Osteochondropathie verwijst naar degeneratieve-dystrofische ziekten, waardoor een aseptische vorm van necrose van sommige botstructuren ontstaat. Meestal komt pathologie voor in de calcaneale en femorale botten, apofysen van de wervellichamen en in de tibia.
Beschrijving van de ziekte
Hielbotziekte komt het vaakst voor bij kinderen tijdens de adolescentie. Als u geen behandeling onderneemt, kan osteochondropathie zich in de toekomst ontwikkelen tot ernstige problemen. Vanwege de verhoogde belasting zijn het de botten van de voeten die het vaakst worden blootgesteld aan chondropathie. De ziekte is in de regel gelokaliseerd in de vorm van aseptische necrose in de middenvoet-, scafoïd- en calcaneale botten, in de tarsus en in de trochlea van de talus.
Het is niet mogelijk om de exacte oorzaken van osteochondropathie van botten vast te stellen. Artsen brachten echter verschillende versies van de etiologie naar voren. Als we het hebben over adolescenten, treedt pathologie vaak op tegen de achtergrond van een storing in de vorming van botweefsel. Bij volwassenen gaat het meer om:verhoogde fysieke belasting van het skelet van het lichaam. Vaak blijft de oorzaak van de oorsprong van de ziekte onduidelijk. In dit artikel zullen we kijken naar de soorten osteochondropathie van de calcaneus.
Soorten osteochondropathie
Om de ernst van deze pathologie en de mate van stoornis in het bewegingsapparaat te begrijpen, is het noodzakelijk om de meest voorkomende soorten osteochondropathie in overweging te nemen. Meestal treft necrose van de voet meisjes in de adolescentie. De ziekte is gelokaliseerd in de kop van het tweede middenvoetsbeentje, verloopt in een vrij milde vorm en vormt geen ernstig gevaar voor de gezondheid van het kind. Van de verschijnselen kunnen pijn bij lichamelijke inspanning, lichte kreupelheid en zwelling worden opgemerkt. De therapie wordt uitgevoerd met conservatieve methoden, de belangrijkste voorwaarde voor een succesvol herstel is de onbeweeglijkheid van het getroffen gebied.
ziekte van Keller
De ziekte van Keller komt iets minder vaak voor. Het treft kinderen van voorschoolse leeftijd van verschillende geslachten. Er zijn twee soorten van deze pathologie:
1. Het hoefbeen in het midden van de voet ondergaat necrose.
2. Een ziekte waarbij de kop van het middenvoetsbeentje, dat zich aan de basis van de tenen van de voet bevindt, wordt aangevallen.
Osteochondropathie van de calcaneus manifesteert zich ook door lichte zwelling en roodheid van de huid, evenals pijn. De belangrijkste therapiegebieden zijn fysiotherapie, vitamineondersteuning voor het lichaam en een lage intensiteit van de belasting van het zere been.
Ziekte van Shinz
Tieners kunnen ook vatbaar zijn voor de ziekte van Haglund Schinz of osteochondropathie van het hielbeen. In dit geval treedt een overtreding op bij de vorming van botweefsel. Als gevolg van een dergelijk falen begint aseptische necrose in het sponsachtige deel van het bot. De ziekte kan een of beide ledematen aantasten. De ziekte van Shinz manifesteert zich door ernstig oedeem, gevoelloosheid en spieratrofie in het scheenbeengebied. Bij een exacerbatie verschijnt een ernstig pijnlijk syndroom waardoor het kind niet kan bewegen.
Zeldzame soort
Zeldzamere soorten osteochondropathie zijn laesies van de sesambeenderen, ook wel bekend als de ziekte van Muller. De pathologieën van de wervelkolom omvatten de ziekte van Scheuermann-Mau. Dit laatste komt het meest voor bij jongeren onder de 18 jaar. Deze pathologie leidt tot een kromming van de wervelkolom, wat rugpijn en verminderde prestaties veroorzaakt. Een laesie van het dijbeen wordt de ziekte van Legg-Calve-Perthes genoemd. De meest waarschijnlijke oorzaken van deze ziekte zijn de resulterende heupblessures. Ze kunnen de bloedstroom verstoren en leiden tot necrose. Waarom komt osteochondropathie van de calcaneus voor?
Redenen
We hebben hierboven vermeld dat de exacte oorzaken van osteochondropathie niet kunnen worden vastgesteld, maar artsen zijn geneigd te geloven dat er verschillende factoren zijn die het risico op het ontwikkelen van deze pathologie aanzienlijk verhogen. Een genetische component wordt als een bijzondere voorwaarde beschouwd. Heel vaak begint necrose van de calcaneus bij die kinderen van wie de ouders ook deze osteochondropathie hadden van enige lokalisatie in de geschiedenis. Ze kunnen elk type bot in de voet hebben aangetast, inclusief de naviculare en middenvoetsbeentje, evenals de wervelkolom of andere botten van de onderste ledematen.
