In de geneeskunde verwijst de term 'gonartrose' naar de nederlaag van intra-articulair kraakbeen, dat een degeneratief-dystrofisch karakter heeft. De ziekte is niet-inflammatoir van aard. Volgens statistieken wordt pathologie het vaakst gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 40 jaar, maar het komt ook voor bij jongere mensen. Patiënten met deze ziekte moeten begrijpen dat gonartrose van het kniegewricht een ziekte is die voortschrijdt zonder tijdige behandeling en kan leiden tot ernstige gevolgen, waaronder invaliditeit.
Ontwikkelingsmechanisme
De start van het pathologische proces vindt plaats wanneer de bloedtoevoer naar de botvaten wordt verstoord, wat optreedt onder invloed van verschillende nadelige factoren. Dientengevolge wordt kraakbeendegeneratie waargenomen op cellulair niveau. De stof wordt dunner, er ontstaan scheuren, de kleur verandert. Geleidelijk aan vordert de ziekte: het kraakbeen verdwijnt volledig, de botten worden blootgelegd. Zij, die de bescherming tegen wrijving en externeinvloeden, begint te groeien, buigen en verdikken.
De ontwikkeling van de ziekte verloopt in verschillende stadia:
- Schending van metabolische processen. Metabolisme in kraakbeen hangt grotendeels af van de osmotische druk. Met zijn toename treedt de afgifte van gewrichtsvloeistof op, met een afname, de absorptie. Dit zorgt voor een goede voeding van het kraakbeen. Onder invloed van nadelige factoren treden stofwisselingsstoornissen op, waardoor de afgifte van gewrichtsvloeistof afneemt en het weefsel onder druk dunner wordt.
- Afbraak van collageenvezels. De cellen waaruit het kraakbeenweefsel bestaat, worden zachter, hun werking wordt verstoord. Het verliest elasticiteit en elasticiteit, waardoor de waardeverminderingseigenschappen verslechteren.
- De vorming van osteofyten. Vanwege de schending van de samenhang van metabolische processen, worden gezwellen van pathologische aard gevormd op het botweefsel. Ze dragen op hun beurt bij aan de innervatie van het synoviale membraan, waarin zich een ontsteking ontwikkelt. Het natuurlijke resultaat is een aanzienlijke beperking van de gewrichtsmobiliteit.
Volgens statistieken treft gonartrose meestal de binnenkant van het kniegewricht. In de regel wordt het gediagnosticeerd bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, evenals bij atleten.
Redenen
Er zijn de volgende provocerende factoren, onder invloed waarvan het proces van ziekteontwikkeling begint:
- stoornissen in de bloedsomloop;
- falen van de stofwisselingprocessen;
- overgewicht;
- erfelijke aanleg;
- breekbaarheid van bloedvaten;
- knieblessures (breuk, spleet, ontwrichting, gescheurde ligamenten, beknelde menisci, enz.);
- ontstekingsprocessen in de gewrichten;
- lichamelijke activiteit met hoge intensiteit, waaronder ongepaste leeftijd;
- oude verwondingen die niet volledig zijn genezen;
- aangeboren misvormingen van het bewegingsapparaat;
- verminderde gevoeligheid van de onderste ledematen.
Bovendien neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte toe met psycho-emotionele instabiliteit, langdurige blootstelling aan stress, depressie. Constante nerveuze spanning veroorzaakt een spasme van spierweefsel, wat resulteert in gonartrose.
Tekenen van pathologie
De ziekte heeft verschillende gradaties van ernst:
- eerste;
- seconde;
- derde.
Elk van hen heeft zijn eigen symptomen. Behandeling van gonartrose van de knie hangt ook af van de ernst van de ziekte.
De beginfase van de ontwikkeling van pathologie wordt gekenmerkt door milde symptomen of hun afwezigheid. In de meeste gevallen is een persoon zich niet bewust van de ontwikkeling van een ernstige ziekte, aangezien lichte pijnsensaties uiterst zeldzaam zijn. Ondertussen leidt de behandeling van gonartrose in dit stadium tot de beste resultaten.
Om de progressie van de ziekte te voorkomen, is het raadzaam om een arts te raadplegen als het volgende zich voordoetwaarschuwingssignalen (zelfs als ze extreem mild zijn):
- pijnpijn karakter;
- lichte stijfheid van het gewricht bij het buigen of strekken van de knie;
- crunch;
- wallen.
