiervoor worden prebiotica gebruikt.
Classificatie
Na cytologische analyse, dergelijke reactievesquameuze veranderingen:
- Exudatief. Een vrouw heeft neutrofiele leukocyten vernietigd. Het uitstrijkje bevat fragmenten van cellen en kernen. Overleven, heel, in een staat van fagocytose.
- Herstellend. De naam van dit soort veranderingen werd gegeven door de reparatie die plaatsvond in het defecte oppervlak van de lagen en de daaropvolgende epithelialisatie. Als resultaat van de analyse worden cellen van grotere omvang gevonden. Het is vanwege hen dat er weefsel groeit, dat de getroffen gebieden aanvult. De kernen worden groter, maar verliezen hun duidelijke contouren niet. Ophoping van chromatine wordt niet waargenomen. Het heeft trouwens een zachtkorrelige structuur.
- Degeneratief. Gemanifesteerd door rimpeling van de celkern. Er zijn ook schendingen van de structuur van het kernmembraan en chromatine. Proliferatie van het epitheel duidt op een chronisch ontstekingsproces.
Over reactieve veranderingen in het plaveiselepitheel gesproken, moet worden opgemerkt dat cytologische analyse ook vaak een combinatie van inflammatoire veranderingen aan het licht brengt. Vaak worden herstellende gecombineerd met degeneratieve en proliferatieve.
In dergelijke gevallen worden meerkernige cellen met grote kernen gedetecteerd. Het cytologische beeld lijkt sterk op dysplasie of kankerachtige aandoeningen. Als we het hebben over inflammatoire atypie, dan onderscheidt het zich door een uniforme verdeling van chromatine. De knobbels hebben vage contouren.
Proliferatie
Dit is de naam van reactieve veranderingen in het glandulaire epitheel. Hoe manifesteert het zich? Een toename van het aantal cellulaire glandulaire componenten gelokaliseerd in het cervicale kanaal. hetgeen onafhankelijke ziekte, maar een complex van cytologische veranderingen.
Dus, matige proliferatie duidt op pseudo-erosie. Tijdens het onderzoek is het mogelijk om tekenen van de ziekte te detecteren in het vaginale segment, waar ze in de norm afwezig zijn. Als onderdeel van de diagnose worden een visueel onderzoek, uitstrijkje cytologie en colposcopie uitgevoerd.
Als een vrouw een ontsteking ontwikkelt die gepaard gaat met proliferatie, kan ze pijn in het vaginale gebied en ongemak voelen. Wanneer hormonale onevenwichtigheden de oorzaak zijn, verschijnen ook bloedingen tussen menstruaties, amenorroe en andere symptomen.
De oorzaak is niet altijd een trauma of infectie. Zelfs een gezonde vrouw kan zich vermenigvuldigen als ze OC's neemt en vaak de farmaceutische voorschriften negeert.
De door de arts voorgeschreven behandeling is altijd gericht op het wegnemen van de oorzaak van de ziekte. Als het bijvoorbeeld is ontstaan door een infectie, is antibiotische therapie effectief.
Erosie
Dus, wat betekent "reactieve veranderingen in het epitheel" - het is duidelijk. Nu moet je je verdiepen in de studie van dit onderwerp en specifieke ziekten overwegen.
Cervicale erosie is een defect dat het beruchte plaveiselepitheel rond het externe os beschadigt.
Natuurlijk is de oorzaak een ontsteking. Erosie komt voor bij de meeste vrouwen die cervicitis en endocervicitis hebben gehad. Hoewel er nog steeds een versie is volgens welke de reden een wijziging isniveaus van steroïde geslachtshormonen. Hier zit enige waarheid in, aangezien klinische observaties hebben geholpen om de symptomen van erosie tijdens de zwangerschap te identificeren. In de postpartumperiode gaan ze voorbij, terwijl de hormonale achtergrond zich stabiliseert.
Erosie wordt gekenmerkt door een terugkerend, lang, aanhoudend verloop. Deze ziekte is niet vatbaar voor conservatieve therapie. Maar helaas is de diagnose moeilijk, omdat er geen kenmerkende klachten zijn bij vrouwen. Bovendien is deze ziekte, die wordt veroorzaakt door reactieve veranderingen in epitheelcellen, ook asymptomatisch.
