Onder chronische menselijke ziekten zijn pathologieën van de wervelkolom niet de laatste in de medische praktijk. Pijn in het gebied van de wervelkolom, die periodiek optreedt en vervolgens gedurende een bepaalde tijd verdwijnt, is bekend bij veel bewoners van de planeet. Vaak verzuimen mensen om naar een specialist te gaan om de oorzaak van de oorsprong van pathologische aandoeningen te achterhalen. Maar tevergeefs. Niet tijdig genomen maatregelen leiden tot het optreden van onomkeerbare verschijnselen in het lichaam, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt verminderd. DDZP behoort ook tot dergelijke pathologieën.
Diagnose "DDZP" - wat is het?
Degeneratieve-dystrofische ziekte van de wervelkolom (DDSD) is een pathologie van de perifere delen van het zenuwstelsel, die behoort tot de groep van de meest voorkomende chronische ziekten bij de mens, heeft een terugvallend karakter en leidt vaak tot invaliditeit.
De meest voorkomende ziekte komt voor bij mensen in de werkende leeftijd. Helaas is er vandaag de dag geen algemeen aanvaard standpunt over de oorsprong van DDSD. Wat betekent het? Er zijn geen voldoende en effectievemethoden voor het opsporen en behandelen van de ziekte.
Er wordt aangenomen dat het optreden van pathologie om verschillende redenen plaatsvindt:
- door lokale overbelasting van wervelmotorsegmenten (VMS);
- door decompensatie in trofische systemen.
Omdat DDSD een ziekte is die jaren aanhoudt, worden de veranderingen in het lichaam van de patiënt onomkeerbaar. Daarom is het volledige herstel van de patiënt in de meeste gevallen onmogelijk. Therapeutische maatregelen zijn alleen gericht op het herstellen van de normale functie van de wervelkolom en het elimineren van de klinische manifestaties van de ziekte.
De reden voor alles is osteochondrose
De ziekte leidt tot een falen van de functie van de motorsegmenten van de wervelkolom, wat leidt tot consistente verstoringen in het werk van het hele menselijk lichaam. Hoe gebeurde dit? Er wordt aangenomen dat osteochondrose fungeert als een trigger voor het optreden van ADHD. Wat is deze pathologie? In de medische praktijk van de GOS-landen wordt osteochondrose gewoonlijk dystrofische veranderingen in de kraakbeenachtige structuren van de wervelkolom genoemd. De oorzaken van osteochondrose zijn:
- genetische aanleg,
- Aandoeningen van vasculaire voeding van tussenwervelschijven,
- hypodynamie,
- slecht georganiseerde werkplek (oncomfortabele stoel of tafel),
- lichamelijk werk met gewichtheffen,
- overgewicht.
Geleidelijke verandering in de structuur van het kraakbeen leidt tot een afname van de mobiliteit van de wervels, een afname van de afstand ertussen, een overtredingvoeding van weefsels naast de wervelkolom. Als het loopproces niet wordt gestopt, ontwikkelt zich een wervel- of extravertebraal syndroom. Er zijn 4 redenen waardoor dit syndroom wordt gevormd:
- compressie - de ziekte begint zich te manifesteren als gevolg van mechanische overbelasting van de motorsegmenten van de wervelkolom, wat leidt tot compressie van de zenuwwortels;
- disfixatie - pathologie treedt op als gevolg van verzwakking van de fixatie van de motorsegmenten van de wervelkolom;
- dysgemische oorzaak - pathologie treedt op tegen de achtergrond van verminderde microcirculatie van weefsels naast de tussenwervelschijf op de plaats van ruggenmergletsel;
- aseptisch-inflammatoire oorzaak - pathologie treedt op tegen de achtergrond van een ontstekingsproces in de motorsegmenten van de wervelkolom.
Structuur van de wervelkolom
De wervelkolom is een verzameling wervels, die elk worden gevormd door een lichaam en een boog. De wervels bevinden zich boven elkaar en vormen een kolom, in het centrale deel waarvan het wervelkanaal passeert - een soort tunnel waar zenuwen en bloedvaten doorheen lopen.
