Iedereen zou de symptomen van een beroerte moeten kennen. Zelfs als u van mening bent dat u geen risico loopt, kan het kennen van de tekenen van deze gevaarlijkste ziekte iemands leven helpen redden. Dus wat is een beroerte?
In de ICD-10 heeft deze pathologie een aparte code in de sectie "Cerebrovasculaire aandoeningen" I60-I64. Deze ziekte leidt in het grootste aantal gevallen tot overlijden of invaliditeit. Iedereen weet dat acuut cerebrovasculair accident een ongelooflijk levensbedreigende aandoening is. Het gevolg van een beroerte is schade aan het centrale zenuwstelsel, het afsterven van zenuwcellen. De bedreiging voor de gezondheid van een patiënt met deze ziekte ligt in de spontane en snelle ontwikkeling ervan. Als je niet op tijd met de behandeling begint, geen hulp verlenen bij de eerste tekenen van een beroerte, vrouwen en mannen hebben praktisch geen overlevingskans.
Bij de eerste symptomen van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen, moet u medische noodhulp bellen! Dit is de enige manier om iemands leven te redden en de kans op onomkeerbare complicaties te minimaliseren.
Over de redenen
Acuut cerebrovasculair accident is gelokaliseerd in een apart gebied van éénvan de hemisferen. De symptomen van een beroerte zijn het gevolg van een trombose of een breuk van een bloedvat. Het is moeilijk om te beantwoorden wat deze schending veroorzaakt, omdat het een triggermechanisme is. Maar er is iets bekend over de factoren die de kans op de ziekte vergroten:
- arteriële hypertensie en frequente hypertensieve crises;
- vernauwing van het lumen van de halsslagaders;
- trombose van hersen- en nekvaten;
- embolie;
- bloedstollingsproblemen;
- aneurysma's;
- hartaandoeningen en aritmieën;
- atherosclerose;
- diabetes mellitus;
- alcoholmisbruik, drugsgebruik;
- slaapstoornissen, waaronder slaapapneu;
- verhoogde fysieke activiteit;
- traumatisch hersenletsel;
- vasospasmen veroorzaakt door onderkoeling;
- leeftijdsgerelateerde veranderingen in de wanden van bloedvaten.
Ongeacht de oorzaken van de ziekte, is een "beroerte" extreem gevaarlijk voor het menselijk leven, dus het is van groot belang dat u zich bewust bent van de symptomen en de regels voor eerste hulp.
Soorten beroerte
Bij het overheersende aantal patiënten met de diagnose ischemische beroerte. De oorzaak is een vernauwing of blokkering van de slagaders van de hersenen, wat leidt tot een stopzetting van de bloedcirculatie en het onvermogen om zuurstof naar de hersencellen te krijgen.
Twee minuten ischemie is genoeg om hersencellen te laten afsterven. Soorten ischemische beroerte zijn onder meer:
- Trombotisch –treedt op als gevolg van de vorming van een bloedstolsel in een van de slagaders die de hersenen van bloed voorzien. Komt het vaakst voor bij patiënten die lijden aan atherosclerose
- Embolisch - Een bloedstolsel vormt zich in een bloedvat buiten de hersenen als gevolg van een onregelmatige hartslag.
De tweede groep acute aandoeningen van de cerebrale circulatie - hemorragische beroertes, veroorzaakt door een ruptuur van een bloedvat. De tweede naam voor deze pathologie is intracerebraal hematoom. Bloeding kan ook subarachnoïd zijn, d.w.z. optreden in de ruimte tussen het oppervlak van de hersenen en het schedelbot.
Voorbijgaande ischemische aanval
Er is nog een ander type acuut cerebrovasculair accident: een microberoerte. In dit geval belemmert het stolsel de bloedstroom gedeeltelijk, maar veroorzaakt het geen ernstige schade, omdat de blokkering van het vat van korte duur is. Een voorbijgaande ischemische aanval duurt niet langer dan 5 minuten, maar deze episode wordt gekenmerkt door het optreden van dezelfde symptomen die optreden bij een trombotische beroerte.
Slagsymptomen
Bij mannen en vrouwen zijn de manifestaties van deze ziekte niet verschillend en verlopen ze volgens één enkel scenario. Het verschil kan alleen liggen in de oorzaken van ontwikkeling en kenmerken van het beloop van de ziekte. Nadat de tekenen van een acute schending van de bloedtoevoer naar de hersenen zijn herkend, is het belangrijk om onmiddellijk te handelen - bel dringend een medisch team en verleen eerste hulp aan de patiënt voordat de artsen arriveren.
