De ziekte van De Quervain is een pathologie die wordt gekenmerkt door ontsteking van de pezen op de duim. De ziekte manifesteert zich geleidelijk, het wordt gekenmerkt door een vrij langzame ontwikkeling. Soms duurt het weken of zelfs maanden voor een bezoek aan een dokter.
Beschrijving van de ziekte
De ziekte van De Quervain (chronische tenosynovitis of stenose ligamentitis) is een pathologie die wordt gekenmerkt door een geleidelijke vernauwing van het kanaal waar de pezen van de duim passeren. De ziekte gaat gepaard met een ontsteking van de zogenaamde peesscheden. De ziekte treedt op als gevolg van een constante belasting van de hand, vaak in verband met het uitoefenen van professionele activiteiten. Vanwege pijn zijn patiënten niet in staat om bepaalde bewegingen uit te voeren waarbij de hele hand betrokken is.
De periodieke samentrekking van de spieren van de onderarm maakt het mogelijk om de vingers te buigen/strekken. De pezen van de buigspieren (de vingers naderen via het palmaire oppervlak) en de strekspieren (door de rug van de hand gaan) zijn verantwoordelijk voor deze bewegingen. De dwarsligamenten houden de pezen in de gewenste positie. Het dorsale ligament is gelokaliseerd aan dezelfde kant van de hand. Elke groep pezen in de laatste bevindt zich in een afzonderlijk kanaal. De duim is actief betrokken bij het dagelijks leven van een persoon. Zijn pezen worden het zwaarst belast. De ziekte van De Quervain veroorzaakt opeenvolgende ontstekingen van de ligamenten, hun verdikking en zwelling. Als gevolg hiervan wordt het kanaal te smal, verschijnen er symptomen van de ziekte en wordt het functioneren van de hele hand verstoord.
Wat veroorzaakt de ontwikkeling van pathologie?
De exacte oorzaken van deze ziekte blijven tot het einde onontgonnen. Er wordt gesuggereerd dat constante repetitieve handactiviteit (golfen, tuinieren, kinderopvang) deze aandoening kan verergeren. Daarom wordt de ziekte soms "moederpols" genoemd.
Deskundigen identificeren ook een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie, namelijk:
- Blessures en mechanische schade aan de hand.
- Gewrichten van inflammatoire aard (artritis, artrose).
- Constante belasting op het gebied van het polsgewricht.
- Hormonale herstructurering van het lichaam (vaker tijdens de menopauze).
- Anatomische kenmerken van het bewegingsapparaat.
Wie loopt risico?
Het grootste risico om deze pathologie te ontwikkelen bij mensen van 30 en ongeveer 50 jaar. De ziekte van De Quervain wordt vaker gediagnosticeerd in het schone geslacht tijdens de zwangerschap en de zorg voor een pasgeborene.
Wat zijn de tekenen van pathologie?
Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is pijn in het gebied van het polsgewricht vanaf de zijkant van de duim. Bij het draaien van de borstel kan het ongemak toenemen. Pijn stra alt vaak uit naar de onderarm en het nekgebied.
Het symptoom van Finkelstein wordt beschouwd als een kenmerk van de ziekte. Een man b alt zijn hand tot een vuist en steekt zijn duim erin. Als de volgende poging om de hand opzij te bewegen gepaard gaat met een scherpe pijn, kan de Quervain (ziekte) worden bevestigd.
Bij palpatie van het gewricht is er een lichte zwelling, pijn aan de aangedane zijde.
De grootste fout van veel patiënten is dat ze geen gekwalificeerde hulp zoeken, maar simpelweg de hand immobiliseren. Voor deze doeleinden worden strakke verbanden, speciale polsbandjes gebruikt. In dit geval is het begin van de ziekte de oorzaak van invaliditeit. Patiënten zijn niet in staat om zelfs de meest voorkomende huishoudelijke taken uit te voeren (aardappelen schillen, wassen, knopen losmaken, enz.).
Diagnose
De ziekte van De Quervain mag niet worden genegeerd. Symptomen van een pathologie die meerdere dagen achter elkaar verschijnen, moeten alarm slaan en een reden worden voor een onmiddellijk bezoek aan een arts.
Tijdens het consult voert de specialist een lichamelijk onderzoek uit van het getroffen gebied en kan hij een aantal verhelderende vragen stellen (wanneer de pijn verscheen, de mogelijke oorzaken). Om de diagnose te bevestigen, voert de arts verschillende tests uit.
- Gespannen ontvoering. De specialist drukt vanaf de achterkant op de duim zodatbreng het naar de palm van je hand. Op een perfect gezonde hand moet de vinger weerstand kunnen bieden aan druk. In het geval van pathologie verschijnt pijn bij aanraking.