Wervels worden gescheiden door kraakbeen - tussenwervelschijven, bestaande uit de annulus fibrosus en de nucleus pulposus. De ring neemt een deel van de belasting op de schijf op zich. In een jong organisme bestaat de nucleus pulposus voor 90% uit water, maar na verloop van tijd neemt het vochtgeh alte erin af. De nucleus pulposus is een schokdemper die van vorm verandert onder invloed van een belasting, waardoor mobiliteit wordt geboden.ruggengraat en het beschermen tegen vernietiging.
De wervelkolom is aan alle kanten versterkt met banden en een gespierd korset. Sterke spieren en gewrichtsbanden verminderen de belasting van tussenwervelschijven en gewrichten. Door de jaren heen neemt echter onder invloed van verschillende factoren de elasticiteit van kraakbeenweefsel af. Het mechanisme van de vorming van pijnlijke toestanden wordt gelanceerd.
Hoe verloopt een pathologisch proces
Overtreding van de houding, overgewicht, zwaar tillen, langdurige blootstelling aan de verkeerde ongemakkelijke houding en andere factoren leiden ertoe dat het vochtgeh alte in de schijf begint af te nemen, de elasticiteit van de kraakbeenstructuur verdwijnt. Onder invloed van de bovengenoemde factoren neemt de belasting van de vezelige ring toe, de vezels worden gescheurd. Op plaatsen van breuk treedt een ontstekingsproces op, littekenweefsel vormt zich.
Wanneer littekens groot worden, is er een overlap van bloedvaten die de tussenwervelschijven voeden. Geleidelijk aan neemt de hoogte van de schijf af, waardoor de afstand tussen aangrenzende wervels afneemt, de ligamenten uitrekken en doorzakken en de belasting van de tussenwervelgewrichten toeneemt. Het resultaat is vernietiging van kraakbeen. Het mechanisme voor de vorming van DDZP wordt gelanceerd. Wat betekent het? De vezels van de vezelige ring gaan onder druk verder dan het wervellichaam, de randen van de wervel die eraan is gesoldeerd, veranderen ook hun juiste positie, botuitgroeiingen worden gevormd - osteofyten. De tussenwervelschijf wordt geklemd, terwijl de mobiliteit van de wervelkolom sterk wordt verminderd. Vaak veroorzaakt dit pijn.
Hernia kan ook de ontwikkeling van pathologie veroorzaken. Een hernia is een deel van de nucleus pulposus dat door de fibreuze ring is gebroken, er voorbij is gegaan en druk uitoefent op de zenuwwortels van het ruggenmerg.
Het concept en de classificatie van dorsopathieën
Pathologische aandoeningen van de wervelkolom, die niet geassocieerd zijn met een ziekte van de inwendige organen en gepaard gaan met pijn, worden gecombineerd tot een aparte groep ziekten die dorsopathie wordt genoemd. In overeenstemming met internationale normen worden alle soorten dorsopathie onderverdeeld in drie groepen:
- vervormende dorsopathie - deze omvatten misvormingen van de wervelkolom als gevolg van veranderingen in de tussenwervelschijven: deze groep omvat kyfose, scoliose, lordose, spondylolisthesis, osteochondrose;
- spondylopathieën – deze omvatten alle traumatische en inflammatoire spondylopathieën;
- andere dorsopathieën zijn manifestaties van pijn in de nek, het lichaam of zelfs de ledematen, die niet het gevolg zijn van schijfverplaatsing of disfunctie van het ruggenmerg.
Afhankelijk van de locatie van de pathologie zijn er: DSD van de thoracale en lumbosacrale wervelkolom, evenals DSD van de cervicale wervelkolom. Wat het is, zullen we een beetje later begrijpen. Een kenmerkend kenmerk van de pathologie is dat de symptomen van de ziekte in elk van de lokalisatiegebieden aan de ene kant erg op elkaar lijken, en aan de andere kant hun eigen onderscheidende kenmerken hebben.
