Een steen in de speekselklier of speekselsteenziekte is de vorming van de zogenaamde salivolitis in de kanalen of (minder vaak) in het parenchym van deze klieren. Verstopping van het kanaal veroorzaakt acute pijn, een toename van de grootte van de klier en in ernstige gevallen een abces of phlegmon.
Oorzaken van steenvorming
De vorming van stenen is een gevolg van een combinatie van algemene en lokale factoren. Veelvoorkomende factoren zijn een schending van het calciummetabolisme en een tekort aan vitamine A. Patiënten die lijden aan:
- Urolithiasis;
- jicht, hyperparathyreoïdie;
- hypervitaminose D;
- diabetes.
Het risico op steenvorming is verhoogd bij mensen die roken.
En lokale oorzaken zijn onder meer vernauwing en defect van de wanden van de kanalen, evenals een schending van hun secretoire functie. Een speekselkliersteen gaat altijd gepaard met sialadenitis.
Chemische samenstelling van speekselsteen
De vorming van de steen vindt plaats rond de kern, die microbieel of niet-microbieel van aard kan zijn. In het eerste geval, de kernis een conglomeraat van micro-organismen, en in de tweede - een opeenhoping van afgeschilferd epitheel en vreemde lichamen die in het kanaal van de klier zijn gevallen, zoals visgraten, fruitkorrels, borstelharen.
De steen bevat componenten van verschillende oorsprong - zowel organisch als mineraal. De eerste is goed voor ongeveer 10-30%, het bestaat uit aminozuren, kanaalepitheel, mucine. Er zijn veel meer mineralen (70-90%), ze omvatten voornamelijk fosfaten, calciumcarbonaat, natrium, kalium, magnesium, chloor, ijzer. Over het algemeen is de chemische samenstelling van de steen in de speekselklier vergelijkbaar met tandsteen.
Hoogstwaarschijnlijk gaat de etiopathogenese van deze ziekte gepaard met het optreden van endogene en exogene factoren die tot bepaalde pathologieën leiden. Deze omvatten:
- verandering in samenstelling en afscheiding van speeksel;
- verminderde speekselstroom;
- verschuiving van pH naar alkali en uitloging van minerale zouten uit speeksel.
Stenen in de speekselklier: symptomen
Lokalisatie van een steen in het parenchym kan een persoon in de regel niet lang hinderen. Alleen door het lumen van het uitscheidingskanaal te blokkeren, met een toename in omvang, veroorzaakt de formatie pijn en onaangename barstende sensaties. Een onaangename nasmaak verschijnt in de mond en de speekselklieren zwellen zelf op tijdens het kauwen van voedsel. Het meest kenmerkende symptoom is echter de zogenaamde speekselkoliek. Dit is een scherpe pijn als gevolg van het vasthouden van speeksel en een toename van de diameter van het kanaal.
Als de steen het kanaal van de submandibulaire speekselklier blokkeert, is er pijn wanneerslikken dat uitstra alt naar het oor of de slaap. In geval van verergering van sialadenitis kunnen subfebriele lichaamstemperatuur, malaise en hoofdpijn optreden.
Diagnose
De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd door palpatie, daarnaast echografisch onderzoek van de speekselklieren, sialografie, CT, sialoscintigrafie.
Deze ziekte wordt voornamelijk ervaren door mensen van 20-45 jaar. Ongeveer 1% van de bevolking lijdt aan deze ziekte. Volgens statistieken is sialolithiasis onder de tandheelkundige ziekten van de speekselklieren goed voor ongeveer 60%.
Meestal worden stenen gevormd in de submandibulaire regio's, en minder vaak - in de sublinguale. Als de steen klein is, kan deze zonder interferentie met speeksel worden uitgewassen. Een grote tandsteen verstopt het kanaal echter en dan is behandeling onmisbaar. Als we het hebben over de massa van formaties, dan varieert deze tussen 3-20 gram, en in grootte kunnen ze variëren van één millimeter tot enkele centimeters.
Als de locatie het parenchym is, heeft de steen in de speekselklier in de regel een ronde vorm. En wanneer de calculus in de kanalen wordt gevormd, is deze meer langwerpig van vorm. De kleur van de stenen is meestal geel, het oppervlak is ongelijk en de dichtheid kan variëren.
Het verwijderen van een steen uit de speekselklier wordt uitgevoerd wanneer medische behandeling mislukt. Voer in dergelijke gevallen het volgende uit:
- bougies van speekselkanalen;
- lithotripsie;
- sialendoscopie;
- open transactie;
- uitroeiing van de speekselklier.
Speekselkliersteen: behandeling
Zoals eerder vermeld, als de stenen klein van formaat zijn, kunnen ze op zichzelf worden uitgescheiden met speeksel. Soms wordt conservatieve therapie voorgeschreven om hun ontslag te vergemakkelijken: speekseldieet, kliermassage, thermische procedures. Preventie en verlichting van de verschijnselen van acute sialadenitis wordt uitgevoerd met behulp van antibiotica.
Als de steen in het kanaal van de speekselklier zich in de buurt van de mond bevindt, kan de tandarts deze verwijderen met een pincet of extrusie.
Chirurgische ingreep om de steen te verwijderen kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De meest geavanceerde hiervan is de interventionele sialendoscopie, die het endoscopisch verwijderen van speekselstenen mogelijk maakt en het mogelijk maakt om cicatriciale vernauwingen van de kanalen te elimineren.
Moderne minimaal invasieve methode is de zogenaamde extracorporale lithotripsie. De essentie is om de steen te verpletteren met behulp van echografie. Heel vaak wordt ook de methode van chemische oplossing van stenen gebruikt, waarvoor een 3% -oplossing van citroenzuur in de kanalen wordt ingebracht.
Dissectie van het uitscheidingskanaal door het binnenoppervlak van de mondholte is de meest gebruikelijke methode voor chirurgische verwijdering van de steen. Het abces van de klier wordt uitgevoerd bij de opening van het abces door de randen van de wond te verdunnen, wat zorgt voor een ongehinderde uitstroom van pus en afvoer van de tandsteen. Bij terugkerende stenen of onomkeerbare veranderingenin de structuur van de speekselklier worden radicale maatregelen genomen - uitroeiing van de speekselklier.
Voorspelling en preventie
Wanneer men zijn toevlucht neemt tot radicale verwijdering van de speekselklieren, komt xerostomie vaak voor, wordt de microflora van de mondholte verstoord, wordt versneld tandbederf waargenomen, wat natuurlijk leidt tot een afname van de kwaliteit van leven van de patiënt. Daarom moet u, als u de bovenstaande symptomen ervaart, onmiddellijk medische hulp zoeken.
Vroegtijdige diagnose vermijdt verwijdering van de klier, waardoor het probleem wordt opgelost door steenextractie.
De belangrijkste voorwaarde voor preventie is het uitsluiten van factoren die bijdragen aan steenvorming:
- schendingen van het mineraal- en vitaminemetabolisme;
- anomalieën van kanalen;
- slechte gewoonten.