Tekenen van een beroerte bij vrouwen en mannen zien er als volgt uit:
- spontane hoofdpijn met duizeligheid, soms misselijkheid endrang om te braken;
- plotselinge gevoelloosheid of tintelingen in het gezicht, ledematen;
- zwakte in de ledematen - benen en armen worden "katoen";
- volledig of gedeeltelijk verlies van controle over de spieren van het lichaam;
- schendingen van spraak en de perceptie ervan (het onvermogen om woorden duidelijk en gearticuleerd uit te spreken, de mondelinge spraak van iemand anders te begrijpen);
- problemen met zien (kortdurende blindheid, dubbelzien);
- bewustzijnsverlies in verschillende mate, tot coma toe;
- verlies van lichaamscoördinatie en balans;
- convulsieve aanvallen;
- verhoging of verlaging van de hartslag, ademhaling;
- een scherpe sprong in bloeddruk;
- slikstoornis.
Hoe herken je een ziekte bij een andere persoon
Het gedrag en de toestand van een persoon die een beroerte heeft gehad, kan van buitenaf vreemd lijken of op alcoholintoxicatie lijken. Een hersenbloeding of ischemie kan op verschillende manieren worden herkend:
- Eerst moet je naar de persoon kijken, vragen of hij hulp nodig heeft. Let op hoe hij de vraag beantwoordt: na een beroerte wordt spraak moeilijk.
- Vraag hem om te glimlachen en doe een eenvoudige test: als de mondhoeken zich op verschillende niveaus bevinden en de glimlach scheef lijkt, is dit een duidelijk symptoom van een beroerte.
- Bij deze ziekte zijn de spieren sterk verzwakt en om hiervan overtuigd te zijn, volstaat het om de patiënt te vragen zijn hand op te steken of hem de hand te schudden. In beide gevallen is de taakzal hem moeilijk lijken.
EHBO-regels
Ongeacht of de patiënt bewusteloos of bij bewustzijn is, er moet dringend een ambulance worden gebeld. Tegelijkertijd is het uiterst belangrijk om geen kostbare tijd te verspillen aan sparen vóór de komst van specialisten. Onthoud dat elke minuut kostbaar is, dus je moet het onderstaande algoritme van acties duidelijk volgen:
- De patiënt moet in rugligging liggen met het hoofd ongeveer 30° omhoog.
- Als hij braakt, draai dan zijn hoofd en romp op zijn zij om te voorkomen dat er braaksel in de luchtwegen komt.
- Het is belangrijk om de luchtwegen vrij te maken en de mond vrij te maken als er al overgegeven is.
- Het slachtoffer mag geen water of voedsel krijgen, aangezien een beroerte vaak luchtwegkrampen veroorzaakt.
- De patiënt moet zorgen voor de toevoer van frisse lucht door het raam of raam te openen. In dit geval is het noodzakelijk om strakke kleding te verwijderen of los te maken, de riem, kraag los te maken.
Als er een tonometer en een glucometer zijn in de kamer waar de patiënt zich bevindt, is het noodzakelijk om metingen te doen en de indicatoren van bloeddruk, bloedsuikerspiegel vast te leggen en zodra het team van artsen arriveert, rapporteer de data. Als de druk verhoogd is, mag deze in geen geval worden verlaagd door het gebruik van medicijnen! In de eerste uren na een beroerte wijst het symptoom op aanpassing van de hersenen. Slechts enkele uren na het incident worden aan het slachtoffer antihypertensiva toegediend.
In geval van ademhalings- en hartstilstand moet u onmiddellijk handelen, borstcompressies uitvoeren en de patiënt kunstmatige beademing geven. De rest van de reddingsactiviteiten zijn de taak van professionals.
Onderzoek
De symptomen van een beroerte zijn meestal geen twijfel onder professionals, maar om een geschikt intensive care-programma voor te schrijven, is het belangrijk om het type ziekte en de mate van hersenbeschadiging te achterhalen. Bovendien is het noodzakelijk om een beroerte te onderscheiden van een kwaadaardig neoplasma.
Na onderzoek van de patiënt en bestudering van de medische geschiedenis door de behandelende arts, wordt een klinische diagnose van een beroerte uitgevoerd, die meestal bestaat uit verschillende onderzoeksprocedures:
- bloedonderzoek;
- computertomografie (CT);
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
- Echografie van bloedvaten van nek en hoofd, inclusief halsslagaders;
- angiografie;
- echocardiografie.
Onderzoek wordt in korte tijd uitgevoerd - er mag niet meer dan een uur verstrijken vanaf het moment dat de patiënt de afdeling spoedeisende hulp betreedt tot het begin van de intensive care-maatregelen. Op basis van de resultaten van een spoeddiagnose van een beroerte worden medicijnen en medische procedures voorgeschreven.