Soorten DDPD
Vaak treden pathologische aandoeningen op in de lumbale wervelkolom. Volgens de meeste artsen is de belangrijkstede reden hiervoor is de rechtopstaande houding van een persoon, waarvoor hij in feite beta alt. De ziekte ontstaat natuurlijk niet van de grond af, maar wordt gevormd onder invloed van een aantal factoren (slechte voeding, verstoring van het lymfestelsel in de weefsels van de tussenwervelschijven, enz.).
- DDZP van de cervicale wervelkolom. Wat het is? In de regel is dit dorsopathie die optreedt in de nek, voorste borstkas, in de handen. Sommige patiënten merken een brandende pijn tussen de schouderbladen op, vergelijkbaar met de manifestaties van angina pectoris. Bij cervicale dorsopathie is er een toename van pijn bij het draaien of kantelen van het hoofd. Bij de pathologie van de thoracale wervelkolom kan retrosternale pijn optreden.
- DDZP van de lumbale wervelkolom. Kan gepaard gaan met een schending van de gevoeligheid van de lies en de binnenkant van de dijen. Pijn kan gelijktijdig in beide benen optreden; gemanifesteerd door verminderd gevoel in de onderrug en gevoeligheid van de grote tenen. Schietpijn, verminderd gevoel in het onderbeen, pijn in de voet, verlamming van het onderbeen en de billen, verlies van bekkenfuncties - dit zijn allemaal symptomen van dorsopathie van de lumbale of ADHD van de lumbosacrale wervelkolom.
Therapeutische maatregelen
De manifestaties van het pathologische proces in de wervelkolom hangen af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, evenals van het gebied en de omvang van de laesie. Pijn is de belangrijkste manifestatie van de pathologie. Zoals hierboven vermeld, kan de oorzaak van pijn spierspasmen zijn, zenuwwortels van het ruggenmerg die worden samengedrukt door een hernia tussen de wervels, enz. Vaak komt pijn niet alleen voorin het ruggenmerggebied, maar wordt ook doorgegeven aan andere delen van het lichaam. Naast pijn in het getroffen gebied kan er een afname van de gevoeligheid zijn, evenals spierzwakte.
Therapie voor degeneratieve-dystrofische ziekte van de wervelkolom kan het verloop van de ziekte vertragen en de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren. Het complex van therapeutische maatregelen is gericht op:
- stop de pijn,
- de afbraak van kraakbeen vertragen,
- verbeteren van de bloedcirculatie in de omliggende zachte weefsels van de wervelkolom,
- verminder compressie van de wervels tegen elkaar,
- herstel van de motoriek van de patiënt.
Therapeutische methoden omvatten het gebruik van medicijnen, fysiotherapie, oefentherapie.
DDSD: medicamenteuze behandeling
Je kunt de manifestatie van pijn elimineren door ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen te nemen, zoals Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac. Het gebruik van deze medicijnen gaat echter vaak gepaard met bijwerkingen. In dit geval kunt u uw toevlucht nemen tot het nemen van selectieve middelen - dit zijn Lornoxicam, Nimesulide, Meloxicam.
Wanneer er congestie optreedt in de spieren en hun bloedcirculatie wordt verstoord, nemen ze hun toevlucht tot het gebruik van een oplossing van lidocaïne in combinatie met steroïde hormonen. Deze maatregel helpt bij het verlichten van acute pijn.
De aandoening gedeeltelijk verlichten en het pijnsyndroom elimineren met behulp van een medische verdovingspleister("Dorsaplast", "Nanoplast", enz.). Naast het feit dat de pleister pijn verlicht, heeft het ook een ontstekingsremmend effect - het werkt op het getroffen gebied in met een magnetisch veld. Het wordt aanbevolen om de pleister zowel tijdens de periode van exacerbatie voor snelle pijnverlichting als kuren te gebruiken. Het product bevat geen steroïden, het is zeer comfortabel in gebruik: de pleister belemmert de beweging niet, heeft geen geur, laat geen sporen achter op de huid en kleding.