Je kunt pathologie detecteren tijdens een visueel onderzoek van de baarmoederhals, evenals door middel van colposcopie.
Erosiebehandeling
De basis van therapie gericht op het elimineren van deze ziekte is een mechanisme dat gericht is op het vernietigen van de cellen van het cilindrische epitheel. Het doel is om ze af te wijzen en het plaveiselepitheel verder te herstellen.
Er zijn verschillende methoden om het resultaat te bereiken:
- Diathermocoagulatie. Tijdens de procedure wordt het veranderde weefsel dichtgeschroeid met een wisselende hoogfrequente elektrische stroom. Het veroorzaakt weefselverwarming, waardoor het gewenste effect optreedt. Deze procedure is gecontra-indiceerd bij nullipara-patiënten, omdat hierdoor littekens ontstaan en het openen van de baarmoederhals op het moment van bevalling wordt voorkomen. Ook is de methode traumatisch. Genezing duurt ongeveer 1,5-3 maanden. Vaak is het gevolg endometriose, dus het is wenselijk om de procedure in de tweede fase van de menstruatiecyclus uit te voeren.
- Laserverdamping. Dit is "cauterisatie"laser erosie. Idealiter zou het op de 5e-7e dag van de cyclus moeten worden uitgevoerd. De hygiëne van de baarmoederhals en de vagina wordt voorlopig voorgeschreven. De hele procedure is pijnloos en laat geen littekens achter. Volledige regeneratie wordt waargenomen na een maand.
- Radiogolfbehandeling. Tijdens deze procedure werken hoogfrequente elektromagnetische oscillaties in op de pathologische focus. Ze kunnen niet fysiek worden gevoeld. De procedure duurt minder dan een minuut en er is geen anesthesie of postoperatieve behandeling nodig.
- Cryodestructie. Het impliceert het bevriezen van erosieweefsels met vloeibare stikstof of zijn oxide. De procedure is niet beladen met pijn, bloed of littekens. Gedurende de eerste dag zal de patiënt overvloedige vloeistofafvoer en zwelling ervaren. Maar het gaat snel voorbij. Het duurt één tot anderhalve maand om te genezen.
Opgemerkt moet worden dat een van de bovenstaande procedures alleen wordt voorgeschreven na een gedetailleerde diagnose van reactieve veranderingen in epitheelcellen.
Het is belangrijk om alle procedures uit te voeren - van gerichte biopsie tot colposcopie, om het oncologische proces uit te sluiten. Als de arts het vooruitzicht van kwaadaardige degeneratie onthult, wordt de patiënt een chirurgische ingreep voorgeschreven.
Leukoplakie
Als we blijven praten over reactieve veranderingen in het cervicale epitheel, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan deze ziekte.
Wat is er? Leukoplakie is een pathologische verandering in de exocervix, die wordt gekenmerkt door proliferatie en keratinisatie van de meerlaagseepitheel.
De oorzaak kan traumatische, chemische of infectieuze effecten zijn, evenals de invloed van endogene factoren (verminderde immuun- en hormonale regulatie). Speelt ook een rol schending van de functionele relatie tussen de baarmoeder, eierstok, hypofyse en hypothalamus. Omdat het vol zit met anovulatie, hyperextrogenie en progesterontekort.
Predisponerende factoren zijn promiscuïteit en ziekten waaraan een vrouw lijdt. Plaveiselcellen met reactieve veranderingen worden gezien bij patiënten die lijden aan een van de volgende:
- Adnexitis.
- Endometritis.
- Oligomenorroe of amenorroe.
- Chlamydia.
- Ureaplasmose.
- Herpes.
- Mycoplasmose.
- Cervicitis.
- Colpitis.
- Ectopia.
Meestal is deze aandoening asymptomatisch, maar soms gaat ze gepaard met contactontlading en leukorroe. De principes van diagnose zijn dezelfde als in het geval van erosie. Daarnaast worden schaafwonden en een biopsie onderzocht, die worden genomen voor histologisch onderzoek van het materiaal.
Behandeling van deze reactieve verandering in het epitheel van de baarmoederhals is gericht op het elimineren van achtergrondziekten, evenals op de volledige verwijdering van foci waar de pathologie zich heeft gemanifesteerd. Volgens de indicaties van de arts wordt antivirale, antibacteriële en ontstekingsremmende therapie uitgevoerd. Ze nemen vaak hun toevlucht tot een van de procedures die tijdens erosie worden getoond (ze werden hierboven besproken).