Basisprincipes van behandeling
Therapie van een beroerte vindt plaats in verschillende fasen. Ten eerste krijgt het slachtoffer medische noodhulp, waarmee u onomkeerbare processen kunt stoppen, levens kunt redden en nietvoorkomen van de ontwikkeling van recidiverend cerebrovasculair accident. Hoe eerder de therapie wordt gestart, hoe groter de kans van de patiënt om negatieve gevolgen te voorkomen en de gezondheid te herstellen. Meestal worden veel medicijnen voorgeschreven voor de behandeling van een beroerte, en zelftoediening van medicijnen zonder de aanbevelingen van de arts is onaanvaardbaar. Bovendien zal het schema van therapeutische maatregelen direct afhangen van het type beroerte.
In de volgende dagen krijgt de patiënt onderhoudsmedicatie voorgeschreven en worden zijn gezondheidsindicatoren constant gecontroleerd. Om positieve dynamiek te identificeren, kan een tweede onderzoek worden voorgeschreven, ongeacht de ernst van de symptomen van een beroerte. Na het verloop van de behandeling begint een moeilijke fase van revalidatie.
Noodbehandeling voor ischemische beroerte
De behandeling van dit type ziekte verschilt fundamenteel van de principes van therapie voor intracerebrale hematomen. Allereerst selecteren specialisten medicijnen die een bloedstolsel kunnen oplossen dat een bloedvat heeft geblokkeerd. Bovendien moet de behandeling gericht zijn op het voorkomen van recidiverende ischemische beroerte. Volgens ICD-10 worden verschillende varianten onderscheiden, die elk een aparte code krijgen. Onder hen zijn herseninfarcten van de precerebrale en hersenslagaders als gevolg van blokkering of stenose, evenals herseninfarcten van een niet-gespecificeerd type.
Complexe behandeling van acuut cerebrovasculair accident is het gebruik van tabletten, injecties en medische procedures. Speciale aandachtverdienen medicijnen van weefselplasminogeenactivator ("Aktivaz", "Aktilise"). Voor de behandeling van ischemische beroerte zijn deze medicijnen de belangrijkste, omdat hun directe doel is om bloedstolsels op te lossen. Tegelijkertijd kunnen ze niet altijd worden gebruikt, omdat ze een aantal contra-indicaties en kenmerken hebben:
- Ten eerste kunt u ze niet later dan 3-4 uur na ischemie gebruiken.
- Ten tweede wordt weefselplasminogeenactivator niet gebruikt om een tweede beroerte en daaropvolgende beroertes te behandelen.
- Ten derde zijn deze fondsen niet geschikt voor patiënten met diabetes, gastro-intestinale ulcera, nierfalen.
Naast weefselplasminogeenactivatorgeneesmiddelen, zullen patiënten met ischemische beroerte worden voorgeschreven:
- bloedplaatjesaggregatieremmers (Aspirine, Ticlid, Pentoxifylline, Clopidrogel, Dipyridamol);
- anticoagulantia (Warfarine, Dabigatran, Heparine, Calcium Nadroparine, Enoxaparine Natrium, Fenyline);
- statines (Atorvastatine, Atoris, Simvastatine).
Hersenbloeding behandelingsopties
De behandeling van een intracerebraal hematoom is erop gericht de bloeding zo snel mogelijk te stoppen en een bloedstolsel uit de slagader te verwijderen, waardoor de hersenstructuren onder druk komen te staan. Vaak hebben patiënten met een hemorragische beroerte indicaties voor neurochirurgische interventie.
Drugstherapie bestaat uit:
- antihypertensiva (Enalapril, Labetalol) of medicijnen die de bloeddruk verhogen("Dopamine");
- selectieve bètablokkers (Atenolol, Bisaprolol);
- antipyretica ("Paracetamol");
- breedspectrumantibiotica om congestieve longontsteking te voorkomen en uroseptica om urineweginfectie te voorkomen;
- diuretica (Lasix, Furosemide);
- decongestiva (mannitol, albumine);
- anticonvulsiva, anti-emetica (Thiopental, Cerucal).
Medicijnen na ontslag
Een patiënt die zich in zijn geboortemuren bevindt, wacht op de volgende fase - revalidatie na een beroerte. Thuis blijft medicatie ingenomen worden. Tijdens de herstelperiode wordt de patiënt voorgeschreven:
| Metabolische processen in hersencellen stabiliseren |
|
| Om de hersen- en mentale activiteit te verbeteren |
|
| Om de normale bloedtoevoer te herstellen |
|
Om de begeleidende symptomen van een beroerte bij mannen en vrouwen (braken, misselijkheid, prikkelbaarheid, koorts, enz.) te elimineren, worden medicijnen gebruikt in overleg met de arts.