Kinderen worden vaak geconfronteerd met het feit dat de hiel pijn doet en dat het pijn doet om aan te vallen (hoe te behandelen, we zullen hieronder bespreken), als bij hen endocriene stoornissen, verstoringen in de hormonale achtergrond of het metabolische proces worden vastgesteld. Botten zijn vatbaar voor de ontwikkeling van pathologieën in aanwezigheid van aangeboren ziekten die gepaard gaan met een slechte opname van verschillende mineralen en vitamines die nodig zijn voor het lichaam van het kind. Dit geldt met name voor calcium, omdat de toestand van gewrichten en botten er direct van afhangt, en het tekort ervan veroorzaakt broosheid en gevoeligheid van botweefsels.
Een andere mogelijke factor die leidt tot osteochondropathie van de calcaneus is een verhoogde fysieke belasting van het been in het algemeen en in het bijzonder van de voet. Spieren hebben de neiging om intensief samen te trekken tijdens inspanning, wat leidt tot microtrauma, en dit kan op zijn beurt de beschermende eigenschappen van gewrichten en botweefsels verzwakken. Een dergelijke afname van de weerstandseigenschappen kan het risico op het ontwikkelen van een ontstekingsproces vergroten. Het beïnvloedt de sponsachtige botstructuur en intense fysieke activiteit beïnvloedt de compressie van kleine bloedvaten erin. De onderste ledematen van mensen met overgewicht met stofwisselingsproblemen ervaren meer stress.
De laatste factor die osteochondropathie van de calcaneus (ICD) kan veroorzaken, wordt trauma genoemd. Door de structuur van het skeletvoeten lopen het grootste risico op letsel. Meestal gebeurt dit als gevolg van knijpen in de botten bij een val van grote hoogte, als gevolg van een ongeval of schade op het werk.
Symptomen van osteochondropathie van de calcaneus
Omdat hormonale stoornissen vaker voorkomen bij meisjes, lopen ze het risico osteochondropathie te ontwikkelen. Het belangrijkste teken van pathologie is intense pijn in de hiel en tenen, omdat deze delen van de voet het zwaarst worden belast. Als gevolg van de ontwikkeling van de ziekte neemt de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk af, worden de benen snel vermoeid en treden er loopstoornissen op. Het is belangrijk om de oorzaken van osteochondropathie van de calcaneus te identificeren, zodat de therapie correct is.
Pijnsyndroom treedt in de regel op na een hielblessure, fysieke activiteit - zowel tijdens hardlopen als wandelen, en na lang staan. Als de pathologie beide benen raakt, heeft het kind de neiging om op zijn tenen te gaan lopen, omdat de nadruk op de hielen hevige pijn veroorzaakt. En aangezien in dit geval de druk op de vingers toeneemt, kan dit zonder de juiste behandeling leiden tot hallux valgus-misvorming van de grote teen, platvoeten of kromming van de voeten.
De hiel van het kind doet pijn, het doet pijn om op te stappen. Hoe te behandelen?
Actieve sporten zijn, net als elke andere intense fysieke activiteit, verboden voor kinderen met de diagnose osteochondropathie van de hielbeenderen. Deze beperking kan spier- en huidatrofie veroorzaken, evenals:gevoeligheid breken. Heel vaak zijn er gevallen waarin niet alleen de koppen van de middenvoetsbeentjes worden aangetast, maar ook de hielen, waardoor patiënten niet op een natuurlijke manier kunnen bewegen, omdat de nadruk op de voet hevige pijn veroorzaakt. De 2e en 3e middenvoetsbeentjes en de duim worden het vaakst aangetast door osteochondropathie.
Aangezien het looppatroon van een persoon verandert als gevolg van de ziekte, kan verdere voortgang van de pathologie pijn veroorzaken in de enkel-, kuit- en dijspieren, evenals in de wervelkolom. De kans op middenvoetpathologie neemt toe als de patiënt platvoeten heeft. Behandeling van osteochondropathie van de calcaneus moet tijdig plaatsvinden.
Stadia
De ontwikkeling van pathologie kan voorwaardelijk worden onderverdeeld in vier stadia, die elk worden gekenmerkt door zijn eigen symptomen en ernst van botweefselbeschadiging.
De beginfase duurt tot enkele maanden. In dit stadium treedt weefselnecrose op. Pijn ontwikkelt zich in de rug en ledematen. De röntgenfoto laat geen pathologische veranderingen zien, wat de diagnose van de ziekte in dit stadium behoorlijk moeilijk maakt.
De duur van de tweede fase is ongeveer een jaar. Gedurende deze tijd zijn er ernstige veranderingen in de weefsels van de botten, de langzame degeneratie treedt op. Een andere naam voor deze fase is de compressiefractuurfase. De heup, ruggengraat en voeten worden het meest getroffen.
De derde ziekteperiode duurt maximaal drie jaar. In dit stadium worden delen van botweefsel die aan necrose zijn blootgesteld, geresorbeerd.en worden vervangen door osteoclasten.
De vierde fase wordt gekenmerkt door weefselregeneratie. Met de juiste en tijdige therapie vindt de genezing plaats zonder verdere complicaties. Indien onbehandeld, kan zich progressieve artrose ontwikkelen.