Erytroplakie
De staten bestuderen waarin er zijnplaveiselepitheelcellen met reactieve veranderingen, het is noodzakelijk om over deze ziekte te praten. Erythroplakie is een precancereuze pathologische aandoening waarbij het slijmvlies van de exocervix atrofeert.
Ook asymptomatisch. Slijmafscheiding en bloeding worden soms waargenomen. De oorzaken van het ontstaan zijn dezelfde als in de vorige gevallen, maar er kan nog steeds sprake zijn van belaste erfelijkheid. Wetenschappers hebben het verband van erytroplakie met chromosomale en genafwijkingen nog niet kunnen bewijzen. Volgens statistieken is de kans op het ontwikkelen van een aandoening echter veel groter bij die meisjes in wiens familie het al bij vrouwen is voorgekomen.
Trouwens, een andere oorzaak van ontsteking met reactieve veranderingen in het epitheel kan trauma zijn. Breuk van de baarmoederhals komt vaak voor tijdens de bevalling, hysteroscopie, abortus en curettage.
Wanneer erytroplakie alle natuurlijke vernieuwingsprocessen verstoort, evenals rijping en verdere afstoting van exocervixcellen. Dit leidt tot een onbalans tussen de cellen van meerdere lagen van het membraan tegelijk. Na verloop van tijd wordt het slijmvlies van het vaginale deel erg dun.
De ziekte is asymptomatisch, alleen ernstige, gevorderde gevallen gaan gepaard met bloedingen.
Als plaveiselcellen met reactieve veranderingen worden gevonden, en het bleek dat dit leidde tot erytroplakie, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Conservatieve therapie is zinloos. Ofwel minimaal invasieve interventie of cervicale conisatie is geïndiceerd.
Cervicale dysplasie
Bij deze ziekte toont een cytogram met reactieve veranderingen in het epitheel de vorming aanatypische cellen op die plaatsen waar de enkele laag is gekoppeld aan de meerlaagse.
Ontwikkelt zich in drie fasen. In het laatste stadium is er een zuilvormig epitheel met reactieve veranderingen van zo'n ernstige aard dat dit uiteindelijk leidt tot baarmoederhalskanker.
Deze aandoening treedt aanvankelijk op als gevolg van het herpesvirus of HPV. Provocerende factoren zijn onder meer:
- Ernstige, langdurige chronische ziekten.
- Vroeggemeenschap en bevalling op jonge leeftijd.
- Actief of passief tabaksmisbruik.
- Immunodeficiëntie.
- Hormonale onevenwichtigheden als gevolg van zwangerschap, menopauze of hormoonmisbruik.
- Baarmoederhalsletsel.
Wanneer we het hebben over reactieve veranderingen in de cellen van het kolomepitheel en andere aspecten van het onderwerp dat wordt besproken, moet worden opgemerkt dat dysplasie geen onafhankelijk klinisch beeld heeft. Het verloopt in het geheim bij ongeveer 10% van de vrouwen. Maar vaak komt er een microbiële infectie bij, die elk bijna altijd voelbaar is. In veel gevallen zijn dit gonorroe, wratten, chlamydia.
Als onderdeel van de diagnose worden onderzoek van de baarmoederhals, cytologisch onderzoek van het uitstrijkje, colposcopie, biopsieonderzoek en ook toevlucht tot immunologische PCR-methoden uitgevoerd.
Hoe zit het met de behandeling? Bij uitgebreide laesies is het gebruik van interferonen en hun inductoren, evenals immunomodulatoren, geïndiceerd. In ernstige gevallen is chirurgische ingreep geïndiceerd - ofwel de dysplasiezone of de gehele baarmoederhals wordt verwijderd.
Baarmoederhalspoliepen
Er is hierboven al veel gezegd over reactieve veranderingen in plaveiselepitheel en zuilvormig epitheel. Er is nog een andere pathologische aandoening - deze wordt gekenmerkt door de vorming van poliepen in het cervicale kanaal.
Dit zijn tumorachtige formaties die afkomstig zijn van het kolomepitheel. Ze groeien recht in het gat.
