Osteochondropathie van de patella verwijst naar een groep ziekten waarbij aseptische necrose van botweefsel optreedt. Destructieve processen treden meestal op als gevolg van mechanische schade. De ziekte is vrij zeldzaam en komt voor bij 3% van de patiënten die orthopedische artsen bezoeken. Pathologie treft kinderen, adolescenten en mannen onder de 30 jaar. Met tijdige behandeling gaat de ziekte spoorloos over, maar het kan nog steeds leiden tot ernstige complicaties en zelfs invaliditeit van de patiënt. Hieronder gaan we dieper in op de symptomen, behandeling en oorzaken van osteochondropathie van de patella.
Wat is dit?
Osteochondropathie verwijst naar verschillende aandoeningen die optreden in het kniegebied. Alle ziekten verschillen in lokalisatie in het kniegewricht en symptomen. Deze omvatten:
- ziekte van Koenig. Het wordt gekenmerkt door een ontsteking van het kraakbeenweefsel. Beschadigde delen van het kraakbeen scheiden of schilferen af van het bot. Hun willekeurige beweging langs de gewrichtszak verstoort de beweging van het gewricht zelf. Het ontstekingsproces vindt plaats in het kraakbeenweefsel. In een verwaarloosde vorm sterven de diepere delen af. Pathologie komt vaak voor op de leeftijd van 10 tot 20 jaar. Bovendien komt het 3 keer vaker voor bij jongens dan bij meisjes.
- Ziekte van Larsen-Johansson (osteochondropathie van de patella). Bij deze ziekte veroorzaakt een onjuist verbeende patella pijn, zwelling, leidt tot hydroartrose en beperkt de mobiliteit. Het getroffen gebied is fragmentatie van de patella. De risicogroep omvat tieners die aan sport doen in de leeftijd van 10 tot 15 jaar.
- Ziekte van Osgood-Schlatter. Het wordt gekenmerkt door pathologische veranderingen in het scheenbeen. Er verschijnt een groei in de tuberositas, die pijn veroorzaakt in het gebied van de patella. De ziekte veroorzaakt microtrauma aan de botten. Het komt voor bij kinderen en adolescenten in de leeftijd van 8 tot 16 jaar. Net als de ziekte van Larsen (osteochondropathie van de patella) treft het meestal jongens.
- ziekte van Leven. Veroorzaakt negatieve veranderingen in het kniegewricht. Na verloop van tijd ontwikkelt de ziekte zich tot hardnekkige synovitis. In de vroege stadia wordt het gekenmerkt door intermitterende pijn van gemiddelde sterkte. De bewegingen in het gewricht blijven volledig behouden, maar zijn tegelijkertijd pijnloos. Meestal is het proces eenzijdig. De ziekte van Leven (osteochondropathie van de patella) ontwikkelt zich met de leeftijd12 tot 14 jaar oud.
Redenen
De meest voorkomende oorzaken van knieziekte zijn overmatige lichaamsbeweging en knieblessures. Daarom hebben actieve kinderen en adolescenten het vaakst last van OCP. Bovendien kan deze pathologie voorkomen bij mannen jonger dan 30 jaar. OCP komt veel minder vaak voor bij ouderen. Symptomen van osteochondropathie van de patella kunnen ook om andere redenen optreden:
- Platte voeten.
- Scoliose en andere vormen van kromming van de wervelkolom.
- Erfelijke aanleg.
- Verkeerde stofwisseling.
- Obesitas.
- Verslechterde bloedsomloop in de benen.
Symptomen
Meestal zijn er aan het begin van de ziekte geen duidelijke tekenen. De eerste oproep is het optreden van korte pijnlijke sensaties tijdens lichamelijke inspanning. In een rustige toestand ervaart de patiënt in de regel geen ongemak. Na een tijdje wordt de pijn heviger en ontwikkelt ze een focus.
Pijnachtige sensaties in de patella kunnen erop wijzen dat de patiënt lijdt aan de ziekte van Larsen-Johansson. Als de focus ligt in het gebied van de mediale condylus, dan is het osteochondritis dissecans patella.
Pathologie bij kinderen komt vaker voor dan bij volwassenen. In de eerste en tweede fase van de ziekte ervaart de patiënt een doffe pijn in de knie. Deze periode wordt gekenmerkt door de vernietiging van gewrichtskraakbeen. Het wordt moeilijk om het te buigen en los te maken, er ontstaan ongemakkelijke sensaties. Het spierkorset wordt zwak, er treedt zwelling op.