Diagnose van osteochondropathie van de calcaneus
Als een kind zich zorgen maakt over zijn voeten en klaagt over pijn in de rug of benen, moet het worden onderzocht door een orthopedist. De beste optie voor verdere succesvolle therapie is een tijdige diagnose.
Bij het stellen van de diagnose baseert de arts zich op de symptomen van de ziekte en de resultaten van verschillende onderzoeken. In de beginfase wordt de patiënt gestuurd voor een röntgenonderzoek. In dit geval wordt de foto niet alleen gemaakt van de botten van de hiel, maar van de hele voet, omdat er een mogelijkheid is op complicaties of comorbiditeiten. Een röntgenfoto kan verwondingen, artrose en andere botaandoeningen in de voet laten zien.
Naast röntgenfoto's wordt echografie of magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken. In sommige gevallen kan de arts ook artroscopie voorschrijven. Dit is nodig om osteomyelitis, bottuberculose, bursitis of maligniteit uit te sluiten.
Behandeling
Conservatieve methoden bij de behandeling van osteochondropathie worden het vaakst gebruikt. Dit omvat het nemen van medicijnen, het uitvoeren van speciale fysiotherapie-oefeningen en fysiotherapie. Een andere methode om de ziekte van Haglund te behandelen is een operatie, die alleen als laatste redmiddel wordt voorgeschreven, als het conservatief isbehandeling zijn ineffectiviteit heeft aangetoond of in de gevorderde vorm van de ziekte. Het grootste nadeel van de operatie is in de regel het verlies van gevoel in de hiel in de toekomst.
Laten we de methoden van conservatieve behandeling van osteochondropathie eens nader bekijken. Een patiënt met deze diagnose wordt voorgeschreven om speciale schoenen en orthopedische inlegzolen te dragen, omdat dit helpt het pijnsyndroom te verminderen en de ontwikkeling van platvoeten te voorkomen. De meest voorkomende merken orthopedische inlegzolen die de voorkeur hebben van orthopedisten zijn Ortmann en Solapro Viva. Deze laatste zijn in staat om de belasting van de aangedane hiel naar de hele voet te verdelen, de bogen te fixeren en te voorkomen dat ze verdichten. Bovendien verbeteren deze inlegzolen de bloedcirculatie in de voet en verlichten ze vermoeidheid van de benen.
Naast speciale schoenen en inlegzolen krijgen patiënten met osteochondropathie niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven, die als pijnstillers worden gebruikt. Deze omvatten Nimesulide, Ibuprofen, enz.
De duur van de therapie en de dosering van het medicijn, evenals de keuze ervan, worden bepaald door de behandelend arts, aangezien pediatrische patiënten het meest vatbaar zijn voor de ziekte. In uitzonderlijke gevallen, bij hevige pijn, kan een blokkade van het hielgebied met "Lidocoin" of "Novocaine" worden uitgevoerd. Soms is een gipsverband of orthese nodig.
Therapie van osteochondropathie van de calcaneus bij kinderen moet noodzakelijkerwijs een cursus fysiotherapie omvatten. In de regel is dit elektroforese metmet behulp van "Analgin" of "Novocaine" of ozokeritotherapie. Het is niet minder effectief om kompressen en baden met frisdrank, zout en speciale kruidenpreparaten te gebruiken. Bij complexe therapie worden ook vitamines en calcium voorgeschreven. Tijdens de revalidatieperiode wordt een cursus van massages en therapeutische fysieke cultuur uitgevoerd om de mobiliteit van de voeten te herstellen.
Soms kan een hieloperatie nodig zijn.
Preventie en mogelijke complicaties
Als u vroegtijdig met de behandeling van osteochondropathie begint, kan de pathologie zich ontwikkelen tot een chronische vorm. Bovendien kan er een dreiging zijn van de ontwikkeling van andere gewrichtsdegeneratieve-dystrofische pathologieën. Platvoeten, die ontstonden tegen de achtergrond van osteochondropathie, gaan niet weg, zelfs niet na een succesvolle genezing van deze pathologie.
Therapie van een ziekte in een vergevorderde vorm gaat ook niet zonder een spoor over. De ontwikkeling van necrose vermindert de gevoeligheid van het getroffen gebied, dat zelfs na een behandeling of operatie niet verdwijnt. Bovendien kan de hielknobbel beginnen te vervormen en uitpuilen, waardoor het in de toekomst onmogelijk wordt om sommige soorten schoenen te dragen.
Een van de vormen van preventie van osteochondropathie bij kinderen is regelmatige bezoeken aan een orthopedist, vooral wanneer een kind klaagt over pijn in het voetgebied. Genetische aanleg omvat een reeks preventieve therapeutische massage meerdere keren per jaar, evenals het uitvoeren van een bepaalde reeks fysieke oefeningen.
Niet minder danDe keuze van schoenen is belangrijk. Het is noodzakelijk om comfortabele schoenen voor het kind te kiezen, afhankelijk van de maat, om overmatig knijpen in de voet te voorkomen. Meisjes in de adolescentie zijn gecontra-indiceerd bij het dragen van schoenen met hoge hakken. Het is ook noodzakelijk om regelmatig vitamines en calcium in te nemen om de botstructuur te versterken.