Deze pathologie wordt voornamelijk geconfronteerd met vrouwen ouder dan 40 jaar. Algemeen wordt aangenomen dat de oorzaak leeftijdsgebonden veranderingen, hormonale stoornissen, immuunproblemen, stress is. Mechanisch trauma, diagnostische curettage en chronische endocercivieten worden beschouwd als predisponerende factoren.
Ongeveer in 75% van de gevallen worden poliepen gecombineerd met erosie, vleesbomen, ovariumcysten, atrofische colpitis, pseudo-erosie. Vrouwen met candidiasis, herpes, mycoplasmose, ureaplasmose, trichomoniasis, HPV, enz. lopen nog steeds risico.
Asymptomatisch. Poliepen worden visueel gedetecteerd. Diagnose wordt uitgevoerd met behulp van colposcopie, cervicale biopsie, echografie.
Elke poliep is een indicatie voor verwijdering. Na deze procedure wordt er geschraapt zodat het been niet binnen blijft. Het poliepbed wordt aanvullend behandeld met een radiofrequente of cryogene methode. Als echografische tekenen worden gedetecteerd, is hysteroscopie geïndiceerd. Daarna wordt ook een curettage van de baarmoederholte uitgevoerd.
Plat cervicaal papilloma
Dit neoplasma is erg gevaarlijk, omdat het heel goed in staat isde ontwikkeling van kanker veroorzaken. Het begint allemaal met de penetratie van HPV in het lichaam. Het virus infecteert de cellen van het slijmvlies en de huid, waardoor weefsels gaan groeien.
Provocerende factoren zijn onder meer:
- Alcoholmisbruik.
- Zwangerschap.
- Cytostatica nemen.
- Roken.
- Gebrek aan vitamines.
- Vroeger begin van seksuele activiteit.
- Atopische dermatitis.
- Verwijderen van papilloma.
- Verstoorde microflora in de vagina en in de darmen.
- Lokale manifestaties van ziekten.
Symptomen zijn mogelijk lange tijd niet aanwezig. Platte papilloma kan worden gedetecteerd tijdens het onderzoek, tijdens de bovenstaande diagnostische maatregelen.
Symptomen verschijnen alleen wanneer het neoplasma een grote omvang heeft bereikt. De vrouw begint een branderig gevoel te krijgen in het genitale gebied, haar inguinale lymfeklieren nemen toe en een specifiek slijm begint uit de vagina te komen.
Na de ontdekking van papilloma, is het noodzakelijk om medicamenteuze behandeling te starten. Artsen schrijven vaak Gardasil voor. Het is belangrijk om het te combineren met het nemen van medicijnen die de afweer van het lichaam versterken. In de regel wordt aanbevolen om dergelijke middelen te gebruiken:
- Immunomodulatoren - "Interferon" of "Genferon".
- Cytostatica - 5-fluorouracil, bleomycine en podophyllin.
- Antiviraal - Panavir en isoprinosine.
Destructieve medicijnen kunnen ook worden voorgeschreven, waarvan de inname bijdraagt aan de vernietiging van gezwellen. Maar in ernstige gevallen wordt natuurlijk een operatie voorgeschreven.behandeling.
Preventie
Elk meisje wordt aangeraden om minstens één keer per jaar een gynaecologisch onderzoek te ondergaan. Op basis van het voorgaande zou kunnen worden begrepen dat veel ernstige aandoeningen asymptomatisch kunnen zijn, en wanneer ze zich gaan voelen, zal het te laat zijn voor conservatieve therapie.
Behandeling wordt ook altijd op individuele basis gegeven. Er wordt rekening gehouden met de oorsprong van de ontsteking, de leeftijd van de patiënte, of ze een zwangerschap plant en natuurlijk het type pathologie.
Maar het belangrijkste is een verantwoorde benadering van de keuze van seksuele partners. Er is misschien geen permanente man, maar het is altijd nodig om jezelf te verdedigen. Omdat het soa's zijn die tot reactieve veranderingen leiden.
En je moet ook constant je immuniteit onderhouden, regelmatig versterken. Omdat de verzwakte afweer van het lichaam de beste omstandigheden biedt voor de ontwikkeling van het virus.
En natuurlijk is het noodzakelijk om orale anticonceptiva zorgvuldig te selecteren. Hun selectie wordt behandeld door een arts. De verkeerde keuze van pillen kan ernstige gevolgen hebben. Een verstoorde hormonale achtergrond is een van de redenen voor reactieve veranderingen.
