Tegenwoordig is een darmruptuur vrij zeldzaam. Een dergelijke onaangename situatie kan om verschillende redenen optreden. Het probleem is vrij ernstig. Als u symptomen opmerkt die uitgesproken zijn, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.
Oorzaken van darmruptuur
Veel mensen zijn zich niet eens bewust van de mogelijkheid van een dergelijk probleem. De redenen voor het optreden ervan kunnen zeer divers zijn. Meestal gebeurt dit als gevolg van een sterke en scherpe slag op de voorste buikwand. Ook kan een darmruptuur optreden als gevolg van interne effecten op de wanden van gassen of verschillende vreemde voorwerpen.
Exogene invloed als oorzaak van de kloof
Als er een sterke en scherpe mechanische impact was op de voorste buikwand van het lichaam, dan is er een breuk van de darm. Gezegd moet worden dat een dergelijke situatie eindigt met het overlijden van het slachtoffer, als hij geen tijd heeft om tijdig professionele hulp te verlenen. Meestal is er een breuk van de darm tijdens een ongeval. Wanneer een voertuig abrupt stopt met rijden als gevolg van een aanrijding met:obstakel, de passagier en de bestuurder blijven zich traag voortbewegen. Dit resulteert in een sterke impact op het stuur, je eigen knieën of het dashboard. In geïsoleerde gevallen kan de impact optreden van een veiligheidsgordel die niet goed is vastgemaakt. Dit zie je wel eens bij kinderzitjes. Als de passagier of bestuurder geen veiligheidsgordel droeg, kunnen ze tijdens een auto-ongeluk door de voorruit worden gegooid. Dit zal resulteren in een nog sterkere treffer.
Je kunt een soortgelijk letsel oplopen als een voetganger en aangereden worden door een auto.
Hoe dan ook, de basis van pathogenese kan een scherp type klap op de buik worden genoemd, wat leidt tot een extra toename van de intra-abdominale druk. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de aanwezigheid van een factor als de ophoping van gassen in de dikke darm. Als het lumen abrupt vernauwt, zal de gasdruk toenemen, waardoor het risico op darmruptuur sterk toeneemt.
Omdat de dikke darm constant in beweging is, is zijn nederlaag zeer zeldzaam. Vaker kunt u een breuk tegenkomen van andere inwendige organen in de buikholte. In de meeste gevallen is er een ruptuur van de milt of lever. Organen in het kleine bekken en de retroperitoneale ruimte - nieren, blaas kunnen ook worden aangetast.
Verklevingen in de buik
De grootste kans op ruptuur van de darm (groot en/of klein) bij aanwezigheid van verklevingen in de buikholte. Omdat verklevingen de wanden van de darm ongelooflijk stevig kunnen bevestigen, is hetmobiliteit neemt meerdere keren af. Soms kun je situaties tegenkomen waarbij de hechting direct aan de darmwand te stevig vastzit. Wanneer het begint te scheiden, kan het niet alleen de darm scheuren, maar ook het gebied dat zich in de buurt bevindt.
Verklevingen in de buikholte kunnen optreden als gevolg van een ontsteking of als gevolg van een operatie. Een proces zoals het verschijnen van verklevingen wordt tot op zekere hoogte beschouwd als een beschermende reactie van het lichaam, waardoor je grenzen kunt stellen aan het ontstekingsproces en voorkomen dat het zich verder verspreidt. Wanneer de ontsteking een verwaarloosde vorm heeft, begint een effusie te verschijnen. Het bevat een enorme hoeveelheid fibrine en andere verschillende stoffen. Fibrine begint de wanden van de darm aan elkaar te lijmen en voorkomt dat het ontstekingsproces zich naar andere delen van de dunne of dikke darm verspreidt. Spikes zijn een onomkeerbaar proces, daarom zullen deze formaties voor het leven bij een persoon blijven. De aanwezigheid van tumoren, compressie van de herniale zak, overloop met een grote hoeveelheid ontlasting of gassen verhoogt het risico op darmruptuur meerdere malen.
Darmobstructie als oorzaak van darmruptuur
Als een persoon lijdt aan darmobstructie, dan treedt door een sterke obstructie van het lumen van de onmiddellijk distale gebieden uitzetting op als gevolg van de ophoping van uitwerpselen, gassen, vloeistoffen. Een vergelijkbare situatie kan optreden als gevolg van intestinale volvulus, langdurige retentie van ontlasting. De dikke darm zwelt zo op dat zelfs een lichtemechanische impact kan een breuk veroorzaken.
Het risico op scheuren is groter als iemand de ziekte van Crohn, colitis of niet-specifieke colitis ulcerosa heeft. De darmwand wordt zwakker en daardoor erg kwetsbaar.
Iatrogenie
Ruptures kunnen optreden als gevolg van intraluminale endoscopische interventie in de dikke darm. Complicatie treedt meestal op als gevolg van onjuiste en abrupte inbrenging van de colonoscoop. Het risico is verhoogd als de patiënt lijdt aan een ernstige darmaandoening. Als tijdens een endoscopisch onderzoek alle veiligheidsregels worden gevolgd, is de kans op letsel minimaal.