Gevolgen van cerebrovasculair accident en prognose
Normaal levenna een beroerte is mogelijk, maar om van deze ziekte te herstellen, moet u een moeilijk revalidatietraject doorlopen. Complicaties van een eerdere ischemische en hemorragische beroerte zijn vaak:
- verlamming of parese;
- schending van coherente spraak, slikken;
- amnesie;
- verlies van huidige zelfzorgvaardigheden;
- pijn of gevoelloosheid van het lichaam.
Iemand die een beroerte heeft gehad, heeft vooral de liefde en zorg van dierbaren nodig. Het is belangrijk om te begrijpen dat de prognose grotendeels afhangt van de acties van de personen die voor de persoon zorgen. Een herseninfarct ontwikkelt zich in 2% van de gevallen opnieuw - in dit geval neemt de kans op herstel exponentieel af.
Over het algemeen is de prognose van de ziekte ongunstig. Bij een hemorragische beroerte met bloeding in het midden van de hersenen sterft 90% van de patiënten binnen de eerste maand. Als het slachtoffer in coma raakte, veroorzaakt door zwelling in de hersenen, is de kans op herstel in de toekomst helaas bijna nul. Een tweede beroerte die minder dan een maand na de vorige plaatsvond, geeft geen enkele kans op herstel.
Revalidatieoefeningen
Samen met het innemen van medicijnen zijn revalidatieoefeningen na een beroerte van groot belang. Bij gebrek aan de mogelijkheid om een revalidatieperiode in een gespecialiseerd medisch centrum te ondergaan, verwacht de patiënt aanhoudend, nauwgezet en langdurig werk aan het herstel van verloren functies en motorische activiteit. Tijdens revalidatie naberoerte thuis, is het belangrijk om de aanbevelingen van een fysiotherapeut en een revalidatietherapeut op te volgen. De effectiviteit en duur van een reeks therapeutische oefeningen hangt af van het gebied van de beschadigde hersenen en de mate van schade.
Ondanks de verscheidenheid aan bestaande methoden van oefentherapie voor verschillende soorten beroertes, zijn ze allemaal gebaseerd op dezelfde principes. Dus de initiële cursus van therapeutische oefeningen, ongeacht of de patiënt een hemorragische of ischemische beroerte heeft gehad, omvat passieve bewegingen van de ledematen en massage, waarbij rekening wordt gehouden met de aangetaste spier. Extensoren worden op de handen gemasseerd en flexoren van de benen en voeten worden op de benen gemasseerd. De overgang van passieve oefeningen naar het actieve deel van oefentherapie omvat de geleidelijke betrokkenheid van de spieren van het verlamde deel van het lichaam. Oefeningen worden uitgevoerd in een langzaam tempo, zacht en soepel, terwijl ze geen ongemak en pijn bij de patiënt mogen veroorzaken.
Laten we nu wat dieper ingaan op een van de mogelijke sets oefentherapie-oefeningen na een beroerte:
- Oefening nummer 1. Als eerste uitgevoerd met de niet-aangedane hand, zijn de elleboog- en polsgewrichten erbij betrokken. Herhaal bewegingen 4-5 keer. Doe vervolgens hetzelfde met het aangedane ledemaat. Help de patiënt indien nodig bij het maken van buigbewegingen.
- Oefening2. Adem diep in en adem uit, herhaal 8-10 keer.
- Oefening3. Probeer je schouders op te heffen en te laten zakken. De oefening moet 20-30 seconden ritmisch worden gedaan.
- Oefening 4. Cirkelvormige bewegingen van de voeten (eerst met een gezond been, daarna met een verlamd been). Herhaal minstens 5-6 keer.
- Oefening nummer 5. Met gebogen benen de dij ontvoeren en in adductie brengen. De oefening wordt 4-8 keer met beide ledematen gedaan.
- Oefening nummer 6. Buig je rug zonder je bekken op te tillen, met gedeeltelijke spanning. Herhaal meerdere keren.
- Oefening nummer 7. Doe een minuutje ademhalingsoefeningen.
Naarmate er verbeteringen optreden, wordt het oefentherapiecomplex gecompliceerder in de late periode van de hemiparesebehandeling. Verder worden fysiotherapie-oefeningen uitgevoerd in liggende, zittende, staande posities. Turnen wordt ook aangevuld met wandelen en zelfzorg leren.