Na verloop van tijd veroorzaakt osteochondropathie van de onderste pool van de patella, evenals de bovenste, een soort crunch en begint de persoon te mank. In het derde stadium wordt het verloop van de ziekte verergerd: bot- en kraakbeenweefsel worden vernietigd, de pijn wordt erg sterk, het gewricht raakt ontstoken en vervormd, zwelling van de knie kan met het blote oog worden gezien, spierweefselatrofieën.
Tijdens het lopen hinkt de patiënt erg slecht, en bij het buigen van de knie is een constant gekraak te horen.
Diagnose
Je kunt jezelf niet diagnosticeren. Alleen een ervaren arts kan, afhankelijk van de symptomen en verwaarlozing van de ziekte, het juiste type diagnose kiezen. De vijf meest gebruikte methoden zijn:
- Echografie. Het kan alleen worden gedaan door een hooggekwalificeerde specialist. Hij kan een betrouwbaar klinisch beeld van de ziekte zien. Echografie met hoge nauwkeurigheid bepa alt de diagnose en het stadium van de ziekte.
- Scintigrafie. Een andere zeer effectieve methode. Helaas geldt dit alleen voor kinderen. Osteochondropathie van de patella met behulp van deze methode wordt in elk stadium bepaald.
- Magnetic resonance imaging helpt om het gewricht dat is aangetast door de ziekte van Koenig beter te onderzoeken. Met behulp van MRI wordt pathologie zelfs in de beginfase bepaald. Er wordt een objectieve beoordeling gegeven van de status van het getroffen gebied op een bepaald moment. ACHF wordt gediagnosticeerd door magnetische resonantie beeldvorming bij alle vier de soorten van de ziekte.
- Relevant in de beginfasedifferentiële diagnose.
- Artroscopie. Het wordt voornamelijk gebruikt om de ziekte van Koenig te herkennen. Het is effectief in alle stadia van de ziekte en helpt bij het stellen van een zeer nauwkeurige diagnose en bij het kiezen van een effectieve behandelmethode in de toekomst.
In sommige gevallen wordt de pathologie bepaald door röntgenstraling. Osteochondropathie van de patella wordt gediagnosticeerd volgens de methode die de arts het meest geschikt acht voor elke individuele patiënt.
Therapie
Behandeling van de meeste bestaande pathologieën omvat twee soorten therapeutische maatregelen:
- drug (conservatieve) methode;
- chirurgie.
OHN is geen uitzondering. De behandelingsmethode wordt individueel gekozen en pas na het bepalen van de ziekte, evenals mogelijke complicaties.
Conservatieve behandeling
Behandeling van osteochondropathie van de patella wordt uitgevoerd volgens één principe en geeft in principe een positief resultaat met medicamenteuze therapie. Om zwelling en pijn te verlichten, worden zalven en pijnstillers met ontstekingsremmende werking voorgeschreven: Ibuprofen, Diclofenac. In dit geval wordt de patiënt geadviseerd om de belasting van de aangedane knie te minimaliseren en elke beweging in het gewricht uit te sluiten.
Kan maximaal twee maanden worden gecast. Om de processen van herstel van kraakbeenweefsel te activeren, worden chondroprotectieve geneesmiddelen gebruikt. In gratis verkoop vindt u veel zalven met glucosamine en chondroïtine: "Chondroïtinesulfaat","Glucosamine Maximum" en anderen. Tijdens de behandeling wordt ook fysiotherapie uitgevoerd - elektroforese, paraffinetoepassingen. Bovendien wordt de inname van vitamines "Neuromultivit" voorgeschreven. Onder voorbehoud van alle aanbevelingen, is OHP binnen één jaar genezen. Als er na drie maanden na het begin van de therapie geen positieve resultaten zijn, wordt de kwestie van chirurgische interventie besproken.
Chirurgische methode
Chirurgische behandeling omvat het gebruik van arthroscopische apparatuur om een gewricht operatief te repareren. Tijdens de operatie wordt de kraakbeenvorming verwijderd en wordt een nieuwe kraakbeenplastiek uitgevoerd. De reden voor de operatie kan een herhaling van de ziekte zijn. In sommige gevallen kan een operatie worden uitgevoerd om gebroken stukken van het gewricht te verwijderen. Vaak is deze behandeling de enige manier om de knie in goede vorm en functie te houden.