In de regel bestaat de behandeling van gonartrose van de 1e graad uit het gebruik van niet-medicamenteuze therapiemethoden.
In het volgende stadium van de ontwikkeling van de ziekte worden de symptomen meer uitgesproken. Zowel kniegewrichten als één kunnen bij het pathologische proces betrokken zijn.
De tweede graad wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van de volgende kenmerken:
- Pijn. In de meeste gevallen storen ze 's ochtends regelmatig. De aard van de pijn is onregelmatig, is in de regel van korte duur en verdwijnt vanzelf.
- Ongemak als gevolg van lang lopen. Om deze reden proberen de meeste mensen de belasting op het gewricht te minimaliseren, wat niet de juiste oplossing is. Het gebrek aan normale fysieke activiteit heeft ook een negatief effect op het verloop van de ziekte.
- Meteorologische afhankelijkheid. Bij lage atmosferische druk neemt de osmotische index toe, waardoor uitgesproken pijn optreedt.
- Gewrichtsstijfheid.
In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte verandert de structuur van het kraakbeen, het vervormt, de gewrichtsruimte wordt smaller en er vormen zich osteofyten.
Gonartrose van de 3e graad is de gevaarlijkste en moeilijkste ontwikkelingsfase. Het wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen. Behandeling van gonartrose van de gewrichten op dezestadium gaat gepaard met een aantal moeilijkheden, aangezien het botweefsel al voldoende is gegroeid.
De laatste fase manifesteert zich door de volgende symptomen:
- ernstige pijn die regelmatig is;
- zichtbare veranderingen in het lopen;
- uitgesproken knieafwijking;
- weersafhankelijkheid (pijn neemt toe bij veranderende weersomstandigheden);
- knarsen tijdens het bewegen, ze worden stijf.
In dit stadium is de schade aan het kraakbeenweefsel maximaal, de spleet tussen de gewrichten versm alt, grote spikes vormen zich op de botten, waardoor de vorm van de knie verandert.
Diagnose
Het is noodzakelijk om een radioloog te raadplegen wanneer de eerste alarmerende symptomen verschijnen. Het is deze specialist die zich bezighoudt met de behandeling van gonartrose en de verdere observatie van de patiënt.
Tijdens de afspraak stelt de arts een eerste diagnose, inclusief onderzoek en onderzoek. Met de verkregen informatie kan hij een voorlopige diagnose stellen. Om het te bevestigen of uit te sluiten, stuurt de arts de patiënt voor een röntgenonderzoek. Met deze methode is het mogelijk om het stadium van de ziekte te bepalen, wat van fundamenteel belang is bij het opstellen van een behandelingsschema voor gonartrose.
Naast radiografie worden veel moderne methoden gebruikt: magnetische resonantie en computertomografie. Tijdens het implementatieproces worden niet alleen veranderingen gedetecteerd in botstructuren, maar ook in zachte weefsels, wat een tijdige detectie van een aantal complicaties mogelijk maakt.
Conservatieve therapieën
De keuze van het schema hangt rechtstreeks af van de mate van ontwikkeling van de ziekte. Op basis van de resultaten van de diagnose bepa alt de arts welke medicijnen en procedures in elk geval maximale efficiëntie zullen opleveren.
Behandeling van gonartrose van de 1e graad omvat het gebruik van de volgende methoden:
- Fysiotherapie (iontoforese, modderbaden, UHF, enz.).
- Massage.
- Therapeutische gymnastiek.
- Osteopathie.
- Sanatorium en spabehandeling.
Om maximale effectiviteit bij de behandeling van gonartrose te bereiken, moeten patiënten bovendien een dieet volgen. Zijn taak is om het lichaamsgewicht te verminderen, wat een van de belangrijkste oorzaken is van de ontwikkeling van pathologie. Het dieet moet ook uitgebalanceerd zijn en het dieet moet zo worden georganiseerd dat het 4-5 ma altijden bevat. Tegelijkertijd mag de portie niet groter zijn dan 250 g. Bovendien moet het menu producten bevatten die helpen het kraakbeenweefsel te herstellen. Deze omvatten: aspic, gelei, vleesbouillon, gelei.
In de meeste gevallen is het voor de behandeling van gonartrose van het kniegewricht van de 1e graad voldoende om de bovenstaande methoden te gebruiken, maar soms vinden artsen het gepast om chondroprotectors voor te schrijven. Dit zijn medicijnen die een positief effect hebben op de conditie van het kraakbeen en bijdragen aan het herstel ervan. Ze kunnen intern worden ingenomen of extern worden gebruikt.