- De mogelijkheid om objecten vast te houden. De patiënt moet in elke hand een voorwerp nemen. Als je er een beetje aan trekt, zal de gezonde hand het voorwerp met meer kracht vasthouden, wat niet gezegd kan worden over de zieke.
- Röntgenfoto's kunnen ook de ziekte van de Quervain bevestigen. Een foto (momentopname) van de handen stelt u in staat om de aanwezigheid van verdikking van zachte weefsels, veranderingen in het periosteum te identificeren.
Conservatieve therapie
Allereerst wordt patiënten geadviseerd om eerdere activiteiten te stoppen met verplichte immobilisatie van het getroffen gebied. Het immobiliseren van de hand dient zo te gebeuren dat de duim constant gebogen is ten opzichte van de wijsvinger en het midden. De beste oplossing hiervoor is het gebruik van een gipsverband, dat in het midden van de onderarm wordt aangebracht. Een dergelijke immobilisatie voorkomt alleen dat het gewricht mogelijk letsel oploopt. Bovendien moet een geschikte conservatieve therapie worden uitgevoerd.
Ontstekingsveranderingen in de ligamenten liggen ten grondslag aan pathologieën zoals de ziekte van Quervain. De behandeling omvat het gebruik van fysiotherapeutische procedures (paraffine, echografie met hydrocortison). Bovendien worden ontstekingsremmende medicijnen (Ibuprofen, Naproxen), steroïde-injecties (Hydrocortison) voorgeschreven.
Wanneer is een operatie nodig?
Chirurgie wordt aanbevolen wanneer conservatieve therapie fa alt of bilaterale laesies optreden.
De operatie wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden met behulp van een lokale variant van anesthesie. Alvorens met directe anesthesie te beginnen, markeert de arts het meest pijnlijke gebied met een speciale marker. Vervolgens wordt novocaïne geïnjecteerd en wordt een transversale incisie gemaakt over het gebied van het zogenaamde styloïde proces, dat door dit punt gaat. Met een stompe haak wordt het onderhuidse weefsel samen met de aderen uiterst voorzichtig naar de zijkant teruggetrokken en wordt het dorsale ligament blootgelegd. De arts ontleedt het en verwijdert het gedeeltelijk. Vaak treden bij een lang ziekteverloop verklevingen van de pees aan de peesmantel op. In dit geval worden alle bestaande verklevingen weggesneden. De wond wordt gehecht, er wordt een sjaalverband aangebracht. De hechtingen worden na ongeveer 10 dagen verwijderd, het vermogen om te werken wordt uiteindelijk hersteld op de 15e dag.
Er moet rekening mee worden gehouden dat de Quervain (ziekte) meestal wordt veroorzaakt door een pathologisch proces in het gebied van het ringvormige ligament. Als de patiënt na directe chirurgische ingreep de arm blijft overbelasten, neemt de kans op een terugval meerdere keren toe. Daarom wordt patiënten geadviseerd om de activiteit te verminderen en soms zelfs het type professionele activiteit te veranderen.
Mogelijke complicaties
Wat gebeurt er als de ziekte van de Quervain niet wordt behandeld? Meer en meer handen na verloop van tijdzijn betrokken bij het pathologische proces en de persoon verliest zijn gebruikelijke vermogen om te werken. Daarom is het zo belangrijk om bij primaire symptomen die wijzen op een ziekte, gekwalificeerde hulp te zoeken bij de juiste specialist. Bij een operatie is er nog een kleine kans op complicaties zoals het ontstaan van een pijnlijk litteken en verminderde beweging van de duim.
Preventieve maatregelen
Hoe de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen? Allereerst raden artsen aan dat iedereen die risico loopt de fysieke activiteit die gepaard gaat met grijpbewegingen van de hand te verminderen. Bovendien mogen inflammatoire gewrichtsaandoeningen niet worden gestart. Bij verwondingen of mechanische beschadiging van de hand is het belangrijk om hulp te zoeken bij een arts en een therapiekuur te ondergaan. Alleen door alle bovenstaande aanbevelingen in acht te nemen, kan de ontwikkeling van pathologie worden voorkomen.
Conclusie
In dit artikel hebben we beschreven welke symptomen gepaard gaan met de ziekte van Quervain. Een operatie voor deze pathologie wordt in 80% van de gevallen aanbevolen. Een tijdige conservatieve behandeling kan de ziekte echter elimineren en de ontwikkeling van complicaties minimaliseren.
We hopen dat alle gepresenteerde informatie echt nuttig voor je zal zijn. Blijf gezond!