Seksuele perversies
Als er een vrijwillige of gedwongen introductie van een vreemd voorwerp in de anus was, kan dit een ruptuur van de sigmoïde colon veroorzaken. De laatste jaren komt het probleem steeds vaker voor. In het ziekenhuis is niemand meer verbaasd als mensen met een vreemd voorwerp in de anus hulp zoeken.
Als er na niet-standaard seksueel vermaak kleine vreemde voorwerpen in het rectum achterblijven, kan dit de ontwikkeling van een decubituswand en vervolgens perforatie veroorzaken.
Andere redenen
Een breuk van de darmen en andere buikorganen kan ook optreden in de volgende situaties:
- Van grote hoogte vallen door nalatigheid of zelfmoordpoging.
- De nederlaag van een persoon door een explosieve golf.
- Vanwege het in het water springen van groot water.
- Darmruptuur kan verband houden met sportblessures.
- Geweerschot of meswond.
Tekenen van letsel
Alle symptomen die optreden als gevolg van een breuk van de dunne of dikke darm hebben één algemene naam: een acute buik. Symptomen van een darmruptuur zijn als volgt:
- Er verschijnen hevige scherpe pijnen in het onderste deel van de buik. Pijn is stabiel en kan niet worden verlicht door pijnstillers.
- De buikspieren staan constant onder spanning. Tijdens palpatie kunnen pijnlijke spasmen worden gevoeld.
- Als er een breuk is in het bovenste deel van de darm, dan is er sprake van braken van ontlasting en bloed in de ontlasting.
- Mond voelt bitter.
- Er zijn vaak valse drang om te poepen.
- Er is een sterke pulsatie bij de breuk.
Als deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, aangezien de gevolgen van een darmruptuur zeer betreurenswaardig kunnen zijn.
Diagnose van ziekte
Sigmoïdoscopie en colonoscopie kunnen niet worden gebruikt om darmruptuur te diagnosticeren. In deze situatie is fluoroscopie de enige aanvaardbare onderzoeksmethode. Om een diagnose te stellen, kunt u bovendien een echo van de buikholte doen. Ook zal de vorming van te veel gas wijzen op ernstige schade aan de darmen. Overtredingen kunnen worden gevarieerd - gapintestinale mesenterium, aandoeningen van de dunne en dikke darm, enz.
Tijdens het onderzoek moet u een algemeen bloedonderzoek doen. In het geval van een verhoogd aantal sticks (het normale cijfer is 2 en het toegestane cijfer is 45), als de leukocyten aanzienlijk zijn verminderd, is het de moeite waard om onmiddellijk te beginnen met het onderzoeken van het darmgedeelte van de patiënt. Als uit de analyse blijkt dat er meer dan 20 kernstaafjes in het bloed zitten, dan kunnen we met 90% zekerheid spreken over de aanwezigheid van darmperforatie. In hetzelfde geval wordt vaak bloed in de ontlasting waargenomen.
Behandeling
Chirurgische ingreep wordt beschouwd als de belangrijkste fase in de behandeling van ruptuur van de dunne of dikke darm, andere verwondingen van penetrerende aard. Voor de operatie wordt algemene anesthesie gebruikt. Als de patiënt contra-indicaties heeft, wordt spinale anesthesie gebruikt.
Als de breuk niet in de buikholte is opgetreden, is alleen dissectie voldoende. Artsen zullen het fistelkanaal reinigen en desinfecteren. Dan moet je de holtes naast de darmen grondig wassen: de blaas, de vagina bij vrouwen. Na dergelijke manipulaties moet de incisie worden gehecht. Dergelijke bewerkingen worden als de eenvoudigste beschouwd en nemen niet veel tijd in beslag. Als de patiënt na de operatie geen complicaties ervaart, wordt de patiënt de volgende dag uit het ziekenhuis ontslagen.
Als er zich een darmruptuur in de buikholte voordoet, kan er een abces (peritonitis) optreden. In dit geval is het noodzakelijkwas de volledige inhoud van de darmen, evenals de buikholte. Het is belangrijk om het bloed te desinfecteren en te vullen met elektrolytoplossingen. Als de patiënt veel bloed heeft verloren, is een transfusie onmisbaar.
Als meer dan 30% van de darm beschadigd is, worden de darmen gereseceerd. Als gevolg hiervan neemt de lengte van het getroffen gedeelte af. Na resectie neemt de verteerbaarheid van voedsel meerdere keren af. Sommige patiënten hebben de neiging om binnen een half uur na het eten te poepen.
In geval van complicaties als gevolg van een darmruptuur (ontsteking van de alvleesklier, lever), moet een persoon permanent vet, gefrituurd en gekruid voedsel uit zijn dieet uitsluiten. Als het werk van de alvleesklier is verstoord, is het noodzakelijk om het suikergeh alte in het bloed kunstmatig te reguleren.