Fysiotherapie en orthopedische korsetten
Gelijktijdig met het gebruik van medicijnen bij de behandeling van DDSD, worden orthopedische korsetten actief gebruikt, die pijn verminderen door het beschadigde segment van de wervelkolom te fixeren. Als het pathologische proces de cervicale wervelkolom beïnvloedt, gebruik dan de Shants-kraag. Het product heeft niet alleen een verwarmend effect, maar vermindert ook tijdelijk de mobiliteit van de wervelkolom in het getroffen gebied, verlicht spierspasmen en biedt gunstige voorwaarden voor het herstel van beschadigde structuren.
In het geval van pathologie van de thoracale wervelkolom worden semi-rigide correctoren gebruikt, die de belasting correct over de wervelkolom verdelen, waardoor het getroffen gebied wordt ontlast. Als het probleem zich in de onderrug voordoet, worden lumbosacrale korsetten gebruikt. Vaak nemen ze hun toevlucht tot het gebruik van orthopedische inlegzolen, die een deel van de schokbelasting van de wervelkolom wegnemen.
Fysiotherapie helpt ook om pijn te verlichten. Deze omvatten: elektroforese, massage, UHF, ultrasone therapie,magnetotherapie.
Stop de afbraak van kraakbeen
Zoals hierboven vermeld, is therapie voor DDSD niet alleen gericht op het elimineren van pijn. Het is erg belangrijk bij een dergelijke diagnose om het proces van vernietiging van kraakbeenweefsel te stoppen. Hiervoor is er een hele reeks medicijnen - chondroprotectors. Deze omvatten: "Chondroïtinesulfaat", "Glucosamine", enz. Vaak worden geneesmiddelen samen ingenomen om het effect te versterken. In een dergelijke situatie is een nauwkeurige dosering van medicijnen noodzakelijk. In de regel is de dagelijkse dosis "Glucosamine" 1000-1500 mg, "Chondroïtinesulfaat" - 1000 mg.
Het is mogelijk om de bloedcirculatie in de weefsels van het getroffen gebied te verbeteren met behulp van plaatjesaggregatieremmers en angioprotectors, waaronder de medicijnen "Pentoxifylline", "Actovegin". B-vitamines (bijvoorbeeld "Neuromultivit") helpen de stofwisselingsprocessen in het lichaam in evenwicht te brengen.
Tijdens de revalidatieperiode wordt vaak spinale tractie gebruikt, wat helpt om de afstand tussen de wervels te vergroten en hun invloed op elkaar te verminderen. Het is ook belangrijk om constant fysieke activiteit te behouden, het spierkorset te versterken door middel van fysiotherapie-oefeningen.
Diagnose
Tot op heden kan de methode voor het detecteren van degeneratieve-dystrofische ziekte van de wervelkolom niet perfect en betrouwbaar worden genoemd. Net als bij elke andere ziekte begint de diagnose DDSD met een medisch onderzoek. De arts bepa alt, wanneer hij met de patiënt praat, de locatie van de pijn, identificeert factoren die het pijnsyndroom kunnen vergroten(bijvoorbeeld het veranderen van de locatie van het lichaam). De specialist ontdekt bij de patiënt ook de aanwezigheid van ruggengraatletsels in het verleden en bijkomende ziekten.
Vervolgens onderzoekt de arts de paravertebrale spieren door palpatie. Hiermee kunt u de aanwezigheid van spierspanning of verzakking van de wervel identificeren. Laboratoriumdiagnostiek omvat de studie van het bloed van de patiënt en wordt uitgevoerd om de aan- of afwezigheid van infectieuze processen in het lichaam vast te stellen.
De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van pathologie is natuurlijk spinale radiografie, computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Met elektroneuromyografie (ENMG) kunt u de oorzaak van zenuwbeschadiging bepalen.