Na de operatie moet u kalm blijven en elke fysieke activiteit weigeren. Overtreding van de aanbeveling van de arts kan leiden tot gewrichtsmisvorming en complicaties in de vorm van secundaire osteochondrose van de patella.
Oefeningstherapie voor osteochondropathie van de patella
Therapeutische oefeningen worden getoond tijdens de periode van immobilisatie. Terwijl het zieke ledemaat wordt gefixeerd met een spalk, moet de patiënt algemene ontwikkelingsoefeningen toepassen. Dit kunnen zijn:
- dynamische bewegingen (strekker, flexie, rotatie) van een gezond ledemaat;
- ritmische spiercontractiegewond been;
- een been vasthouden met een gegoten gewicht;
- ideomotorische oefeningen - visualisatie van beweging in het gewricht.
Het is noodzakelijk om een paar dagen na de operatie en gips te beginnen met sporten, maar alleen met toestemming van de arts. Voer met een gezond been elke beweging uit - neem het opzij, til het op, maak cirkelvormige rotaties, zwaaien, span de spieren statisch.
De spieren van het lichaam worden ook belast - ze heffen hun schouders en hoofd op, fixeren de positie gedurende enkele seconden. Een paar dagen na de operatie wordt de patiënt aanbevolen om het zere been even uit het bed te laten zakken en het vervolgens boven het lichaam te brengen. Rondlopen op de afdeling is toegestaan op krukken, zonder afhankelijk te zijn van het geopereerde been.
Complicaties
Zoals hierboven al vermeld, worden kinderen en adolescenten het vaakst blootgesteld aan AChN, die wordt gekenmerkt door een verhoogde belasting van de benen en traumatisering van de knie. De behandeling van deze ziekte duurt lang. Soms duurt het langer dan een jaar. Meestal verdwijnt de ziekte zonder complicaties voor patiënten. Kraakbeen en botten van kinderen worden snel bijgewerkt en hersteld. Bij oudere mensen wordt osteochondropathie moeilijker en langer behandeld. In gevorderde gevallen kunnen de volgende complicaties optreden:
- Artrose van de knie.
- Het ene been kan een paar centimeter korter worden dan het andere.
- Door het verschil in de lengte van de ledematen kan de wervelkolom worden vervormd en kan scoliose ontstaan.
Zonder operationeelinterventie kreupelheid kan blijven bestaan tot het levenseinde. Als een kind, na een blauwe plek of ander letsel aan het gewricht, kalm blijft en het gewricht niet belast, kan osteochondropathie van de patella vanzelf verdwijnen. Maar dit gebeurt zeer zelden.
Preventie
Het is onmogelijk om knieblessures te voorkomen, maar je kunt het risico op het ontwikkelen van pathologische processen verminderen. Het is noodzakelijk om eenvoudige regels te volgen met betrekking tot alle gezinsleden:
- Ga bij kniepijn naar een orthopedisch chirurg.
- Het kind moet de veiligheidsregels kennen en weten hoe ernstige kneuzingen en vallen kunnen dreigen.
- Om de ziekte in een vroeg stadium op te sporen, moeten regelmatig medische onderzoeken worden uitgevoerd.
- Overmatige lichaamsbeweging moet worden vermeden.
Daarnaast zijn preventieve maatregelen die het optreden van osteochondropathie voorkomen, lessen in het zwembad en therapeutische massage. Om de ziekte van Osgood-Schlatter te voorkomen, wordt sporters aangeraden om kniebeschermers met zachte inzetstukken te gebruiken tijdens de training of om schuimrubberen kussens op sportkleding te naaien.
Conclusie
Na alle vormen van osteochondropathie van het kniegewricht te hebben overwogen, kunnen we concluderen dat de ziekte erg gevaarlijk is, maar de diagnose is geen zin. Het moet duidelijk zijn dat het niet de moeite waard is om deze ziekte alleen te behandelen. Bij de eerste symptomen van pijn in de knieën dient u een specialist te raadplegen. De benen maken deel uit van het bewegingsapparaat, dat actief betrokken is bijeen vervullend leven. Een goed geselecteerde behandeling en naleving van alle medische aanbevelingen helpen het kniegewricht binnen een jaar te herstellen, en door de preventieregels te volgen, kunt u de ziekte volledig voorkomen.