Voor pijn schrijft een reumatoloog niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor. Ze zijn ook verkrijgbaar in zowel tablet- alsin de vorm van gels, zalven en crèmes.
Bij de behandeling van gonartrose van het kniegewricht van de 2e graad kan men niet zonder medicijnen. In dit stadium ziet het therapieregime er in de regel als volgt uit:
- Ontvangst of uitwendig gebruik van medicijnen: chondroprotectors, hyaluronzuur, corticosteroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
- Fysiotherapie.
- Massage.
- Therapeutische gymnastiek.
- Verblijf in sanatoria en resorts.
NSAID's hebben een complex effect: ze elimineren ontstekingen, verlichten pijn en helpen de normale gewrichtsfunctie te herstellen. In de regel schrijft de arts de volgende geneesmiddelen voor: Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacine, Nimesulide.
De samenstelling van chondroprotectors wordt weergegeven door stoffen die analogen zijn van die waaruit kraakbeenweefsel bestaat. Het verloop van de behandeling met dergelijke medicijnen is lang, maar ze kunnen het verloop van de ziekte aanzienlijk verbeteren en de ontwikkeling ervan stoppen.
Producten die hyaluronzuur bevatten, zijn analogen van gewrichtsvloeistof. Ze versnellen het proces van kraakbeenherstel, beschermen het tegen schade en verminderen botwrijving.
Corticosteroïden worden soms voorgeschreven om gonartrose van de knie te behandelen. Deze hormonale preparaten verbeteren het verloop van de ziekte aanzienlijk. In de meeste gevallen worden ze gebruikt in de vorm van injecties. Ondanks de hoge efficiëntie is deze methode niet erg gebruikelijk. Dit komt door het hoge risico op het ontwikkelen van ernstige bijwerkingen.effecten.
Zo wordt de behandeling van gonartrose van de 2e graad beperkt tot het ontvangen en uitwendig gebruik van medicijnen. De maximale effectiviteit van therapie wordt bereikt door aanvullende methoden: massage, fysiotherapie, enz. In uitzonderlijke gevallen raden artsen intra-articulaire injecties met hormonale geneesmiddelen aan.
Behandeling van gonartrose van het kniegewricht van de 3e graad gaat gepaard met een aantal problemen, vanwege de aanwezigheid van een uitgesproken vervorming van het botweefsel, dat bijna onmogelijk is om terug te keren naar zijn oorspronkelijke vorm.
De belangrijkste doelen van therapie in dit stadium zijn:
- eliminatie van het ontstekingsproces;
- verlossen van de patiënt van pijn;
- herstel van gewrichtsmobiliteit.
Voor de eerste twee doeleinden worden NSAID's, corticosteroïden, chondroprotectors en hyaluronzuurproducten voorgeschreven. In gevorderde gevallen is de behandeling van gonartrose van het kniegewricht met medicijnen echter niet effectief. In dergelijke situaties beveelt de arts een bottractieprocedure aan in combinatie met fysiotherapie en wordt ook beslist over de wenselijkheid van chirurgische ingrepen.
Chirurgische behandeling
In extreem ernstige gevallen leveren conservatieve therapiemethoden geen positief resultaat op. In deze situaties is een operatie de enige manier om invaliditeit te voorkomen en mobiliteit te behouden.
Momenteel worden de volgende operaties uitgevoerd voor de behandeling van gonartrose van de gewrichten:
- Artroplastiek. Deze methodeomvat de vervanging van natuurlijk weefsel door implantaten. Ze zijn anatomisch gevormd en vervullen alle functies van het gewricht.
- Artrodese. De operatie, waarbij de volledige immobilisatie van het gewricht, die niet vatbaar is voor behandeling.
- Artrolyse. Deze methode wordt gekenmerkt door het uitsnijden van verklevingen na het openen van de gewrichtsholte.
- Artroplastiek. Dit is een operatie waarbij nieuwe oppervlakken worden gemodelleerd, waartussen weefsels van de patiënt worden gelegd.
De keuze van de methode wordt gemaakt door de arts op basis van de resultaten van de diagnose. De revalidatieperiode is ongeveer 6 maanden. Op dit moment is het noodzakelijk om alle voorschriften van de arts strikt op te volgen en regelmatig fysieke oefeningen uit te voeren die de spieren versterken en het gewricht optimaal belasten.
Therapeutische gymnastiek
Het is een integraal onderdeel van de therapeutische schema's die in alle stadia van de ziekte worden gebruikt. Bovendien wordt met behulp van gymnastiek de revalidatieperiode na de operatie verkort en wordt de gewrichtsmobiliteit sneller hersteld.
Complex van oefeningen:
- Sta rechtop, handen naar beneden. Je lichaam licht schudden.
- Sta, trek de hiel van de rechtervoet naar de bil. Dan moet de ledemaat worden gestrekt. Aantal benaderingen - 20. Herhaal de oefening met het linkerbeen.
- Plaats je handpalmen op je knieën in een staande positie. Maak cirkelvormige bewegingen met de gewrichten (afwisselend).
- Loop op handen en voeten en vooruit en achteruit.
- Ga op je rug liggen. Optrekken naarborst rechterbeen gebogen bij de knie. Pak de sok met je handen vast en probeer de ledemaat recht te trekken. Herhaal de oefening met het andere been.
- Knoop een expandertape aan de enkels. Bevestig het andere uiteinde bijvoorbeeld op een batterij. Ga op je rug liggen en buig je benen, in een poging ze naar je borst te trekken.
Regelmatige uitvoering van deze oefeningen verbetert het verloop van de ziekte en verhoogt de effectiviteit van medicamenteuze therapie.
Onconventionele methoden
Behandeling van gonartrose met folkremedies neemt de noodzaak om een reumatoloog te bezoeken niet weg. Bovendien moeten ze met de arts worden overeengekomen om de situatie niet te verergeren.
Meest effectieve recepten:
- Bereid paardenbloembloemen (het is toegestaan om zowel vers geplukte bloemen als die van de apotheek te gebruiken). Doe ze in een donkere glazen fles. Giet de bloemen met alcohol of klassieke wodka zonder toevoegingen. Bewaar op een koele plaats gedurende 1 maand. Smeer het gewricht na deze periode twee keer per dag.
- Hak 1,5 kg artisjokbladeren en stengels van Jeruzalem. Giet er heet water over. Vloeistoffen hebben 8 liter nodig. Laat de infusie afkoelen en laat het aangetaste gewricht er 30 minuten in zakken. Het verloop van de behandeling is 10 dagen.
- Meng 5 g vet (bij voorkeur varkensvlees) en 1 g keukenzout. Breng de resulterende massa aan op het gewricht en wikkel het met een warme sjaal. De procedure moet twee keer per dag worden uitgevoerd.
Voorspelling
Het is belangrijk om te begrijpen dat het onmogelijk is om volledig van de ziekte af te komen. Patiënten met een vergelijkbare diagnose worden gedwongen om regelmatige behandelingen te ondergaan. ziekte zonder tijdige medische hulpzal langzaam vorderen, waardoor de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechtert. Het natuurlijke resultaat van het negeren van pathologie is een handicap.
Bij patiënten die tijdig medische hulp hebben gezocht, is de prognose in de meeste gevallen gunstig, ongeacht de mate van gonartrose van het kniegewricht. Behandeling van pathologie wordt uitgevoerd met behulp van moderne methoden waarmee u de ontwikkeling van de ziekte kunt stoppen en de kwaliteit van leven van de patiënt op een normaal niveau kunt brengen.
Tot slot
De term "gonartrose" verwijst naar een ziekte waarbij kraakbeenweefsel geleidelijk wordt vernietigd. Als gevolg van de vernietiging worden de botten blootgesteld, er treedt wrijving tussen hen op. Dan beginnen zich osteofyten te vormen, wat de motoriek van de patiënt aanzienlijk beperkt.
De ziekte kent verschillende ontwikkelingsstadia. In de beginfase vermoedt een persoon in de regel niet de aanwezigheid van een ernstige ziekte. In de meeste gevallen wordt pathologie ontdekt tijdens een onderzoek dat om een andere reden is gepland. Veel patiënten wenden zich alleen tot een specialist als er regelmatig pijn in het kniegewricht optreedt.
Het behandelingsregime voor gonartrose omvat het nemen van medicijnen, invasieve procedures (injecties), fysiotherapie, therapeutische oefeningen, osteopathie, massage, dieet en verblijf in sanatoria en resorts. Bovendien kan positieve dynamiek worden bereikt door niet-traditionele therapiemethoden. Als conservatieve behandeling fa alt, operatiefinterferentie.
